MODERATOR
IDENTITAS PASIEN
Nama Umur
: Ny. M : 57 Tahun
Pekerjaan
: Ibu Rumah
: Bali Matraman,Jak-Sel : 394013
ANAMNESIS
(Autoanamnesis 24 feb 2012) Keluhan utama :
Bercak-bercak putih di lengan atas kiri dan kanan Keluhan tambahan : Gatal saat berkeringat
Riwayat penyakit sekarang : bercak bercak putih lengan atas kanan & kiri sejak 6 bln yg lalu. Awalnya tidak memperdulikan makin lama gatal terutama ketika berkeringat. bercak-bercak keputihan sedikit, sebesar sekitar biji jagung sering digaruk bertambah besar dan banyak.
mandi 2 kali sehari,
mengganti baju setelah mandi, menggunakan baju scra bergantian, saat berkeringat jarang mengganti baju, baju dicuci bersama dgn pakaian anggota keluarga lain. atasi keluhan CTM keluhan gatal berkurang.
Status Generalis
Keadaan Umum
: Baik Kesadaran : Compos mentis Keadaan gizi : Baik TD / N / P / S : tidak dilakukan/ 84x/menit / 18x/menit / 36.5C
Kepala
: Normochepali Mata : KA (-/-), SI (-/-) Thorax : Paru : SN vesikuler, Rh (-), Wh (-) Jantung : BJ I-II murni reguler. Murmur (-), Gallop (-) Abdomen : Supel, nyeri tekan (-) Ektremitas : Udem (-/-)
STATUS DERMATOLOGIKUS
Lokasi
: Lengan atas kanan dan kiri Efloresensi: Terdapat bercak - bercak hipopigmentasi, bentuk tidak teratur, ukuran lentikular, numular sampai plakat, berbatas tegas sampai difus, multiple, dengan skuama halus diatasnya.
PEMERIKSAAN PENUNJANG Fingernail sign (+) KOH 10% diambil dari bercak hipopigmentasi di kedua lengan atas : terlihat hifa pendek dengan spora berkelompok
RESUME
Wanita, 57 tahun bercak putih pada kedua
lengan atas sejak 6 bulan SMRS, gatal dirasakan terutama saat berkeringat. Status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologis Lokasi : Lengan atas kanan dan kiri Efloresensi: Terdapat bercak - bercak hipopigmentasi, bentuk tidak teratur, ukuran lentikular, numular sampai plakat, berbatas tegas sampai difus, multiple, dengan skuama halus diatasnya.
dengan
spora berkelompok.
PENATALAKSANAAN
Non medikamentosa: Menjaga kebersihan badan Menggunakan pakaian yang mudah menyerap keringat Menjemur handuk dibawah sinar matahari Mengganti baju setelah berkeringat Mengganti baju yang bersih setiap selesai mandi
Medikamentosa
Sistemik Ketokonazol 200 mg 1x1 selama 10 hari Cetirizin 10 mg 1x1 jika gatal Topikal Selenium sulfida 25%, 2 x sehari setelah mandi selama 2 minggu
PROGNOSIS Quo ad vitam : Bonam Quo ad fungsionam : Bonam Quo ad sanationam : dubia ad bonam
Terimakasih