LAPORAN TUTORIAL A BLOK 21

Disusun oleh: KELOMPOK L2 Anggota Kelompo : Beuty Savitri Mary Gisca Theressi Johannes Lie Nuraidah Fitrti Maya n!!raini !ien Tri "i#aya rasy $ dnin %&i Novia 'utri )i)ha *os Lit+ia Bha!as,ara rie+ Tri "i-o&o Bhis.a S M *etno n#ar Sari 04111001031 04111001036 04111001038 04111001039 04111001040 04111001041 04111001044 041110010(3 04111001063 04111001101 04111001119 04111001140 04111001144 Tuto!: "!# Bu"i $antoso

PENDIDIKAN DOKTER UMUM %AKULTA$ KEDOKTERAN UNI&ER$ITA$ $RI'I(A)A TA*UN 2+1,

KATA PEN-ANTAR

'u#i syu,ur ,ehadirat $$ah S"T ,arena atas ridho dan ,arunia/Nya La0oran Tutoria$ S,enario B B$o, 10 ini da0at terse$esai,an den!an -ai,2 da0un $a0oran ini -ertu#uan untu, .e.enuhi rasa in!in tahu a,an 0enye$esaian dari s,enario yan! di-eri,an3 se,a$i!us se-a!ai tu!as tutoria$ yan! .eru0a,an -a!ian dari siste. 0e.-e$a#aran 4B4 di Fa,u$tas 4edo,teran 5niversitas Sri&i#aya2 Ti. 'enyusun .en!uca0,an teri.a ,asih ,e0ada 0iha,/0iha, yan! ter$i-at da$a. 0e.-uatan $a0oran ini2 Ta, ada !adin! yan! ta, reta,2 Ti. 'enyusun .enyadari -ah&a da$a. 0e.-uatan $a0oran ini .asih terda0at -anya, ,e,uran!an2 6$eh ,arena itu3 saran dan ,riti, 0e.-aca a,an san!at -er.an+aat -a!i revisi yan! senantiasa a,an 0enyusun $a,u,an2

Ti. 'enyusun

DA%TAR I$I

KATA PEN-ANTAR........................... 2 DA%TAR I$I..............................### , I# II# III# I&# &# &I# &II# $KENARIO..........................###.# / KLARI%IKA$I I$TILA*.....................##### / IDENTI%IKA$I MA$ALA*...................###.# / ANALI$I$ MA$ALA*.....................###.## 0 $INTE$I$###############.......................###### 20 KERAN-KA KON$EP################################################################################# /1 KE$IMPULAN........................########## 0+

&III# DA%TAR PU$TAKA......................######## 01

72

S,enario

B$o, 11 Tahun 1013

66/year/o$d &o.an co.es to M8 hos0ita$ -ecause she has su++ered +ro. 0ain on the ri!ht ,nee since +our years a!o2 She a$so co.0$ains o+ sti++ness +or a00ro9i.ate$y 1( .inutes &hen she a&a,es in the .ornin!3 and in the a+ternoon her 0ain &orsens2 "a$,in! u0 the stairs in her house3 ho&ever3 causes a !ood dea$ o+ 0ain3 &hich is not re$ieved -y i-u0ro+en :600.! three ti.es dai$y; or -y aceta.ino0hen :1000.! three ti.es dai$y;2 4nee radio!ra0h done si9 &ee,s a!o sho& osteo0hyte and severe narro&ed #oint s0ace2 Ph2si3al E4amination: Body &ei!ht< =0 ,!3 hei!ht< 1(0 c.3 there is coarse cre0itus &ith +$e9ion >e9tension o+ the ri!ht ,nee2 Both ,nees are in s$i!ht varus an!u$ation :-o&/$e!!ed ;2 6n 0a$0ation thre o+ the ri!ht ,nee2 The #oint .ar!ins o+ -oth ,nees and e9?uisite tenderness to di!ita$ 0ressure at the .edia$ u00er ti-ia on the ri!ht2 772 4$ari+i,asi 7sti$ah < !en anti in+$a.asi nonsteroid #u!a .e.i$i,i ,hasiat

12 7-u0ro+en

ana$!esic dan anti0ireti, di!una,an untu, .en!uran!i rasa sa,it serta 0ada 0en!o-atan rheu.atoid artritis dan osteoartritis 12 ceta.ino+en < na$!esi, dan anti0ireti, yan! .e.0unyai e+e, seru0a

den!an as0irin teta0i e+e, anti radan!nya $e.ah 32 6steo0hyte 42 Joint s0ace (2 @re0itasi < Ton#o$an -ertu$an!>hasi$ 0ertu.-uhan tu$an! < < Suara>0erasaan -er!era,3 !e.ereta,3 se0erti ,ita .en!!ese,an

u#un!/u#un! tu$an! yan! 0atah 62 Aarus an!u$ation < .e$en!,un! ,eda$a.3 .enun#u,,an de+or.itas di.ana sudut

-a!ian terse-ut .ende,ati !aris ten!ah -adan

7772

7denti+i,asi Masa$ah 12 Ny2 3 66 tahun datan! ,e *SM8 ,arena .en!a$a.i nyeri di$utut ,anan se#a, 4 tahun yan! $a$u 12 %ia #u!a .en!a$a.i ,a,u se$a.a 1( .enit ,eti,a -an!un 0a!i dan .e.-uru, 0ada sore hari dan -erta.-ah nyeri saat nai, tan!!a 32 Nyeri tida, hi$an! den!an i-u0ro+en 600.! 39>hari atau den!an aceta.ino+en 100.! 39>hari 42 'e.eri,saan radio$o!i 6 .in!!u yan! $a$u .enun#u,an adanya osteo0hyte dan 0enye.0itan ce$ah sendi yan! -erat (2 'e.eri,saan +isi,

7A2

na$isis Masa$ah

12

0a eti$o!i dari < a2 Nyeri 0ada $utut ,anan 1 -2 4a,u se$a.a 1( .enit 1

12 32

0a sa#a 0enya,it yan! .enye-a-,an nyeri 0ada $ututB 3 0a .a,na ,$inis< 4 a2 nyeri 0ada $utut se#a, 4 tahun yan! $a$u 1 -2 ,a,u se$a.a 1( .enit ,eti,a -an!un 0a!i 1 c2 Nyeri saat nai, tan!!a 3

42 Ba!ai.ana .e,anis.e< a# N2e!i pa"a latut se5a / tahun 2ang lalu /

Pa"a umumn2a6 gam7a!an

linis osteoa!t!itis 7e!upa n2e!i sen"i6 te!utama

7ila sen"i 7e!ge!a atau menanggung 7e7an6 2ang a an 7e! u!ang 7ila pen"e!ita 7e!isti!ahat# N2e!i "apat tim7ul a i7at 7e7e!apa hal6 te!masu "a!i pe!iostenum 2ang ti"a te!lin"ungi lagi6 mi !o8a tu! su7 on"!al6 i!itasi u5ung9u5ung sa!a8 "i "alam sino:ium oleh osteo8it6 spasme otot pe!ia!ti ula!6 penu!unan ali!an "a!ah "i

-am7a!an lainn2a a"alah ete!7atasan "alam 7e!ge!a 6 n2e!i te an lo al6 pem7esa!an tulang "i se ita! sen"i6 e8usi sen"i "an !epitasi# Kete!7atasan ge!a 7iasan2a 7e!hu7ungan "engan pem7entu an osteo8it6 pe!mu aan sen"i 2ang ti"a !ata a i7at ehilangan !a;an sen"i 2ang 7e!at atau spasme "an ont!a tu! otot pe!ia!ti ula!# N2e!i pa"a pe!ge!a an "apat tim7ul a i7at i!itasi apsul sen"i6 pe!iostitis "an spasme otot pe!ia!ti ula!#,,

"alam tulang "an pening atan te anan int!aoseus "an sino:itis 2ang "ii uti pelepasan p!ostaglan"in6 leu ot!ien "an 7e!7agai sito in#

-2 4a,u se$a.a 1( .enit 1

$elain n2e!i6 "apat pula te!5a"i e a uan sen"i setelah sen"i ti"a "ige!a "ige!a

an

7e7e!apa lama <gel phenomenon=6 tetapi e a uan ini a an hilang setelah sen"i an# (i a te!5a"i e a uan pa"a pagi ha!i6 7iasan2a han2a 7e!langsung selama 7e7e!apa menit < ti"a le7ih "a!i ,+ menit =#

(2 Men!a0a nyeri -erta.-ah -uru, 0ada sore hariB 1 62 Men!a0a nyeri tida, hi$an! ,eti,a di-eri o-at i-u0ro+en atau aceta.ino+enB 3 =2 Ba!ai.ana .e,anis.e indi,asi3 ,ontraindi,asi3 dosis3 e+e, sa.0in! a# I7up!o8en /

>a!a Ke!5a O7at I7up!o8en me!upa an "e!i:at asam 8enil p!opionat "a!i elompo o7at antiin8lamasi non ste!oi"# $en2a;a ini 7e e!5a melalui pengham7atan en?im si lo9o sigenase pa"a 7iosintesis p!ostaglan"in6 sehingga on:e!si asam a!a i"onat men5a"i P-9-2 te!ganggu# P!ostaglan"in 7e!pe!an pa"a patogenesis in8lamasi6 analgesia "an "emam# Dengan "emi ian ma a i7up!o8en mempun2ai e8e antiin8lamasi "an analgeti 9antipi!eti # Khasiat i7up!o8en se7an"ing6 7ah an le7ih 7esa! "a!i pa"a asetosal <aspi!in= "engan e8e samping 2ang le7ih !ingan te!ha"ap lam7ung# Pa"a pem7e!ian o!al i7up!o8en "ia7so!7si "engan 3epat6 7e!i atan "engan p!otein plasma "an a"a! pun3a "alam plasma te!3apai 192 5am setelah pem7e!ian# A"an2a ma anan a an mempe!lam7at a7so!7si6 tetapi ti"a mengu!angi 5umlah 2ang "ia7so!7si# Meta7olisme te!5a"i "i hati "engan ;a tu pa!uh 16@92 5am# E s !esi 7e!sama u!in "alam 7entu utuh "an meta7oli ina ti86 sempu!na "alam 2/ 5am# In"i asi me!ingan an ge5ala a!th!itis !ematoi"6 osteoa!th!itis6 n2e!i 2ang se"ang sampai 7e!at6 "ismeno!hea p!ime!6 "an menu!un an "emam# Ti"a "iguna an untu : pengo7atan a!th!itis !ematoi" pa"a ana 9ana 6 te!7a a! sina! mataha!i6 !esisten agne :ulga!is# Inte!a si Menu!un an e8e "a!i antihipe!tensi67eta 7lo e!6 "iu!eti 6 "an hi"!ala?in# Mening at an onsent!asi "igo sin "alam se!um6metot!e sat6 5uga mening at an le:el Litium a!ena penu!unan li!en litium pa"a gin5al# Mung in mn2e7a7 an pen"a!ahan pa"a -I6 "an "apat mening at an !esi o pen"a!ahan setelah pem7e!ian anti oagulan# Rea si me!ugi an Mem7aha2a an pa"a lam7ung6 "ia!e6 mual6 pening <"i??iness=6 a"ang te!5a"i !uam pa"a ulit# Ul us pa"a -I !esi o tinggi pa"a "osis 7esa! "an o!ang tua "an 5uga men2e7a7 an !etensi 3ai!an# Ka"ang menim7ul an "is8ungsi gin5al6 te!utama pa"a pasien gangguan gin5al6 >*% atau si!osis# $e"i it mening at an ;a tu pen"a!ahan6 mening at an en?im li:e!6 limpopenia6 ag!anulasitosis6 anemia aplasti 6 "an 5a!ang "itemu an asepti3 meningitis# Kont!ain"i asi :hipe!sensiti8 aspi!in6 atau io"i"e6 angio"ema6 atau hipe!sensiti8 pa"a N$AID 2ang lain# Rute "an Dosis : %e&asa < 100/400.!3 3/4 ,a$i sehari2
7

sin"!om

polip

hi"ung6

A!t!itis !ematoi" "an osteoa!th!itis De;asa : PO6 ,++9@++ mg ti" to Ai" "an ti"a 7oleh le7ih "a!i ,62 gBha!i# N2e!i se"ang sampai 7e!at De;asa : PO6 /++ mg A / to C h! p!n# Dismeno!hea p!ime! De;asa : PO6 /++ mg A / h! p!n# A!t!itis pa"a ana 9ana Ana 9ana : PO6 ,+9/+ mgB g77Bha!i in , to / "i:i"e" "oses# Menu!un an "emam Ana 9ana usia 1912 tahun D ,162+> "i!e omen"asi an "osis PO 0 mgB gBB "an 5i a E,162+> "7e!i an "osis PO 1+ mgB gBB6 "osis ma simal a"alah /+ mgB gBBBha!i#

-2

ceta.ino+en 1

82 Ba!ai.ana inter0retasi dan .e,anis.e a-nor.a$ dari 0e.eri,saan radio$o!iB 1 92 Ba!ai.ana inter0rerasi dan .e,anis.e a-nor.a$ dari 0er.eri,saan +isi,B 4a$i.at 1 3 Kalimat 2 / 4a$i.at 3 1 102 Men!a0a nyeri hanya dise-e$ah ,anan teta0i 0ada hasi$ 0e.eri,saan radio$o!i dite.u,an varus an!u$ation dan tenderness 0ada ,edua $ututB 1 112 Ba!ai.ana cara .ene!a,,an dia!nosis 0ada ,asus iniB 3

4riteria dia!nosis 6 $utut .en!!una,an ,riteria ,$asi+i,asi .erican @o$$e!e o+ *heu.ato$o!y se0erti tercantu. 0ada ta-e$ -eri,ut ini <3 Ta-e$ 121 4riteria 4$asi+i,asi 6steoartritis Lutut

Klini "an La7o!ato!i

Nyeri $utut C .ini.a$ ( dari 9 ,riteria -eri,ut < / 5.ur D (0 tahun / 4a,u 0a!i E 30 .enit / 4re0itus / Nyeri te,an / 'e.-esaran tu$an! / Tida, 0anas 0ada 0era-aan

/ LF% E 40 .. > #a. / *F E 1 < 40 / na$isis cairan sendi nor.a$

Klini "an Ra"iog!a8i

Nyeri $utut C .ini.a$ 1 dari 3 ,riteria -eri,ut < / 5.ur D (0 tahun / 4a,u 0a!i E 30 .enit / 4re0itus
9

C 6STF6F7T

Klini

Nyeri $utut C .ini.a$ 3 dari 6 ,riteria -eri,ut < / 5.ur D (0 tahun / 4a,u 0a!i E 30 .enit / 4re0itus / Nyeri te,an / 'e.-esaran tu$an! / Tida, 0anas 0ada 0era-aan

12# Apa DD "an 'D pa"a asus iniF /

OSTEOARTRITIS
Diagnosis 1. 2. i. ii. iii. Osteoartritis Lutut Nyeri lutut Salah satu dari 3 kriteria berikut : Usia > 50 tahun Kaku sendi < 30 enit Kre!itasi " osteo#it Osteoartritis sendi tangan 1. Nyeri tangan atau kaku 2. $iga dari % kriteria berikut : a. !e besaran &aringan keras dari 2 atau lebih dari 10 sendi tulang tangan tertentu 'D() (( dan ((( ki*ka+ ,-, ( ki *ka. b. !erbesaran &aringan keras dari 2 atau lebih sendi D() /. !e bengkakan !ada < 3 sendi -,) d. de#or itas !ada ini al 1 dari 1o sendi tangan 10

tertentu. Osteoartritis sendi pinggul 1. 2. Nyeri !inggul dan ini al 2dari 3 keriteria diba0ah ini : a. 12D < 20 3&a b. 4adiologi+ terda!at osteo#it !ada #e ur atau asetabulu /. 4adiologi5 terda!at !enye !itan /elah sendi 'su!erior+ a6ial+ dan 3 atau edial. 8rtritis reu atoid+ atritis gout+ artritis s!eti/+ s!ondilitis ankilosa 12D+ !ada 98 in#la ati#+ 12D akan 8nalisis /airan sendi 4adiogra#i sendi yang terserang 8rtrosko!i eningkat

Diagnosis 7anding )e eriksaan )enun&ang

$era!i

Ko !likasi )rognosis ;e0enang Unit yang enangani Unit terkait

1. )enyuluhan 2. !roteksi sendi teruta a !ada stadiu akut 3. obat antiin#la asi non steroid. Da!at digunakan se!ersi sodiu diklo#enak 50 g+ t.i.d+ !iroksikak 20 g o.d+ eloksika + :+5 g o.d. dan sebagainya De#or itas sendi Dubia Dokter S!esialis )enyakit Dala dan ))DS )enyakit Dala

De!arte en )enyakit Dala <Subbagian 4e atologi De!arte en 7edah = 9rtho!edi

Osteoa!th!itis Pen2e7a7n2a multi8a to!al "an "itan"ai "engan ehilangan a!tilago se3a!a p!og!esi8 se!ta pe!u7ahan hipe!t!o8i pa"a tulang "i se elilingn2a<osteo8it= Be!mula pa"a a!tilago $en"i 2ang te! ena asimet!is67iasan2 men2e!ang pa"a sen"i tangan atau sen"i 2ang menopang 7e!at 7a"an<;eight 7ea!ing= Pa"a usia G /0 tahun le7ih se!ing pa"a p!ia "an men2e!ang 1 atau 2 sen"i#se"ang an pa"a usia E 00 tahun le7ih se!ing pa"a p!ia "an mengenai 7e7e!apa sen"i# Te!5a"i mo!ning sti8ness u!ang "a!i ,+menit<te!utama a!na ina ti8itas=N2e!i 7e!tam7ah "engan a ti8itas "an 7e! u!angTe!"apat

11

!epitusDapat te!lihat pa"a peme!i asaan 49!a2Penan"a in8lamasi pa"a 7atas no!mal <LED6>RP= Reumatoi" a!th!itis Pen2a it autoimun 2ang "itan"ai "engan a"an2a at!itis e!osi8 pa"a sen"i sino:ial Be!mula pa"a mem7!an s2no:ial $en"i 2ang te! ena simet!is 7iasan2a men2e!ang sen"i pe!i8e! pa"a tangan "an a i# Mengenai , atau le7ih "ae!ah pe!sen"ian Mo!ning sti8ness le7ih "a!i ,+ menit Te!"apat mani8estasi e st!aa!ti ula! <no"ul !eumatoi"6pen2a it mata "ll= Dapat te!i"enti8i asi pa"a tes "a!ah < LED "an >RP mening at= te!"apat in8lamasi lesu "an pe!asaan lelah

132 0a eti$o!i dari ,asus iniB 1

142 0a e0ide.i$o!i dari ,asus iniB 1 1(2 0a +a,tor resi,o 0ada ,asus iniB 3 1C# Apa patogenesis "a!i asus iniF /

12

Robbins kumar. 2007. Buku Ajar Patologi. Edisi 2. Jakarta : EGC.

13

Alih Bahasa Adji Dharma !""#$% Pato&isiologi 'ons() 'linik Pros(s*Pros(s P(n+akit% Jakarta% EGC. Pri,(% -.A. R. .ilson C/ !""!$% Patho)hisiolog+ Clini,al Con,()t o& Dis(as( Pro,(ss.

Pato8isiologi
Faktor Risiko

Kerusakan fokal tulang rawan sendi yg progesif

e!"entukan tulang "aru pada tulang rawan# sendi# dan tepi sendi

eru"a$an !eta"olis!e tulang

eningkatan akti%itas en&i! yg !erusak !akro!olekul !atriks tulang rawan sendi

enurunan kadar proteoglikan

'erkurangnya kadar proteoglikan

eru"a$an sifat sifat kolagen

'erkurangnya kadar air tulang rawan sendi 14

er!ukaan tulang rawan sendi ter"ela$ pe*a$ dengan ro"ekan

)i!"ul laserasi

(steoart$ritis

Patogenesis Osteoa!t!itis

Te!5a"in2a OA ti"a lepas "a!i 7an2a pe!sen"ian 2ang a"a "i "alam tu7uh manusia# $e7an2a 2,+ sen"i menghu7ung an 2+C tulang 2ang memung in an te!5a"in2a gese an# Untu melin"ungi tulang "a!i gese an6 "i "alam tu7uh a"a tulang !a;an# Namun a!ena 7e!7agai 8a to! !isi o 2ang a"a6 ma a te!5a"i e!osi pa"a tulang !a;an "an 7e! u!angn2a 3ai!an pa"a sen"i# Tulang !a;an sen"i!i 7e!8ungsi untu me!e"am geta! anta! tulang# Tulang !a;an te!"i!i atas 5a!ingan luna olagen 2ang 7e!8ungsi untu menguat an sen"i6 p!oteogli an 2ang mem7uat 5a!ingan te!se7ut elastis "an ai! <H+I 7agian= 2ang men5a"i 7antalan6 pelumas "an pem7e!i nut!isi#,2

15

Kon"!osit a"alah sel 2ang tugasn2a mem7entu p!oteogli an "an olagen pa"a !a;an sen"i# Osteoa!t!itis te!5a"i a i7at on"!osit gagal mensintesis mat!i s 2ang 7e! ualitas "an memeliha!a eseim7angan anta!a "eg!a"asi "an sintesis mat!i s e st!aselule!6 te!masu p!o"u si olagen tipe I6 III6 &I "an J 2ang 7e!le7ihan "an sintesis p!oteogli an 2ang pen"e # *al te!se7ut men2e7a7 an te!5a"i pe!u7ahan pa"a "iamete! "an o!ientasi "a!i se!at olagen 2ang

mengu7ah 7iome ani "a!i tulang !a;an6 sehingga tulang !a;an sen"i ehilangan si8at omp!esi7ilitasn2a 2ang uni # $elain on"!osit6 sino:iosit 5uga 7e!pe!an pa"a patogenesis OA6 te!utama setelah te!5a"i sino:itis6 2ang men2e7a7 an n2e!i "an pe!asaan ti"a n2aman# $ino:iosit 2ang mengalami pe!a"angan a an menghasil an Mat!i4 Metallop!oteinases <MMPs= "an 7e!7agai sito in 2ang a an "ilepas an e "alam !ongga sen"i "an me!usa mat!i s !a;an sen"i se!ta menga ti8 an on"!osit# Pa"a a hi!n2a tulang su7 on"!al 5uga a an i ut 7e!pe!an6 "imana osteo7las a an te!angsang "an menghasil an en?im p!oteoliti #

Ag!e anase me!upa an en?im 2ang a an meme3ah p!oteogli an "i "alam mat!i s !a;an sen"i 2ang "ise7ut ag!e an# A"a "ua tipe ag!e anase 2aitu ag!e anase 1 <ADAMTs9/= "an ag!e anase 2 <ADAMTs911=# MMPs "ip!o"u si oleh on"!osit6 emu"ian "ia ti8 an melalui as a"e 2ang meli7at an p!oteinase se!in <a ti:ato! plasminogen6 plamsinogen6 plasmin=6 !a"i al 7e7as "an 7e7e!apa MMPs tipe mem7!an# Kas a"e en?imati ini "i ont!ol oleh 7e!7agai inhi7ito!6 te!masu TIMPs "an inhi7ito! a ti8ato! plasminogen# En?im lain 2ang tu!ut 7e!pe!an me!usa olagen tipe II "an p!oteogli an a"alah atepsin6 2ang 7e e!5a pa"a p* !en"ah6 te!masu p!oteinase aspa!tat < atepsin D= "an p!oteinase sistein < atepsin B6 *6 K6 L "an $= 2ang "isimpam "i "alam lisosom on"!osit# *ialu!oni"ase ti"a

16

te!"apat "i "alam !a;an sen"i6 tetapi gli osi"ase lain tu!ut 7e!pe!an me!usa p!oteogli an# Be!7agai sito in tu!ut 7e!pe!an me!angsang on"!osit "alam menghasil an en?im pe!usa !a;an sen"i# $ito in9sito in p!o9in8lamasi a an mele at pa"a !esepto! "i pe!mu aan on"!osit "an sino:iosit "an men2e7a7 an t!ans !ipsi gene MMP sehingga p!o"u si en?im te!se7ut mening at# $ito in 2ang te!penting a"alah IL916 selain se7agai sito in pengatu! <IL9C6 IL9@6 LI%I= "an sito in inhi7ito! <IL9/6 IL9 1+6 IL91, "an I%N9K=# $ito in inhi7ito! ini 7e!sama IL9I!a "apat

mengham7at se !esi 7e!7agai MMPs "an mening at an se !esi TIMPs# $elain itu6 IL9/ "an IL91, 5uga "apat mela;an e8e meta7oli IL91# IL91 5uga 7e!pe!an menu!un an sintesis olagen tipe II "an IJ "an mening at an sintesis olagen tipe I "an III6 sehingga menghasil an mat!i s !a;an sen"i 2ang 7e! ualitas 7u!u

1=2 0a .ani+estasi ,$inis dari ,asus iniB 1 182 0a tata$a,sana dari ,asus iniB 1 192 0a 0ence!ahan dari ,asus iniB 3 2+# Apa ompli asi "a!i asus iniF / Th!om7ophle7itisem7olisme "i pa!u9pa!u De8o!mitas sen"i

Kompli asi "apat te!5a"i apa7ila osteoa!th!itis ti"a "itangani "engan se!ius# Te!"apat "ua ma3am ompli asi 2aitu: Kompli asi K!onis 7e!upa mal8ungsi tulang 2ang signi8i an6 2ang te!pa!ah ialah te!5a"in2a elumpuhan#
17

Kompli asi A ut Mi3!2staline a!th!oph2 Osteone !osis Ruptu! Ba e! 32st Bu!sitis $2mtomati3 Menis3al Tea!

112 0a 0ro!nosis dari ,asus iniB 1 112 0a 4%5 dari ,asus iniB 1 8i0otesis< Ny L7< 12 nato.i sendi $utut 1 .en!a$a.i nyeri 0ada $utut se-e$ah ,anan et causa osteoatritis

12 Fisio$o!i sendi $utut 1 32 6steoatritis 33 4

4e$o.0o, 1 < -his.a3 +itri .aya3 d&i novia 1 < anya3 nuraidah3 -ha!as 3 < a!ien 3 -euty3 arasy 4 < annes3 ari+3 a)i)ha3 .ary !isca

18