BAB 3 STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESE PRIBADI Nama Umur Jenis Kelamin Berat Badan Masuk Tinggi Badan Agama Suku Alamat Tanggal masuk N M$ :SS : 7 Tahun : Perempuan : 22 kg : 122 cm : Kristen : Kar : Jalan Kutilang BTN Purna!ira!an : 17 Septem"er 2#11 : %& 7# '7

$i!a(at imunisasi : B)* ,PT P li 1epatitis B )ampak Kesan : + : + -./0 : + -%/0 : + -./0 :+ : 2munisasi dasar lengkap

$i!a(at Kelahiran Jenis persalinan ,it l ng leh BB3 PB3 : N rmal : Ahli ke"idanan : .'## gram : '# cm

Pasien Baru Unit 2n4eksi masuk tanggal 17 Septem"er 2#11 pada Pukul 1&5.# 62B ANAMNESA PENYAKIT : KU : ,emam

Telaah : 7 1al ini dialammi s dalam ' hari ini5 ,emam dialami pertama kali pada hari senin tanggal 12 Septem"er 2#115 ,emam tinggi dialami secara ti"a7ti"a dan turun dengan "at penurun panas5 Menggigil -708 Ke9ang -70 $i!a(at perdarahan :BAB "erdarah -+0 8 mimisan -708 gusi "erdarah -708 "intik7 "intik merah dikulit -70 $i!a(at n(eri sendi -70 Sakit kepala -+0 dialami s se9ak 2 hari ini Mual -7#8 Muntah -70 BAB -+0 dengan k nsistensi cair8 dialami se9ak 2 hari ini5 :rekuensi 27. hari "ercampur dengan darah5 3endir -+0 BAK -+0 N rmal

7 7 7 7 7 7 $PT

: ;s merupakan pasien ru9ukan dari $umah Sakit Te"ing Tinggi dengan diagn sa ,emam Berdarah ,engue

$P;

: 2<:, $3 terpasang8 )e4 ta/ime8 $anitidin

PEMERIKSAAN FISIK : Status Presens Keadaan Umum Sens rium : ) mp s Mentis Keadaaan Penyakit Anemis -708 ikterik -708 edema -708 d(spn e -708 sian sis -70 Keadaan Gizi : Umur Berat Badan Pan9ang Badan : 7 Tahun : 22 Kg : 122 cm Temperatur : :

=2, inde/ > 22?2. / 1##@ > A'@ - Kesan : N rmal 0

KU?KP?K*

: Baik ? Sedang ? Baik

Status 3 kalisata Kepala

: : Mata : re4leks caha(a -+?+0 pupil is k r kanan > kiri8 c n9ungtiBa palpe"ra pucat -7?70 Telinga? 1idung : dalam "atas n rmal8 Mulut : muk sa "i"ir kering -+0

3eher Th ra/

: Pem"esaran K*B -7# : Simetris 4usi4 rmis8 retrraksi -70 1$ : 122 /?i8 reguler8 desah -70 $$ : 2C /?i8 reguler8 r nki -70

A"d men

: S epel8 peristaltik -+0 n rmal 1epar?3ien : tidak tera"a

=kstremitas

: P ls > 122 /?i8 reguler8 t?B cukup8 akral hangat T, > A#?7# mm1g8 rumple leede -+08 petechiae -+0

*enitalia

: Perempuan8 tidak ada kelainan

ABORATORIUM Peme!ik"aan 3euk sit Tr m" sit 1" 1t #$ Se%tem&e! '(## )IGD* 1A## ? mm. 17### ? mm. 12 gr @ ..8& @ #$ Se%tem&e! '(## 2#2# ?mm. 17### ?mm. 1.8& gr @ .78& @

,2A*N;SA K=$JA : ,1: grade 22 Terapi : 7 7 7 Tirah "aring ;2 172 liter?menit8 nasal kanul 2<:, 7 cc ?kg""?9am : 7 1=SS : 2' gtt?i mikr dan $3 :2' gtt?i mikr

$=N)ANA P=M=$2KSAAN

)ek ,arah $utin per & 9am

FO

O+ UP

#, Se%tem&e! '(## S : N(eri perut -+08 Sesak na4as -+08 ,emam -70 hari ke7& ; : Sens : )M T > .78&# ) BB > 22 Kg

Kepala : Mata : re4leks caha(a +?+8 pupil is k r kanan > kiri8 Mulut : muk sa "i"ir kering Th ra/ : simetris 4usi4 rmis8 retraksi -708 1$ > 1#C /?i8 reguler8 desah -70 $$ > .& /?i8 reguler8 r nki -70 A"d men : S epel8 peristaltik -+0 n rmal8 1epar?3ien : tidak tera"a =kstremitas : p ls : 1#C /?i8 t?B cukup T, : 1##?C# mm1g A : ,1: *rade 222 P: 7 7 7 7 7 7 7 Tirah "aring ;2 172 liter?menit8 nasal kanul 2<:, 7 cc ?kg""?9am : 7 1=SS : 2' gtt?i mikr dan $3 :2' gtt?i mikr

2n95 )e4 ta/ime '## mg?C 9am?iB 2n95 $anitidin 2' mg?C9am?iB Paracetam ./2'# -k?p0 ,iet M 22 1A## kkal dengan %% gr pr tein

$=N)ANA P=M=$2KSAAN 7 7 7 Pemasangan N*T )ek ,arah $utin per & 9am Trans4usi ::P 22# cc

Trans4usi Tr m" sit 2 unit #, Se%tem&e! '(## #, Se%tem&e! '(## #, Se%tem&e! '(## ) #'-(( +IB * )#,-(( +IB* )'.-(( +IB* . . 2&C# ? mm 12.# ? mm 1%7# ? mm. . . 1'###? mm 27### ? mm 1#### ?mm. 1.82 gr @ 1#82 gr @ 78C gr @ .&82 @ 2C8& @ 228#C @

Peme!ik"aan 3euk sit Tr m" sit 1" 1t

#/ Se%tem&e! '(## S : N(eri perut -708 Sesak na4as -+08 Keluar )airan Kehitaman -+0 dari N*T5 ,emam -70 hari ke77 BB > 2' Kg ; : Sens : )M T > .78&# )

Kepala : Mata : re4leks caha(a +?+8 pupil is k r kanan > kiri8 Mulut : muk sa "i"ir kering Th ra/ : simetris 4usi4 rmis8 retraksi -708 1$ > 12# /?i8 reguler8 desah -70 $$ > %# /?i8 reguler8 r nki -70 A"d men : S epel8 peristaltik -+0 n rmal8 1epar?3ien : tidak tera"a =kstremitas : p ls : 12# /?i8 t?B cukup T, : A#?&# mm1g A : ,1: *rade 222 P: 7 7 7 7 7 7 7 Tirah "aring ;2 172 liter?menit8 nasal kanul 2<:, ' cc ?kg""?9am : 7 1=SS : 2' gtt?i mikr dan $3 :2' gtt?i mikr

2n95 )e4 ta/ime '## mg?C 9am?iB -1ari ke720 2n95 $anitidin 2' mg?C9am?iB Paracetam l ./2'# mg -k?p0 ,iet M 22 1A## kkal dengan %% gr pr tein

$=N)ANA P=M=$2KSAAN 7 7 Trans4usi !h le "l d '## cc )ek ,arah $utin selesai Trans4usi

'( Se%tem&e! '(## S : N(eri perut -708 Sesak na4as -+08 Keluar )airan Kehitaman -70 dari N*T5 ,emam -70 hari ke7C BB > 2' Kg ; : Sens : )M T > .&8C# )

Kepala : Mata : re4leks caha(a +?+8 pupil is k r kanan > kiri8 c n95 Palpe"ra in4eri r pucat -+?+0 Th ra/ : simetris 4usi4 rmis8 retraksi -708 1$ > 1## /?i8 reguler8 desah -70 $$ > .& /?i8 reguler8 r nki -70 A"d men : S epel8 peristaltik -+0 n rmal8 1epar?3ien : tidak tera"a =kstremitas : p ls : 1## /?i8 t?B cukup T, : 1##?7# mm1g A : ,1: *rade 222 P: 7 Tirah "aring

7 7 7 7 7 7

;2 172 liter?menit8 nasal kanul 2<:, ' cc ?kg""?9am : 7 1=SS : 2' gtt?i mikr dan $3 :2' gtt?i mikr

2n95 )e4 ta/ime '## mg?C 9am?iB -1ari ke7.0 2n95 $anitidin 2' mg?C9am?iB Paracetam l ./2'# mg -k?p0 ,iet M 22 1A## kkal dengan %% gr pr tein

$=N)ANA P=M=$2KSAAN 7 7 Trans4usi !h le "l d '## cc )ek ,arah $utin selesai Trans4usi

Peme!ik"aan 3euk sit Tr m" sit 1" 1t

'( Se%tem&e! '(## 2''# mm. &2### mm. 12 gr @ ..8&# @

'# Se%tem&e! '(## S : N(eri perut -708 Keluar )airan Kehitaman -70 dari N*T5 ,emam -70 hari ke7A BB > 2' Kg ; : Sens : )M T > .&87# )

Kepala : Mata : re4leks caha(a +?+8 pupil is k r kanan > kiri8 c n95 Palpe"ra in4eri r pucat -+?+0 Th ra/ : simetris 4usi4 rmis8 retraksi -708 1$ > A# /?i8 reguler8 desah -70 $$ > .% /?i8 reguler8 r nki -70 A"d men : S epel8 simetris mem"esar shi4ting dullnes -+0 peristaltik -+0 n rmal8 1epar?3ien : tera"a 2 cm BA) kanan? tidak tera"a

=kstremitas : p ls : A# /?i8 t?B cukup T, : 1##?7# mm1g A : ,1: *rade 222 P: 7 7 7 7 7 7 7 Tirah "aring ;2 172 liter?menit8 nasal kanul 2<:, ' cc ?kg""?9am 2# gtt?i -mikr 0 2n95 )e4 ta/ime '## mg?C 9am?iB -1ari ke7%0 2n95 $anitidin 2' mg?C9am?iB Paracetam l ./2'# mg -k?p0 ,iet M 22 1A## kkal dengan %% gr pr tein

$=N)ANA P=M=$2KSAAN 7 7 )ek ,arah $utin?12 9am N*T a44

Peme!ik"aan 3euk sit Tr m" sit 1" 1t '' Se%tem&e! '(##

'# Se%tem&e! '(## %C%# mm. A2### mm. 11 gr @ ..8& @

S : ,emam -70 hari ke71#8 perdarahan -708 sesak na4as -70 BB > 2' Kg ; : Sens : )M T > .&8A# )

Kepala : Mata : re4leks caha(a +?+8 pupil is k r kanan > kiri8 c n95 Palpe"ra in4eri r pucat -+?+0 Th ra/ : simetris 4usi4 rmis8 retraksi -708 1$ > C& /?i8 reguler8 desah -70

$$ > 2& /?i8 reguler8 r nki -70 A"d men : S epel8 peristaltik -+0 n rmal8 1epar?3ien : tidak tera"a =kstremitas : p ls : C& /?i8 t?B cukup T, : 12#?7# mm1g A : ,1: *rade 222 P: 7 7 7 7 7 7 Tirah "aring 2<:, . cc ?kg""?9am 2# gtt?i -mikr 0 2n95 )e4 ta/ime '## mg?C 9am?iB -1ari ke7'0 2n95 $anitidin 2' mg?C9am?iB Paracetam l ./2'# mg -k?p0 ,iet M 22 1A## kkal dengan %% gr pr tein

$=N)ANA P=M=$2KSAAN )ek ,arah $utin?12 9am

Peme!ik"aan 3euk sit Tr m" sit 1" 1t

'' Se%tem&e! '(## '17# mm. 12C### mm. 12 g @ .%8% @

'3 Se%tem&e! '(## S : ,emam -70 hari ke7118 perdarahan -708 sesak na4as -70 BB > 2' Kg

; : Sens : )M

T > .&8A# )

Kepala : Mata : re4leks caha(a +?+8 pupil is k r kanan > kiri8 c n95 Palpe"ra in4eri r pucat -+?+0 Th ra/ : simetris 4usi4 rmis8 retraksi -708 1$ > CC /?i8 reguler8 desah -70 $$ > 2% /?i8 reguler8 r nki -70 A"d men : S epel8 peristaltik -+0 n rmal8 1epar?3ien : tidak tera"a =kstremitas : p ls : CC /?i8 t?B cukup T, : 11#?C# mm1g A : ,1: *rade 222 P: 7 7 7 7 7 7 Tirah "aring 2<:, . cc ?kg""?9am 2# gtt?i -makr 0 2n95 )e4 ta/ime '## mg?C 9am?iB -1ari ke7&0 2n95 $anitidin 2' mg?C9am?iB Paracetam l ./2'# mg -k?p0 ,iet M 22 1A## kkal dengan %% gr pr tein

$=N)ANA P=M=$2KSAAN 7 Pulang Ber "at Jalan