REFLEKSI KASUS

SEORANG WANITA 35 TAHUN DENGAN SCHIZOFRENIA TAK TERINCI

Disusun Oleh : Rizki !ni As"u"i G###$%%&

'e()i()in*: +,- W!h u N A()!,.!"i/ S0 K1

KE'ANITERAAN KLINIK IL2U KEDOKTERAN 1IWA3 'SIKIATRI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS3 RS 1IWA DAERAH SURAKARTA %#4%

STATUS 'ENDERITA IANA2NESIS A. Identitas Nama Umur Pendidikan Alamat Pekerjaan Agama Status : Nn. P : 35 tahun : SMEA : Magelang : idak !ekerja : Islam : "elum menikah : 1# Maret $%1$

Jenis kelamin : Perempuan

anggal Masuk ". &i'a(at Psikiatri

anggal Pemeriksaan : $1 Maret $%1$ &i'a(at pen(akit pasien diper)leh dari aut)anamnesa terhadap pasien dan all)anamnesa dari: * N(.S+ 3$ tahun+ SMP+ Ja'a+ Islam+ penjahit+ adik pasien+ tinggal serumah dengan pasien All)anamnesa 1. $. dilakukan pada tanggal $1 Maret $%1$ dan aut)anamnesa dilakukan pada tanggal $1 Maret $%1$. ,eluhan Utama : sering pergi dari rumah dan !er!i-ara sendiri &i'a(at Pen(akit Sekarang All5!n!(nesis dari kakak pasien adalah se!agai !erikut: Pasien 'anita !erusia 35 tahun+ di!a'a )leh kakak kandungn(a ke &SJ karena sejak 1 minggu SM&S sering !epergian ke luar rumah tanpa mem!eritahu keluarga dan sering !er!i-ara sendiri. Pada Septem!er $%1% lalu+ pasien sering men(endiri di dalam kamar dan malas !erinteraksi dengan angg)ta keluarga di rumah. Pasien juga malas mandi dan tidak mau sh)lat. Pada Mei $%11 pasien sering terlihat terta'a sendiri dan !er!i-ara sendiri. Pasien sudah pernah dira'at di &SJ se!an(ak $ kali pada !ulan Januari $%11 dan Juli $%11 dan pulang atas

ijin d)kter+ namun pasien tidak rutin k)ntr)l di p)li. Pasien se!elumn(a !ekerja di perusahaan garment+ namun sejak a(ah pasien meninggal sekitar satu tahun (ang lalu+ pasien keluar dari pekerjaann(a. Menurut pengakuan kakak pasien+ saat itu pasien mengeluh karena merasa letih dengan jam kerja (ang megharuskan pasien !ekerja dari pukul %..%% hingga pukul $1.%%+ dan mempun(ai masalah dengan pa-arn(a (ang merupakan teman kerjan(a sendiri. Sejak itu+ pasien han(a mem!antu keluarga di rumahn(a dengan memasak dan mem!ersihkan rumah+ namun sejak 1 !ulan !elakangan pekerjaan itu tidak lagi dikerjakann(a+ pasien le!ih sering !erdiam diri di kamarn(a+ kadang m)ndar*mandir di rumah dan terlihat !ingung. Pasien merupakan anak terakhir (ang sangat disa(ang sejak ke-il. Jika ada masalah+ pasien selalu men-eritakan kepada )rang tuan(a. Pasien le!ih dekat kepada a(ahn(a daripada i!un(a. Pasien mudah !ergaul dan memiliki !an(ak teman. Pasien juga merupakan anak (ang patuh terhadap keinginan )rang tuan(a. iga hari se!elum di!a'a ke &SJ+ Pasien tidak mau mandi dan sulit tidur tetapi masih !ersedia makan dan minum+ namun perilaku pasien mulai mengganggu )rang*)rang disekitarn(a dengan marah*marah tanpa alasan (ang jelas+ !erteriak*teriak dan memukuli adik pasien. /al ini terjadi setelah pasien diejek 0pera'an tua0 )leh anak*anak ke-il di sekitar rumahn(a. ,arena perlakuan (ang mengganggu terse!ut maka akhirn(a kakak pasien memutuskan untuk mem!a'a kem!ali pasien ke &SJ. Au"5!n!(nes! Selama 'a'an-ara pasien dapat duduk tenang+ pasien dapat menja'a! pertan(aan dari pemeriksa+ tetapi k)ntak mata pasien tidak adekuat terhadap pemeriksa. Saat ditan(a siapa nama dan !erapa umurn(a+ pasien dapat menja'a!. ,etika ditan(a !agaimana perasaann(a+ pasien menja'a! !iasa saja. ,emudian pasien mengatakan 0aku kangen !apak0.

Saat ditan(a dirin(a ada di mana+ pasien menja'a! di &umah Sakit. "e!erapa menit kemudian+ pasien menutup telinga dengan kedua tangan lalu !erkata 1pergi+ jangan ganggu2 Suara kamu palsu0. /al terse!ut dilakukan pasien selama # kali selama 'a'an-ara !erlangsung. Menurut pengakuan pasien+ ia mendengar suara !an(ak )rang !er!isik* !isik dan !er!i-ara di telingan(a (ang mengatakan 1!eg)0+ 1)rang miskin0+ dan 1pera'an tua0. Suara terse!ut terutama mun-ul sejak a(ahn(a meninggal dunia. Menurut pasien+ a(ahn(a adalah )rang satu* satun(a (ang dia sa(angi. ,etika ditan(a kenapa dia di!a'a ke &umah Sakit+ pasien menja'a! karena pasien disuruh keluargan(a menenangkan diri disini. Saat ditan(a apa pekerjaan pasien+ ia menja'a! kar(a'an pa!rik. ,emudian pasien !er-erita !ah'a saat !ekerja pasien memiliki pa-ar dan pernah !erhu!ungan seks dengan pa-arn(a terse!ut. Pasien merasa !erd)sa setelah melakukan hal terse!ut karena pasien merupakan )rang (ang rajin !eri!adah. Pasien juga mangaku pernah -uriga kepada teman* teman di lingkungan kerjan(a dulu dan pa-arn(a (ang ia duga ingin mengam!il uang penghasilann(a. Saat ditan(a saat ini pa-ar pasien ada dimana+ pasien han(a diam saja. Saat pemeriksa menan(akan s)al hitungan+ pasien dapat menja'a! dengan !aik dan lan-ar+ saat disediakan kertas untuk menulis+ pasien dapat menulis dengan !enar. Pasien juga dapat mengingat dengan !aik saat pasien ditan(a tentang nama kakakn(a+ makanan (ang dimakan tadi pagi+ dan men(e!ut kem!ali !enda*!enda (ang ditunjukkan pemeriksa. Setelah 'a'an-ara pasien pindah ke sudut ruangan dan !er!i-ara sendiri. 3. &i'a(at Pen(akit 3ahulu &i'a(at Psikiatri a. &i'a(at gangguan psikiatri se!elumn(a : Pasien sudah dua kali dira'at. Pertama kali terasa adan(a peru!ahan tingkah laku pada Mei $%1% setelah a(ah pasien meninggal.

Pada saat itu pasien murung dan men(endiri+ lalu m)ndar*mandir gelisah+ pasien juga tampak suka !er!i-ara sendiri lalu menangis. Pasien juga malas !ekerja+ dimana pekerjaann(a adalah kar(a'an di se!uah perusahaan garment. ,eadaan ini dianggap )leh pasien se!agai stress !iasa dan tidak pernah diperiksakann(a ke pusat kesehatan. Menurut pasien ia han(a tertekan dan tidak !etah dengan teman*teman ditempat ia !ekerja Pada a'al Januari $%11 pasien semakin sering menangis+ !er!i-ara sendiri+ mengatakan ia men(esal hidup di dunia sampai !ertelanjang di depan umum. Pasien juga mengatakan sering sekali mendengar !isikan* !isikan (ang mengatakann(a 1!eg)0 dan lain se!again(a. /al ini terjadi hampir setiap hari terutama disaat pasien melamun. "isikan*!isikan terse!ut sangat mengganggun(a. Pasien merasa tidak per-a(a diri dan enggan !er!i-ara kepada siapapun. Saat dilakukan 'a'an-ara pasien mengatakan hal terse!ut semakin sering ia alami sejak a(ahn(a meninggal dunia. Menurut pasien a(ahn(a adalah satu*satun(a )rang (ang ia sa(angi. ,arena keadaan pasien (ang meresahkan keluarga dan lingkungan sekitarn(a akhirn(a pasien di!a'a ke &SJ pada dan Januari dan Juli $%11 dan dira'at inap selama kurang*le!ih 1 !ulan laman(a. !. &i'a(at 4angguan Medis !erdasarkan hasil la!)rat)rium -.&i'a(at Medis 5ain

&i'a(at trauma kepala : disangkal &i'a(at kejang &i'a(at alergi : disangkal : disangkal

&i'a(at dia!etes mellitus : tidak ada

&i'a(at hipertensi !erdasarkan hasil dari vital sign &i'a(at k)nsumsi alk)h)l : disangkal

: tidak ada

&i'a(at mer)k)k

: disangkal

&i'a(at k)nsumsi )!at psik)tr)pik : disangkal

#. &i'a(at Pen(akit keluarga Pada keluarga pasien tidak ada (ang memiliki gangguan ji'a atau gangguan seperti dialami pasien. 5. &i'a(at ,ehidupan Pri!adi !- Ri.! !" ',en!"!l +!n 'e,in!"!l ,akak pasien mengaku tidak tahu )- Ri.! !" 2!s! An!k A.!l 6#73 "!hun8 Menurut kakak pasien+ pasien tum!uh n)rmal dan tidak pernah menderita sakit !erat atau -edera kepala. 9- Ri.! !" 2!s! An!k 'e,"en*!h!n 6&744 "!hun8 Pada masa ini+ pasien !ersek)lah di S3. Pasien termasuk anak (ang supel dan memiliki !an(ak teman sepermainan. Pasien juga akti6 sek)lah Madrasah 7sek)lah agama8 seusai pelajaran sek)lah. Pasien tidak pernah tinggal kelas dan menamatkan S3 n(a dalam 'aktu 9 tahun dengan prestasi rata*rata. Pertum!uhan dan perkem!angan pasien sama seperti anak seusian(a. +- Ri.! !" 2!s! An!k Akhi, 60u)e,"!s s!(0!i ,e(!:!8 Pasien menamatkan pendidikann(a sampai SMEA dan tidak pernah tinggal kelas. Saat di SMEA+ pasien jarang diajak !er!i-ara )leh teman*temann(a karena dianggap )rang tidak mampu. Namun pasien dapat !eradaptasi dan !etah di sek)lah terse!ut. Setamat SMEA pasien !ekerja di perusahaan garmen. Ia merasa senang di lingkungan tempatn(a !ekerja. Namun setelah a(ahn(a meninggal+ pasien merasa jenuh dan tidak -)-)k dengan rekan kerjan(a kemudian mun-ul gejala* gejala seperti murung+ menarik diri dari pergaulan+ mudah ter singgung+ malas !erakti:itas dan sulit tidur di malam hari. Pasien merupakan pri!adi (ang sangat tergantung pada )rang tuan(a.

Ri.! !" 2!s! De.!s! !- Ri.! !" 'eke,:!!n Setelah men(elesaikan kursus menjahit+ pasien kemudian !ekerja di se!uah perusahaan garment se!agai tukang jahit. A'aln(a pasien merasa senang karena !isa mendapat penghasilan sendiri+ setelah !e!erapa !ulan pasien !erhenti dari pekerjaann(a karena merasa jenuh dengan lingkungan kerjan(a dan merasa letih dengan jam kerja (ang megharuskan pasien !ekerja dari pukul %..%% hingga pukul $1.%%. )- Ri.! !" 'e,k!.in!n Pasien !elum menikah 9- Ri.! !" 'en+i+ik!n Pasien sudah menjalani penidikan hingga SMEA +- A*!(! Pasien !eragama Islam dan sejak ke-il ia !elajar tentang agaman(a dengan !aik. Pasien mengatakan ia rajin !eri!adah 7sh)lat8 sesuai 'aktun(a+ namun semenjak ia sakit ke!iasaan terse!ut ditinggalkann(a. e- Ak"i;i"!s S5si!l Se!elum sakit pasien akti6 !ergaul dan mengikuti kegiatan s)sial di mas(arakatn(a. <- Si"u!si Hi+u0 Sek!,!n* Se!elum dira'at di &SJ pasien tinggal !ersama i!u+ kedua adik kandung+ dan adik iparn(a. Pen-ari na6kah utama adalah adik ipar pasien (ang !ekerja se!agai tukang )jek. I!u pasien !ekerja se!agai penjual !um!u dapur dan a(ah pasien telah meninggal. /u!ungan pasien dengan keluargan(a -ukup !aik. ,eluarga pasien mendukung dan menginginkan agar pasien lekas sem!uh. e- Ri.! !" Kelu!,*! Pasien adalah anak pertama dari dua !ersaudara. Adik pertama pasien telah menikah+ adik kedua !elum menikah.

9.

P)h)n keluarga 4EN;4&AM

,eterangan : : tanda gam!ar untuk jenis kelamin laki*laki : tanda gam!ar untuk jenis kelamin perempuan : tanda gam!ar (ang menunjukkan pasien : tanda gam!ar (ang menunjukkan telah meninggal : tanda gam!ar keluarga (ang menderita sakit sama IISTATUS 2ENTALIS A- Desk,i0si U(u( 1. 'en!(0il!n: Pasien 'anita usia 35 tahun+ sesuai usia+ ram!ut panjang+ kulit kuning langsat+ memakai seragam &SJ+ pera'atan diri kurang. %'e,il!ku +!n Ak"i;i"!s 25"5,ik: Pasien duduk tenang+ !er!i-ara dengan lan-ar dan menja'a! sesuai pertan(aan. Namun sekali*kali pasien menutup telinga dengan kedua tangan lalu !erkata 1pergi+ jangan ganggu2 Suara kamu palsu0.

<

/al terse!ut dilakukan pasien selama # kali selama 'a'an-ara !erlangsung. Setelah 'a'an-ara pasien pindah ke sudut ruangan dan !er!i-ara sendiri. 3Sik!0 "e,h!+!0 0e(e,iks!: ,urang k))perati6+ k)ntak mata kurang adekuat+ sering memejamkan mata+ dan sering !ergumam sendiri. =Kes!+!,!n ,uantitati6 : =)mp)s Mentis+ 4=S E#>5M9 ,ualitati6 : !eru!ah C'e()i9!,!!n Pasien !er!i-ara sp)ntan+ :)lume suara lirih+ int)nasi dan artikulasi jelas. Ja'a!an (ang disampaikan sesuai dengan pertan(aan (ang di!erikan. DAl!( 'e,!s!!n 1. M))d $. A6ek 3. ,eserasian EG!n**u!n 'e,se0si 1. /alusinasi : 7?8audit)rik Pasien mendengar suara !an(ak )rang !er!isik*!isik dan !er!i-ara di telingan(a (ang mengatakan 1!eg)0+ 1)rang miskin0+ dan 1pera'an tua0 $. Ilusi 3. 3epers)nalisasi #. 3erealisasi F',5ses 'iki,!n 1. "entuk : n)nrealistik $. Arus : kualitati6 : remming ,uantitati6 : as)siasi l)nggar 3. Isi @aham Pre )kupasi : : 7*8 : 7*8 : 7*8 : 7*8 : 7*8 : dis6)rik : men(empit : appropiate

;!sesi G-

: 7*8

Sens5,ik +!n K5*ni"i< 1. K5nsen",!si +!n 0e,h!"i!n: -ukup Saat sedang menja'a! pertan(aan pemeriksa+pasien menja'a! dengan sp)ntan. Ja'a!an pasien sesuai dengan pertan(aan pemeriksa. %- O,ien"!si
a. ;rang: !aik+ pasien dapat mengenali pemeriksa dan pera'at !angsal

!.

empat: !aik+ pasien mengetahui saat ini !erada dimana

-.@aktu : !aik+ pasien tahu saat ditan(a saat ini siang hari. 3- D! ! In*!": a. !. -. 1!n*k! 0!n:!n* : !aik+ pasien dapat men(e!utkan nama kakakn(a 1!n*k! se+!n* : !aik+ pasien dapat mengingat saat di!a'a ke rumah sakit dengan kakakn(a1!n*k! 0en+ek : !aik+ pasien mampu men-eritakan saat sarapan tadi makan apa. d. 1!n*k! se*e,! : kurang+ kurang !isa men(e!utkan kem!ali kata deretan angka A.3#59$ (ang dise!utkan pemeriksa kepadan(a. 9. ,emampuan :isu)spasial: "aik+pasien dapat menggam!ar dengan tepat segiempat.
.. Pikiran a!strak :

"aik+ saat ditan(a apa persamaan !uah jeruk dan !)la.Pasien mengatakan !entukn(a sama*sama !ulat. <. Intelegensia dan kemampuan in6)rmasi: "aik+saat ditan(a nama presiden sekarang+ pasien menja'a! S"B.
A. ,emampuan men)l)ng diri sendiri

"aik + pasien dapat makan+ mandi+ minum tanpa !antuan )rang lain H- D! ! Nil!i +!n Tilik!n Di,i: 1. 3a(a Nilai S)sial: "aik+ 7pasien mengatakan !ah'a melakukan hu!ungan seks dan

1%

menpun(ai anak diluarnikah adalah per!uatan (ang tidak !aik8 $. Penilaian &ealita: erganggu 7/alusinasi audit)rik8 3. likan diri: 3erajat 1+ pasien men(angkal kalau dirin(a sakit ji'a. III'E2ERIKSAAN DIAGNOSTIK LAINN>A A. anda >ital ensi Nadi Suhu : 11%C<% mm/g : << DCmenit : 39+<% = : dalam !atas n)rmal : dalam !atas n)rmal

Pernapasan : $%DCmenit ". Pemeriksaan Status Interna =. Pemeriksaan status neur)l)gis ?-

IKHTISAR 'ENE2UAN =ER2AKNA 3ari ri'a(at pen(akit sekarang didapatkan se)rang pasien 'anita usia 35 tahun+ tamat SMEA+ tidak !ekerja+ dengan keluhan utama sering pergi tanpa pamit dan !er!i-ara sendiri. Selama 1 !ulan terakhir pasien jarang melakukan akti:itas sehari*hari+ tidak lagi mem!antu pekerjaan rumah tangga+ dan pasien le!ih sering !erdiam diri di kamarn(a+ kadang m)ndar* mandir di rumah dan terlihat !ingung. ,urang le!ih 3 hari terakhir pasien tidak mau mandi dan sulit tidur tetapi masih !ersedia makan dan minum+ namun perilaku pasien mulai mengganggu )rang*)rang disekitarn(a dengan marah*marah tanpa alasan (ang jelas+ !erteriak*teriak dan memukuli adik pasien. /al ini terjadi setelah sehari se!elumh(a pasien diejek 0pera'an tua0 )leh anak*anak ke-il di sekitar rumahn(a. 4ejala keji'aan pasien mulai mun-ul sejak 1+5 tahun (ang lalu sejak a(ahn(a meninggal dan setelah pasien !erhu!ungan seks di luar nikah. Pasien tampak sering !er!i-ara sendiri+ men(endiri di dalam kamarn(a+

11

m)ndar*mandir gelisah+ sedih+ !ila malam hari tidak !isa tidur+ dan mulai menarik diri dari lingkungann(a. Pasien juga sering kali mendengar !isikan*!isikan (ang mengatakann(a 1!eg)0+ 1miskin+ pera'an tua0+ dan !isikan*!isikan (ang mem!uatn(a merasa takut. Pasien kemudian keluar dari tempat kerjan(a karena ada masalah dengan rekan kerja dan merasa lelah. Pasien pernah dira'at dua kali di &SJ pada Januari dan Juli $%11+ namun pasien tidak k)ntr)l rutin di p)li. Pasien merupakan pri!adi (ang sangat tergantung pada )rang tuan(a terutama a(ahn(a. Pasien tidak pernah memakai nark)!a+ minum alk)h)l maupun mer)k)k+ tidak pernah mengalami -edera kepala maupun pen(akit !erat lainn(a. 3ari pemeriksaan status mental : kesadaran kuantitati6 -)mp)s mentis 4=S E# >5 M9+ kualitati6 !eru!ah+ psik)m)t)r n)rm)akti6+ k))perati6+ pem!i-araan !entuk n)n*realistik+ isi pikir tidak ditemukan 'aham+ pre*)kupasi+ maupun )!sesi+ arus pikir remming, flight of idea, dan as)siasi l)nggar. 3itemukan juga halusinasi audit)rik. Eungsi k)gniti6 !aik+ da(a nilai !aik+ dan penilaian terhadap realita terganggu+ tilikan derajat 1. Pada pemeriksaan status interna+ status neur)l)gis+ dan pemeriksaan la!)rat)rium dalam !atas n)rmal. FOR2ULASI DIAGNOSTIK Pada pasien ini ditemukan adan(a gangguan p)la perilaku dan psik)l)gis (ang se-ara klinis !ermakna dan menim!ulkan suatu penderitaan (distress) dan henda(a (disability) dalam melakukan akti:itas kehidupan sehari*hari (ang !iasa dan 6ungsi pekerjaan. 3engan demikian dapat disimpulkan !ah'a pasien ini menderita gangguan ji'a. Di!*n5sis Aksis I Pada status mental didapatkan !entuk pikir n)n realistik sehingga pasien terg)l)ng psik)tik. Mengingat )nset 'aktu pasien menderita pen(akit seperti ini le!ih dari 1 !ulan+ didukung halusinasi audit)rik+ gangguan arus pikirn(a as)siasi l)nggar+ perhatian !erkurang+ penilaian terhadap realita

1$

terganggu+ maka diagn)sis mengarah ke skiF)6renia. 3ari anamnesis tidak didapatkan ri'a(at penggunaan Fat*Fat adikti6 dan psik)akti6 se!elumn(a+ sehingga diagn)sis gangguan mental dan perilaku aki!at Fat psik)akti6 7E1%*E1A8 juga dapat disingkirkan. 3ari pemeriksaan 6isik tidak didapatkan adan(a kelainan (ang dapat mengaki!atkan terjadin(a pen(akit pada pasien saat ini. "erdasarkan data ini+ kemungkinan )rganik se!agai pen(e!a! kelainan se-ara 6isi)l)gis menim!ulkan dis6ungsi )tak serta mengaki!atkan gangguan ji'a (ang diderita saat ini dapat disingkirkan sehingga diagn)sis gangguan mental )rganik 7E%%*E%A8 dapat disingkirkan. "erdasarkan data*data (ang telah terse!ut di atas+ maka sesuai dengan kriteria PP34J III diusulkan diagn)sis aDis I untuk pasien ini adalah: E.$%.3+ SkiF)6renia ak erin-i+ diagn)sis !andingn(a E.33.3 4angguan depresi6 !erulang epis)de kini !erat dengan gejala psik)tik dan E.$5.1 4angguan SkiF)a6ekti6 ipe 3epresi6 Di!*n5sis !@is II 3ari ri'a(at prem)r!id didapatkan pasien Pasien merupakan anak terakhir (ang sangat disa(ang sejak ke-il. Jika ada masalah+ pasien selalu men-eritakan kepada )rang tuan(a. Pasien le!ih dekat kepada a(ahn(a daripada i!un(a. Pasien mudah !ergaul dan memiliki !an(ak teman. Pasien juga merupakan anak (ang patuh terhadap keinginan )rang tuan(a. Pasien juga mulai semangatn(a turun setalah a(ahn(a meninggal. "erdasarkan data di atas+ diagn)sis pasien ini adalah -iri kepri!adian dependen. Di!*n5sis !@is III "erdasarkan hasil pemeriksaan status interna dan neur)l)gi tidak didapatkan kelainan. Di!*n5sis !@is I? Pr)!lem psik)s)sisal dan lingkungan kasus ini adalah: A(ah meninggal Merasa !erd)sa karena !erhu!ungan seks di luar nikah

13

"elum menikah Di!*n5sis !@is ? Skala 4AE saat die:aluasi .% G 91+ !erupa gejala ringan dan menetap+ disa!ilitas ringan dalam 6ungsi+ se-ara umum masih !aik ?IDIAGNOSIS 2UTIAAIAL ADis I ADis II ADis III ADis I> ADis > ?II: E $%.3 S-hiF)6renia tak terin-i : -iri kepri!adian dependen : !elum ada diagn)sis : masalah ek)n)mi dan masalah s)sial : 4AE .%*91

DIAGNOSIS =ANDING E.3$.3 Epis)de depresi !erat denga gangguan psik)tik E.$5.1 4angguan SkiF)a6ekti6 ipe 3epresi6

?III-

RENCANA 'ENGO=ATAN LENGKA' A- 'sik5<!,(!k! &isperid)ne $ mg D $ E6ek terapi: Antipsik)tik atipikal (ang digunakan untuk mengatasi gedala p)siti6 pada pasien !erupa halusinasi audit)rik. Mempun(ai e6ek samping ekstrapiramidal (ang ringan+ e6ek samping )t)n)mik (ang ringan dan e6ek samping sedasi (ang ringan /P 3D$ mg E6ek terapi: )!at g)l)ngan anti*muskarinik. Mengurangi e6ek samping ekstrapiramidal akatisia (ang diaki!atkan pemakaian )!at anti*psik)tik. =- 'sik5"e,!0i erhadap pasien jika k)ndisi sudah mem!aik.

Pengenalan terhadap pen(akitn(a serta e6ek samping peng)!atan. Mem)ti:asi pasien agar minum )!at se-ara teratur dan rajin k)ntr)l. Mem!antu pasien untuk dapat kem!ali melakukan akti:itas sehari*hari se-ara !ertahap.

C- 'sik5e+uk!si

1#

,epada keluarga :

Mem!erikan pengertian kepada keluarga pasien tentang gangguan (ang dialami pasien. Men(arankan pasien. kepada keluarga pasien agar mem!erikan

suasanaClingkungan (ang k)ndusi6 !agi pen(em!uhan dan pemeliharaan

Men(arankan kepada keluarga agar le!ih telaten dalam peng)!atan pasien+ dan mem!a'a pasien untuk k)ntr)l se-ara teratur. 'ROGNOSIS Ea-t)r (ang mempengaruhi: 1. Ea-t)r (ang mendukung kearah pr)gn)sis !aik: idak ada 6a-t)r herediter Adan(a dukungan dari keluarga $. Ea-t)r (ang mendukung kearah pr)gn)sis !uruk: ilikan derajad I "elum menikah ipe tak terin-i idak ada gejala a6ekti6 (ang jelas ,esimpulan Pr)gn)sis

IA-

Hua ad :itam Hua ad sanam Hua ad 6ungsi)nam

: du!ia ad !)nam : du!ia ad !)nam : du!ia ad !)nam

15

A-

TI2E TA=LE E0is5+e 'e,"!(! Dese()e, %##B ;nset: #% hari p)st partum Stress)r : anak ke*$ !erjenis kelamin perempuan 4ejala: 7$ minggu SM&S8 * sering menangis * murung * menarik diri dari lingkungan * tidak mau mengasuh anak * tidak mau melakukan pekerjaan rumah tangga * henda(a A35 Pasien di!a'a ke &SJ dira'at selama < hari

;!at ha!is+ tidak k)ntr)l kam!uh kem!ali: * gejala sama * ngelu(ur 3D

3 !ulan kemudian

Sem!uh+ dengan: * gejala 7*8 * A35 ter!atas * S)sialisasi !erkurang E0is5+e ke+u! 2!,e" %#4% 6% (in**u S2RS8 ;nset: 35 hari P)st partum Stress)r: anak ke*3 !erjenis kelamin perempuan lagi 4ejala: 7$ minggu $ hari 1 hari SM&S8 * sering menangis * murung * menarik diri dari lingkungan * tidak mau mengasuh anak *tidak mau melakukan pekerjaan rumah tangga * henda(a A35 * sulit tidur+ na6su makan menurun * melihat darah dan ketakutan * men-ium !au*!au harum * !i-ara dan men(an(i sendiri * marah+ mengamuk+ mem!anting anak

%& 2!,e" %#4%: 3i!a'a ke &SJ

34 2!,e" %#4% 7anamnesis8: * @aham !ersalah+ dan -uriga * Thought withdrawal * /alusinasi :isual+ audit)rik+ )l6akt)rik * Perasaan tidak !erguna * Mem!en-i suami

19