kwalitatif dan penimbuhan dan sel dalam dan SST jaringan perubahan sel
Terjadi
kwantitatif
leokopoetik disertai infiltrasi ke organ lain dan sisitim ! "S #. etikulo endothelial
I.
ubriblast sukar ditemukan dalam SST Seri "rythro$yt menurun %T : & "rythro$yt 'ormokhrom 'ormo$yter & Hit "ry menurun & (adar Hb menurun & Ht menurun & L"% naik
)). Seri Thrombo$yt terekan SST Megakaryo$yt sukar ditemukan Seri Thrombo$yt menurun %T : & *entuk dan *esar normal & Hit Thrombo$yt menurun & Pte$hie+ "$hymosis & %iatese Hemoradig abnormal *T memanjang ,T memanjang umpel leyde positif etraksi bekuan abnormal
))). %emam Lekosit (wantitas meningkat menurun (walitas menurun mudah infeksi menjadi demam )-. )nfltrasi & .tak & (ulit & /injal
(LAS)0)(AS) L"1()MA ). *erdasarkan jumlah leukosit 2 ' ............. Leukimia Aleukemik ' .......... Leukimia Subleukemik 3 ' ......... Leukimia Leukemik )). *erdasarkan Maturasi Sel 4 )mature 4 Mature ))) 5enis Sel yang berfloriferasi Sei /ranulo$yt .... 3 L /ranulo$ity Limfo$ut ..... 3 Leukimia Lymfosity Mono$yt .....3 Leukimia Mono$ytik
)-.
Perjalanan Penyakit 6 *ulan 7 Leukimia akut 2 8 tahun 7 leukimia sub akut 38 tahun 7 Leukimia khronik
-.
/abungan ))) dan )Leukimia /ranulostik akut !L/A# Leukimia /ranulostik (ronik !L/(#
Leukimia Limfositik Akut ! LLA # Leukimia Limfositik (hronik !LL(# Leukimia Monositik Akut ! LMA # Leukimia Monositik (hronik ! LM( #
M@.Leukemia mielomonositik akut !Promonosit dan monosit 3:=> pada sumsum tulang# MA.Leukemia Monosit akut MAa tanpa pematangan MAb dengan pematangan M6."ritroleukemia !eritroblas 3 A=> dan bias 3 <=> dari sel non ertroid# MB.Leukemia megakariositik akut !PP. Posotif dengan "M atau ,% @8 go ))bC)))a positif#
/AM*A A' 1M1M L"1()M)A A(1T PA%A P"M" )(SAA' LA*. AT. )1M 8. %arah : Hemoglobin ! Hb # Hitung "rytro$yt Hematokrit ! HT # Laju "ndap %arah ! L"% # Hitung Thrombo$yt Hitung Leukosit :. Sedian Apus %arah Tepi "rythoro$yt : 'ormokhrom 'ormo$yter
Hitung Thrombo$yt Menurun <. Sediaan Apus Sumsum Tulang & Parti$le Sumsum Tulang Hyper$elluler ! ,ellularitet SST meningkat # !Hyperplasia # & Megakaryo$yt menurun sampai susah ditemukan & ubriblast susah ditemukan ! Monoton # & *last ,ell meningkat <=&9= >
P"M" )(SAA' TAM*AHA' & *asal Metaboli$ ate !*M # & Urin : Kristal Urat "rythro$yt Protein E Silinder 1rin E
%)AT"SS "M. HA/), & Masa Perdarahan Memanjang & Masa Pembekuan Memanjang & & umple Leyde E etraksi *ekuan Abnormal
/AM*A A' 1M1M P" )(SAA' LA*. AT. )1M PA%A L"1()M)A ( .')( Pada Pemeriksaan %arah : & Hemoglobin ! Hb # & Hematokrit ! Ht # & Hitung Thrombocyt meningkat normal, menurun & Hitung Erytrocyt menurun & Hitung Leukosit Meningkat
Sediaan Apus %arah Tepi ! SA%T # "rythro$yt : 'ormokhrom 'ormo$yter Anisositosis Poikilo$ytosis "rythro$yt berinti *anyak sel tua ,ontoh : Seri /ranulosit
!MF"L.,FT M"TAMF"L.,FT S"L *ATA'/ %A' S"/M"' # Seri Lymphosit : & banyak limphosit tua Sel dengan $ytoplasma sedikit & *asket sel !smudge $el # etikulosit jarang ditemukan
SST : Parti$le SST HFP" ,"LL1LA ubriblast dan Megakaryosit susah ditemukan. Seri "rithro$yt+ Megakary$yt *anyak Sel Tua *atang Segmen Metamyelo$yt Pada seri /ranulosit banyak sel tua Mis : Metamyelosit+ batang+ segmen meningkat. Philadelphia $hromosom positif Pada seri Liposit banyak sel liposit tua
P"GA 'AA' ,FT.,H"M),AL STA)' 8. Sudah *la$k * :. Leukosit Alkali Phosphatase Stain <. PeroHidase Stain @. "stherase Stain
S1%A' *LA,( * STA)' %asar Pemeriksaan adanya lemak dalam sel darah hasil E terlihat dalam $ytoplasma /ranula kehitaman & MF"L.*LAST E & L)M0.,FT & &
& M.'.,FT%"'/A'/ A'1LA HAL1S T *"SA M" ATA E
L"1,.SFT AL(AL)'" PH.SPHATAS" STA)' %ASA P"'AGA A' A%A'FA AL(AL) PH.SPHATAS" %ALAM ,FT.PLASMA ,"LL.
,A A P"M" )(SAA' : 8== ,el 'euthrophil dilihat 'ilai = 8 : Garna ,ytoplasma sel 'eutropil Sitoplasma tidak berwarna ,ytoplasma ,oklat Muda yang %iffuse ,ytoplasma ,oklat dengan atau tanpa Presipitat yang berwarna $oklat kehitaman. < @ ,ytoplasma $oklat kehitaman. Presipitat $oklat kehitaman.
,ontoh hasil : /rade = 8 : < @ ate A 8= <= <= :A 8== ' 7 @:&866 HAS)L S,. " M"')'/(AT PA%A : 8. 0)S).L./)S ("HAM)LA' & T )M"ST" (" < S$ore = 8= 6= 9= 8== :6=
PAT.L./)S :
& Penyakit
dengan 'etrophilla
& Poly$ythemia -era & Mongolism & Penyakit Hodgkin & Anemia Aplastik & Leukemia Lymphositik
S,. " M"'1 1' PA%A : & Leukemia Mylo$ity (hronik dan akut
PAS ! P" ).%), A,)% S,H)0T # STA)' P"'AGA A' *" %ASA (A' A%A'FA P.LFSA,HA )%A+ M1,.P.LFSA,HA )%A %A' /LF,. P .T")' %ALAM S"L L"1,.,FT. HAS)L P.S)T)0 : / A'1L.,FT PA%A S"M1A STA%)1M '"1T .PH)L MATA'/ M.'.,FT %A' LFMPH.,FT P.S)T)0 L"MAH. " FTH .*LAST
P" .?F%AS" %ALAM S"L S" ) / A'1L.,FT E MF"L.*LAST M.'.,FT LFMPH.,FT & E L"MAH &
L"1()M)A FA'/ %APAT %)T"M1(A' 8. L/A :. L/( <. LLA @. LL( A. LMA 6. LMMoA
LEUKEMIA GRA UL!"#TI" $ LGA % HITU G ER#TR!"#T KA&AR HEM!GL!'I HEMAT!KRIT $ Ht % HITU G THR!M'!"#T HITU G LEUK!(IT LA)U E &A* &ARAH !RMAL $Hb%
&IATE((E HAEM!RAGI" : MA(A *ER&ARAHA MA(A *EM'EKUA RETRAK(I 'EKUA MEMA )A G MEMA )A G A' !RMAL
(E&IA
,- ER#THR!"#T !RM!"#TER
.- ER#THR!"#T 'ERI TI <. 'LA(T "ELL 30 90 / $ Gbr M! !T! "ELL 1- HIATU( LEUKEMIKU( % "ELL 'LA(T @. &I00ERE TIAL
(-(-T *ARTI"LE ((T : H#*ER"ELLULER $H#*ER*LA(IA% $ "ELLULARITET % GAM'ARA M! !T! &G "ELL 'LA(T #A G ME I GKAT (ERI ER#TR!"#T &A ME GHILA G MEGAKAR#!"#T &A 'ERKURA G 'ATA G &E GA AUER RU& &ILIHAT MIKR!(K!* ELEKTR! ER#TR!"#T TR!M'!"#T
*ER2AR AA
"#T!"HEMI"AL
*A&A LGA
LEUKEMIA GRA UL!"#TI" KHR! IK $ LGK % Hb --------------- Ht --------------- Hit Ery LE& THR!M'!"#T (1.000.000 /mm3) (100.000 cel /mm3) !RMAL
HITU G LEUK!(IT 300.000 400.000 Cell / mm3 100.000 - 900.000 Cell / mm3 25.000 1000.000 cell/mm3 S.ADT ER#THR!"#T !RM!KR!M A I(!(IT!(I( *!IKIL!(IT!(I( ER#THR!"#T 'ERI TI 'A(!*HILIA E!(I !0ILLIA (EL TUA ME I GKAT $'ATA G,(EGME &A M#EL!(IT% !RM!"#TER
(-(-T *ARTI"LE ((T : H#*ER"ELLULER 'A #AK (EL TUA $'ATA G, &A METAM#EL!(IT% E!(I !0ILLIA 'A(!*HILIA ER#TR!*!E(I( ME URU , GRA !*!E(I( ME I GKAT 0ULGER HUET +
*HILA&EL*HIA "HR!M!(!M + KELAI A TULA G % LA"T!GE I" &EH#&R!GE A(E 4IT ',. -----GRA ULA EUTHR!*HIL TRA (AL'UMI ME GA &U G GI )AL A' !RMAL H#*ER"AL"EMIA $ &E(TRUK(I
"#T!"HEMI"AL (TAI
*A&A LGK
& ALKALI *H!(*HATA(E ("!RE KURA G &ARI 56 & (U&A & *-A-( + & E(THERA(E + 'LA"K ' +
L-L-A HITU G LEUK!(IT &I00 "ELL LIM*H!'LA(T A EMIA !RM!KHR!M !RM!"#TERTHR!M'!"#TT!*E IA ETR!*E IA "#T!"HEMI"AL (TAI *ER!3I&A(E 7 (U&A 'LA"K ' 8 ! (*E"I0I" E(THERA(E 8 *-A-( + 9 :; / ALKALI*H!(*HATA(E +
L-L-K A EMIA !RM!"HR!M HEM!LITI" &G TE(T +(MU&GE "ELL + IgG Ig A Igm 'A #AK (EL TUAL#0!"#T &G (E&IKITHITU G LEK!(IT "#T!*IL A(MA !RM!"#TER&IRE"T "!M'
AEGELI $M5%
M#EL!'LA(T
MULTI*LE M#EL!MA $KEGA A(A *LA(M!(IT% *R!LI0ERA(I (EL *LA(MA TAK TERK! TR!L &I ((T (ERI LAI TERTEKA *R!TEI M! !"L! AL ME I GKAT#ERI TULA G !(TE!LITIK, !(TE!*!R!(I( 0RAKTUR *AT!L!GI(A EMIA : Hb, HIT ER#, Ht LE& ME I GKAT THR!M'!(IT HITU G LEUK!(IT
MENURUN
&IAG !(E MI!L!MA ME URUT 2H!KRETERIA MA#!R : ,- *LA(M!"IT!(I( <=;/ .- *LA(M!"IT!MA *A&A 'I!*(I ((T =- *R!TEI M IgG < =,1 gram>?l IgA KRETERIA MI !R : ,- *L(M!(IT!(I( ,; s>? =;/ .- *R!TEI M @ ,; s>? =;/ =- Lisis tulang 5- Imunoglobulin @ 1;/ normal
A*U( &ARAH
& R!ULEAU3 ME I GKAT ((T: H#*ER "ELLULER A( URAT ME I GKAT "AL"IUM &ARAH ME I GKAT *LA(M!"#T ME I GKAT R! 0!T! TULA G !(TE!*!R!(I( 0RAKTURA *AT!L!GI(
*!L#"#THEMIA ,- *!L#"#THEMIA *RIMER $ER#THREMIA% .- *!L#"#THEMIA (E"U &ER $ER#THR!(I(% =- *!L#"#THEMIA RELATI4E
MEM'E(AR LA':
ETI!L!GI 'ELUM &IKETAHUI *EMERIK(AA HIT- ERITR!(IT : 8 ,; )UTA > mm= Hb ME I GKAT ,A7.1 g/ Ht ME I GKAT :;7A;/ LE& MELAM'AT HIT LEK!(IT .;7.1-;;;> mm= THR!'!(IT!(I(
LA' LAI : & 4I("!(ITA( ME I GKAT & A( URAT ME I GKAT & (ATURA(I !3#GE B57BA/ & LA* ME I GKAT !RMAL
*!L#"#THEMIA ("U &ER & *!L#"#THEMIA #G &ITIM'ULKA *E #AKIT LAI & MI(: H#*!3IA ER#THR!*!ITI ME I GKAT & (ATURA(I !3#GE ME I GKAT, LE& ME URU & HIT LEK!(IT THR!M'!(IT !RMAL & ((T H#*ER*LA(IA (ERI ERITHR!(IT @ A1/ Ht & HIT ERITHR!(IT Hb &A !LEH
*!L#"#THEMIA ("U &ER KARE A H#*!3IA: ,- 0I'R!(I( *ARU .- M! GEC( &I(EA(E =- MET HEM!GL!'I EMIA 5- KAR'!K(I HEM!GL!'I EMIA 1- (I &R!MA H#*!4E TILA(I
*!L#"#THEMIA ("U &ER KARE A H!RM! ER#THR!*!ITI #A G ME I GKAT: ,- *!L#"#(TI" RE ALI( .- TRA (*LA TA(I GI )AL =- (TE !(I( ARTERIA RE ALI( 5- H#*ER H#&R!(I( 1- (# &R!MA *ARA E!*LA(TI"
RELATI4E *!L#"#THEMIA *E #E'A' KEHILA GA &ARAH: ,- "!M'U(TI! 'ERAT .- GA(TR! E TERITI( &EH#&RA(I =- H#*ER H#&R!(I( "AIRA