KEBUTUHAN NUTRISI DAN CAIRAN

KELOMPOK 2 : Norma Anggelina Layar Mutiara Arniati Dwikat ari "riarini #arawira mi #a$%i& Pra etyo '%ri tty Natalia D() +ati A&i Prako o #iwin No-ita ari )inggi% )ugiarto /i ti Ar&%ila (22020110120032) (22020110120033) (2202011012003!) (220201101200!1) (220201101200!2) (220201101200!*) (220201101200,1) (220201101200,3) (220201101200,.) (220201101200*0)

P/O0/AM )"1D2 2LM1 KEPE/A#A"AN 3AK1L"A) KEDOK"E/AN 1N24E/)2"A) D2PONE0O/O 2011

BAB I CAIRAN

1. Kompartemen cairan tubuh dibagi men adi ! " a( 'airan ek tra el ( 'E) ) 'airan ek tra el ter&iri &ari 2 $airan : 5 'airan inter ti ial 'airan inter ti ial mengi i ruangan yang 6era&a &iantara e6agian 6e ar el tu6u% &an menyu un e7umla% 6e ar lingkungan $airan tu6u%( )ekitar 1,8 6erat tu6u% meru-akan 'airan inter ti ial( 5 'airan intra9a kular 'airan intra9a kular ter&iri &ari -la ma 6agian $airan lim:e yang mengan&ung air &an ti&ak 6erwarna; &an &ara% yang mengan&ung u -en i leuko it; eritro it &an trom6o it( 6( 'airan intra el 'airan intra el a&ala% $airan &i &alam mem6ran el yang 6eri i u6 tan i terlarut atau olut yang -enting untuk ke eim6angan $airan &an elektrolit erta untuk meta6oli me( Kom-artemen $airan intra el memiliki 6anyak olut yang ama &engan $airan yang 6era&a &i ruang ek tra el( !. #ro$e$ perpindahan cairan a. Di%u$i

<aitu -ro e ketika materi -a&at; -artikel; e-erti gula &i&alam $airan; 6er-in&a% &ari &aera% 6erkon entra i tinggi ke &aera% 6erkon entra i ren&a% -ermea6el ter%a&a- u6 tan i ter e6ut( b. &$mo$i$ <aitu -er-in&a%an -elarut murni; e-erti air; melewati mem6ran emi-ermea6el yang 6er-in&a% &ari larutan yang memiliki kon entra i olut ren&a% ke larutan yang memiliki kon entra i olut tinggi( Mem6ran ter e6ut -ermea6el ter%a&a- =at -elarut teta-i ti&ak -ermea6el ter%a&a- olut( )uatu larutan &engan kon entra i olut yang tinggi memiliki tekanan o motik yang tinggi e%ingga air akan tertarik ma uk ke &alam larutan ter e6ut( A-a6ila kon entra i olut -a&a ala% atu i i mem6ran emi-ermea6el le6i% 6e ar maka la7u o mo i akan le6i% $e-at e%ingga ter7a&i -er$e-atan tran :er =at -elarut menem6u mem6ran emi-ermea6el( >al ini akan teru 6erlan7ut am-ai ter7a&i ke eim6angan( c. 'i(tra$i <aitu uatu -ro e -er-in&a%an air &an u6 tan i yang &a-at larut e$ara 6er amaan e6agai re -on ter%a&a- a&anya tekanan $airan( Pro e ini 6er i:at akti: &i &alam 6antalan ka-iler; tem-at -er6e&aan tekanan %i&ro tati atau gra&ien yang menentukan -er-in&a%an air; elektrolit &an u6 tan i terlarut lain yang 6era&a &iantara $airan ka-iler &an inter ti ial( Dara% &an $airan arteri akan mema uki ka-iler 7ika tekanan %i&ro tati le6i% tinggi &ari tekanan inter ti ial; e%ingga $airan &an olut 6er-in&a% &ari ka-iler menu7u el( Pa&a u7ung 6antalan 9ena ka-iler; $airan &an -ro&uk ? -ro&uk i a meta6oli me 6er-in&a% &ari el menu7u ka-iler karena tekanan %i&ro tatiknya le6i% ke$il &ari tekanan inter ti ial( d. Tran$por a)ti% Memerlukan akti9ita meta6olik &an -engeluaran energi untuk menggerakkan 6er6agai materi guna menem6u mem6ran el( >al ini memungkinkan el menerima molekul le6i% 6e ar &ari el ter e6ut; elain itu el &a-at menerima atau memin&a%kan molekul &ari &aera% 6erkon entra i ren&a% ke &aera% 6erkon entra i tinggi( 'onto% tran -or akti: a&ala% -om-a natrium &an kalium( Natrium &i-om-a keluar &ari el &an kalium &i-om-a ma uk ke &alam el melawan gra&ien kon entra i( e%ingga &i tri6u i -artikel &i &alam $airan men7a&i merata atau -artikel akan melewati mem6ran el yang

*. +acam , macam tonicita$ cairan a( 2 otonik; yaitu larutan &engan o molalita (tekanan o motik larutan) yang ama &engan -la ma( 'onto% : alin normal 0;.8 atau laktat ringer 6( >i-otonik; yaitu larutan &engan kon entra i olut le6i% ren&a% &ari -la ma( 'onto% : alin 0;!,8; alin 0;338; &ek tro a 2;,8( $( >i-ertonik; yaitu larutan &engan kon entra i olut le6i% tinggi &ari -la ma( 'onto% : &ek tro a ,8 &i &alam alin 0;!,8; &ek tro a ,8 &i &alam alin normal; &ek tro a ,8 &i &alam laktat ringer; alin 38( -. #ro$e$ perpindahan e(e)tro(it da(am tubuh Per-in&a%an elektrolit tu6u% ter6agi men7a&i 3 :a e: a( 3a e 2 Pla ma &ara% -in&a% &ari eluru% tu6u% ke &alam i tem irkula i; &an nutri i &an ok igen &iam6il &ari -aru5-aru &an tra$tu ga trointe tinal( 6( 3a e 22 'airan inter titial &engan kom-onennya -in&a% &ari &ara% ka-iler &an el $( 3a e 222 'airan &an u6 tan i yang a&a &i &alamnya 6er-in&a% &ari $airan inter titial ma uk ke &alam el( Pem6ulu% &ara% ka-iler &an mem6ran el yang meru-akan mem6ran emi-ermia6el mam-u mem:ilter ti&ak emua u6 tan i &an kom-onen &alam $airan tu6u% ikut 6er-in&a%( Meto&e -er-in&a%an &ari $airan &an elektrolit tu6u% &engan $ara : Di:u i O mo i 3iltra i "ran -or akti:

.. Inta)e dan output cairan tubuh

RU+US BA/ANCE 'M5 ('K@ 2#L ) 'atatan 'M : 'airan Ma uk 'K : 'airan Keluar 2#L: 2n en i6le #ater Lo RU+US I0/ (1, A BB A +AM KE/+A) C 2! +AM RU+US I0/ KENAIKAN SUHU D(108 A 'M) A 7umla% kenaikan u%uE C 2! +AM @ 2#L Normal

1. In$en$ib(e 0ater /o$$ 2I0/3

2n en i6le #ater Lo (2#L) atau ke%ilangan air tak ? ka at mata ter7a&i teru ? meneru &an ti&ak &a-at &ira akan ole% in&i9i&u( /ata ? rata ke%ilangan air yang ti&ak tera a &ari kulit orang &ewa a ini ekitar *mlC2!7am( 3aktor yang mem-engaru%inya :

U$ia 4aria i u ia 6erkaitan &engan lua -ermukaan tu6u%; meta6oli me yang &i-erlukan &an 6erat 6a&an( elain itu e uai aturan; air tu6u% menurun &engan -eningkatan u ia( Berikut akan &i a7ikan &alam ta6el -eru6a%an -a&a air tu6u% total e uai u ia(

4eni$ )e(amin #anita mem-unyai air tu6u% yang kurang e$ara -ro-or ional; karena le6i% 6anyak mengan&ung lemak tu6u%( Se(,$e( (ema) Mengan&ung e&ikit air; e%ingga air tu6u% menurun &engan -eningkatan lemak tu6u%( Stre$ )tre &a-at menim6ulkan -eningkatan meta6oli me el; kon entra i &ara% &an glikoli i otot; mekani me ini &a-at menim6ulkan reten i o&ium &an air( Pro e ini &a-at meningkatkan -ro&uk i AD> &an menurunkan -ro&uk i urine( Sa)it Kea&aan -em6e&a%an; trauma 7aringan; kelainan gin7al &an 7antung; gangguan %ormon akan mengganggu ke eim6angan $airan Temperatur (ing)ungan Pana yang 6erle6i%an menye6a6kan 6erkeringat( )e eorang &a-at ke%ilangan Na'l melalui keringat e6anyak 1,530 gC%ari( Diet Pa&a aat tu6u% kekurangan nutri i; tu6u% akan meme$a% $a&angan energi; -ro e ini akan menim6ulkan -ergerakan $airan &ari inter ti ial ke intra elular(

5. Hormon,hormon 6ang berpengaruh da(am regu(a$i cairan a( AD> Kea&aan kekurangan air akan &ire -on ole% kelen7ar %i-o:i i &engan mele-a kan AD>( AD> akan menurunkan -ro&uk i urin &engan $ara meningkatkan rea6 or- i ole% tu6ulu gin7al( )elama -erio&e ementara kekurangan 9olume $airan; 7umla% AD> &i &alam &ara% meningkat( Aki6atnya; rea6 or- i air ole% tu6ulu gin7al meningkat &an air akan kem6ali ke &alam 9olume &ara% irkula i( Dengan &emikian; %aluaran urine akan 6erkurang e6agai re -on ter%a&a- ker7a AD>( 6( Al&o teron Meru-akan uatu mineralokortikoi& yang &i-ro&uk i ole% kortek a&renal( Al&o teron mengatur ke eim6angan natrium &an kaliun &engan menye6a6kan tu6ulu gin7al

mengek kre i kalium &an menga6 or- i natrium( Aki6atnya air 7uga akan &irea6 or- i &an &ikem6alikan ke &alam 9olume &ara%( Kekurangan 9olume $airan &a-at men timula i ekre i al&o teron ke &alam &ara%( $( 0lukokortikoi& 0lukokortikoi& mem-engaru%i ke eim6angan air &an elektrolit( )ekre i %ormon glukokortikoi& e$ara normal ti&ak menye6a6kan keti&ak eim6angan $airan utama; namun kele6i%an %ormon &i &alam irkula i &a-at menye6a6kan tu6u% mena%an natrium &an air yang &ikenal &engan in&rom '%u ing( 7. Dampa) )etida)$eimbangan cairan dan e(e)tro(it 0angguan ke eim6angan $airan &an elektrolit &a-at mengganggu -ro e normal tu6u%( Klien yang mengalami ke%ilangan $airan tu6u% aki6at luka 6akar; -enyakit atau trauma 6eri iko mengalami keti&ak eim6angan elektrolit( )elain itu; keti&ak eim6angan yang ti&ak &iata i akan mengaki6atkan gangguan a am56a a( 8. Ketida)$eimbangan natrium a( Hiponatremia a&ala% uatu kon&i i &engan nilai kon entra i natrium &i &alam &ara% le6i% ren&a% &ari normal; yang &a-at ter7a&i -a&a aat ke%ilangan total natrium atau kele6i%an total air( Penye6a6nya iala% -enyakit gin7al; in u:i ien i a&renal; ke%ilangan melalui ga trointe tinal; -engeluaran keringat meningkat; -enggunaan &iuretik; a i&o i meta6olik( "an&a &an ge7ala : 5 Pemerik aan :i ik : &enyut na&i $e-at namun lema%; %i-oten i; -u ing; ketakutan &an ke$ema an; kram a6&omen; mual &an munta%; &iare; koma &an kon9ul i; i&ik 7ari meninggalkan 6eka -a&a ternum etela% -al-a i; kulit lem6a6 &an &ingin; -eru6a%an ke-ri6a&ian( 5 >a il -emerik aan la6oratorium : natrium erum F 13, mEGCL; o molalita F 2H0 mO mCkg &an 6erat 7eni urine F 1;010

6(

Hipernatremia a&ala% uatu kon&i i &engan nilai kon entra i natrium le6i% tinggi &ari kon entra i normal &i &alam $airan ek tra el; yang &a-at &i e6a6kan ole% ke%ilangan air yang ek trim &an kele6i%an natrium total( Penye6a6 : mengkon um i e7umla% 6e ar larutan garam -ekat; -em6erian larutan alin elektronik lewat 24 e$ara latrogenik; ekre i al&o teron yang 6erle6i%an( "an&a &an ge7ala : 5 Pemerik aan :i ik : &emam tingkat; ek ita6ilita ; oliguria atau anuria; ra a %au ; kulit kering &an kemera%an( 5 >a il -emerik aan la6oratorium : natrium erum I 2., mO mCkg &an 6erat 7eni urine I 1;030 ( 7ika ke%ilangan air 6ukan &i e6a6kan ole% &i :ung i gin7al)(

19. Ketida)$eimbangan Ka(ium a( Hipo)a(emia a&ala% uatu kon&i i ketika 7umla% kalium yang 6er ikula i &i &alam $airan ek tra el ti&ak a&ekuat( Penye6a6 : -enggunaan &iuretik yang yang mem6uang kalium; e-erti tia=i& &an loo&iureti$( "an&a &an ge7ala : 5 Pemerik aan :i ik : &enyut na&i lema% &an ti&ak teratur;-erna-a an &angkal; %i-oten i; kelema%an; 6i ing u u menurun; 6lok 7antung (-a&a %i-okalemia 6erat); -are te ia; keleti%an; tonu otot menurun; &i ten i u u ( 5 >a il -emerik aan la6oratorium : kalium erum F3 mEGCL menye6a6kan &e-re i )"; gelom6ang " &atar; gelom6ang 1 le6i% tinggi -a&a -emerik aan EK0J ka&ar kalium erum 2mEGCL menye6a6kan kom-lek K/) mele6ar; &e-re i )"; in9er i gelom6ang " (/aimer; 1..!) 6( Hiper)a(emia meru-akan kon&i i tentang le6i% 6e arnya 7umla% kalium &ari-a&a nilai normal kalium &i &alam &ara%( Penye6a6 : gagal gin7a men7a&i -enye6a6 utama &alam %i-erkalemia( Penyea6 lainnya yaitu &e%i&ra i %i-ertonik; keru akan eluler yang -ara% e-erti aki6at luka 6akar &an trauma(

"an&a &an ge7ala : 5 >a il -emerik aan :i ik : &enyut na&i ti&ak teratur &an a6at; %i-oten i; ke$ema an atau an ieta ; irita6ilita ; -are te ia; kelema%an( 5 >a il -emerik aann la6oratorium : kalium erum I ,;3 mEGCL( Menye6a6ka re-olari a i le6i% $e-at (gelomang " men$a-ai -un$anya; :rekuen i &enyut 7antung *05110); ka&ar kalium erum IL mEGCL menye6a6kan kon&uk i interatrial ru ak (gelom6ang P le6ar &an ren&a%); &angkan ka&ar kalium erum I H mEGCL menye6a6kan ti&ak a&anya akti9ita -emerik aan EK0 (/aimer; 1..!) 11. Ketida)$eimbangan )a($ium a( Hipo)a($emia a&ala% -enuruan ka&ar kal ium &alam erum &an -enurunan kal ium yang terioni a i erta &a-at menye6a6kan 6e6era-a -enyakit antara lain mem-engaru%i kelen7ar tiroi& &an -araatiroi&( Penye6a6 : -em6erian &ara% yang mengan&ung itrat &engan $e-at; -ankreatit ; %i-oal6uminea; %-o-aratiroi&i me( "an&a &an ge7ala : 5 >a il -emerik aan :i ik : 6aal &an e emutan -a&a &aera% 7ar57ari &an irkumoral (&aera% ekeliling mulut) re:lek %i-erakti:;tan&a "rou eau -o iti: ( -a me kar-o-e&al &i ertai %i-ok ia); tan&a '%9o tek -o iti: (kontrak i otot5otot wa7a% -a&a aat ara: wa7a% ter 6ut &iketuk); tetani; kram otot; :raktur -atologi &i ertai %i-okal emia kronik( 5 6( >a il -emerik aan la6oratorium : kal ium erum F !;3 mEGCL &an -eru6a%an EK0 erum &an atrial (ti&ak a&a gelom6ang P) -a&a

Hiper)a($emia a&ala% -eningatan kon entra i total kal ium -a&a -eningkatan kal ium yang terioi a i(

Penye6a6 : %i-er-aratiroi&i me; meta ta e tumor tulang; -enyakit -agel; o teo-oro i ; &an imo6ili a i yang lama(

"an&a &an ge7ala :

>a il -emerik aan :i ik : -enurunan tonu otot; anorek ia; mual &an munta%; kelema%an; letargi; nyeri -a&a -unggung 6agian 6awa% aki6at 6atu gin7al; -enurunan le9el ke a&aran; %enti 7antung(

>a il -emerik aan la6oratorium : kal ium erum I,mEGCL; inar A menun7ukkan a&anya o teo-oro i yang menyeluru%; ka9ita i tulang yang menye6ar; &an 6atu aluran kemi% ra&ioo-ak (terli%at 6erwarna -uti% -a&a :oto rotgen); -eningkatan B1N I2,mEGC100 ml; -eningkatan kreatinin I1;, mgC100 ml karena kekurangan $airan atau keru akan renal aki6at urolitia i (

1!. Sama dengan no. 11 1*. Ketida)$eimbangan )(orida a. Hipo)(oremia "er7a&i 7ika ka&ar klori&a erum turun am-ai &i 6awa% 100mEGCL( "an&a &an ge7ala : 5 Munta% atau &raina e na oga trik atau &raina e 9i tula yang 6erle6i%an &an lama( 5 Diare(

b. Hiper)(oremia "er7a&i 7ika ka&ar klori&a erum meningkat am-ai 10*mEGCL menye6a6kan -enurunan nilai 6ikar6onat erum( 1-. Ketida)$eimbangan pho$phor a. Ke)urangan %o$%or Bi a ter7a&i 6ila menggunakan o6at anta$i& untuk menetralkan a am lam6ung; e-erti aluminium %i&rok i&a untuk 7angka lama( Kekurangan :o :or 7uga 6ia ter7a&i -a&a -en&erita yang ke%ilangan 6anyak $airan melalui urine( Kekurangan 7uga menye6a6akna kekurangan tulang( 0e7alanya a&ala% ra a lela%; kurang na: u makan &an keru akan tulang( b. Ke(ebihan %o$%or

Bila ka&ar :o :or &ara% terrlalu tinggi; ion :o :or akan mengikat kal ium e%ingga &a-at menye6a6kan ke7ang( 1.. +e)ani$me ter adin6a hiper:o(emia 2pening)atan :o(ume cairan3 da(am tubuh E&ema (%i-er9olemik) a&ala% -enim6u%an $airan 6erle6i%an &iantara el el tu6u% atau &i&alam 6er6agai rongga tu6u%( E&ema &i e6ut 7uga e:u i; a ite ( Penamaan -enim6unan $airan ini 6ergantung -a&a loka i &imana e&ema ini ter7a&i( E&ema &a-at ter7a&i e$ara lo$al mau-un umum( E&ema lokal &i e6ut 7uga e&ama piting, e&angkan e&ema umum &i e6ut e&ema anasarka. E&ema &iaki6atkan ole% -eningkatan tenaga yang memin&a%kan $airan &ari intra:a kuler ke inter titial( Per-in&a%an $airan e$ara normal; menurut %ukum tarling; &iatur ole% tekanan %i&ro ta tik -a&a u7ung arteriola ekitar 3, mm>g; e&angakan -a&a u7ung 9enula ekitar 1251, mm>g( "ekanan o moti$ koloi& -la ma e6e ar 2052, mm>g( E&ema akan ter7a&i a-a6ila : a. Te)anan hidro$tati$ te)anan :a$)u(er mening)at Penye6a6 meningkatnya tekanan %i&ro tatik &iantaranya a&ala% kegagalan 7antung; -enurunan -er:u i gin7al; aliran &ara% yang lam6at mi alnya karena a&a um6atan; &ll( b. Te)anan o$motic )o(oid p(a$ma menurun Menurunnya tekanan o motik koloi& -la ma &i e6a6kan menurunnya ka&ar al6umin -la ma( Penurunan ka&ar al6umin -la ma &iaki6atkan ole% keilangan al6umin erum yang 6erle6i%an atau -engurangan inte i al6umin erum( Kon&i i ini mi alnya &a-at &itemukan -a&a -enyakit ne:rotik in&rom; -enyakit %ati &an -an$rea erta kekurangan -rotein yang 6erat(

c. ;angguan a(iran (im%e "er7a&inya o6 truk i aliran lim:e menye6a6kan $airan 7aringan akan tertim6un; &inamai lim:e&ema( Penye6a6 ter7a&inya o6 truk i aliran lim:e &iantaranya &a-at &i e6a6kan ole% tin&akan o-era i (mi alnya ma tektomi ra&ikal); tumor gana yang mengin:iltra i kelen7ar &an aluran lim:e; &an -enyakit :ilaria i (

Ketiga kea&aan ter e6ut meru-akan -enye6a6 -rimer e&ema yang 6ukan &i e6a6kan ole% reak i ra&ang( 11. +e)ani$me ter adin6a hipo:o(emia 2penurunan :o(ume cairan3 da(am tubuh De%i&ra i a&ala% ke%ilangan air &ari tu6u% atau 7aringan atau kea&aan yang meru-akan aki6at ke%ilangan air a6normal (menurut /amali &an Pamoent7ak 1..*)( )e&angkan menurut 0uyton (1..,); &e%i&ra i a&ala% %ilangnya $airan &ari emua -angkalan $airan tu6u%( Dengan &emikian &a-at &i im-ulkan &e%i&ra i; kea&aan ke%ilangan $airan tu6u%( A&a &ua 7eni &e%i&ra i yaitu : a( De%i&ra i &imana kekurangan air le6i% &ominan &i6an&ing kekurangan elektrolit (&e%i&ra i i otoni )( Pa&a &e%i&ra i 7eni ini ter7a&i -emekatan $airan ektra eluler; e%ingga ter7a&i -er-in&a%an air &ari intra el ke ek tra el yang menye6a6kan ter7a&i &e%i&ra i intra eluler( Bila $airan intra el 6erkurang le6i% &ari 208 maka el akan mati( De%i&ra i ini ter7a&i 6ila e eorang minum air laut -a&a aat ke%au an 6erat( 6( De%i&ra i &imana kekurangan elektrolit le6i% &omina &i 6an&ing kekurangan air (&e%i&ra i %i-ertonik)( Pa&a &e%i&ra i 7eni %i-otoni ; ini $airan ek tra eluler 6er i:at e%ingga ter7a&i -er-in&a%an air&ari ek tra el ke intra el yang

menye6a6kan ter7a&i Me&ema intra elN( De%i&ra i 7eni ini ter7a&i 6ila e eorang yang mengalami kekurangan $airan %anya &iata i &engan minum air murni tan-a mengan&ung elektrolit( "atalak ananya : Bila mekani me kom-en a i untuk mem-erta%ankan tekanan &ara% yaitu 9a kontrik i; mo6ili a i $airan inter ti ial; &an oliguria ti&ak men$uku-i lagi; maka ter7a&i yok( Kegagalan kom-en a i ter7a&i 6ila ke%ilangan $airan intra9a kuler men&ekati ,08( +umla% $airan yang &i6erikan %aru Pemantauan tekanan 9ena eim6ang &engan 7umla% $airan yang

keluar( Pem6erian &ilakukan 6er&a arkan -erkiraan 6anyaknya $airan yang %ilang( entral -enting untuk men$ega% -em6erian $airan 6erle6i%an; e&angkan &iure i &i-erlukan untuk men$ega% -em6erian yang kurang(

)e&a-at mungkin &i6erikan 7eni $airan yang ama &engan yang keluar; &ara% -a&a -er&ara%an &an -la ma -a&a luka 6akar( "eta-i -enanggulangan egera &engan re u ita i &a-at &imulai &engan $airan /inger laktat atau kri taloi&( 15. Ter adin6a Eu:o(emia A-a6ila kea&aan 9olume $airan tu6u% normal yaitu ketika 9olume $airan yang ma uk &alam tu6u% ama &engan $airan yang keluar( 17. 'actor < %actor 6ang mempengaruhi )ebutuhan cairan pada ana)= de>a$a= dan (an$ia 1 ia Peru6a%an $airan ter7a&i eiring &engan -eru6a%an -erkem6angan e eorang( 1kuran tu6u% 1kuran &an kom-o i i tu6u% 6er-engaru% -a&a 7umla% total air &alam tu6u%( #anita memiliki le6i% 6anyak $a&angan lemak &i &alam -ayu&ara &an -a%a &ari-a&a -ria( Aki6atnya; 7umla% total air tu6u% -a&a wanita le6i% ke$il &ari-a&a -ria walau-un u ia mereka ama( "em-eratur tu6u% "u6u% 6ere -on ter%a&a- tem-eratur lingkungan yang 6erle6i%an &alam 6entuk -eru6a%an $airan( "u6u% meningkatkan 9a o&ilata i -eri:er yang memungkinkan le6i% 6anyak &ara% mema uki -ermukaan tunu% yang u&ag mulai &ingin( Berkeringat akan meningkatkan ke%ilangan $airan tu6u% yang menye6a6kan ke%ilangan ion ? ion natrium &an kalium( "u6u% 7uga meningkatkan $ura% 7antung &an :rekuen i &enyut na&i( Ak%irnya ter7a&ila% -eningkatan ekre i al&o teron; menye6a6kan reten i natrium &an ek kre i kalium yang &ilakukan ole% gin7al( >al ini akan 6er-engaru% -a&a ke eim6angan $airan &an elektrolit( 0aya %i&u5 Diet A u-an &iet mem6antu tu6u% mem-erta%ankan tatu $airan; elektrolit &an a am56a a( Ketika a u-an nutri i ti&ak a&ekuat; tu6u% 6eru-aya untuk mem-erta%ankan $a&angan -rotein &engan meme$a% $a&angan glikogen &an lemak( A-a6ila kele6i%an a am lemak 6e6a yang &ile-a kan; &a-at ter7a&i

a i&o i meta6olik( Namun etela% um6er ? um6er ter e6ut %a6i ; tu6u% mulai meng%an$urkan im-anan -rotein( A-a6ila ka&ar -rotein erum menurun am-ai &i6awa% normal ter7a&ila% %i-oal6unemia ( tekanan o motik koloi& erum menurun &an $airan 6er-in&a% &ari 9olume &ara% irkula i &an mema uki ruang $airan inter ti ial -a&a rongga -eritonial( 5 )tre )tre meningkatkan ka&ar al&o teron &an glukokortikoi&; menye6a6kan reten i natrium &an garam( )elain itu; -eningkatan ekre i AD> akan menurunkan %aluaran urine( E:ek re -on tre a&ala% meningkatkan 9olume $airan; aki6atnya $ura% 7antung; tekanan &ara% &an -er:u i ke organ ? organ utama meningkat(

Ola%raga Ola%raga menye6a6kan -eningkatan ke%ilangan air ka at mata melalui keringat( Klien yang melakukan ola%raga &a-at 6ere -on ter%a&a- mekani me ra a %au &an mem6antu mem-erta%ankan ke eim6angan $airan &an elektrolit &engan meningkatkan a u-an $airan(

18. Kebutuhan cairan dan e(e)tro(it pada ana)= de>a$a= dan (an$ia 5 Ana) < ana) Pa&a -enyakit &i ma a kanak ? kanak; re -on -engaturan &an kom-en a i mereka ter%a&a- keti&ak eim6angan men7a&i kurang ta6il &an &alam -eru6a%an ke eim6angan yang 6e ar; anak ? anak ter e6ut $en&erung 6ere -on &alam waktu yang le6i% em-it &engan toleran i yang ren&a%( )eringkali re -on anak ? anak ter%a&a- -enyakit iala% men7a&i &emam &engan u%u yang le6i% tinggi atau &engan &ura i &emam yang le6i% lama &ari-a&a orang &ewa a( Pa&a u ia 6era-a -un; &emam &ima a kanak ? kanak &a-at meningkatkan ke$e-atan ke%ilangan air yang ti&aka &ira akan( 5 De>a$a

Pa&a ma a &ewa a; -eru6a%an utama &alam -ro e 6erlang ung &engan $e-at( Peningkatan

anatomi

&an :i iologi akan

ke$e-atan

-ertum6u%an

meningkatkan -ro e meta6olik &an aki6atnya; e7umla% air &i%a ilakn e6agai -ro&uk ak%ir meta6oli me( Peru6a%an ke eim6angan $airan -a&a &ewa a -erem-uan le6i% 6e ar karena a&anya -eru6a%an %ormonal yang 6er%u6ungan &engan iklu men trua i( 5 /an$ia /i iko klien lan ia untuk mengalami keti&ak eim6angan $airan &an elektrolit mungkin 6er%u6ungan &ekat &engan -enurunan :ung i gin7al &an keti&akmam-uan untuk mengon entra ikan urine( +umla% total air tu6u% menurun eiring &engan -eningkatan u ia( Keti&ak eim6angan umum yang 6er%u6ungan &engan -ro e -enuaan meli-uti gangguan $airan %i-ero molar &an %i-ernatremia(

BAB II NUTRISI A. Stru)tur dan %ung$i $i$tem pencernaan Si$tem pencernaan terdiri dari organ da$ar dan organ a)$e$ori$. 1. I$i(ah diagram dari $i$tem pencernaan diba>ah ini"

THE GI SYSTEM

HORMON HORMON

BRAIN

Adapted by:
Ns. Sidik Awaludin

N&. 1( 2(

STRUKTUR SISTE+ #ENCERNAAN Kelen7ar -aroti /ongga mulut

'UN;SI Meng%a ilkan air liur $air Men$ernakan makanan e$ara mekanik &engan

6antuan gigi &an kimiawi &engan en=im( 3( Kelen7ar u6liguali Meng%a ilkan air liur $air &an len&ir( "erletak &i 6awa% -angkal li&a% !( ,( Kelen7ar u6mak ilari E-igloti Meng%a ilka air liur $air &an len&ir( )elama -ro e menelan makanan; e-igloti

6ergerak ke 6awa% untuk melin&ungi trak%ea *( ):ingter e o:agu Men$ega% makanan atau $airan 6ergerak ke :aring

u-erior( >i-er:aringeal) -o terior &an trak%ea L( ):ingter e o:agu 6awa% )e$ara normal teta- kon trik i &an rilek 6ila

gelom6ang -eril taltik am-ai ke 6agian ini yang memungkinkan makanan lewat ke lam6ung; erta men$ega% re:luk a am ke &alam e o:agu ( H( Lam6ung (9entrikulu ) "em-at -en$ernaan makanan e$ara mekanik &an kimiawi .( >ati (>e-ar) Men inte i =at5=at aat &an memeta6oli me organ -rotein; &an

kar6o%i&rat;&an lemak J mengu6a% 6entuk 6iologi melewati ter e6ut

meng%a ilkan

erta mengek kre ikan em-e&u

yang -enting &alam -en$ernaan( 4itamin; mineral; gluko a; &an materi lain &i im-an &alam -arenkim %e-ar( 10( 11( Em-e&u Pankrea Men ekre i geta% -en$ernaan &engan en=im5 en=im yang -erlu untuk men$erna -rotein; lemak; &an kar6o%i&rat( 12( 1 u %alu "em-at -en$ernaan e$ara kimiawi &an tem-at -enyera-an =at atau ari5 ari makanan 13( 1 u 6e ar "em-at -em6entukan :e e &engan 6antuan

6akteri -em6u uk; tem-at -enyera-an air; tem6ak inte a 9itamin K &an B kom-lek ; alat ekre i logam 6erat 3e &an 'a( 1!( /ektum Menerima :e$e &ari u u 6e ar ; Mem6iarkan e eorang mengeta%ui a&a :e$e yang %aru &ikeluarkan ; Mena%an :e$e 1,( ):ingter Anal am-ai -engeluaran ter7a&i( )e6agai kontrol keluarnya :e e (

!. 'ung$i utama $i$tem pencernaan 3ung i -rin i-nya a&ala% mem6erikan tu6u% $airan; nutrin; &an elektrolit( Akti9ita utama &alam aluran -en$ernaan : 1( )ekre i elektrolit; %oermon5%ormon &an en=im yang &igunakan &alam -eme$a% materi yang akan &imakan( 2( 0erakan ter%a&a- -ro&uk yang &imakan( 3( Pen$ernaan makanan &an $airan( !( A6 or6 i -ro&uk alk%ir ke &alam aliran &ara%( B. +e)ani$me #ro$e$ #encernaan

PROSES PEN&ERNAAN ME'ANI' (AN PERGERA'AN MA'ANAN SAMPAI ESO)AG S

Hard Palate So#t Palate

P!ar$n%

Epiglottis pper esop!ageal sp!in"ter Esop!agus

Tongue

Adapted by:
Ns. Sidik Awaludin

*. +e)ani$me pencernaan me)ani) dan )imia>i di mu(ut $erta pro$e$ pergera)an ma)anan pada gambar diata$ Di mulut ter7a&i -en$ernaan mekanik &an kimiawi( 5Mekanik: &ilakukan ole% gigi &an li&a%( 5Kimiawi: en=im -tialin yg merom6ak amilum(kar6o%i&rat) men7a&i malto a( OEn=im -rialin &iro&uk i &i rongga mulut Menelan a&ala% -ro e menggerakkan makanan &ari rongga mulut menu7u lam6ung yang 6erlang ung &alam waktu !5L &et1k( Pro e menelan ter6agi ata : 1) gera)an $adar= yaitu gerakan li&a% yang menekan makanan ke ata men&orong makanan ke 6elakang kemu&ian ma uk ke &alam kerongkongan; 2) gera)an tida) $adar= yaitu gerakan &i &aera% :aring; 6eru-a re:leP yang menggerakkan laring ke ata e%ingga e-igloti menugloti ( Dengan &emikian; makanan ti&ak ma uk ke rongga %i&ung &an aluran -erna-a an( 0erakan &i &aera% kerongkongan; 6eru-a gerak -eri taliik yang men&orong makanan ke ara% 6awa% ;ma uk ke &alam lam6ung( -. Ke(en ar pencernaan 6ang membantu da(am pro$e$ pencernaan di ata$ Pa&a rongga mulut ter&a-at tiga ma$am kelen7ar lu&a% ( ali9a) yang meng%a ilkan $airan lu&a%( Kelen7ar5kelen7ar ter e6ut a&ala%: 1) )e(en ar paroti$; yang terletak &i &ekat telinga; &an

2) )e(en ar $ubma)$i(ari$ yang terletak &i 6awa% ra%ang ata ; 3) )e(en ar $ubmandibu(ari$ yang terletak &i 6awa% li&a% Di &alam $airan lu&a% mengan&ung air e6anyak .08; &an i anya ter&iri ata garam5 garam 6ikar6onat; len&ir (muku ); li=o=im (en=im -eng%an$ur 6akteri); &an amila e (-tialin)( Ketiga kelen7ar lu&a% etia- %arinya &a-at meng%a ilkan le6i% kurang 1*00 $$ air lu&a%( Pengeluaran air lu&a% akan 6ertam6a% 7ika a&a rang angan &ari luar; e-erti men$ium aroma makanan; meli%at atau mem6ayangkan uatu makanan yang le=at atau karena la-ar( 'airan lu&a% 6er:ung i untuk : 1) memu&a%kan &alam menelan makanan karena makanan ter$am-ur &engan len&ir &an air 2) melin&ungi rongga mulut &ari kekeringan; -ana ; a am &an 6a a 3) mem6antu -en$ernaan kimiawi; karena kelen7ar lu&a% meng%a ilkan en=im -tialin (amila e) yang 6er-eran &alam -en$ernaan amilum men7a&i malto a &an gluko a; en=im ini 6er:ung i &engan 6aik -a&a -> netral (-> L)

MOTI+ITAS GASTER
+ower Esop!ageal sp!in"ter (uodenu,

Esop!agus

P$lori" sp!in"ter

Sto,a"!

Kep.Dewasa/sidik doc/2009

Peristalti" wa-e

Ada pted by:

29

Ns. Sidik Awaludin* S.'ep

1. 4e(a$)an moti(ita$ ga$ter dan $ebut)an en?im,en?im 6ang ada di ga$ter pada gambar diata$. Motilita ga ter yaitu -ergerakan -a&a lm6ung( 3ung i lam6ung yang 6erkaitan &engan gerakan a&ala% -enyim-anan &an -en$am-uran makanan erta -engo ongan lam6ung( 1( MEKAN2K

Be6era-a menit etela% makanan mema uki -erut; gerakan -eri taltik yang lem6ut &an 6erriak yang &i e6ut gelom6ang -en$am-uran (miPing wa9e) ter7a&i &i -erut etia- 1,5 2, &etik( 0elom6ang ini meren&am makanan &an men$am-urnya &engan %a il ekre i kelen7ar lam6ung &an menguranginya men7a&i $airan yang en$er yang &i e6ut $%yme( Be6era-a miPing wa9e ter7a&i &i :un&u ; yang meru-akan tem-at -enyim-anan utama( Makanan 6era&a &i :un&u elama atu 7am atau le6i% tan-a ter$am-ur &engan geta% lam6ung( )elama ini 6erlang ung; -en$ernaan &engan air liur teta- 6erlan7ut( )elama -en$ernaan 6erlang ung &i -erut; le6i% 6anyak miPing wa9e yang %e6at &imulai &ari tu6u% &an makin inten i: aat men$a-ai -iloru ( Pylori$ -in$%ter %am-ir elalu a&a teta-i ti&ak eluru%nya tertutu-( )aat makanan men$a-ai -iloru ; etiamiPing wa9e menekan e7umla% ke$il kan&ungan lam6ung ke &uo&enum melalui -ylori$ -in$%ter( >am-ir emua makanan &itekan kem6ali ke -erut( 0elom6ang 6erikutnya men&orong teru &an menekan e&ikit lagi menu7u &uo&enum( Pergerakan ke &e-an atau 6elakang (ma7uCmun&ur) &ari kan&ungan lam6ung 6ertanggung 7awa6 -a&a %am-ir emua -en$am-uran yang ter7a&i &i -erut(

2( K2M2A#2 Prin i- &ari akti9ita &i -erut a&ala% memulai -en$ernaan -rotein( Bagi orang &ewa a; -en$ernaan terutama &ilakukan melalui en=im -e- in( Pe- in meme$a% ikatan -e-ti&e antara a am amino yang mem6entuk -rotein( /antai -rotein yang ter&iri &ari a am amino &i-e$a% men7a&i :ragmen yang le6i% ke$il yang &i e6ut -e-ti&e( Pe- in -aling e:ekti: &i lingkungan yang angat a am &i -erut (->Q2) &an men7a&i inakati: &i lingkungan yang 6a a( Pe- in &i ekre ikan men7a&i 6entuk inakati: yang &i e6ut -e- inogen; e%ingga ti&ak &a-at men$erna -rotein &i el5 el =ymogeni$ yang mem-ro&uk inya( Pe- inogen ti&ak akan &iu6a% men7a&i -e- in akti: am-ai ia melakukan kontak &engan a am %i&roklorik yang &i ekre ikan ole% el -arietal( Ke&ua; el5 el lam6ung &ilin&ungi ole% muku 6a a; k%u u nya etela% -e- in &iakti9a i( Muku menutu-i muko a untuk mem6entuk %am6atan antara muku

&engan geta% lam6ung( En=im lain &ari lam6ung a&ala% li-a e lam6ung( Li-a e lam6ung meme$a% trigli eri&a rantai -en&ek men7a&i molekul lemak yang &itemukan &alam u u( En=im ini 6ero-era i &engan 6aik -a&a -> ,5* &an memiliki -eranan ter6ata -a&a lam6ung

orang &ewa a( Orang &ewa a angat 6ergantung -a&a en=im yang &i ekre ikan ole% -ankrea (li-a e -ankrea ) ke &alam u u %alu untuk men$erna lemak( Lam6ung 7uga men ekre ikan renin yang -enting &alam men$erna u u( /enin &an 'a 6ereak i -a&a u u untuk mem-ro&uk i $ur&( Penggum-alan men$ega% terlalu eringnya lewatnya u u &ari lam6ung menu7u ke &uo&enum (6agian -ertama &ari u u %alu )( /ennin ti&ak ter&a-at -a&a ekre i lam6ung -a&a orang &ewa a( 3( PEN0O)ON0AN LAMB1N0( Pengo ongan lam6ung ter7a&i 6ila a&anya :aktor 6erikut ini : 2m-ul yara: yang menye6a6kan ter7a&inya &i ten i lam6ung (-enggelem6ungan) aat makanan 6era&a &alam lam6ung( )aat ara: (ner9u 9agu )( Di aat 6er amaan;

Di-ro&uk inya %ormon ga trin -a&a ter7a&i &i ten i lam6ung ole% im-ul

makanan 6era&a &alam lam6ung; etela% men$a-ai ka-a ita mak imum maka akan ke%a&iran makanan terutama yang mengan&ung -rotein merang ang &i-ro&uk inya %ormone ga trin( Dengan &ikeluarkannya %ormone ga trin akan merang ang e o-%ageal -%in$ter 6awa% untuk 6erkontrak i; motilita lam6ung meningkat; &an -ylori$ -%in$ter 6erelak a i( E:ek &ari erangkaian akti9ita ter e6ut a&ala% -engo ongan lam6ung(Lam6ung mengo ongkan emua i inya menu7u ke &uo&enum &alam 25* 7am etela% makanan ter e6ut &i$erna &i &alam lam6ung( Makanan yang 6anyak mengan&ung kar6o%i&rat meng%a6i kan waktu yang -aling e&ikit &i &alam lam6ung atau &engan kata lain le6i% $e-at &iko ongkan menu7u &uo&enum( Makanan yang mengan&ung -rotein le6i% lam6at; &an -engo ongan yang -aling lam6at ter7a&i etela% kita memakan makanan yang mengan&ung lemak &alam 7umla% 6e ar( !. #ro$e$ pencernaan )imia>i dan en?im 6ang berperan pada pro$e$ pencernaan )imia>i Pen$ernaan makanan e$ara kimiawi ter7a&i &engan 6antuan =at kimia tertentu( En=im -en$ernaan meru-akan =at kimia yang 6er:ung i meme$a%kan molekul 6a%an makanan yang kom-lek &an 6e ar men7a&i molekul yang le6i% e&er%ana &an ke$il( Molekul yang e&er%ana ini memungkinkan &ara% &an $airan geta% 6ening (limfe) mengangkut ke eluru% el yang mem6utu%kan( )e$ara umum en=im memiliki i:at : 6eker7a -a&a substrat tertentu; memerlukan u%u tertentu &an kea aman (->) tertentu -ula( )uatu en=im ti&ak &a-at 6eker7a -a&a substrat lain( Molekul en=im 7uga akan ru ak ole% u%u yang terlalu ren&a% atau terlalu tinggi(

Demikian -ula en=im yang 6eker7a -a&a kea&aan a am ti&ak akan 6eker7a -a&a ua ana 6a a &an e6aliknya( Ma$am5ma$am en=im -en$ernaan yaitu : a. En?im ptia(in En=im ptialin ter&a-at &i &alam air lu&a%; &i%a ilkan ole% kelen7ar lu&a%( 3ung i en=im ptialin untuk mengu6a% amilum (=at te-ung) men7a&i glukosa( b. En?im ami(a$e En=im amilase &i%a ilkan ole% kelen7ar lu&a% (parotis) &i mulut &an kelen7ar -ankrea ( Amilum ering &ikenal &engan e6utan =at te-ung atau -ati( Amilum meru-akan kar6o%i&rat atau akari&a yang memiliki molekul kom-lek ( En=im amila e meme$a% molekul amilum ini men7a&i akari&a &engan molekul yang le6i% e&er%ana yaitu malto a( c. En?im ma(ta$e En=im maltase ter&a-at &i u u &ua 6ela 7ari; 6er:ung i meme$a% molekul maltosa men7a&i molekul glukosa( Glukosa meru-akan akari&a e&er%ana (monosakarida)( Molekul glukosa 6erukuran ke$il &an le6i% ringan &ari -a&a malto a; e%ingga &ara% &a-at mengangkut gluko a untuk &i6awa ke eluru% el yang mem6utu%kan( d. En?im pep$in En=im pepsin &i%a ilkan ole% kelen7ar &i lam6ung 6eru-a pepsinogen( )elan7utnya pepsinogen 6ereak i &engan a am lam6ung men7a&i pepsin( Cara )er a en=im -e- in yaitu : En=im pepsin meme$a% molekul -rotein yang kom-lek men7a&i molekul yang le6i% e&er%ana yaitu pepton( Molekul pepton -erlu &i-e$a% lagi agar &a-at &iangkut ole% &ara%( e. En?im trip$in En=im tripsin &i%a ilkan ole% kelen7ar pancreas &an &ialirkan ke &alam u u &ua 6ela 7ari (duodenum)( Cara )er a en=im tri- in yaitu : A am amino memiliki molekul yang le6i% e&er%ana 7ika &i6an&ing molekul pepton( Molekul asam amino inila% yang &iangkut &ara% &an &i6awa ke eluru% el yang mem6utu%kan( )elan7utnya %. En?im renin el akan merakit kem6ali a am amino5a am amino mem6entuk -rotein untuk 6er6agai ke6utu%an el(

En=im renin &i%a ilkan ole% kelen7ar &i &in&ing lam6ung( 3ung i en=im renin untuk mengen&a-kan kasein &ari air u u( Ka ein meru-akan -rotein u u; ering &i e6ut ke7u( )etela% ka ein &ien&a-kan &ari air u u maka =at &alam air u u &a-at &i$erna( g. A$am )h(orida 2HC(3 Asam khlorida (>'l) ering &ikenal &engan e6utan a am lam6ung; &i%a ilkan ole% kelen7ar &i&alam &in&ing lam6ung( A am k%lori&a 6er:ung i untuk mem6unu% mikroorganisme tertentu yang ma uk 6er ama5 ama makanan( Pro&uk i asam khlorida yang ti&ak h. Cairan empedu 'airan em-e&u &i%a ilkan ole% %ati &an &itam-ung &alam kantong em-e&u( Em-e&u mengan&ung =at warna bilirubin &an biliverdin yang menye6a6kan kotoran i a -en$ernaan 6erwarna kekuningan( Em-e&u 6era al &ari rom6akan el &ara% mera% (erithrosit) yang tua atau tela% ru ak &an ti&ak &igunakan untuk mem6entuk el &ara% mera% yang 6aru( 3ung i em-e&u yaitu meme$a% molekul lemak men7a&i 6utiran5 6utiran yang le6i% %alu e&er%ana lagi( e%ingga mem6entuk uatu emulsi( Lemak yang u&a% 6erwu7u& emulsi ini elan7utnya akan &i$erna men7a&i molekul5molekul yang le6i% ta6il &an $en&erung 6erle6i%; &a-at menye6a6kan ra&ang lam6ung yang ering &i e6ut -enyakit NmagN(

i. En?im (ipa$e En=im lipase &i%a ilkan ole% kelen7ar -ankrea &an kemu&ian &ialirkan ke &alam u u &ua 6ela 7ari (duodenum)( En=im lipase 7uga &i%a ilkan ole% lam6ung; teta-i 7umla%nya angat e&ikit( Cara )er a en=im lipase yaitu : Lipid ( e-erti lemak &an minyak) meru-akan enyawa &engan molekul kom-lek yang 6erukuran 6e ar( Molekul li-i& ti&ak &a-at &iangkut ole% $airan geta% 6ening; e%ingga -erlu &i-e$a% le6i% &a%ulu men7a&i molekul yang le6i% ke$il( En=im lipase meme$a% molekul lipid men7a&i a am lemak &an gliserol yang memiliki molekul le6i% e&er%ana &an le6i% ke$il( A am lemak &an gliserol ti&ak larut &alam air; maka -engangkutannya &ilakukan ole% $airan geta% 6ening (limfe)( En=im -en$ernaan 6eker7a untuk mem-er$e-at reak i -a&a -en$ernaan makanan; teta-i en=im -en$ernaan ti&ak ikut &i-ro e *. #ro$e$ ab$obr$i nutri$i dan cairan $erta pro$e$ de%e)a$i pada gambar *

1 u ke$il meru-akan tem-at -enyera-an utama nutrien( )e-an7ang &aera% ini ter&a-at -enon7olan e-erti 7ari yang &i e6ut 9ili; untuk meningkatkan area -ermukaan yang a&a untuk &i a6 or6 i( Nutrien &i a6 or6 i ole% &i:u i -a i: &an o mo i ; tran -or akti:; &an -ino ito i ( 2 i &alam inte tin 6ergerak &engan ker7a -eri taltik ke u u 6e ar( A6 or6 i air meru-akan :ung i utama $olon( Kira5kira 152 liter air &i a6 or6 i &ari $airan ileal etia- %ari( )elain air; elektrolit &an mineral 7uga &i a6 or6 i &an 6akteri &alam $olon men inte i 9itamin k &an 6e6era-a 9itamin B kom-lek -a&a ak%irnya; :e e &i 6entuk &alam $olon untuk elimina i( Ketika motilita inte tinal meningkat; e-erti -a&a &iare tu6u% ke%ilangan nutrien &an air yang 6ergerak melalui u u ke$il terlalau $e-at untuk ke eluru%an a6 or6 i( De:eka i; atau -a a e :e e ; ter7a&i karena gerakan re i&u makanan &ari $olon -el9i ke &alam rektum; yang kemu&ian men7a&i &i ten i( Di ten i ini menye6a6kan re:lek kontrak i otot rektum yang $en&erung mengeluarkan i inya melalui anu ( >al ini 6ergantung ke-a&a relak a i :ingter anu ek terna( De:eka i kemu&ian meru-akan ker7a re:lek yang &a-at &i %am6at e$ara 9olunter( De:eka i terlam6at; en a i 6a%wa rektum u&a% -enu% akan terlewatkan &an le6i% 6anyak air &ia6 or6 i &ari :e e melalui &in&ing rektum &an kon ti-a i &a-at ter7a&i(

-. - (api$an $tru)tur da$ar organ pencernaan pada gambar diata$ a( La-i an muko a (untuk :ung i ekre i) yang terletak -aling &alam 6( La-i an 7aringan ikat u6muko a $( La-i an otot -olo irkuler &an longitu&inal &( La-i al -eritoneum (atau a&9enti a) la-i an -aling luar

.. Si$tem $ara% dan :a$)u(er 6ang be)er a pada $i$tem pencernaan pada gambar diata$ )aluran -en$ernaan memiliki urat ara: ak elerator &an in%i6itor; yang mem-er$e-at &an mem-erlam6at gerakan -eri taltik 6erturut5turut( a-a6ila e6ua% organ memiliki otot :inkter; maka era6ut ara: yang menye6a6kan kontrak i organnya akan meng%am6at :inkter; &an e6aliknya( 2ni ter7a&i -a&a lam6ung &alam :inkter -ilorik &an u u &alam :inkter ileokolik(

Organ

Kegiatan

&itam6a% Kegiatan

&i-erlam6at

atau &irang ang ole% Lam6ung 4agu (kontrak i) 1u 4agu (kontrak i)

atau &i%entikan ole% )im-ati (&iken&orkan) )im-ati (&iken&orkan)

)i tem 9a kuler angat 6er:ung i &alam i tem -en$ernaan( Dara% &an aluran lim:e a&ala% alat yang &igunakan untuk menge&arkan nutri i ke emua 6agian tu6u% mak%luk %i&u-( Dara% 6eker7a e6agai i tem tran -or &ari tu6u%; mengantarkan emua 6a%an kimia; ok igen &an =at makanan yang &i-erlukan untuk tu6u% u-aya :ung i normalnya&a-at &i7alankan; &an menyingkirkan kar6on &iok i&a &an %a il 6uangan lainnya( Pla ma &ara% mem6agi -rotein yang &i-erlukan untuk -em6entukan 7aringanJ menyegarkan $airan 7aringan karena melalui $airan ini emua el tu6u% menerima makanannya( Dan meru-akan ken&araan untuk mengangkut 6a%an 6uangan ke 6er6agai organ ek kreotik untuk &i6uang( )aluran lim:e 6er:ung i mengem6alikan $airan &an -rotein &ari 7aringan ke &alam irkula i &ara%( )aluran lim:e lakteal 6er:ung i mem6awa lemak yang u&a% &i6uat emul i &ari u u ke irkula i &ara%(

1. 4e(a$)an %a$e cepha(ic= ga$tric dan inte$tina( Pengaturan inte tinal( 'a$e $e%a(i) u&a% &imulai 6a%kan e6elum makanan ma uk lam6ung; yaitu e6agai aki6at meli%at; men$ium; memikir; atau menge$a- makanan( 3a e ini &i-erantarai eluru%nya ole% ara: 9agu &an &i%ilangkan 9agotomi( )inyal neurogenik yang ere6ri atau -u at na: u makan( 2m-ul menye6a6kan :a e e:alik 6era al &ari kortek ekre i lam6ung &a-at &i6agi men7a&i :a e e:alik; ga trik &an

e:eren kemu&ian &i%antarkan melalui ara: 9agu ke lam6ung( >a ilnya; kelen7ar ga trik &irang ang mengeluarkan a am >'2; -e- inogen &an menam6a% muku (3a e e:alik meng%a ilkan ekitar 10 8 &ari ekre i lam6ung normal yang 6er%u6ungan &engan makanan( 'a$e ga$tri) &imulai aat makanan men$a-ai antrum -iloru ( Di ten i yang ter7a&i -a&a antrum menye6a6kan ter7a&inya rang angan mekani &ari re e-tor5re e-tor -a&a &in&ing lam6ung( 2m-ul ter e6ut 6er7alan menu7u me&ula melalui a:eren 9agu &an kem6ali ke lam6ung melalui e:eren 9agu J im-ul 5im-ul ini merang ang -ele-a an %ormon ga trin &an e$ara lang ung 7uga merang ang kelen7ar5kelen7ar lam6ung( 0a trin &ile-a &ari antrum &an kemu&ian &i6awa ole% aliran &ara% menu7u kelen7ar lam6ung; untuk merang ang ekre i( Pele-a an ga trin 7uga &irang ang ole% P> alkali; garam em-e&u &i antrum; &an terutama ole% -rotein makanan &an alko%ol( 0a trin a&ala% timulu utama ekre i a am %i&roklori&a( 'a$e $e)re$i ga trik meng%a ilkan le6i% &ari &ua -ertiga ekre i lam6ung total etela% makan; e%ingga meru-akan 6agian ter6e ar &ari total ekre i lam6ung %arian yang 6er7umla% ekitar 2(000 ml( 3a e ga trik &a-at ter-engaru% -a&a re ek i 6e&a% antrum -iloru ; e6a6 &i tem-at inila% ga trin &i-ro&uk i( 'a$e inte$tina( &imulai ole% gerakan kimu &ari lam6ung ke &uo&enum( 3a e ekre i lam6ung ini &i&uga e6agian 6e ar 6er i:at %ormonal( A&anya -rotein yang tela% &i$erna e6agian &alam &uo&enum tam-aknya merang ang -ele-a an ga trin u u ; uatu %ormon yang menye6a6kan %ormon teru 5meneru men ekre ikan $airan lam6ung( "eta-i; -eranan u u ke$il e6agai -eng%am6at ekre i lam6ung 7au% le6i% 6e ar(

NUTRISI DAN +ETAB&/IS+E 1. #engertian metabo(i$me= )atabo(i$me dan anabo(i$me

Meta6oli me meru-akan )ekum-ulan -ro e kimia yang ter7a&i -a&a organi me %i&u-; menye6a6kan -ertum6u%an; -em6angkitan energi; -em6uangan =at i a; &an :ung i lain yang 6erkaitan &engan &i tri6u i nutri i &i &alam &ara% etela% -en$ernaan( a( Ana6oli me Meru-akan -ro&uk i &ari u6 tan i kimia yang le6i% kom-lek &engan inte i nutrien 6( Kata6oli me Meru-akan -eme$a%an u6 tan i kimia men7a&i u6 tan i yang le6i% e&er%ana( !. #erbedaan ba$a( metabo(i$me rate 2B+R3 dan ba$a( energ6 e@penditure 2BEE3 a( BM/ (Ba al Meta6oli$ /at) a&ala% energy &i-erlukan -a&a tingkat ren&a% :ung i elular( 6( BEE (Ba al Energy EP-en&iture); -erkiraan -enggunaan energy 6a al -a&a &ewa a; anak yang 6eru ia le6i% &ari * ta%un ketika i tira%at( EP: #anita: BEEQ *,,@(.;*A6erat 6a&an &alam kg)@ (1;LP tinggi 6a&an &alam $m)5 (!;LP umur &alam ta%un)( Pria: BBE Q **@ (13;LP Berat 6a&an &alam kg) @ (,P tinggi 6a&an &alam $m) ? (*;HP umur &alam ta%un)( e eorang ketika i tira%at yang

*. +etabo(i$me )arbohidrat= protein= dan (ema). Karbohidrat Kar6o%i&rat &alam tia- gramnya &a-at meng%a ilkan ! kkl( Kar6o%i&rat &ikla i:ika ikan a( Mono akari&a Meru-akan 6entuk molekul yang -aling ke$il( Dalam 6entuk ini molekul &a-at lang ung &i era- ole% -em6ulu% &ara%( 6( Di akari&a Di6entuk &ari mono akari&a &an air( $( Poli akari&a Meru-akan ga6ungan &ari 6e6era-a molekul mono akari&a( +eni a&ala% =at -ati; glikogen &an elulo a( Met6oli me Kar6o%i&rat -oli akari&a menurut unit akari&a:

Pro e &ari makanan am-ai &a-at &igunakan ole% tu6u% melalui -en$ernaan; a6 or- i; &an meta6oli me( Meta6oli me Kar6o%i&rat 6er6entuk mono akari&a &an &i akari&a &i era- melalui muku a u u ( )etela% -ro e -enyera-an (&alam -em6ulu% &ara%) emua 6er6entuk mono akari&a( Mono akari&a (3rukto a; 0alakto a; 0luko a) yang ma uk 6er ama5 ama &ara% &i6awa ke %ati( Di &alam %ati Mono akari&a &iu6a% men7a&i gluko a &an &ialirkan melaui -em6ulu% &ara% ke otot( Di &alam otot gluko a &i6akar mem6entuk glikogen melalui #ro$e$ ;(i)oneogene$i$. Meta6oli me kar6o%o&rat ter&iri &ari 3 -ro e : a( Kata6oli me glikogen men7a&i gluko a; kar6on&iok i&a &an air (glikogenoli i ) 6( Ana6oli me gluko a men7a&i glikogen untuk -enyim-anan (glikogene i )( $( Peru6a%an a am amino &an gli erol men7a&i glikogen untuk energy (glukoneogene i ) #rotein Protein meru-akan kon tituen -enting -a&a emua el; 7eni nutrien ini 6eru-a truktur nutrien kom-lek yang ter&iri &ari a am5a am amino( A am amino &i ana6oli a i men7a&i 7aringan; %ormon &an en=im( A am amino 7uga &a-at &iru6a% men7a&i lemak &an &i im-an e6agai 7aringan a&i-o a atau &ikata6oli a i (&i-e$a%kan) men7a&i energi melalui glikoneogene i (

Meta6oli me Protein +ika makanan yang u&a% 6era&a &alam lam6ung; maka akan &ikeluarkan en=im -rotea e yaitu -e- in( Pe- in mengu6a% -rotein men7a&i al6umino a &an -e-ton( Al6umino a &an -e-ton &i &alam u u %alu &iu6a% men7a&i a am5a am amino &engan 6antuan en=im tri- in &ari -an$rea &an elan7utnya &i era- atau 6er&i:u i ke aliran &ara% yang menu7u ke %ati(A am5a am amino &i e6ar ole% %ati ke 7aringan tu6u% untuk menganti el5 el yang ru ak &an e6agian &igunakan untuk mem6uat -rotein &ara%( Karean -rotein &a-at larut &alam air e%ingga umumnya &a-at &i$erna e$ara em-urna &an %am-ir ti&ak ter i a -rotein makanan &alam :e e ( A am amino yang ti&ak &a-at &igunakan &itran -or kem6ali ke %ati kemu&ian &ile-a kan ikatan nitrogennya e%ingga ter-e$a% men7a&i &ua ma$am =at yaitu a am organi$ &an

amoniak( Amoniak &i6uang melalui gin7al; e6agai um6er energi( /ema)

e&angkan a am organi$ &iman:aatkan

Lemak meru-akan um6er energi yang &i-a&atkan( Lemak &an minyak ter&iri ata ga6ungan gli erol &engan a am5a am lemak( Pro e kar6o%i&rat atau -rotein( Meta6oli me Lemak Lemak &i era- melalui -ro e e$ara pa$i% &alam 6entuk gli erol a am lemak karena elama a am lemak &i inte i Meta6oli me &ari 1 gram %a il li-i& le6i% &ari 2 kali energi yang &i6erikan ole%

gi erol larut &alam air( 0li erol a am lemak ma uk &alam -em6ulu% &ara% &an &i6awa ke %ati( Kemu&ian &i&alam %ati &engan -ro e kimiawi 0li erol &iu6a% men7a&i 0likogen( Ber ama meta6oli me >i&arat Arang gli erol akan meng%a ilkan tenaga( Lemak yang &i6akar mem-unyai %a il am-ingan yang &i e6ut 'ole terol( -. Aitamin 6ang (arut da(am air dan (ema) $erta $umbern6a. 4e(a$)an e%e) )e(ebihan dan )e)urangan :itamin. Aitamin /arut Air 3ung i Aitamin C2a$am A$)orbat3 Penyakit ku&i ; -enyem6u%an luka yang 6uruk; -er&ara%an; gigi tanggal; memar Batu gin7al; -enyakit ku&i ; in:ek i aluran urin +eruk; ku6i ; kentang; tomat; 6rokoli; traw6ery; 6lewa%; $a6e %i7au Aki6at De:i ien i Aki6at kele6i%an )um6er5 um6er

Pro&uk i kolagenJintegrita &in&ing ka-ilerJ -em6entukan el &ara% mera%J meta6oli me a am aminoJ -engurangan garam =at 6e iJ -erlin&ungan 9itamin lain &ari ok i&a i

Aitamin B )omp(e)$ B12tiamin3 Kom-nen en=im; ok i&a i kar6o%i&rat; kon9er i ok i&ati: a am -iru9irat &an lingkar a am itrat Beri56eri(7arang); -olineuriti ; kon:u i mental; kelema%an otot; atak ia; gangguan ritme 7antung; -em6e aran 7antung Aitamin B! 2ribo:(a:in3 Meta6oli me nutrien; -ertum6u%an; ok i&a i &an re&uk i lemak; kar6o%i&rat Ari6o:la9ino i :-e$a% -e$a% -a&a u7ung mulut; &e Guama i i ik kulit ekitar mulut;irita i mata; glo iti (li&a% 6erkilau); :oto:o6ia( en iti: ter%a&a- $a%aya Aitamin B1 2)omp(e)$ #irido)$in= #irido)$a(= #irido)$amin3 Meta6oli me nutri iJ inte i a am amino none en ialJ kon9er i tri-to:an untuk nia inJ :ung i &ara% yang te-at &an el i tem ara: -u at( Anemia; irita6ilita ; luka kulit; -e$a%5 -e$a% -a&a u7ung mulut Pem6engkakan; &e-re i; kelela%an; akit ke-ala; keru akan ara:; irita6ilita Pa&i5-a&ian; %ati; ikan; ungga ; ka$ang %i7au; ka$ang; &aging; kentan 1lku ; tingkat gluko a &ara% yang ele9a i; -eningkatan a am urat &alam &ara% )u u; -a&i5-a&ian;; ayuran %i7au; %ati Na&i yang $e-at; akit ke-ala; lema% irita6ilita ; in omnia Daging 6a6i; ikan; telur; ungga ; 6un$i kering; -a&i5-a&ian; gan&um; roti; -a ta

Aitamin B1! 2Koba(amin3 Peng%a il en=im yang e en ial untuk meta6oli me nutrien; a am nukleat; a am :olatJ :ung i te-at -a&a el tulang; aluran ga trointe tinal; &an i tem ara:J -em6entukan -urin &emikian 7uga /NA &an DNA A$am #antotenat Meta6oli me nutri iJ inte i kole terol &an %ormon teroi&J akti9ita kortek a&renal Boitin )inte i a am lemakJ utili a i gluko aJ meta6oli me -roteinJ utili a i 9itamin B12 &an a am :olat "i&ak &iketa%ui "i&ak &iketa%ui >ati; gin7al; ayuran 6er&aun %i7au tua; kuning5mera% telur; ka$ang %i7au Daging; -ro&uk u u; -a&i5-a&ian; ereal; tuna Nia$in 1tili a i -roteinJ glikoli i J inte i lemakJ -er6aikan 7aringan PellagraJ kelema%an; anorek ia; in&ige ti; -ellagra 6eratJ &ermatiti ; &iare; 1lku ; &i :ung i %ati; ka&ar gluko a &ara% meningkat; -eningkatan tingkat a am urat &ara%; >ati; ayuran 6er&aun %i7au; &aging; ikan; "i&ak &iketa%ui Peningkatan ke6utu%an tiamin; ka&ang5ka&ang &iare; reten i air Daging; -a&i5-a&ian; ereal -a&i5-a&ian; tum6u%an -olong Anemia -erni iu &an gangguan nerologik "i&ak &ila-orkan )u u; telur; ke7u; &aging; ikan; ungga ; makanan &ari %ewan a li (makanan tum6u%an ti&ak mengan&ung 9itamin B12)

&imen ia

&iare; mual; :lu %ing

ungga ; -a&i5-a&ian

'o(a$in= A$am 'o(at= 'o(at Meta6oli me 6e6era-a a am aminoJ matura i el &ara% mera%J inte i -urin &an -irimi&in; yang -enting untuk a am ri6onukleat (/NA) &an a am &eok iri6onukleat (DNA) Anemia makrotik Diare; in omnia; irita6ilita ; menutu-i &e:i ien i 9itamin B12

Aitamin (arut (ema) 3ung i Aki6at De:i ien i Aki6at Kela%an )um6er5 um6er

Aitamin A 2Retino(= Ke6utaan Retina(= Retinoat3 Pertum6u%an -emeli%araan 7aringan e-itelJ -emeli%araan akuita 9i ual -a&a lam-u uramJ :ung i imun; k%u u nya &an A$am malam ka ar; muko a untuk kegagalan -erkem6angan &an tulang %ari;

-a&a Mual; munta%; ra a )u u murni; -ro&uk kulit nyeri a6&ominal; &an kering; -ertum6u%an in:ek i; 6erat gigi 6e ar: ram6ut; -em6engkakan -elunakan &an tulang; 6a&an uu murni; telur; 6er&aun yang %ati mem6ran kegagalan ayuran &an

-a&a %i7au; 6ua%5 6ua%an ayuran -a&a 6erwarna kuning;minyak

-enurunan re i ten i anak5anakJke%ilangan orang &ewa aJ &o i

kerontokan ikan; %ati

-engenalan antigen

nyeri tulang %e-atomegali;

en&i;

-lenomegali; akit ke-ala Aitamin D Penyera-an &an Penyakit ri$ket &an Do i -ertum6u%an anak5anak o teomala ia &ewa a( gigi ke%ilangan &an kegagalan -a&a -ertum6u%an; -eningkatan kal ium 7aringan gin7al Aitamin E 2To)o%ero(3 Perlin&ungan 9itamin A &an ' &an a am lemak ti&ak 7enu% ma7emuk &ari ok i&a iJ inte i %eme( Aitamin K Pem6entukan -rotrom6in; -em6ekuan &ara%( Penyakit %emoragin -a&a 6ayi 6aru la%ir; waktu -em6ekuan yang lama -a&a orang &ewa a( Peningkatan emoli i el nera% &an 0angguan &engan &ara% -enggunaan 9itamin anemia A &an K; waktu -rotrom6in; irita6ilita ; inte tinal; akit ke-ala; nyeri otot; -u ing( >i-er6iliru6inemia -a&a 6ayi; munta% -a&a orang &ewa a( )ayuran 6er&aun %i7au; inte i %ati -a&a &aera% ga trointe tinal( Minyak ayur; ayuran 6er&aun %i7au; u u; telur; &aging; $ereal( &e-o it &alam lunak; yang tertun&a -a&a makan; 6e ar 'a%aya na: u munta%; em-erkuat minyak %ati ikan( mata%ari; &an

u u; margarin yang

-enggunaan kal ium &alam -erkem6angan tulang &an gigi(

-em6ulu% &ara% &an

makromtik -a&a 6ayi mem-er-an7ang -remature(

.. 'a)tor 6ang mempengaruhi )ebutuhan nutri$i pada ba6i= ana)= de>a$a dan (an$ia a( Bayi "im6ul -enyakit Kon um i makanan yang kurang Pola -enga u%an anak

6( Anak Ke$e-atan tum6u% Kom-o i i tu6u% Dera7at akti9ita Pola -enga u%an anak Keta%anan -angan &i keluarga $( Dewa a #engetahuan /en&a%nya -engeta%uan tentang man:aat makanan 6ergiri &a-at memengaru%i -ola kon um i makan; %al ter e6ut &a-at &i e6a6kan ole% kurangnya in:orma i e%ingga &a-at ter7a&i ke ala%an -emenu%an ke6utu%an gi=i( #ra$ang)a Pra angka 6uruk ter%a&a- 6e6era-a 7eni 6a%an makanan yang 6ernilai gi=i tinggi; &a-at memengaru%i tatu gi=i e eorang( Mi alnya; &i 6e6era-a &aera%; tem-e yang meru-akan um6er -rotein yang 6aik &an mura%; ti&ak &igunakan &alam makanan e%ari5%ari; karena ma yarakat mengangga- 6a%wa mengon um i tem-e &a-at meren&a%kan &era7at mereka( Kebia$aan A&anya ke6ia aan yang 6uruk atau -antangan ter%a&a- makanan tertentu &a-at 7uga memengaru%i tatu gi=i( Mi alnya; &i 6e6era-a &aera%; ter&a-at larangan makan -i ang; -e-aya; 6agi -ara ga&i rema7a( Pa&a%al; makanan itu meru-akan um6er 9itamin yang 6aik( A&a -ula larangan makan ikan 6agi anak5anak; karena ikan &iangga- mengaki6atkan $a$ingan( Pa&a%al; ikan m$ru-akan um6er -rotein yang angat 6aik 6agi anak5anak( Ke$u)aan Ke ukaan yang 6erle6i%an ter%a&a- uatu 7eni makanan &a-at mengaki6atkan kurangnya 9aria i makanan; e%ingga tu6u% ti&ak mem-erole% rat5=at gi=i yang &i6utu%kan e$ara $uku-( Ke ukaan &a-at mengaki6atkan 6anyak ter7a&i ka u malnutri i -a&a r$ma7a kar$na a u-an gi=inya ti&ak e uai &engan yang &i6utu%kan ti6u%( E)onomi )tatu ekonomi &a-at mem-engaru%i -eru6a%an tatu gi=i; -enye&iaan makanan 6ergi=i; mem6utu%kan &ana yang ti&ak e&ikit karena -eru6a%an tatu gi=i &i-engaru%i ole% tatu ekonomi( Dengan kata lain; orang &engan tatu ekonomi kurang 6ia anya ke ulitan &alam m$nye&iakan makanan 6ergi=i( )e6aliknya orang &engan tatu ekonomi $uku- le6i% mu&a% untuk menye&iakaan makanan yang 6ergi=i( &( Lan ia Berkurangnya kemam-uan men$erna makanan aki6at keru akan gigi atau om-ong( Berkurangnya in&era -enge$a-an mengaki6atkan -enurunan ter%a&a- $ita ra a mani ; a in; a am; &an -a%it( E o-%agu Ckerongkongan mengalami -ele6aran(

 /a a la-ar menurun; a am lam6ung menurun( 0erakan u u atau gerak -eri talti$ lema% &an 6ia anya menim6ulkan kon ti-a i( Penyera-an makanan &i u u menurun( 1. De$)rip$i)an )ebutuhan )a(ori= ma)ronutrient dan mi)ronutrient nutri$i pada ba6i= u$ia pre$choo( dan u$ia $e)o(ah 1( Bayi Ma a -ertum6u%an &itan&ai ole% -ertum6u%an yang $e-at &an -rotein tinggi; 9itamin; mineral; &an ke6utu%an energi( A u-an gi=i kira5kira 10H kkalCkg 6erat 6a&an yang &i-erlukan -a&a atu etenga% ma a -ertum6u%an &an .H kkalCkg -a&a &ua etenga% (3oo& an& Nutrition Boar&; 1.H.)( #aktu -enu% 6ayi 6aru la%ir &a-at men$erna &an menga6 or6 i kar6o%i&rat; -rotein e&er%ana; &an 7umla% e&ang &ari lemak yang &iemul i( a( Bayi yang minum A)2 A)2 menye&iakan keuntungan nutri i; anti9iral; anti6akteri; &an - iko o ial 6agi 6ayi( Bayi yang minum A)2 memerlukan u-lemen 9itamin D( )u-lemen lain yang memungkinkan terma uk 9itamin K; =at 6e i &an :lori&a walau-un -enggunaannya kontro9er ial( 6( Bayi yang minum u u 6otol 3ormula 6ayi &iran$ang untuk mengan&ung kurang le6i% kom-o i i nutrien &ari A)2( )u u a-i yang reguler e%aru nya ti&ak &igunakan untuk :ormula 6ayi karena menye6a6kan -er&ara%an ga trointe tinal &an terlalu -ekat 6agi gin7al 6ayi untuk mengelolanya( Ma&u &an iru- 7agung a&ala% um6er tok in 6otuli me &an 7angan &igunakan untuk &iet 6ayi( "ok in &a-at men7a&i :atal untuk anak5anak 6eru ia &i 6awa% atu ta%un (#ar&law; 2n el; &an )eyler; 1..!)( $( Pengenalan makanan -a&at )u u A)2 atau :ormula mem6erikan nutri i yang $uku- untuk em-at %ingga enam 6ulan -ertama ke%i&u-an( Perkem6angan keteram-ilan motorik -a&a tangan &an 7ari57ari yang 6aik mem-aralelkan minat anak -a&a makanan &an makan en&iri(

)ereal yang &i-erkaya =at 6e i k%u u nya &i-erkenalkan makanan -ertama yang emi -a&at( Makanan 6aru %aru &i-erkenalkan ekali waktu( 2( Pre $%ool Anak u ia -ra ekola% memerlukan kira5kira !H0 gr u u etia- %ari; 305.0 gr &ari kelom-ok &aging; !5, -or i kelom-ok 6ua% &an ayuran (terma uk um6er 9itamin ' etia- %ari &an -or i ayuran &an 6ua%56ua%an 6er&aun %i7au &an kuning tua); 3 -or i eluru% -a&i5-a&ian atau makanan yang &i-erkaya gi=inya &ari kelom-ok roti &an ereal; &an 35! en&ok te% margarin atau mentega( 3( 1 ia ekola% Anak5anak u ia ekola% *512 ta%un 6erkem6ang -a&a rata5rata yang ren&a% &an teru 5 meneru ; &engan -enurunan 6erta%a- &alam ke6utu%an energi -er unit 6erat 6a&an( Anak u ia ekola% men$a-ai 35, kg &alam 6erat 6a&an &an * $m &alam tinggi 6a&an -er ta%un %ingga -u6erta ( Na: u makan anak5anak u ia ekola% le6i% 6e ar &ari-a&a merka yang le6i% mu&a &an a u-an makanan le6i% 6er9aria i( A u-an yang &irekomen&a i terma uk 2 -or i &ari kelom-ok u u; *05.0 gr kelom-ok makanan &aging; ! -or i atau le6i% &ari kelom-ok 6ua% &an ayuran (&engan um6er 9itamin ' e%ari &an um6er 9itamin A etia- %ari yang lain); 35! -or i &ari eluru% -a&i5-a&ian &an roti yang &i-erkaya gi=inya &an ereal; &an 15 2 en&ok te% margarin atau mentega( 5. De$)rip$i)an )ebutuhan )a(ori= ma)ronutrient dan mi)ronutrient nutri$i pada orang de>a$a Permintaan untuk nutrient yang 6anyak 6erkurang ketika ak%ir ma a -ertum6u%an( 1 ia &ewa a awal &an &ewa a tenga% mengikuti rekomen&a i yang ama &ari kelom-ok &a ar makananJ 2 -or i atau le6i% &ari tia-5tia- kelom-ok u u &an &aging; ! -or i atau le6i% &ari kelom-ok ayuran56ua% (&engan um6er 9itamin ' etia- %ari &an 35! -or i mingguan um6er5 um6er 9itamin A); ! -or i atau le6i% &ari kelom-ok -a&i5-a&ian atau roti &an ereal yang &i-erkaya nilai gi=inya; &an 152 en&ok makan margarin atau mentega( a( Dewa a Mu&a >aru ter7a&i ke eim6angan antara intake makanan &engan 7umla% kalori yang keluar; k%u u nya -a&a wanita %amil &an menyu ui( #anita %amil &an menyu ui mem6utu%kan :

R Protein R 'al ium &an :o :or R Magne ium 1,0 mgC%ari R Be i R 2o&ine 1L, mgC%ari R )eng , mg le6i% 6anyak &ari ke6utu%an e%arinya untuk -em6entukan 7aringan 6aru( 6( Mi&le Age A&ult (Dewa a "enga%) 2ntake kalori -erlu &ikurangi karena -enurunan BM/; -ertum6u%an lengka- &an akti9ita 6erkurang( Penurunan intake 6ertu7uan men$ega% o6e ita ( Mereka eminggu( )ayur; 6ua%; ereal &an roti ka ar &a-at memenu%i ke6utu%an erat &an -rotein( 7. De$)rip$i)an )ebutuhan )a(ori= ma)ronutrient dan mi)ronutrient nutri$i pada (an$ia Ke$uku-an =at gi=i -a&a lan ia le6i% ren&a% &ari &ewa a( >al ini &i e uaikan &engan -eru6a%an :i iologi yang ter7a&i eiring &engan 6ertam6a%nya u ia( Penam6a%an u ia mem6uat -eru6a%an -er6an&ingan kon um i makanan( Sat gi=i -rotein e6aiknya &i-erole% melalui ikan; e&ikit &aging; telur &an u u; &an 6anyak ka$ang5ka$angan( Kar6o%i&rat e6aiknya 6er um6er &ari 6a%an56a%an yang ti&ak murni e-erti 6era ti&ak o o%; 6era 7agung; te-ung terigu &ari gan&um utu%; ingkong; u6i 7alar; tala ; -i ang; &an e6againya( Lemak &iu a%akan 6era al &ari lemak na6ati yang $uku- mengan&ung a am oleat; linoleat &an linolenat; yang 6anyak ter&a-at &alam 7agung; ke&elai; al-ukat( Namun; kon um i kar6o%i&rat &an lemak %aru ti&ak menye6a6kan kele6i%an 6erat 6a&an( Lan ia 6eru ia *, ta%un mengalami -enurunan ke6utu%an kalori -a&a aat tingkat meta6oli menurun &engan 6ertam6a%nya umur( Ke6utu%an rata5rata yang &i-er6ole%kan untuk laki5laki a&ala% 2300 kkalC%ari &an untuk wanita 1.00 kkalC%ari( A&a-un -er enta e ke6utu%an =at gi=i makro a&ala% 20852,8 -rotein; 208 lemak; &an ,,85*08 kar6o%i&rat( A am lemak yang &ikon um i e6aiknya yang memiliki kan&ungan a am lemak tak 7enu% yang tinggi( )elain itu =at gi=i yang 6anyak &e:i ien -a&a lan ia a&ala% e$uku-nya a7a; e%ingga e6aiknya 6er%ati5%ati &alam memili% makanan( Makanan yang &ian7urkan makanan ren&a% lemak; ungga ; ikan; ka$ang; &an telur %anya 6ole% 3 kali u&a%

9itamin B*; B12; :olat; 9itamin D &an kal ium( Ke6utu%an 9itamin &an mineral yang &i-er6ole%kan teta- ti&ak 6eru6a% &ari tingkat &ewa a tenga%( 8. 4e(a$)an pro$e$ menua 6ang dapat mempengaruhi )ebutuhan nutri$i pada (an$ia 1( 3aktor5:aktor yang mem-engaru%i ke6utu%an gi=i -a&a lan ia a( Berkurangnya kemam-uan men$erna makanan aki6at keru akan gigi atau om-ong( 6( Berkurangnya in&era -enge$a-an mengaki6atkan -enurunan ter%a&a- $ita ra a mani ; a in; a am; &an -a%it( $( E o-%agu Ckerongkongan mengalami -ele6aran( &( /a a la-ar menurun; a am lam6ung menurun( e( 0erakan u u atau gerak -eri talti$ lema% &an 6ia anya menim6ulkan kon ti-a i( :( Penyera-an makanan &i u u menurun( 2( Ma ala% gi=i -a&a lan ia a( 0i=i 6erle6i% 0i=i 6erle6i% -a&a lan ia 6anyak ter7a&i &i negara5negara 6arat &an kota5kota 6e ar( Ke6ia aan makan 6anyak -a&a waktu mu&a menye6a6kan 6erat 6a&an 6erle6i%; a-alagi -a&a lan ia -enggunaan kalori 6erkurang karena 6erkurangnya akti9ita :i ik( Ke6ia aan makan itu ulit untuk &iu6a% walau-un &i a&ari untuk mengurangi makan( Kegemukan meru-akan ala% atu -en$etu 6er6agai -enyakit; mi alnya : -enyakit 7antung; ken$ing mani ; &an &ara% tinggi( 6( 0i=i kurang 0i=i kurang ering &i e6a6kan ole% ma ala%5ma ala% o$ial ekonomi &an 7uga karena gangguan -enyakit( Bila kon um i kalori terlalu ren&a% &ari yang &i6utu%kan menye6a6kan 6erat 6a&an kurang &ari normal( A-a6ila %al ini &i ertai &engan kekurangan -rotein menye6a6kan keru akan5keru akan el yang ti&ak &a-at &i-er6aiki; aki6atnya ram6ut rontok; &aya ta%an ter%a&a- -enyakit menurun; kemungkinan akan mu&a% terkena in:ek i( $( Kekurangan 9itamin Bila kon um i 6ua% &an ayuran &alam makanan kurang &an &itam6a% &engan kekurangan -rotein &alam makanan aki6atnya na: u makan 6erkurang;

-engli%atan menurun; kulit kering; -enam-ilan men7a&i le u &an ti&ak 6er emangat 19. Identi%i)a$i nutrient 6ang diper(u)an ter)ait ma$a(ah,ma$a(ah 6ang ter adi pada pro$e$ menua )etia- ma%luk %i&u- mem6utu%kan makanan untuk mem-erta%ankan ke%i&u-annya; karena &i &alam makanan ter&a-at =at5=at gi=i yang &i6utu%kan tu6u% untuk melakukan kegiatan meta6oli menya( Bagi lan ia -emenu%an ke6utu%an gi=i yang &i6erikan &engan 6aik &a-at mem6antu &alam -ro e 6era&a-ta i atau menye uaikan &iri &engan -eru6a%an5-eru6a%an yang &ialaminya elain itu &a-at men7aga kelang ungan -ergantian el5 el tu6u% e%ingga &a-at mem-er-an7ang u ia( Ke6utu%an kalori -a&a lan ia 6erkurang karena 6erkurangnya kalori &a ar &ari ke6utu%an :i ik( Kalori &a ar a&ala% kalori yang &i6utu%kan untuk malakukan kegiatan tu6u% &alam kea&aan i tira%at; mi alnya : untuk 7antung; u u ; -erna:a an &an gin7al( Ber&a arkan kegunaannya 6agi tu6u%; =at gi=i &i6agi ke &alam tiga kelom-ok 6e ar; yaitu: 1( Kelom-ok =at energi; terma uk ke &alam kelom-ok ini a&ala% : a( Ba%an makanan yang mengan&ung kar6o%i&rat e-erti 6era ; 7agung; gan&um; u6i; roti; ingkong &ll; elain itu &alam 6entuk gula e-erti gula; iru-; ma&u; &ll( 6( Ba%an makanan yang mengan&ung lemak e-erti minyak; antan; mentega; margarine; u u &an %a il ola%annya( 2( Kelom-ok =at -em6angun Kelom-ok ini meli-uti makanan ? makanan yang 6anyak mengan&ung -rotein; 6aik -rotein %ewani mau-un na6ati; e-erti &aging; ikan; u u; telur; ka$ang5 ka$angan &an ola%annya( 3( Kelom-ok =at -engatur Kelom-ok ini meli-uti 6a%an56a%an yang 6anyak mengan&ung 9itamin &an mineral; e-erti 6ua%56ua%an &an ayuran( Dalam -emili%an makanan; 6ia anya &iet -a&a lan ia $irinya a&ala% makanan -rotein &an tinggi -a&aroti; kue; &an ereal( Daging &i%in&ari karena %arganya &an ulit untuk &ikunya%( Ke7u; telur &an elai ka$ang 6erguna untuk -er e&iaan -rotein(

)u u; angat -enting untuk wanita lan ia yang kekurangan kal ium &alam tulang (o teo-oro i )( 11. +en e(a$)an peran pera>at di )omunita$ untu) mengata$i ma$a(ah nutri$i pada (an$ia Perawat memiliki -eran &alam mengata i ma ala% nutri i -a&a lan ia( Peran ter e6ut yaitu melakukan -emantauan tatu nutri i -a&a lan ia( 1( Penim6angan Berat Ba&an a( Penim6angan BB &ilakukan e$ara teratur minimal 1 minggu ekali #a -a&ai -eningkatan BB atau -enurunan BB le6i% &ari 0(, KgCminggu( Peningkatan BB le6i% &ari 0(, Kg &alam 1 minggu 6ere iko ter%a&a- kele6i%an 6erat 6a&an &an -enurunan 6erat 6a&an le6i% &ari 0(, Kg Cminggu menun7ukkan kekurangan 6erat 6a&an( 6( Meng%itung 6erat 6a&an i&eal -a&a &ewa a : Rumu$ " Berat badan idea( B 9.8 @ 2TB da(am cm < 1993 'atatan untuk wanita &engan "B kurang &ari 1,0 $m &an -ria &engan "B kurang &ari 1*0 $m; &igunakan rumu : Berat badan idea( B TB da(am cm < 199 +ika BB le6i% &ari i&eal artinya gi=i 6erle6i%( +ika BB kurang &ari i&eal artinya gi=i kurang 2( Kekurangan kalori -rotein #a -a&ai lan ia &engan riwayat : Pen&a-atan yang kurang; kurang 6er o iali a i; %i&uen&irian; ke%ilangan -a angan %i&u- atau teman; ke ulitan mengunya%; -ema angan gigi -al u yang kurang te-at; ulit untuk menyia-kan makanan; ering mangkon um i o6at5o6atan yang mangganggu na: u makan; na: u makan 6erkurang; makanan yang &itawarkan ti&ak mengun&ang elera( Karena %al ini &a-at menurunkan a u-an -rotein 6agi lan ia; aki6atnya lan ia men7a&i le6i% mu&a% akit &an ti&ak 6er emangat( 3( Kekurangan 9itamin D

Bia anya ter7a&i -a&a lan ia yang kurang men&a-atkan -a-aran inar mata%ari; 7arang atau ti&ak -erna% minum u u; &an kurang mengkon um i 9itamin D yang 6anyak terkan&ung -a&a ikan; %ati; u u &an -ro&uk ola%annya( 1!. +en e(a$)an peran pera>at di )omunita$ untu) memenuhi )ebutuhan cairan pada (an$ia. Perawat e6aiknya mem:a ilita i o iali a i antar lan ia &engan menga&akan &i ku i &an tukar -ikiran erta 6er$erita e6agai ala% atu u-aya -en&ekatan o ial( Mem6eri ke em-atan untuk 6erkum-ul 6er ama 6erarti men$i-takan o iali a i antar manu ia; yang men7a&i -egangan 6agi -erawat 6a%wa orang yang &i%a&a-inya a&ala% ma%luk o ial yang mem6utu%kan orang lain( Perawat 7uga mem-unyai -eranan -enting untuk menga&akan -en&ekatan e&ukati: -a&a klien lan ia; -erawat &a-at 6er-eran e6agai u--orter; inter-reter ter%a&a- egala e uatu yang a ing e6agai -enam-ung ra%a ia yang -ri6a&i &an e6agai a%a6at yang akra6(