Mengigau, sering terbangun

Demam (-) Sakit kepala (-)

Keringat dingin, kunang2 (-)

PENURUNAN KESADARAN 5 JAM SMRS

Muntah proyektil (-)

Trauma kepala sebelumnya (-) Riwayat stroke sebelumnya (-)

Lumpuh tibatiba (-)

Back

propanolol 3x10mg, Hp pro 3x1tab, furosemid 1x20mg, spironolakton 1x25mg

RK

PF

Pemeriksaan

Hasil

Kepala
Mata

Normocephali, rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut

Sklera Ikterik +/+, Konjungtiva anemis -/-, refleks cahaya langsung +/+, refleks cahaya tidak langsung +/+

Telinga

Normotia, liang telinga lapang +/+, membran timpani intak +/+

Hidung
Mulut dan tenggorokan

Deformitas -, sekret -, mukosa hiperemis Bibir tidak kering, oral hygiene cukup, tonsil tenang T1/T1, hiperemis -

Leher

JVP 5-2 cmH2O, KGB tidak teraba membesar, kaku kuduk -

Toraks
Jantung Paru Abdomen

Normochest, ginekomastia +/+

S1S2 reguler, murmur -, gallop Suara nafas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/Buncit, tegang, bising usus + normal, caput medusae -, venektasi -, shifting dullnes (+), undulasi (-), nyeri tekan (+) epigastrium Hepar tidak teraba membesar Splenomegali (+) di Schuffner I

Ekstremitas Kulit

Akral hangat +, CRT <2, oedem -, flapping tremor Ikterik, Palmar eritema -, spider nevy -

USG

LAB

Next

Pemeriksaan Hemostasis APTT Kontrol APTT PT Kontrol PT INR Fungsi Hati Protein Total Albumin Globulin Bilirubin Total Bilirubin direk Bilirubin indirek 6,40 g/dl 1,90 g/dl 4,50 g/dl 9,00 mg/dl 6,30 mg/dl 2,79 mg/dl 56,9 detik 34,2 detik 31,1 detik 13,7 detik 2,93

Hasil

Nilai Rujukan 27,4 39,3 detik 11,3 14,7 6,00 8,00 g/dl 3,40 4,80 g/dl 2,50 3,00 g/dl 0,10 1,00 mg/dl <0,2 mg/dl <0,6 mg/dl

Pemeriksaan Sero Imunologi HbsAg Anti HCV Reaktif Reaktif

Hasil

Nilai Rujukan

Non Reaktif Non Reaktif

EH

Pemeriksaan Tambahan

90 + 80 = 56,67 mmHg 3

EH

Cairan rumatan 4:2:1 4 x 10 = 40cc ; 2 x 10 = 20cc ; 1 x 25 = 25cc Kebutuhan 2040cc/hari Nacl 500cc/6 jam

Diagnosis
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang - Kadar amoniak darah - USG abdomen - EEG - UHA

Tingkat ensefalopati 0 I II III IV

Tingkat

Kadar

amonia

dalam

darah

(gram/dl) < 150 151-200 201-250 251-300 >300

Hasil UHA (detik)

Ensefalopati
0 I II III IV 15-30 31-50 51-80 81-120 >120

1-y survival : 100%

PT/APTT memanjang SGPT/SGOT Ikterus Hepatitis Kronis

Sirosis hepatis

Ginekomastia

Hipoalbumin

Ht portal

Furosemid
Oedem Ascites Splenomegali
Trombositopeni

Hiponatremia Ensefalopati Hepatikum

SBP