FORMULIR HER REGISTRASI MAHASISWA SARJANA/DIPLOMA 3 UNIVERSITAS DIPONEGORO 2013

DATA PRIBADI Nim Fakultas Program Studi Nama Peserta Tempat Lahir Tanggal Lahir Jenis Kelamin Golongan Darah Agama Status Marital Warga Negara Alamat Propinsi Kabupaten Kode Pos Status Tempat Tinggal Menjadi Mahasiswa UNDIP Melalui Status Bidik Misi No HP/Telepon Rumah E-Mail Propinsi Kabupaten SMA Status SMA Jenis SMA Tahun Masuk Ujian Sekolah Jumlah Mata Pelajaran UN Jumlah Nilai UN Jumlah Mata Pelajaran US Jumlah Nilai US : 21060112083014 : TEKNIK : D3-TEKNIK ELEKTRO : DIAN AJI BUDOYO : SALATIGA : 05 Oktober 1994 : Pria : A : Islam : Belum Menikah : Indonesia Asli : Jl. Gunung Payung II : JAWA TENGAH : KOTA SALATIGA : 50715 : Rumah Orang Tua : Kerjasama : TIDAK : 085641483300 : fiscal02@yahoo.co.id DATA SEKOLAH : : : : : : : : : : : JAWA TENGAH KOTA SALATIGA SMA NEGERI 1 SALATIGA Negeri IPA 2009 2012 6 50.85 13 118.39

Semarang, 13 Februari 2013

DIAN AJI BUDOYO