Summary of database Tn M, 60 thn KU: nyeri dada menjalr ke punggung RPS: nyeri dada menjalar ke unggung selama 7 hari,

nyeri saat beraktifitas dan tidak hilang waktu istirahat, sesak sejak seminggu bersamaan dengan nyeri dada, batuk kering RPD:RPK:RPsos: merokok tiap hari min 1 pak, minum koi tiap hari Pem. Fisik Tensi: 150/ 100 mmHG Nadi : 108 xpermenit RR: 32 x permenit Temp: Kepala:bentu k kepala normal, tidak

Clue and cue

Problem list 1. Nyeri dada dan dypneu d effort

Initial Diagnosis diagnosis 1.1 suspect Gagal Jantung Kronis 1.2 Suspect Gagal jantung akut - thorak foro - ECG Ekhokardio - marker jantung (troponin dan CKMB) - kolesterol total -Ureum kreatinin -Gula darah sewaktu - SGOT dan SGPT

Planning Terapi - MRS - Oksigen kanul 2-4 liter perhari - Cateter foley - propranolol Furosemide 40-100 mg iv Monitoring - Keluhan pasien - vital sign - EKG - Output cairan Edukasi - menjelaskan tentang penyakit yang diderita - menjelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan - menjelaskan tentang efek samping dari tindakan dan efek samping dari obat - Menjelaskan prognosis penyakit tersebut

-Tn M, 60 thn -Nyeri dada mnjalar ke punggung dan tidak hilang saat istirahat - dyspnea d effort - Cough - merokok - minum kopi - Hipertensi grade 1 - bentuk dada cembung ke kiri - pulsasi eigastrium - pitting oedem

2.Hipertens 2. Hipertensi i Grade 1 grade 1

- candersartan - tekanan 4-32mg darah

anemis, tidak ikterik, Thorak: Paru Inspksi: bentuk dada cembung Palpalasi: , ICS sebelah kiri lbh lebar, Fremitus taktil sblh kiri tertinggl Perkusi: normal, peranjakan 1 ICS Auskultasi: wheezing negatif Inpeksi: dada kiri lebih cembung, ada pulsasi epigastrium Palpasi : ada thrill, iktus tidak kuat angkat Perkusi: pelebaran jantung Auskultasi: gallop, insuf mitral Ektermitas: pitting oedem