Kejang Demam Berdasarkan SPM RSU Ryacudu 2013

Dr. Irma Nurmila Febrianti

Definisi
Bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal diatas 38oC) tanpa adanya infeksi susunan saraf pusat, gangguan elektrolit atau metabolik lain.

Klasifikasi
Kejang Demam Sederhana Kejang yang berlangsung kurang dari 15 menit, bersifat umum serta tidak berulang dalam 24 jam Kejang Demam Kompleks Kejang yang berlangsung lebih dari 15 menit, bersifat fokal atau parsial 1 sisi kejang umum didahului kejang fokal dan berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24 jam

Diagnosis
ANAMNESA Adanya kejang, jenis kejang, kesadaran, lama kejang Suhu sebelum/saat kejang, frekuensi dalam 24 jam, interval, keadaan anak pasca kejang, penyebab demam di luar infeksi SSP ( ISPA, ISK, OMA,dll) Riwayat perkembangan, riwayat kejang demam dan epilepsi dalam keluarga Singkirkan penyebab kejang lain (gg elektrolit, hipoksemia, hipoglikemi)

Pemeriksaan Fisik
Kesadaran (penurunan kesadaran), suhu tubuh Tanda rangsang meningeal : kaku kuduk, brudzinki I dan II, Kernique, Laseque) Pemeriksaan nervus kranialis Tanda peningkatan tekanan intrakranial : UUB menonjol, papil edem Tanda infeksi di luar SSP : ISPA, OMA, ISK,dll Pemeriksaan neurologis : tonus, motorik, reflek fisiologis, refleks patologis

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah lengkap, gula darah, elektrolit, urinalisa Pemeriksaan cairan cerebrospinal untuk menegakkan / menyingkirkan kemungkinan meningitis Pencitraan (CT-Scan atau MRI), dilakukan jika ada indikasi, seperti :
Kelainan neurologis fokal yg menetap Terdapat tanda peningkatan tekanan intrakranial

Penatalaksanaan
Pengobatan profilaksis intermitten saat demam: Antipiretik :
Paracetamol 10-15 mg/kgbb/kali (4 x/hari) Ibuprofen 5-10 mg/kgbb/kali (3-4x/hari)

Anti Kejang
Diazepam oral 0,3 mg/kgbb setiap 8 jam atau Diazepam rectal 0,5 mg/kgbb tiap 8 jam

Pengobatan Jangka panjang (Rumatan)

Diberikan hanya jika kejang demam menunjukkan salah 1 ciri sbb :
Kejang > 15 menit Kelainan neurologis sebelum / sesudah kejang Kejang focal Kejang berulang 2 kali / lebih dlm 24 jam Kejang pada bayi kurang dr 12 bulan Kejang demam >4 kali / tahun

Pengobatan Jangka panjang (Rumatan)

Fenobarbital 3-4 mg/kgbb/hari dibagi 1-2 dosis Asam valproat 15-40 mg/kgbb/hari dibagi 2-3 dosis Pengobatan diberikan selama 1 tahun bebas kejang, kemudian dihentikan secara bertahap selama 1-2 bulan

Indikasi Rawat Inap

Kejang demam kompleks Hiperpireksia Usia dibawah 6 bulan Kejang demam pertama kali Terdapat kelainan neurologis