Zono F. Gedung I Kompus Unsri lndroloyo Ol Sumotero Seloton, indonesicr Telp. 071I - 58006.l otqu / or Jl. dr. Muh.

Ali Komplek RSUP Polembong 30,I26, lndonesio, Telp. 071 1 -352342, Fqx. 07'l I - 373438,

Skenario A Blok 12 Tahun 2013

Tn.A, berumur 70 tahun, datang ke klinik untuk kontrol setelah dirawat karena myocardial infarction (MI). Dia mendapat tindakan angioplasti yang sukses dan sekarang tanpa gejala. Selama dirawat di RS didapatkan bahwa Tn. A menderita hipertensi sehingga dia diberi terapi metoprolol oral. dari anamnesis lanjut diketahui pasien sebelum terkena serangan MI, belum pemah berobat, bukan perokok dan tidak menderita diabetes mellitus. Waktu kecil dia menderita asma namun belakangan ini tidak pernah kambuh.

Learning ob.iectives: Setelah mengikuti tutorial mahasiswa mampu: a. Menjelaskan jenis-jenis adrenoseptor b. Menjelaskan metoprolol bersifat selektif pada adrenoseptor yang mana c. Menjelaskan cara kerja metoprolol d. Menjelaskan indikasi penggunaan metoprolol e. Menjelaskan efek samping dan kontraindikasi penggunaan metnprolol f. Menjelaskan penggr.maan antagonis p-adrenergik pada asma

Klarifikasi Istilah

a. myocardial b. angioplasti c. hipertensi d. metoprolol e. oral

infarction (Ml)

f.

h.

g.

anamnesis diabetes mellitus asma

Identifikasi Masalah a. Tn. A, 70 tahun, menderita hipertensi dan mendapat terapi metoprolol oral. b. Sebelumnya Tn. A dirawat karena myocardial infarction (MI). c. Pasien sebelum terkena serangan Mi, belum pernah berobat, bukan perokok dan tidak

d.

menderita diabetes mellitus. Waktu kecil dia menderita asma namun belakangan ini tidak pernah kambuh.

Analisis Masalah: a. Tn. A, 70 tahun, menderita hipertensi dan mendapat terapi metoprolol oral.
Bagaimana patogenesis hipertensi? Apasaja jenis-jenis hipertensi? 3) Apa saja macam-macam obat antihipertensi? 4) Apa indikasi, kontraindikasi, efek samping metoprolol? 5) Apa indikasi B-blocker? 6) Bagaimana cara pemberian obat metoprolol? (dosis, bentuk sediaan, cara darr waktu pemberian)

2)

1)

infarction svll). Sebelumnya Tn. A dirawat karena atyocardial Bagaimana patogenesis terjadinya MI?

1)

c. pasien sebelum terkena serangan MI, belum pernah berobat, btkan

menderita diabetes mellitus' MI? 1. Apa s{a faktor-faktor risiko terjadinya serangan

perokok dan tidak

d. Waktu kecit dia menderita

1.

asma namun belakangan ini tidak pernah kambuh'

2. 3. 4.

Bagaimana Patogenesis asma? rnernpunyai riwayat asma? frf.rrgrpu pii"""i"i t"t"p aiberitcan metoprolol-meskipun apaiaja faktor-faktor preventif terhadap asma? Apa yang dimaksud dengan drug'induced asthma?

Xt#frX old hypertensive man with a childhood

infarciion and is prescribed metoprolol'
Sintesis:

history of asthma had a recent myocardial

antagonists on the cardiovascular system: in heart rate, contractility, and cardiac output; Reduction or sympatheiic-stimula:ted increases the heart, renin-angiotensin system' and cNS; lower blood pr"rr** as a result of effects on time and refractoriness' increased atrioventricular (AV) conduction ,D,1 ^r-^-n^^orn+ in lOrgan iu which metopiolol is metabolized: in bronchiai smooth glockade of p2-adrenoceptor astn*aiics: in in use iReason for caution

lAdrenoceptor selectively antagonized by metoprolol: B1'

iEffect of b-adrenoceptor

Liver'

-"*"r"*uy.uu,.increasedairwayresistanceandbronchospasm.

CLINICAL CORRELATION

primarily for their beneficial p-Adrenergic receptor antagonists are widely used in medicine' lowering intraocurar pressrre in patients with effects on the cardiovascurar system and for antagonists and the rerativetry p1:ailrenoceptor graucoma. Both the;onselective B-adrenoreceptor The mechanism of their action is selective antagonists are used to treat hypertension. output, reduction in renin release' and multifactorial, probably including reduction-in cardiac for treating coronary arterY.disease., some CNS effect. ih"; are also bineficial reduce sympathetic-stimulated increases in heart and postrnyocardiai infarction patients as they oxygen dernand, providing prophylaxis for rate and contractility. ifrir rr"rp't to reduce myocardial proo"olenefit in prolonging survival after heart angina. p-adrenoceptor antagonists.hav* , refractoriness and suppress automaticity. This attacks. They lengthen AV conduction time and arrhythmias' Caution must be used when helps to prevent Uoit, *up.uuentricular and ventricular A11 B-adrenoceptor blockers' giving p-blockers io pui""tr with asthma, COPD, and diabetes. p2-adrenoceptor antagonist some including those that are pl-adr"oo"ffi selective, have on bronchial smooth nnuscle. They can activity and may cause bronchospur* uy their effects. by brocking the adrenergic stimulated also mask the symptoms of hypoglre#a in a diabetic that would normally occur' symptoms of tremor^, tachycardia, *d tt"tuo.rsness