LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI PIHAK-1 PENYULUH PERTANIAN PNS

INSTRUMEN SERTIFIKASI PENYULUH PERTANIAN JENIS INSTRUMEN ASESMEN : PORTOFOLIO KLUSTER: KOMPETENSI UMUM LEVEL : FASILITATOR, SUPERVISOR DAN ADVISOR

(PENILAIAN PERSEPSIONAL OLEH PENGURUS POKTAN/GAPOKTAN/PERANGKAT DESA)

IDENTITAS PENYULUH PERTANIAN

1. Nama Penyuluh yang diusulkan 2. Nomor Peserta 3. NIP 4. BPP/BP3K pengusul 5. Kecamatan 6. Kabupaten/Kota 7. Propinsi

: : : : : : :

LEMBAR PENILAIAN Petunjuk: Sesuai dengan yang Saudara ketahui, berilah penilaian secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap penyuluh pertanian yang selama ini mendampingi anda. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari angka (1-5) pada kolom skor. 1 2 3 4 5
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

= = = = =

sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah tidak baik/rendah biasa/cukup baik/tinggi sangat baik/sangat tinggi
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Skor 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Aspek yang Dinilai Toleransi Kedisiplinan Kejujuran Rasa empati , simpati dan Kesetiakawanan Tanggung jawab Rasa keadilan Suka membantu dalam kebaikan Kepemimpinan Keteladanan Kewibawaan Kearifan dalam pengambilan keputusan/bertindak Ketaatan dalam menjalankan norma agama, hukum dan sosial Etos kerja Kemampuan menyampaikan pendapat Kemampuan menerima kritik, saran, pendapat orang lain dan pengendalian diri Mudah bergaul di kalangan sejawat dan masyarakat Keluasan wawasan keilmuan Kemampuan menunjukkan keterkaitan antara bidang keahlian dengan kontek pekerjaan Penguasaan akan isu-isu mutakhir tentang bidang pekerjaanya Kesediaan melakukan refleksi dan diskusi permasalahan yang dihadapi dengan kolega. Kemampuan mengemas pesan Kemampuan menggali pendapat sasaran untuk berbicara/berdiskusi Kemampuan menyatukan pendapat yang bebeda Kemampuan bekerja sama di masyarakat dalam bertugas Kemampuan bernegosiasi

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5

No 26 27 28 29 30

Aspek yang Dinilai Kemampuan Kemampuan Kemampuan Kemampuan Kemampuan mengelola konflik membangun kepercayaan membuat perjanjian/dokumen kerja sama memilih program kerja sama yang dibutuhkan oleh mitra menjaga keberlangsungan kerjasama

Skor 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 . .

JUMLAH SKOR RATA-RATA SKOR (jumlah skor dibagi 30)=

.,

2011

Pengurus Poktan/Gapoktan yang menilai,

Nama : Jabatan : Alamat : Telp. :