Anda di halaman 1dari 3

STATUS PASIEN

I. Identitas pasien Nama Jenis kelamin Umur erat !adan Tin$$i !adan A$ama Alamat : An. AR : Laki-laki : 10 tahun : "#k$ : 1%0&m : Islam : 'l. (a)i-ka)i atas rt *+, pasar senen

Identitas -ran$ Tua Nama : Tn. : Laki-laki

Jemis kelamin Umur Peker'aan Pendidikan

: .0 tahun : Peda$an$ : S/A

Nama

: N0. S : perempuan

Jemis kelamin Umur Peker'aan Pendidikan

: %, tahun : I!u rumah tan$$a : S/A

II. Anamnesis (eluhan utama : demam

(eluhan tam!ahan !2k2n$

: !erat !adan menurun1 $atal di daerah

Ri)a0at pen0akit sekaran$: pasien datan$ den$an keluhan demam se'ak 10 hari S/RS. 3emam mendadak1 naik turun1 !iasan0a sian$ dan malam hari namun tidak di ukur 2leh i!u pasien. 3emam turun !e!erapa saat ketika i!u pasien mem!erikan 2!at penurun panas. Pasien 'u$a men$eluhkan !erat !adann0a menurun semen'ak demam. Na4su makan !aik1 makan sehari "5 den$an lauk sehari-hari a0am dan sa0ur. (2nsumsi da$in$ merah 1 !ulan sekali. (eluhan !atuk pilek 6-71 pusin$ 6-71 muntah6-71 n0eri dada6-71 n0eri perut 6-71 A lan&ar 15 sehari1 A( n2rmal. Pada malam hari pasien !iasan0a sulit tidur1 dan kadan$ !2k2n$n0a $atal. Pasien mempun0ai ke!iasaan !ermain tanpa men$$unakan alas kaki1 makan tanpa men&u&i tan$an. Ri)a0at pen0akit dahulu : tidak pernah men$alami $e'ala ini se!elumn0a. Ri)a0at pen0akit keluar$a: tidak ada Ri)a0at kelahiran Ri)a0at imunisasi III. : persalinan per8a$inam1 &ukup !ulan. : # dasar imunisasi len$kap

Pemeriksaan 4isik Status $eneralis : 9ital si$n Nadi T3 : : 1005+menit : 1"0+:0 mm;$

Pernapasan : ".5+menit Suhu (U+kes (epala tidak rapuh /ata : %*2 < : tampak sakit serdan$+ &2mp2s mentis : n2rm2&hepal 1 ram!ut hitam1 distri!usi merata1 : <A -+-1 SI -+-1 2edem palpe!ral -+-

Telin$a ;idun$

: n2rm2tia : se&ret -+-1 septum de8iasi -+: sian2sis 6-71 &aries $i$i tidak ada1 4arin$ tidak : tidak ada pem!esaran (= : simetris statis dan dinamis : J I-II re$-re$ / 6-7 =6-7

/ulut dan $i$i hiperemis Leher Th2ra5 Jantun$ Paru A!d2men

: sd 8es >+>1 rh -+-1 )h -+: datar1 supel1 U 6>71 n0eri tekan 6-71 tur$2r n2rmal

;ati : tera!a 1&m di!a)ah ar&.&2stae de5tra1 k2sistensi ken0al1 perm. rata. Lien =enetalia : tidak tera!a pem!esaran : tidak ada kelainan

E5tremitas : akral han$at 6>71 2edem 6-71 sian2sis 6-7

Pemeriksaan penun'an$ : 42t2 th2ra5 'antun$ dan paru n2rmal

3ia$n2sis 33

: 250uriasis : malnutrisi

Saran

: pemeriksaan 4ae&es

Terapi

: Pirantel pam2at ta! 1"#m$ 15" ta! d2sis tun$$al Para&etam2l #00 m$ % 5 ? ta! <ur&uma s0rup " 5 1 send2k