SUMMARY OF DATABASE Identitas pasien : An Mufidul Ulum Laki-laki 8 thn bb : 16,5 kg Mrs : 10 06 13 Anamnesis Keluhan utama : Batuk RPS

PS : Batuk produktif sudah 10 hari, crackle, saat batuk diafragma terangkat dan terasa sakit, batuk sedikit membaik saat setengah duduk, nafas cuping hidung (+) Saat Batuk produktif suhu meningkat (demam) Demam sudah 2 minggu , demam tiap waktu

CLUE AND CUE -Anak laki-laki 8thn -Bb : 16,5 kg -batuk produktif -nafas cuping hidung (+) - febris (+) - muntah (+) - Diare (+) - Abdominal pain (+) - Ronkhi (+) - Letargi (+) - Retraksi (+) - TD : 90/70 - RR : 40 - N : 108

PROBLEM LIST 1. Bronkopneumoni

INISIAL DIAGNOSA

PLANNING DIAGNOSA - Thorax photo - DL - Kultur darah TERAPI -Amoksisillin 2550 mg/kgBB/kali IV per 6 jam -Paracetamol syr 15ml/kgBB 3x sendok makan - Lasal 5-10 ml/hari sirup -RL 30ml/kgBB 10 tetes / menit 1 jam pertama 10ml/kgBB 4tetes/menit 7 jam berikutnya -klorpromazin 0,5 mg/kgBB MONITORING -vital sign -keluhnan pasien -kontrol cairan -efek samping obat EDUKASI - jelaskan prognosis pada pasien(oran g tua pasien) -jelaskan efek samping obat ada orang tua -disarankan untuk makan jika sudah tidak muntah

2. Gastro enteritis

Kultur darah DL kolonoskopi

-saran untuk cuci tangan sebelum makan menghindari makanan yang terkontamin asi oleh lalat

muntah (+), diare (+) sejak 2 hari yang lalu sehari 2-3 x , ronkhi (+) RPD : Batuk panas 2-3 bulan lalu diobati sendiri RPK : RPsos : Riwayat Persalinan : Preterm normal 6 bulan Riwayat imunisasi : lengkap Pmx fisik : KU : lemah GCS : 456 TD : 90/70 T : 39,7 C RR : 40 N :108 Kepala Leher : Nafas cuping hidung Thorax : Inspeksi : Retraksi dinding dada, pergerakan diafragma saat bernafas ,

dan debu -gunakan sanitasi yang baik

simetris, Palpasi : nyeri tekan (+) Perkusi : sonor Auskultasi : ronkhi seluruh lapang paru Abdomen : Inspeksi : diafragma tertarik keatas saat inspirasi yang disertai batuk Simetris Auskultasi : bising meningkat Palpasi : nyeri tekan perut Perkusi : dbn Extremitas : Simetris dan akral hangat Pemeriksaan lab :