Karakteristik Tonsilitis Kronik Pada Pasien yang Berobat Ke RSUP Haji Adam Malik Tahun 20 0 !

20

"hara#teristi#s o$ "hroni# Tonsillitis %ith Patients %ho &ot Medi#ation in H' Adam Malik &eneral Hos(ital Medan Period 20 0 ! 20

Suyoga &inting ) Ri*alina A' Asnir2

Mahasis%a +' Kedokteran USU angkatan 200, - email . yogayoga/ 0gmail'#om

2

Sta$$ Pengajar 1e(artemen lmu Kesehatan THT2K3) +' Kedokteran USU

Running Title . Karakteristik Tonsilitis Kronik

ABSTRAK Tonsilitis Kronik meru(akan kondisi dimana adanya (embesaran tonsil yang disertai dengan adanya serangan in$eksi berulang' Penyakit ini disebabkan oleh in$lamasi kronik didalam tonsil karena adanya gangguan atau insu$isiensi (enetrasi dari antibiotik ke dalam tonsil atau(un karena (enggunaan tera(i antibiotik yang tidak sesuai' Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik (enderita Tonsilitis Kronik di bagian THT2K3 RSUP H' Adam Malik Medan' Penelitian ini adalah (enelitian deskri(ti$ dengan (endekatan cross-sectional yang dilakukan (ada (enderita Tonsilitis Kronik yang berobat di RSUP H' Adam Malik Medan dan dilakukan (ada bulan 4uli hingga Se(tember 20 2 yang berdasarkan 5ariabel yaitu usia) jenis kelamin) suku) (endidikan) keluhan utama) (enatalaksanaan serta bulan dan tahun kejadiannya' Po(ulasi (enelitian adalah semua data sekunder dari (enderita Tonsilitis Kronik yang datang ke RSUP H' Adam Malik sejak 4anuari 20 0 2 1esember 20 yakni sebanyak 00 sam(el dengan metode total sampling. Hasil yang di(eroleh bah%a (re5alensi tonsilitis kronik (aling banyak (ada kelom(ok usia yang lebih dari 60 tahun yaitu 27 (asien 827)9:;) (erem(uan yaitu 70 (asien 87 )2:;) suku yaitu Batak Toba yaitu 2< (asien 82<)7:;) (endidikan yaitu SMA =7 (asien 8=7)/:;) keluhan utama yaitu Sakit Menelan 7, (asien 8/0)6;:) (enatalaksananaan yaitu Medikamentosa ,2 (asien 8,=),:;) bulan yaitu 4anuari 2 (asien 8 2)2:; dan (ada tahun 20 0 sebanyak 77 (asien 87/)=:;' Berdasarkan hasil (enelitian ini) dihara(kan da(at meneruskan (enelitian ini dengan mem(erbanyak jumlah sam(elnya dengan (eriode %aktu lebih lama'' Kata kun#i. Tonsilitis Kronik) karakteristik) RSUP H'Adam Malik Medan'

ABSTRACT "hroni# tonsillitis re$ers to the #onditions in %hi#h there is enlargement o$ the tonsils a##om(anied by re(eated atta#ks o$ in$e#tion' >t is due to #hroni# in$lammation %ithin the tonsils due to $ailure - insu$$i#ient (enetration o$ antibioti#s into the #ore or ina((ro(riate antibioti# thera(y' This study aimed to $ind the #hara#teristi# o$ #hroni# tonsillitis (atients in H' Adam Malik &eneral Hos(ital Medan' This study is a des#ri(ti5e study #ondu#ted in (atients %ith #hroni# tonsillitis in H' Adam Malik Medan Hos(ital and %as #ondu#ted in 4uly till Se(tember 20 2 based on age) se?) ra#e) edu#ation main (roblem) treatment) month and e5ent o$ times in years' The study (o(ulation is the entire medi#al re#ord data o$ #hroni# tonsillitis (atients during the (eriod o$ 4anuary 20 0 2 1e#ember 20 %hi#h gets 00 sam(els ) %ith a total sam(ling method' The results obtained that the (re5alen#e o$ #hroni# tonsillitis based on age) at most in the age grou( o5er 60 years is 27 (atients 827:;) %omen is 72 (atients 872:;) ra#e is Toba@ Bataknesse is 2< (atients 82<:;) edu#ation is high senior s#hool is =7 (atients 8=7:;) main (roblemis (ain$ul s%ollen / (atients 8/ :;) treatment is medi#ation ,6 (atients 8,6:;) most #ommonly ha((en in 4anuary is 2 (etients 8 2:; and #ommonly $ound in 20 0 is 7/ (atients 87/:;' Based on these results) it is e?(e#ted that #an de5elo( these result by in#reasing amount o$ sam(les in longer time' Key %ords. "hroni# Tonsillitis) #hara#teristi#) H' Adam Malik &eneral Hos(ital Medan

Pendahuluan

Tonsilitis kronik meru(akan suatu in$eksi kronik (ada tonsila (alatina dengan menga#u (ada kondisi dimana ada (embesaran tonsil disertai dengan serangan berulang dari in$eksi 8Mosta$a Hammouda et al) 200,;' Penyakit ini terjadi akibat (eradangan (ada tonsil oleh karena kegagalan atau ketidaksesuaian (emberian antibiotik (ada (enderita Tonsilitis Akut 8Kurien M et al) 2000;' Ketidakte(atan tera(i antibiotik (ada (enderita Tonsilitis Akut akan merubah mikro$lora (ada tonsil) merubah struktur (ada kri(ta tonsil) dan adanya in$eksi 5irus menjadi $aktor (redis(osisi bahkan $aktor (enyebab terjadinya Tonsilitis Kronik' Berdasarkan data e(idemiologi (enyakit THT di / (ro5insi 8>ndonesia; (ada tahun ,,62 ,,7) (re5alensi Tonsilitis Kronik 6)7: tertinggi setelah Aaso$aringitis Akut 8=)<:; 8Amalia) 20 ;'' Penelitian yang dilakukan di 1e(artemen THT >slamabad2Pakistan selama

0 tahun 84anuari ,,< 2 1esember 200/; dari 7<'6<< kunjungan (asien dida(ati (enyakit Tonsilitis Kronik meru(akan (enyakit yang (aling banyak dijum(ai yakni sebanyak 9'07/ 822:; (enderita' Sementara (enelitian yang dilakukan di Malaysia (ada (oli THT Rumah Sakit Sara%ak selama tahun dijum(ai <' < kunjungan (asien dan jumlah (enderita

(enyakit Tonsilitis Kronik menem(ati urutan keem(at yakni sebanyak 79/ 8<) :; 8Sing) 200/;' >n$ormasi mengenai e(idemiologi (enyakit2(enyakit THT di >ndonesia masih sulit tersedia' Sam(ai saat ini masih sedikit data tentang gambaran (enderita Tonsilitis Kronik di RSUP H' Adam Malik Medan) karena itulah (enulis men#oba untuk melakukan (enelitian mengenai karakteristik (enderita Tonsilitis Kronik di bagian THT2K3 RSUP H' Adam Malik Medan' Metode

4enis (enelitian yang digunakan (ada (enelitian ini adalah bersi$at deskri(ti$ dan se#ara retros(ekti$) di mana (enelitian ini akan mendeskri(sikan (enyakit tonsilitis kronik (ada (asien yang datang berobat ke RSUP Haji Adam Malik' 1ata 2 data dikum(ulkan dari rekam medik (asien yang (ernah berobat di RSUP Haji Adam Malik dari bulan 4anuari 20 0 hingga bulan 1esember 20 '

1esain (enelitian yang digunakan adalah #ross se#tional' Baktu (enelitian deskri(ti$ ini dilakukan dari bulan 4uli hingga bulan Se(tember 20 2' Penelitian dilakukan di RSUP Haji Adam Malik) Medan' Teknik (engambilan sam(el yang digunakan adalah Total sam(ling' 1ata diolah dengan menggunakan (rogram (engolahan statistik Statisti#al Pa#kage $or The So#ial S#ien#e 8SPSS;'

Pembahasan

Berdasarkan (enelitian ini) da(at dilihat (asien yang (aling banyak adalah dari kelom(ok usia yang lebih dari 60 tahun yaitu sebanyak 27 orang 827)9:;' Kemungkinan hal ini da(at terjadi disebabkan oleh (enurunan dari $ungsi tonsil seiring dengan bertambahnya usia' 1ari hasil (enelitian Aina Amalia 8200,; yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat H' Adam Malik Medan (ada (asien tonsilitis kronik tahun 200, dida(atkan (asien tonsilitis kronik yang (aling banyak berasal dari kelom(ok usia =726/ tahun sebanyak 2 827)=:; (asien' Penelitian Hanna$ort et al 82006; terhada( =0 (asien tonsilitis kronik se#ara cross sectional menda(atkan kelom(ok usia terbanyak adalah 8=<2 6/ tahun; sebanyak =7)7:' Hal ini terbukti dari (enelitian ini) dimana yang (aling banyak menderita tonsilitis kronik adalah yang berusia lebih dari 60 tahun keatas' Aamun berbeda dengan data dari (enelitian case series Sing 8200/; terhada( terhada( 79/ (asien tonsilitis yang berobat ke Poliklinik ra%at jalan RS Sera%ak Malaysia menda(atkan kelom(ok terbanyak (ada usia C 6 tahun sebesar 89<:; (asien sedangkan kelom(ok usia D 6 tahun sebanyak 86<:; (asien' Pada ke(ustakaan disebutkan bah%a (enyakit tonsilitis kronik sering terjadi (ada usia anak2anak' 4unior 8200<; menyebutkan bah%a rata2rata usia (asien yang dilakukan tindakan tonsilektomi adalah usia dida(at dari rekam medik rumah sakit' Berdasarkan (enelitian) dilihat kejadian tonsilitis kronik berdasarkan jenis kelamin yang (aling banyak adalah Perem(uan) dimana terda(at 70 orang (erem(uan 87 )2:;) sedangkan laki2laki lebih sedikit yaitu =< orang laki2laki 8=<)<:;' 1ari hasil (enelitian Aina Amalia 8200,; yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat H' Adam Malik Medan (ada (asien tonsilitis kronik tahun 200, dida(atkan (asien tonsilitis kronik yang (aling banyak dijum(ai (ada jenis kelamin (erem(uan) yaitu sebanyak 69 892)/:; sedangkan laki2laki sebanyak =9 86/)=:;' Hal ini terbukti dengan (enelitian ini) dimana yang (aling banyak menderita tonsilitis kronik adalah (erem(uan' Hal ini juga sejalan dengan (enelitian cross sectional yang dilakukan oleh +arokah 8200/; menda(atkan (asien tonsilitis kronik lebih banyak berjenis kelamin (erem(uan yakni sebanyak 97 89 )<:; dibanding dengan laki2laki yakni 69 86<)2:;' Penelitian #ase series Sing 8200/; terhada( 79/ (asien tonsilitis kronik dida(atkan (erem(uan sebanyak 222 tahun' >ni kemungkinan bisa disebabkan oleh keterbatasan data yang dida(at) karena data yang

=62 892:; (asien dan laki2laki sebanyak = 9 86<:; (asien' 1an menurut (enelitian #ase series Kish5e 820 0; menda(atkan dari 20= (asien tonsilitis) lebih banyak berjenis kelamin (erem(uan yakni sebanyak 09 89 )/2:; (asien sedangkan laki2laki sebanyak ,< 86<)2<:; (asien' Berdasarkan (enelitian) dilihat kejadian tonsilitis kronik berdasarkan suku yang (aling banyak adalah suku Batak Toba) dimana terda(at 2< (asien 82<)7:;) sedangkan yang terendah adalah suku Simalungun yaitu sebanyak (asien 8 )0:;' 1ari hasil (enelitian Aina Amalia 8200,; yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat
H' Adam Malik Medan (ada (asien tonsilitis kronik tahun 200, dida(atkan (asien tonsilitis

kronik yang (aling banyak dijum(ai (ada suku (asien tonsilitis kronik terbanyak dijum(ai adalah suku Batak dengan 9 (asien 87/)9:;) dan terendah adalah suku Minang yaitu sebanyak 6 (asien 89)0:;) sebanyak = (asien dengan data rekam medik yang kurang lengka(' Berdasarkan (enelitian ini sebenarnya tidak ada (erbedaan dengan (enelitian sebelumnya bah%a tonsilitis kronik banyak terda(at (ada suku Batak) namun (ada (enelitian ini suku batak tersebut telah diklasi$ikasikan se#ara s(esi$ik sehingga kejadiannya banyak terda(at (ada suku Batak Toba 2<:' 4adi) hal ini membuktikan bah%a (enyakit tonsilitis kronik banyak terjadi (ada suku Batak) khususnya Batak Toba' Pada (enelitian case series Sing 8200/; menda(atkan (ro(orsi (asien tonsilitis terbanyak (ada suku Bidayuh 8=<:;) diikuti suku Malay 8 29:; dan suku >ban 820:;' Penelitian cross sectional &oldstein et al 8200<; menda(atkan dari ,2 (asien yang dilakukan tindakan tonsilektomi) sebanyak /0 8/7) :; meru(akan ras Kulit Hitam) 9 8 7)=:; ras Kulit Putih) 9 89)6:; His(anik dan 2 82)2:; adalah Asia' Aamun) sam(ai saat ini belum ada (enelitian menunjukkan keterlibatan gen tertentu terhada( terjadinya (enyakit tonsilitis kronik ini' Berdasarkan (enelitian) dilihat kejadian tonsilitis kronik berdasarkan (endidikan yang (aling banyak adalah (endidikan SMA) dimana terda(at =7 (asien 8=7)/:; dan terendah adalah (endidikan TK yaitu sebanyak (asien 8 )0:;' Menurut +arokah 8200/;) (re5alensi tonsilitis kronik (ada sis%a kelas >> Sekolah 1asar usia antara /2, tahun di Kota Semarang sebesar 6<)2 : 8 69-=0 ;' >nsiden tonsilitis kronik di RS 1r' Kariadi Semarang 2=)=7: dan 6/: di antaranya (ada usia 72 9 tahun tonsilitis kronik (ada anak mungkin

disebabkan karena anak sering menderita >SPA atau karena tonsilitis akut yang tidak ditera(i adekuat atau dibiarkan' Berdasarkan (enelitian ini ditemukan hasil yang sedikit berbeda dengan (enelitian sebelumnya bah%a dari hasil (enelitian ini kejadian tonsilitis kronik lebih sering terjadi (ada anak tingkat SMA =9: sedangkan (enelitian sebelumnya lebih banyak terda(at (ada anak tingkat S1) hal ini kemungkinan karena (enelitain terdahulu masih hanya dilakukan (ada anak tingkat S1) sehingga (erbandingan untuk anak tingkat SMA masih belum da(at di(astikan dan juga bisa disebabkan oleh keterbatasan data
yang dida(at) karena data yang dida(at dari rekam medik rumah sakit'

Berdasarkan (enelitian) dilihat kejadian tonsilitis kronik berdasarkan keluhan utama yang (aling banyak adalah Sakit menelan) dimana terda(at 7, (asien 8/0)6:; dan terendah adalah Sangkut menelan yaitu sebanyak = (asien 8=) :;' 1ari hasil (enelitian Aina Amalia 8200,; yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat H' Adam Malik Medan (ada (asien tonsilitis kronik tahun 200, dida(atkan (asien tonsilitis kronik yang (aling banyak dijum(ai adalah sangkut menelan yaitu sebanyak =6 (asien 862)9:;) diikuti rasa mengganjal ditenggorokan 22 (asien 82/)9:; dan sulit menelan (ada , (asien 8 )2:;' Sebanyak 2 82)9:; (asien dengan dida(ati data rekam medik yang kurang lengka(' Berdasarkan (enelitian ini ditemukan hasil yang berbeda dengan (enelitian sebelumnya bah%a keluhan utama yang (aling sering terjadi adalah sakit menelan /0:' Keluhan utama sakit menelan menjadi keluhan utama terbanyak (ada (enelitian ini) hal ini kemungkinan karena kondisi sakit menelan lebih terasa mengganggu dari(ada keluhan tonsilitis lainnya' Aamun) belum ada literatur yang menjelaskan menga(a sakit menelan menjadi keluhan yang (aling mengganggu (ada (asien tonsilitis kronik' Berdasarkan (enelitian) dilihat kejadian tonsilitis kronik berdasarkan (enatalaksanaan yang (aling banyak adalah medikamentosa) dimana terda(at (asien 8,=),:; dan E(erati$ yaitu sebanyak 7 (asien 87) :;' 1ari hasil (enelitian Aina Amalia 8200,; yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat H' Adam Malik Medan (ada (asien tonsilitis kronik tahun 200, dida(atkan (asien tonsilitis kronik yang (aling banyak dengan medikamentosa sebesar 7/ 8<=)<:;) sedangkan (enatalaksanaan tonsilitis kronik dengan medikamentosa sebesar = 8 7)2:;' 1i >ndonesia) data nasional mengenai jumlah o(erasi

tonsilektomi belum ada' 1ata yang dida(atkan dari RS "i(to Mangunkusumo selama 9 tahun terakhir 8 ,,,2200=; menunjukkan ke#enderungan (enurunan jumlah o(erasi tonsilektomi' 1ari #atatan medik RSUP 1r Sardjito ) data (ada tahun ,,7 dan tahun ,,/ sejumlah 0/ tindakan) tahun ,,< ada 02 tindakan) dan tahun ,,, ada ,6 tindakan' Tonsilektomi tahun 200= ter#atat sebanyak 9, kasus) tahun 2006 hingga bulan Agustus sebanyak 69 kasus 8Amarudin) 200/;' Berdasarkan (enelitian Aorhidayah dari berkas rekam medis di Rumah Sakit Umum Pusat 8RSUP; Haji Adam Malik (ada tahun 200< hingga bulan 4uni 20 0 8200<;) ditemukan sebanyak 6 o(erasi tonsilektomi dila(orkan (ada tahun 200< dan 200,'

Berdasarkan (enelitian ini tidak ditemukan hasil yang berbeda dengan (enelitian sebelumnya bah%a (enatalaksanaan dengan medikamentosa memang sudah lebih sering dilakukan 8,6:; dibandingkan dengan tindakan o(erati$' Hal ini juga terlihat dari angka tonsilektomi dari tahun ke tahun mengalami (enurunan) yang mungkin disebabkan indikasi tonsilektomi makin ketat 8Amarudin) 200/;' Berdasarkan (enelitian) dilihat kejadian tonsilitis kronik berdasarkan %aktu terjadinya banyak terjadi (aling banyak (ada bulan 4anuari sebanyak 2 (asien 8 2)2:;' Aamun karena belum ditemukan adanya literatur yang menjelaskan hal tersebut sehingga (embahasan berdasarkan bulan terjadinya (enyakit tonsilitis ini tidak bias dijelaskan dengan baik dikarenakan data yang ditemukan berasal dari rekam medik' Berdasarkan (enelitian) dilihat kejadian tonsilitis kronik berdasarkan %aktu terjadinya banyak terjadi (aling banyak (ada tahun 20 0 yaitu sebanyak 77 (asien 87/)=:;' Aamun karena belum ditemukan adanya literatur yang menjelaskan hal tersebut sehingga (embahasan berdasarkan tahun terjadinya (enyakit tonsilitis ini tidak bias dijelaskan dengan baik dikarenakan data yang ditemukan berasal dari rekam medik' Kesimpulan 1ari hasil (enelitian ini da(at ditarik kesim(ulan sebagai berikut. ' Pro(orsi (asien tonsilitis kronik berdasarkan usia yang (aling banyak adalah (ada kelom(ok usia lebih dari 60 tahun sebanyak 27 (asien 827)9:;' 2' Pro(orsi (asien tonsilitis kronik berdasarkan jenis kelamin yang (aling banyak adalah (erem(uan) dimana terda(at 70 orang (erem(uan 87 )2:;'

=' Pro(orsi (asien (asien tonsilitis kronik berdasarkan suku yang (aling banyak adalah suku Batak Toba) dimana terda(at 2< (asien 82<)7 :;' 6' Pro(orsi (asien tonsilitis kronik berdasarkan (endidikan yang (aling banyak adalah (endidikan SMA) dimana terda(at =7 (asien 8=7:;' 9' Pro(orsi (asien tonsilitis kronik berdasarkan keluhan utama adalah Sakit menelan) dimana terda(at 7, (asien 8/0)6:;' 7' Pro(orsi (asien tonsilitis kronik berdasarkan (enatalaksanaan adalah

medikamentosa) dimana terda(at ,2 (asien 8,=),:;' /' Pro(orsi (asien tonsilitis kronik berdasarkan bulan adalah banyak (ada bulan 4anuari dan Mei) dimana terda(at 2 (asien 8 2)2:;' <' Pro(orsi (asien tonsilitis kronik berdasarkan tahun adalah banyak (ada tahun 20 0) dimana terda(at 77 (asien 87/)=:;'

Saran ' 1ihara(kan ke(ada (asien tonsilitis akut untuk segera memeriksakan keluhannya a(abila terjadinya in$eksi berulang serta harus teratur dalam mengkonsumsi obat yang diberikan dokter agar men#egah terjadinya tonsilitis kronik' 2' 1ihara(kan (erlu dilakukan (embenahan dalam (engisian rekam medik (asien yang
datang ke Rumah Sakit Umum Pusat H' Adam Malik Medan agar meningkatkan

kualitas data rekam medik dan mem(ermudah (eneliti selanjutnya untuk melakukan (enelitian' =' Untuk (eneliti selanjutnya dihara(kan untuk menggunakan sam(el lebih) agar da(at mem(erkaya data dan menda(atkan hasil yang lebih jelas'

Tabel 1. Gambaran Karakteristik Pasien Tonsilitis Kronik Karakterisktik Sosio 1emogra$is Usia F 0 tahun 2 20 tahun 2 2 =0 tahun = 2 60 tahun D 60 tahun 4enis Kelamin 3aki23aki Perem(uan Suku Toba Karo Simalungun Mandailing 4a%a A#eh Minang 1ll Pendidikan Terakhir TK S1 SMP SMA 1i(loma Sarjana = 2< , =7 )0 2<)7 ,)6 =7)/ )0 =)= = 9 < 6 6 2< 29 2<)7 29)9 )0 <)2 6)= 6)= =) 9) =< 70 =<)< 7 )2 6 , 2= 7 27 6)= ,)6 2=)9 7)= 27 )9 4umlah :

Keluhan Utama Sakit menelan Sangkut menelan Rasa mengganjal di tenggorokan Sulit Menelan Pembesaran kelenjar (ada leher Penatalaksanaan Medikamentosa E(erati$ Bulan 4anuari +ebruari Maret A(ril Mei 4uni 4uli Agustus Se(tember Ektober Ao5ember 1esember Tahun 20 0 20 77 =2 7/)= =2)/ , 2 9 7 9 , 0 < 2 0 2)2 0)2 <)2 )2 2)2 ,)2 0)2 ,)2 2)0 9) 7) 7) ,2 7 ,=), 7) 9 7, = 9 7 /0)6 =) 9) 7)= 9)

Daftar Pustaka Abdulrahman A' S') Kholei$ 3' A') Gasser M' H') Hldesouky A') 2006' Bacteriology of Tonsil Surface and Core in Children with Chronic Tonsilitis and Incedence of Bacterimia During Tonsillectomy' Hgy(t Medi#al 4ournal) Iol' ='Ao'2' Ahmad) J' A') 20 . Gambaran Indikasi Tonsilektomi ada asien Di !S" #a$i %dam &alik Dari Tahun '(() * '((+' 1iambil dari. htt(.--re(ository' usu'a#'id-handle- 2=697/<,-2= /9 K1iakses 0 Mei 20 2L Alatas) H') Karyomanggalo) B' T') Musa) 1' A') Boediarso) A') Eesman) >' A') 20 ' 1esain Penelitian. Dalam . Sastroasmoro) S') >smael') eds' 20 Dasar - Dasar &etodologi enelitian ,linis' Hdisi Ke26' 4akarta) 2 Amalia) Aina'20 ' ,arakteristik enderita Tonsilitis ,ronis di !S" #. %dam &alik &edan Tahun '((+' 1iambil dari. htt(.--re(ository'usu'a#'id -handle- 2=697/<,-2/760 K1iakses 0= Mei 20 2L Amarudin) T') "hristanto) A') 200/' Kajian Man$aat Tonsilektomi. Dalam- Riyanto B'B') ed' 200/' Cermin Dunia ,edokteran .o. /00 1T#T23 =6 82; Hros#henko) I' P') 200=' %tlas #istologi Di 4iore Dengan ,orelasi 4ungsional. Hdisi ,' 4akarta. Penerbit Buku Kedokteran H&") 222 26 1esai) S') S#anna(ie#o) +' A') 3e(ore) M') Anolik) R') &li#k) M') 200<' 1isease o$ the Res(iratory Tra#t' In- &reenberg M'S') &li#k M') Shi( 4'A') eds' Burket5s 6ral &edicine. Entario. Hamilton Petri#e "ustan#e) =09 ! =07 Hndut) S' A' H') 20 2' erbedaan Tingkat kebersihan &ulut Terhadap ,e$adian Tonsilitis ,ronis ada %nak * %nak di Sekolah Dasar 1SD2 .egeri (7(+''' 1iambil dari. htt(.--re(ository'usu'a#'id-handle- 2=697/<,-= 7/7 K1iakses 07 Mei 20 2L

+arokah) Su(rihati) Suyitno) S') 200/' Hubungan Tonsilitis Kronik dengan Prestasi Belajar (ada Sis%a Kelas >> Sekolah 1asar di Kota Semarang' Cermin Dunia ,edokteran .o./00 1T#T2) =6 82; . 7222 Hammouda) M') Jeinab) A' K') Seham) A') Mosaad) A' A') Manal') 200,' "hroni# Tonsillitis Ba#teriology in Hgy(tian "hildren >n#luding Antimi#robial Sus#e(tibility' !esearch Institute of 6phthalmology3 =8=;. ,6< Hanna$ord) P' "') Sim(son) 4' A') 1a5is) A') M#Kerro%) B') Mills) R') 2009' The Pre5alen#e o$ Har Aose and Throat Problems in the "ommunity. Result $rom a Aational "ross2Se#tional Postal Sur5ey in S#otland' 4ampra 68fort 9ournals) 22. 22/2== Hermani) B') +a#hrudin) 1') Hutauruk) S'M') Riyanto) B'U') Susilo) Aa*ar) H'A') 2006'Tonsilektomi pada %nak dan Dewasa. Health Te#hnology Assessment 8HTA; >ndonesiaM 229' 4unNueira) 3ui* "') 4ose "orneiro') 200/' #istologi Dasar. Teks : %tlas. Hdisi Penerbit Buku Kedokteran H&"M 2/722//' 0'

Kartika H') 200<' Tonsilektomi. Bel#ome O 4oining otolaryngology in >ndonesian 3anguage) +ebruary 2=) ('62=7' 1iambil dari. htt(.--hennykartika'%ord(ress'#om-200<-02-2=-tonsilektomi-[Diakses 04 Mei 2012] Kurien M') Stanis A') 4ob A') Brahmadathan') Thomas K') 2000' Throat Swab in the Chronic Tonsilitis- #ow !eliable and ;alid is it' Singa(ore Med 4) Iol 6 8/;) ('=26 7' K5estad H') 2009' #eritability of !ecurrent Tonsillitis' Etolaryngology Head and Ae#k SurgeryM (' = .=<=2/' "am(isi) P') Ted 3') Te%$ik) 200=' Tonsillitis and Its Complications' The "anadian 4ournal o$ 1iagnosis' hal' 0 Rusmarjono) 200/' Buku %$ar Ilmu ,esehatan Telinga3 #idung3 Tenggorok3 ,epala : <eher' Hdisi Keenam' Balai Penerbit +KU>) 4akartaM hal 2 6)22 Santoso E') Aditya B') Retnoningrum 1') 200,' #ubungan ,ebersihan &ulut dan Gingi;itis Ibu #amil Terhadap ,e$adian Bayi Berat Badan <ahir !endah ,urang Bulan di !S" Dr. ,ariadi Semarang dan 9e$aringnya. Artikel Penelitian' Media Medika >ndonesiana' 6= 87;' Sing) T'T') 200/' attern of 6torhinolaryngology #ead and .eck Diseases in 6utpatient Clinic of a &alaysian #ospital' >nternet 4ournal o$ Head and

Ae#k Surgery' Iol 2) number ' Sis%antoro) B) 200=. engaruh Tonsilektomi Terhadap ,e$adian Bakterimia asca 6perasi. Artikel Penelitian Bagian >lmu Kesehatan THT2K3 +akultas Kedokteran Uni5ersitas 1i(onegoro-SM+ Kesehatan THT2K3 RS 1r'Kariadi) Semarang' Ske5as T') Klingmann "') Sertel S') et al) 20 0' Measuring Puality o$ 3i$e in Adult Patients %ith "hroni# Tonsillitis' The 6pen 6torhinolaryngology 9ournal' Uni5ersity o$ Heidelberg) &ermany' Iol' 6 . =6267 Ugras Serdar) Kutluhan Ahmet) 200<' Chronic Tonsilitis Can Be Diagnosed =ith #istopatologic 4indings' Huro(e 4ournal &eneral Medi#alM 982;.((',92 0=' Banri) Ar%ansyah) 200/' Tonsilektomi' 1e(artemen Telinga) Hidung dan Tenggorok)+akultas Kedokteran Uni5ersitas Sri%ijaya'