1.

Tujuan melakukan kunjungan pre-operasi Memperkenalkan diri dengan pasien, menjalin suatu hubungan komunikasi dokter dan pasien - Mengetahui riwayat penyakit sekarang, dahulu - Melakukan pemeriksaan fisik, cont: apakah ada kemungkinan sulit intubasi - Melakukan cek hasil pemeriksaan penunjang, laboratorium yang berkaitan dengan pembedahan dan anestesi - Menyiapkan fisik, mental pasien seoptimal mungkin - Memberitahu resiko atau bahaya yang mungkin terjadi - Memberitahukan jam puasa - Inform consent 2. Tujuan premedikasi: - Memberi pasien rasa nyaman - Mengurangi kecemasan dari pasien - Mempercepat pengosongan lambung - Menaikkan p lambung - Mempercepat induksi - Mengurangi obat-obat anestesi - Mengurangi sekresi sali!a - Mengurangi rasa nyeri prabedah FASTING PROTOCO FOR S!"ATION AN" ANA G!SIA TA# ! 1 "astric emptying may be influenced by many factors including an#iety, pain, abnormal autonomic function $e.g., diabetes%, pregnancy, and mechanical obstruction. &herefore the table below does not guarantee that complete gastric emptying has occurred. 'nless contraindicated, pediatric patients should be offered clear li(uids until 2-) hours before sedation to minimi*e the risk of dehydration. Solids $ Non-Clear i%uids& Clear i%uids +,'-&. /-0 1'2. 12 3134 +5&42 MI,3I" & 2-) 1'2. 6 I-,2437 )/ M13& . 1-, /-0 1'2. 2-) 1'2. 6 I-,243 /-)/ M13& . 1-, / 1'2. 2-) 1'2. 6 I-,2438 / M13& . 1-, 9 1'2. 2 1'2. :& I. I36-',4. MI-; 512M'-+, +3, <24+.& MI-; $ igh fat content may delay gastric emptying%

3. A.S.A (American Society of Anesthesiology) Class I Tidak ada kelainan organ fisiologi, biologi dan psikiatri Class II Mild + Moderate Disturbance Class III Kelainan sistematik agak berat Class IV III + membaha akan !i"a Class V Moribund, Tidak perlu dioperasi #perasi $mergenc %$& '. Cairan: kris'aloid $ (olloid .tep =: cairan pemeliharaan >t $kg% >ater ml?day @-=@ =@@?kg ==-2@ =@@@AB@?kg for each kg 7=@ 72@ =B@@A2@?kg for each kg 72@ .tep 2: ;oreksi defisit cairan Cam I: B@D defisit A maintenance Cam II: 2BD defisit A maintenance Cam III: 2BD defisit A maintenance .tep ): .e(uester $cairan yang hilang pada saat operasi: )rd space loss, e!aporasi% 1perasi besar: /-0 ml?kg?jam 1perasi sedang: 9-/ ml?kg?jam 1perasi kecil: 2-9 ml?kg?jam .tep 9: 4stimasi !olume darah ,ewasa laki-laki: EBcc ?kg, perempuan /B cc?kg .tep B: Ma#imal allowable blood loss: 2@D dari estimasi !olume darah Cumlah perdarahan selama operasi dihitung berdasarkan: - ,arah yang tertampung di botol penampung - <erat kasa yang digunakan $=gr F = ml darah% ;asa 9#9 yang berisi darah menampung G =@ ml darah ,itambah faktor koreksi 2BD # jumlah perdarahan yang terukur $darah yang tercecer dan melekat pada kain penutup operasi% .tep /: jaga 'rine 1utput ideal: =-2cc?kg?jam $anak%, @,B-=cc?kg?jam $dws% .tep E: itung total input dari: itung total ouput dari:

ml?hr 9?kg 9@A2?kg for each kg 7=@ /@A=?kg for each kg 72@

6rystalloid 6olloid ;omponen

F F F

cc cc cc

'rine <lood loss

F F

cc cc

B. )odi*ied )allampa'i S(oring is as *ollo+s: 6lass =: 5ull !isibility of tonsils, u!ula and soft palate 6lass 2: Hisibility of hard and soft palate, upper portion of tonsils and u!ula 6lass ): .oft and hard palate and base of the u!ula are !isible 6lass 9: 1nly ard Ialate !isible

Pipa !ndo'rakeal dan Perun'ukann,a

-sia Irematur 3eonatus = - / <ulan J - = &ahun = 9 &ahun 9 / &ahun / 0 &ahun 0 =@ &ahun =@ =2 &ahun =2 =9 &ahun ,ewasa >anita ,ewasa Iria &ube: +ge?9 A 9 ,epth: +ge?2 A =2 "iame'er . mm / 2.@ 2.B 2.B ).B ).@ ).B ).@ 9.@ 9.@ B.@ 9.B B.B B.@ B.B B.B /.@ /.@ /.B /.B E.@ /.B 0.@ E.B =@.@ S(ala Fren(0 =@ =2 =9 =/ =0 2@ 22 29 2/ 20 )@ 20 )@ )2 - )9 1arak Sampai #i2ir .(m/ =@ == == =2 =) =9 =B =/ =/ =E =E =0 =0 22 2@ 29 2@ -29

A "R!T! SCOR! CAR" TA# ! 3

A "R!T! SCOR! PR! POST +ble to mo!e 9 e#tremities !oluntarily or on command +ble to mo!e 2 e#tremities !oluntarily or on command +ble to mo!e @ e#tremities !oluntarily or on command +ble to deep breathe and cough freely ,yspnea or limited breathing +pneic <I" < 2@D of Ireanesthetic le!el <I" 2@-)@D of Ireanesthetic le!el <I" > )@D of Ireanesthetic le!el 5ully +wake +rousable on calling 3ot responding Iink $ .at 12 7 L2D on room air% Iale, dusky blotchy, jaundiced, other $.upp 12 to maintain .at 12 7L@D% 6yanotic $.at 12 8L2D with supp 12% TOTA

F2 F= F@ F2 F= F@ F2 F= F@ F2 F= F@ F2 F= F@

+6&IHI&K

24.II2+&I13

6I26'-+&I13

613.6I1'.34..

61-12 $12 .at%