OTITIS MEDIA PURULENTA KRONIS

SYAMSUL ARIFIN 07700171

OTITIS MEDIA PURULENTA KRONIS (OMPK)

adalah keradangan atau infeksi kronis yang mengenai: Mukosa Struktur tulang kavum timpani

ETIOLOGI
OMAOMPK : perawatan kurang sempurna Kuman penyebab biasanya kuman gram positif aerob. Faktor yamg memudahkan terjadinya OMPK Rinogen ISPA yang berulang kemudian menjalar T Eustachius: rinitis, adenoitis, sinusitis Eksogen kebersihan buruk sering korek telinga: kuman masuk melalui perforasi Endogen malnutrisi, KP, alergi

PATOLOGI
PERFORASI

Sentral, Marginal dan Atik

PERUBAHAN MUKOSA

Hipertrofi, Degenerasi dan Granulasi

PERUBAHAN STRUKTUR TULANG KAVUM TIMPANI

Osteitis, Destruksi dan Nekrosis

JENIS OMPK
OMPK Benigna OMPK Maligna Berdasarkan sekret yang keluar: OMPK Aktif OMPK Tenang

BENIGNA mukosa Otalgia Otore Kelainan khas di membran timpani Hipertrofi Ringan Mukopus banyak Perforasi besar pada pars tensa

MALIGNA Degenerasi, metaplasi Sedang Sangat sedikit dan terserangPseudomonas / Proteus Tipe degeneratif: perforasi pars tensa+polip Tipe metaplastik: Perforasi marginal/atik+kolesteatoma Destruksi, nekrosis Terdapat Pneumatisasi tulang mastoid buruk. Erosi biasa terdapat Terdapat

Tulang pendengaran Kolesteatom Pemeriksaan Rontgen tulang mastoid Komplikasi

Osteitis Tidak didapatkan Pneumatisasi tulang mastoid baik tanpa erosi Tidak didapatkan

DIAGNOSA
ANAMNESA OTOSKOPI FOTO RO

GEJALA DAN TANDA

Gjala Umum Otore 6 minggu Kental berbau busuk: kolesteatoma/destruksi tulang Encer tak berbau: hipertrofi mukosa Pendengaran menurun Sekret yang menumpuk Perforasi membran timpani Penebalan mukosa

OMPK BENIGNA

Mukosa tebal

Perforasi Sentral

OMPK MALIGNA

Perforasi atik

Granulasi

OMPK + Kolesteatoma

fistel retro aurikuler

PENATALAKSANAAN OMPK BENIGNA

Dicari faktor penyebabnya Konservatif , medikamentosa Obat cuci telinga H2O2 3 % selama 3-5 hari Sekret berkurang tetes telinga mengandung AB dan kortikosteroid OMPK yang tenang stop tetes telinga AB amoxicillin , clavulanik acid, ciprofloksasin Bila tidak berhasil: Miringoplasti, timpanoplasti

PENATALAKSANAAN OMPK MALIGNA

Mastoidektomi Operasi ini dilakukan pada OMPK maligna dengan infeksi atau kolesteatommembuang sel patologis pada tulang mastoid Mastoidektomi Radikal kolesteatom yang sudah meluasmastoid+incus, maleus, mukosa cavum timpani Mastoidektomi radikal dengan modifikasi (operasi Bondy) Operasi ini dilakukan pada OMPK dengan kolesteatom di daerah atik.

KOMPLIKASI
Ekstratemporal Komplikasi ke arah inferior Abses subperiostal abses mengenai pada lapisan subperiosteum dan kortikal plate (kortex mastoid) Abses retro-aurikular abses mengenai tulang mastoid Abses Bezold nanah masuk facia M sternokleido mastoid Abses mouret nanah menembus M Digastricus Intratemporal Komplikasi ke arah medial Labirintitis :melalui fistel pada kanalis semisirkularis Parese N VII :destruksi tulang N VII Intrakranial Komplikasi ke arah superior Abses ekstra-dura :penimbunan nanah antara tegmen-dura Meningitis : keradangan ruang subaraknoid Abses otak : biasanya mengenai lobus temporal

PROGNOSIS
Biasanya OMPK berespon terhadap terapi dapat terjadi dalam beberapa bulan. Biasanya kerusakan bukan merupakan suatu ancaman bagi penderita tetapi dapat menyebabkan ketidak nyamanan dan dapat berakhir dengan komplikasi yang serius

PENCEGAHAN
Pengobatan yang cepat dari OMA akan mencegah berkembangnya OMA menjadi OMPK. Pemeriksaan ulangan sesudah pengobatan dari telinga yang terinfeksi akan menyakinkan bahwa penderita sudah sembuh

TERIMA KASIH