TUGAS AKSEB IBU IV TUMOR JINAK DAN GANAS PADA OVARIUM

Dosen Pembimbing: ERIK EKOWATI, SST

Disusun Ole : I!"#in Sun#ini $ %%&'%&('&)( * Ris# +#!um#ningsi $ %%&'%&('&(, *

PRODI DIII KEBIDANAN UNIVERSITAS TU-UNGAGUNG .&%)

KATA PENGANTAR Segala puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayat-Nya sehingga Kami dapat menyelesaikan Tugas Askeb Ibu IV Tumor inak dan !anas pada "#arium$ %aksud dan tujuan penulisan makalah ini adalah untuk menambah &a&asan dan pengetahuan yang lebih luas tentang Tumor inak dan !anas pada "#arium kepada pemba'a$ (alam penyusunan tugas ini kami tak lepas dari bantuan dari berbagai pihak yang telah banyak menuangkan ide-ide demi terselesaikannya tugas ini, untuk itu kami mengu'apkan terima kasih kepada (osen )embimbing, Teman- teman angkatan VI )rodi (III Kebidanan *nita dan berbagai pihak yang mendukung dan membantu kami dalam menyelesaikan tugas ini$ Kami menyadari bah&a dalam penulisan tugas ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu Kami mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun$ Semoga penulisan tugas ini dapat memberikan manfaat bagi seluruh pemba'a$

Tulungagung, April +,-. )enyusun

BAB I TINJAUAN PUSTAKA TUMOR JINAK DAN GANAS PADA OVARIUM

A' Tumo! /in#0 1#n g#n#s 2#1# o3#!ium %' Tumo! /in#0 diantara tumor o#arium ada yang bersifat neoplastik dan non neoplastik$ (iagnosis / )ada tumor o#arium biasanya uterus dapat diraba sendiri$ ika tumor o#arium terletak di garis tengah dalam rongga perut bagian ba&ah dan konsistensinya kistik$ Apabila sudah ditentukan bah&a tumor o#arium, maka perlu diketahui apakah bersifat neoplastik atau nonneoplastik$ Tumor nonneoplastik akibat peradangan umumnya adalah anamniesis menunjukkan gejala-gejala ke arah peradangan genital, dan pada pemeriksaan tumor-tumor akibat peradangan tidak dapat digerakkan karena pelekatan$ Kista nonneoplastik umumnya tidak menjadi besar, dan diantaranya pada suatu &aktu biasanya menghilang sendiri$ )enanganannya/ (apat dipakai sebagai prinsip bah&a tumor o#arium neoplastik memerlukan operasi dan tumor nenneoplastik tidak$ .' Tumo! g#n#s Tumor ganas o#arium adalah tumor ganas yang berasal dari o#arium dengan berbagai tipe histologi,yang dapat mengenai semua umur$ 0al ini lebih sering terjadi pada &anita yang berusia lebih dari 1, tahun, jumlah terbesar dari tumor o#arium ditemukan pada kelompok &anita yang berusia 2, 3 24 tahun$ Tanda dan Gejala Kebanyakan pasien adalah simptomatis,tetapi gejalanya non spesifik-keluhan,rasa tidak enak,rasa tertekan di abdomen,dispareuni,dan bertambahnya berat badan karena asites atau massa$ Faktor Risiko -$ 5aktor lingkungan,insiden kanker o#arium yang tingi terjadi di negara- negara industri$

+$ 5aktor reproduksi

a$meningkatnya siklus o#ulatori berhubungan dengan tingginya risiko untuk menderita kanker o#arium karena diperkirakanterjadinya perbaikan yang tidak sempurna pada permukaan epitel o#arium$ b$induksi o#ulasi dengan menggunakan 'hlomiphene sitrat meningkatkan risiko dua sampa tiga kali '$kondisi yang menurunkan frekuensi o#ulasi dapat mengurangi risiko kanker - pemakaian pil Kb menurunkan risiko hingga 1,6,jika dikonsumsi selama lima tahun atau lebih - multiparitas,kelahiran multipel,ri&ayat pemberian ASI .$ 5aktor genetik 1 3 -,6 adalah herediter Penatalaksanaan )embedahan memegang peranan penting dalam penatalaksanaan kanker o#arium,terutama berkaitan dengan penentuan diagnosis pra bedah,perluasan penyakit,dan juga pengangkatan tumor$

BAB II TINJAUAN KASUS

%' Pengum2ul#n D#4# D#s#! )engkajian dilakukan pada hari Senin -1 April +,-.$ )ukul -2$,, WI7 di 7)S 8KASI0 I7*9 desa Wonodadi ke'$ Sumbergempol kab$ Tulungagung$ -$-$-$(ata Subyektif 7iodata Nama Istri *mur Agama )endidikan Suku:7angsa )ekerjaan Ka&in *mur Ka&in =ama Ka&in Alamat -$-$+ Keluhan *tama Klien mangatakan selama 2 bulan terakhir ini merasakan nyeri dan tertekan di perut kiri bagian ba&ah, terkadang dari #aginanya keluar ber'ak 'oklat 'oklat seperti darah menstruasi -$-$. ;i&ayat Kebidanan a$ %enar'he b$ Siklus '$ =ama d$ 7anyaknya / *mur -+ tahun / tidak teratur > ., 3 .1 hari ? / -, 3 -. hari / 0ari - 3 + / spoting 0ari . 3 @ / . kotek penuh : hari 0ari A 3 -, / + kotek tidak penuh : hari 0ari -, 3 -. / spoting e$ Konsistensi / 0ari - 3 + >ber'ak 'oklat? 0ari . 3 @ >kental ada gumpalan? dan pasien merasakan nyeri saat berhubungan se<, kadang kadang bila kambuh disertai dengan panas$ -$-$.$- ;i&ayat %enstruasi / Ny$ ) / 1, tahun / Islam / S%) / I;T /-< / +, tahun / .,tahun / ds$Wonodadi Nama Suami *mur Agama )endidikan )ekerjaan Ka&in *mur Ka&in =ama Ka&in Alamat / Tn$ % / 1+ tahun / Islam / S%) / a&a:Indonesia / Wiras&asta /-< / ++ tahun / ., tahun / ds$Wonodadi

/ a&a: Indonesia Suku:7angsa

0ari A 3 -, >en'er tidak ada gumpalan? 0ari -- 3 -. >ber'ak 'oklat? f$ Warna / 0ari - 3 + 'oklat 0ari . 3 @ merah tua 0ari A --, merah segar 0ari --- -. 'oklat g$ 7au h$ (ysmenor'he i$ 5lour Albus j$ 0)0T / Anyir dan tidak berbau busuk / menjelang menstruasi / kadang-kadang / -1 April +,-.

-$-$.$+ ;i&ayat Kehamilan, )ersalinan dan Nifas yang lalu

Suami Ke 1 Hamil Ke 1 / UK !/ " )* Riwayat Persalinan Tempat H/M,L/P Persalina Penolong n H#$UP Bps Bi'an %perempuan& Hi'up La,i ( la,i Bps Bi'an Riwayat Nifas Perwalina n Penyulit ( ( Lama Nifas )* +ari )/ +ari Kelainan ( 0 KB sunti, Sunti, Lama Menyusui - .ulan - .ulan

-$-$4

;i&ayat Kesehatan Tidak ada penyakit menular seperti T7B, 0epatitis, dll Tidak ada penyakit menurun seperti hipertensi, (%, ashma, dll Tidak ada penyakit menahun seperti antung, ginjal, epilepsi, dll Tidak In#eksi #irus lain seperti 0IV Tidak pernah ke'elakaan atau operasi apapun Tidak punya ri&ayat alergi, baik terhadap obat ataupun jenis makanan tertentu$ Tidak punya he&an peliharaan seperti ku'ing, burung ,dll Tidak ada ri&ayat keturunan kembar dan tidak pernah keguguran

-$-$4$- ;i&ayat kesehatan yang lalu

-$-$4$+ ;i&ayat kesehatan suami dan keluarga Tidak ada penyakit menular %isalkan T7B, hepatitis, dll Tidak ada penyakit menurun %isal (%, hipertensi, dll Tidak ada penyakit menahun %isal antung, !injal ,Cpilepsi, dll Tidak ada ri&ayat alergi Tidak ada ri&ayat keturunan kembar Tidak ada infeksi #irus lain seperti 0IV

 Tidak mempunyai alergi terhadap makanan atau minuman, obat-obatan -$-$1 ;i&ayat )sikososial 7udaya 0ubungan dengan suami, keluarga dan masyarakat di sekitar baik$ Klien tinggal serumah dengan suami dan orang tua$ -$-$2 )ola Kegiatan sehari-hari a$)ola Nutrisi Sebelum sakit / makan .< : hari, menu / nasi,sayur,lauk - porsi piring minum @-A gelas : hari, jenis / air putih,air teh$ Selama sakit b$)ola Climinasi Sebelum sakit / 7AK 2-@< : hari, &arna kuning jernih, bau khas 7A7 -< : hari ,&arna kuning, konsistensi lunak, bau khas$ Selama sakit '$)ola Akti#itas Sebelum sakit / melakukan pekerjaan rumah tangga Selama sakit / melakukan pekerjaan rumahtangga yang ringan / 7AK 1-2< : hari, &arna kuning pekat, bau khas$ 7A7 --+ perhari ,&arna kuning, konsistensi lunak, bau khas / makan +-.< : hari, menu / nasi,sayur,lauk ---:1 porsi piring %inum 2-@ gelas : hari, jenis / air putih$

d$)ola )ersonal 0ygiene Sebelum sakit / ganti baju +< :hari, ganti pakaian dalam +< : hari, mandi +< :hari, gosok gigi +< : hari, keramas +-. hari sekali$ Selama sakit / !anti baju +< : hari, ganti pakaian dalam .-4 < : hari, mandi + < : hari, gosok gigi + <: hari, keramas . < : hari$ e$)ola Se<ualitas Sebelum sakit / - < : minggu Selama sakit / + minggu sekali f$Ketergantungan sebelum dan selama sakit klien tidak pernah ketergantungan terhadap obatobatan, minuman ataupun makanan tertentu$ g$)ola istirahat dan tidur Sebelum sakit Tidur siang / -+$,, - -.$., WI7

Tidur malam / +-$,, - ,4$., WI7 Selama sakit Tidur siang / kadangkala Tidur malam / ++$,, 3 ,4$,, WI7 -$+ (ata "byektif -$+$Se'ara *mum Keadaan *mum Kesadaran )ostur tubuh Bara berjalan Tinggi badan 77 sekarang -$+$+ TTV Suhu Nadi Tensi ;espirasi -$+$. )emeriksaan 5isik a$ Kepala b$ %uka '$ %ata d$ 0idung e$ %ulut dan !igi / ;ambut lurus, hitam, tidak ber'abang, tidak rontok, bersih, tidak ada luka, tidak ada benjolan / Simetris, pu'at, tidak odema, /Simetris, 'onjungti#a merah muda, s'lera putih keabu abuan, palpebra tidak oedem$ / Simetris, bersih, tidak ada pernafasan 'uping hidung / 7ibir simetris, tidak 'elosis, tidak stomatitris, tidak labiopalato skisis, bibir lembab, tidak glositis, tidak 'aries dan gigi palsu$ f$ Telinga g$ =eher h$ (ada i$ Aksila j$ Abdomen / Simetris, bersih, tidak ada serumen$ / Tidak ada bekas operasi, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran #ena jugularis$ / Simetris, papila mamae:aerola bersih, menonjol, tidak ada luka,payudara simetris$ / Tidak terdapat benjolan$ / Tidak ada luka bekas operasi$ -$+$.$- Inspeksi / .A o B / A4 <:menit / -,,:2, mm0g / +, <:menit / baik / baik / 'omposmetris / tegak / tegak / -11 'm / 2, kg

k$ !enetalia l$ Anus m$ Ckstrimitas atas

/ bersih , terdapat ber'ak perdarahan / Tidak ada haemoroid / Simetris,tidak odema,tidak ada gangguan pergerakan, tidak ada #arises, kuku bersih$ tidak odema, tidak ada gangguan

n$ Ckstrimitas ba&ah / Tidak simetris,

pergerakan, kuku bersih, &arna kuku merah muda, tidak ada #ari'es, telapak kaki simetris, &arna telapak kaki merah muda$ -$+$.$+ )alpasi a$ leher b$ )ayudara '$ Abdomen -$+$.$.Auskultasi (ada Suara bising usus -$+$.$4)erkusi ;eflek patella kanan dan kiri / E : E -$+$4 )emeriksaan )enunjang -1 April +,-. 0b/ -,,A gram Kesim2ul#n: Ny$ ) )+,,+ dengan suspe't tumor o#arium /7unyi /E:E jantung lub dub, pernafasan tidak ada &heeDing dan ron'hi / / / tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada bendungan #ena jugularis$ tidak ada benjolan,teraba kenyal$ terdapat nyeri tekan dan teraba adanya suatu massa di perut kiri bagian ba&ah

.' IDENTI5IKASI DIAGNOSA DAN MASA-A+ No S / DIAGNOSA6 MASA-A+ Klien mangatakan selama 2 bulan terakhir ini )+,,+ dengan DATA DASAR tumor

merasakan nyeri dan tertekan di perut kiri bagian ba&ah , suspe't dan terkadang dari #aginanya keluar ber'ak 'oklat seperti o#arium darah menstruasi dan pasien merasakan nyeri saat berhubungan se<, kadang-kadang bila kambuh disertai dengan panas $ " / K* baik TTV Suhu / .A o B Nadi / A4 <:menit Tensi / -,,:2, mm0g ;espirasi a$ Abdomen ba&ah b$ !enetalia/ bersih ,terdapat ber'ak perdarahan / +, <:menit / terdapat nyeri tekan dan

teraba adanya suatu massa di perut kiri bagian

)' IDENTI5IKASI DIAGNOSA DAN MASA-A+ POTENSIATumor o#arium

7' IDENTI5IKASI KEBUTU+AN 8ANG MEMER-UKAN TINDAKAN SEGERA, KONSU-TASI DAN KO-ABORASI ;ujuk ke rumah sakit untuk pemeriksaan penatalaksanaan selanjutnya *S! dan mendapatkan

V,VI, VII INTERVENSI, IMP-EMENTASI 1#n EVA-UASI Di#gnos# Ny$) )+,,+ dengan Suspe't Tumor "#arium p< +$ %engurangi rasa nyeri .$ )enanganan segera untuk men'egah komplikasi Tu/u#n -$ %engurangi ke'emasan -$ 70S) ; : dengan menjalin hubungan, saling per'aya antara bidang dengan )< memudahkan bidan dalam melakukan inter#ensi In4e!3ensi Im2lemen4#si -$ %embina hubungan saling per'aya dengan )<$ - )< per'aya bah&a kita dapat membantu mengatasi masalah )< E3#lu#si S/ )< mengatakan mengerti dan mau mengikuti anjuran dari bidan

Kreteria 0asil/ -$ Ke'emasan )< berkurang +$ Nyeri yang dirasakan )< berkurang .$ K:* tetap stabil

+$

elaskan kepada ibu tentang kondisinya saat ini$ ; rasa penasaran )< tentang kondisinya saat ini telah terja&ab sehingga )< mampu mempersiapkan dirinya untuk pengarahan tindakan selanjutnya

+$ %enjelaskan kepada ibu tentang kondisinya saat ini - Terdapat suatu benjolan yang abnormal pada perut kiri bagian ba&ah yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut di rumah sakit .$ %engajarkan pada ibu teknik distraksi dan relaksasi$ - ;elaksasi dengan nafas panjang saat nyeri - Kompres air hangat di bagian yang nyeri - %elakukan hal yang disukai untuk mengalihkan perhatian ibu

"/ - )< tampak menganggukangguk mengerti dengan penjelasan bidan dan terbukti dengan dapat mengulangi penjelasan bidan A/ Suspe't tumor jinak o#arium

4$ TTV/ Normal T( F -1,:2, 3 -4,:G, mm0g N F A,--,, <:mnt S F .21H-.@1HB ; F -2-+, <:mnt

oleh nakes$ .$ Ajarkan pada ibu teknik distraksi dan relaksasi ; distraksi dan relaksasi mengurangi nyeri yang dirasakan

)/ ;ujuk ke ;S untuk *S!

Di#gnos#

Tu/u#n

In4e!3ensi

Im2lemen4#si

E3#lu#si

pada saat nyeri terjadi 4$ Anjurkan ibu untuk istirahat 'ukup 4$ %enganjurkan ibu untuk istirahat dan mengurangi akti#itas yang terlalu berat ; menstabilkan kondisi )<$ 'ukup dan mengurangi akti#itas yang terlalu berat - Tidur malam 'ukup E A-G jam:hari - Akti#itas yang terlalu berat hendaknya dibantu anggota 1$ Anjurkan pada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya se'ara adekuat ; nutrisi terpenuhi sehingga tidak memperparah keadaan ibu 2$ Kaji tingkat nyeri ; mengetahui tingkat nyeri )< keluarga yang lain 1$ %enganjurkan pada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya - %akan dengan giDi seimbang setiap hari 2$ %engkaji tingkat nyeri - Skala nyeri +-. - Klien tampak menyeringai - %asih bisa diajak komunikasi @$ 7erikan analgesik ; menekan:memblokade taraf simpatis di pusat nyeri sehingga mengurangi rasa nyeri A$ Kolaborasi dengan dokter Sp"! A$ 7erkolaborasi dengan dokter Sp"! dan beraktifitas @$ %emberikan analgesik - )< diberikan analgesik

Di#gnos#

Tu/u#n

In4e!3ensi ; menegakkan diagnosa pasti dan penangannya G$ ;ujuk ke ;S untuk melakukan *S!

Im2lemen4#si

E3#lu#si

G$ %erujuk ke ;S melakukan *S!