BAB I PENDAHULUAN 1.1. LATAR BELAKANG Kesehatan merupakan hak azasi (UUD 1945, pasal 28 H ayat 1 dan UU No 2!

"ahun 1992# dan sekali$us se%a$ai in&estasi, sehin$$a perlu diupayakan, diper'uan$kan dan ditin$katkan oleh setiap indi&idu dan oleh seluruh komponen %an$sa, a$ar masyarakat dapat menikmati hidup sehat, dan pada akhirnya dapat me(u'udkan dera'at kesehatan masyarakat yan$ optimal )ehu%un$an den$an hal terse%ut, pelayanan kesehatan di masyarakat perlu di tin$katkan %aik yan$ %ersi*at promoti*, pre&enti*, kurati* dan reha%ilitati* )esuai den$an keputusan menteri kesehatan No 128+,enkes+)K+2--4 tentan$ ke%i'akan dasar pusat kesehatan masyarakat yan$ men'elaskan %ah(a puskesmas mempunyai ! *un$si yaitu 1# se%a$ai pusat pen$$erak pem%an$unan yan$ %er(a(asan kesehatan, 2# pusat pem%erdayaan keluar$a dan masyarakat, dan !# pusat pelayanan kesehatan strata 1 Namun dalam pelaksanaannya puskesmas masih men$hadapi %er%a$ai masalah yaitu ke$iatan yan$ di laksanakan puskesmas kuran$ %erorientasi pada tindakan promoti* dan pre&enti* dan keterli%atan masyarakat yan$ merupakan andalan penyelen$$araan pelayanan kesehatan tin$kat pertama %elum di kem%an$kan se.ara optimal "indakan promoti* dan pre&enti* merupakan u'un$ tom%ak men$atasi permasalahan kesehatan, karena apa%ila masih dapat di.e$ah maka tindakan kurati* masih dapat diminimalisir dan le%ih meminimalkan %iaya kesehatan Di sadari %ah(a untuk men$atasi masalah terse%ut sesuai den$an salah satu asas penyelen$$araan puskesmas yaitu pem%erdayaan masyarakat artinya puskesmas (a'i% men$$erakan dan mem%erdayakan masyarakat a$ar %erperan akti* dalam penyelen$$araan setiap upaya kesehatan /leh se%a% itu, peran serta masyarakat dalam %e%erapa ke$iatan seperti posyandu, kader san$at di%utuhkan a$ar ter.ipta koordinasi yan$ %aik antara puskesmas dan masyarakat dalam menin$katkan dera'at kesehatan masyarakat 0uskesmas 1ndalas telah men'alankan *un$sinya dalam hal mem%ina masyarakat a$ar turut %erperan serta demi menin$katkan perilaku kesehatan masyarakat 2er%a$ai pro$ram telah dilakukan, %aik itu penyuluhan, pem%inaan, maupun pelatihan Namun, tidaklah mudah meru%ah perilaku masyarakat dalam (aktu yan$ sin$kat Dapat dilihat dari ditemukannya masalah dalam men'alankan pro$ram peran serta masyarakat dan upaya kesehatan %er%assis masyarakat seperti tidak ter.apainya tar$et d+s yaitu hanya 32 4 dari tar$et 2-1! adalah 81

4 Hal ini ter'adi dikarenakan masih kuran$nya kesadaran masyarakat untuk mem%a(a %ayi dan %alita ke posyandu $una ditim%an$ %eratnya dan dipantau tum%uh kem%an$nya 0erlu adanya penyuluhan dan pem%inaan se.ara kontinyu serta dukun$an dari pihak5pihak terkait demi penin$katan perilaku kesehatan masyarakat di (ilayahnya
1.1

Batasan Masalah ,akalah ini mem%ahas men$enai peran serta masyarakat dan upaya kesehatan %er%asis masyarakat

1.2

Tujuan Penulisan 1.2.1. Tujuan Umum ,akalah ini %ertu'uan untuk men$etahui peran serta masyarakat dan upaya kesehatan %er%asis masyarakat di (ilayah ker'a puskesmas 1ndalas 1.2.2. Tujuan Khusus 1 2 ! ,em%ahas peran serta masyarakat dan upaya kesehatan %er%asis masyarakat ,en$identi*ikasi masalah peran serta masyarakat dan upaya kesehatan %er%asis masyarakat ,enentukan alternati* peme.ahan masalah peran serta masyarakat dan upaya kesehatan %er%asis masyarakat Met !e Penulisan ,etode penulisan makalah ini %erupan tin'auan pustaka yan$ meru'uk kepada %er%a$ai

1.3

literatur, analisis data 0uskesmas 1ndalas dan diskusi

BAB II
2

TIN"AUAN PU#TAKA

2.1. DE$INI#I 0eran serta masyarakat adalah ikut sertanya seluruh an$$ota masyarakat dalam meme.ahkan permasalahan5permasalahan masyarakat terse%ut 0artisipasi masyarakat di %idan$ kesehatan %erarti keikutsertaan seluruh an$$ota masyarakat dalam meme.ahkan setiap permasalahan Di dalam hal ini masyarakat sendirilah yan$ akti* memikirkan, meren.anakan, melaksanakan, melaksanakan dan men$e&aluasikan pro$ram5pro$ram kesehatan masyarakatnya 6em%a$a atas (adah yan$ ada di masyarakat hanya dapat memoti&asi, mendukun$ dan mem%im%in$nya (Notoatmod'o, 2--5# 2.2. PENTINGN%A PERAN #ERTA MA#%ARAKAT 0entin$nya peran serta masyarakat (0),# dalam pem%an$unan kesehatan telah diakui semua pihak Hal ini %erhu%un$an den$an kemandirian dan kesinam%un$an pem%an$unan kesehatan kesehatan UK2, lain mulai %ermun.ulan seperti 0olindes (0os 2ersalin Desa# , 0/D (0os /%at Desa# , 0os UKK (Upaya Kesehatan Ker'a#, "/71 ("anaman /%at Keluar$a#, dan lain se%a$ainya 0eran serta masyarakat tertuan$ dalam UU Nomor 2! "ahun 1992 tentan$ kesehatan dalam %e%erapa pasal yaitu pasal 5, 8, 81 dan 82 dan di%ahas se.ara khusus dalam satu 2a% ( UU Kesehatan, 2a% 9:: 0eran serta masyarakat# 2.3. PRIN#IP PENGGERAKAN PERAN #ERTA MA#%ARAKAT 0eran serta masyarakat dalam kesehatan diarahkan men'adi ! ke$iatan utama , yakni ; 1 Kepemimpinan, yakni melakukan inter&ensi kepemimpinan yan$ %er(a(asan Kesuma ( Kesehatan Untuk )emua# %a$i semua pemimpin , %aik *ormal maupun in*ormal dari tin$kat atas sampai tin$kat %a(ah 2 0en$or$anisasian, yaitu melalui inter&ensi .ommunity de&elopment di %idan$ kesehatan pada setiap kelompok masyarakat Upaya Kesehatan %ersum%er masyarakat (UK2,# semakin menun'ukkan andilnya setelah pendirian posyandu yan$ men$am%il peran pentin$ dalam pem%an$unan

! 0endanaan, yaitu men$em%an$kan sum%er dana masyarakat untuk mem%iayai %er%a$ai %entuk ke$iatan di%idan$ kesehatan 2.&. TU"UAN PENINGKATAN PERAN #ERTA MA#%ARAKAT 2e%erapa tu'uan yan$ in$in di.apai dalam penin$katan peran serta masyarakat di %idan$ kesehatan adalah ; a )etiap pemimpin kelompok masyarakat %aik *ormal maupun in*ormal mempunyai (a(asan Kesuma ( Kesehatan Untuk )emua# % )etiap kelompok masyarakat %aik di tin$kat (ilayah maupun or$anisasi mempunyai UK2, yan$ merupakan (u'ud partisipasi mereka dalam menan$$ulan$i masalah kesehatan yan$ mereka hadapi den$an kualitas yan$ %aik . )etiap kelompok masyarakat men$em%an$kan dana sehat men$$unakan pola yan$ sesuai den$an karakteristik masyarakat setempat den$an kualitas memadai 2.'. TINGKAT PERKEMBANGAN PERAN #ERTA MA#%ARAKAT 2entuk peran serta masyarakat dan upaya kesehatan %er%asis masyarakat (UK2,# memiliki strata dan tin$kat perkem%an$an "in$kat perkem%an$an UK2, di%a$i men'adi 4 strata ; 1 0ratama , yaitu UK2, yan$ %aru di%entuk atau UK2, yan$ ter$olon$ < Hidup )e$an ,ati "ak ,au= 2 ,adya, yaitu UK2, yan$ sudah %er'alan teratur tetapi .akupannya masih rendah ! 0urnama, yaitu UK2, yan$ sudah %er'alan teratur dan .akupannya telah tin$$i 4 ,andiri, yaitu UK2, yan$ sudah %er'alan teratur , .akupan tin$$i dan > 5- 4 masyarakat telah men'adi an$$ota Dana )ehat atan ?0K, Dana sehat yan$ selama ini %erkem%an$, di%ina pula a$ar makin kuat dan men$arahkan ke prinsip ?0K, Untuk ini dana sehat 'u$a telah dilakukan strati*ikasi se%a$ai %erikut ; 1 Dana )ehat 0ratama, yan$ kemudian di%a$i la$i men'adi pratama :, pratama :: dan 0ratama ::: 2 Dana )ehat ,adya ! Dana )ehat 0urnama

2.(. "ENI# PERAN #ERTA MA#%ARAKAT DAN UPA%A KE#EHATAN BERBA#I# MA#%ARAKAT 1 0osyandu 0en$ertian 0osyandu 0osyandu adalah salah satu %entuk Upaya Kesehatan 2ersum%er Daya ,asyarakat (UK2,# yan$ dikelola dan diselen$$arakan dari, oleh, untuk dan %ersama masyarakat yan$ melakukan ke$iatan lima pro$ramprioritas, yaitu K2, 7izi, K:1, :munisasi, dan penan$$ulan$an diare (@ulki*li, 2--!# "u'uan 0osyandu ,enun'an$ per.epatan penurunan 1n$ka Kematian :%u (1K:# dan 1n$ka Kematian 2ayi (1K2# di :ndonesia melalui upaya pem%erdayaan masyarakat "u'uan Khusus; a ,enin$katnya peran masyarakat dalam penyelen$$araan upaya kesehatan dasar, terutama yan$ %erkaitan den$an penurunan 1K: dan 1K2 % ,enin$katnya peran lintas sektor dalam penyelen$$araan 0osyandu, terutama %erkaitan den$an penurunan 1K: dan 1K2 . ,enin$katnya .akupan dan 'an$kauan pelayanan kesehatan dasar, terutama yan$ %erkaitan den$an penurunan 1K: dan 1K2 (@ulki*li, 2--!# a 2ayi % 1nak %alita . :%u hamil, i%u melahirkan, i%u ni*as dan i%u menyusui d 0asan$an Usia )u%ur 0rinsip Dasar 0osyandu (0romkes, 2-12# )asaran 0osyandu (0romkes, 2-12#

"u'uan Umum

)asaran 0osyandu adalah seluruh masyarakat, utamanya;

a 0os pelayanan terpadu merupakan usaha masyarakat dimana terdapat perpaduan antara pelayanan pro*essional dan non pro*essional (oleh masyarakat# % 1danya ker'asama lintas pro$ram yan$ %aik (K:1, K2, $izi :munisasi, penan$ulan$an diare# maupun lintas sektoral . Kelem%a$aan masyarakat (pos desa, kelompok tum%an$+pos tum%an$, pos imunisasi, pos kesehatan, dan lain5lain#
5

d ,empunyai sasaran penduduk yan$ sama(%ayi -51 tahun, anak %alita 155 tahun, i%u hamil, 0U)# e 0endekatan yan$ di%utuhkan adalah pen$em%an$an dan 0K,D+0HA Klasi*ikasi 0osyandu 0osyandu dikla*ikasikan men'adi empat tin$katan, yaitu;

a 0osyandu 0ratama (Barna ,erah# 0elaksanaan masih %elum mantap, ke$iatan %elum %ias rutin tiap %ulan dan kader akti*nya ter%atas Crekuensi penim%an$an masih kuran$ dari delapan kali dalam satu tahun 0osyandu pratama dinilai $a(at :nter&ensi nya antara lain;pelatihan kader, penye$aran kader, dan penam%ahan 'umlah kader % 0osyandu ,adya (Barna Kunin$# Dapat melaksanakan ke$iatan le%ih dari delapan kali setiap tahun, 'umlah kader kuran$ le%ih 5 oran$, .akupan pro$ram utama yaitu K2, K:1, 7izi, :munisasi masih rendah yaitu kuran$ dari 5-4 :ni %erarti kelestarian ke$iatan posyandu sudah le%ih %aik tetapi masih rendah .akupan nya, untuk itu perlu di lakukan pen$$erakan masyarakat se.ara intensi*, serta penam%ahan pro$ram yan$ sesuai den$an situasi dan kondisi setempat :nter&ensinya yaitu; 0elatihan toma den$an model eksklasi posyandu yan$ sekaran$ sudah di len$kaapi den$an metode simulasi 0en$$arapan den$an pendekatan 0K,D ()D, dan ,,D# untuk menentukan masalah dan men.ari penyelesaiannya termasuk menentukan pro$ram tam%ahan yan$ sesuai den$an situasi dan kondisi setempat Untuk melaksanankan hal ini den$an %aik dapat di $unakan a.uan %uku pedoman <pendekatan kemasyarakatan= yan$ di ter%itkan oleh Dit 2ina 0eran )erta ,asyarakat Depkes . 0osyandu 0urnama (Barna Hi'au# Dapat melaksankan ke$iatan le%ih dari delapan kali setiap tahun, 'umlah kader lima oran$ atau le%ih, .akupan lima pro$ram utamanya le%ih dari 5-4 )udah ada pro$ram tam%ahan, %ahkan mun$kin sudah ada dana sehat yan$ masih sederhana :nter&ensinya ; 0en$$arapan den$an metode 0K,D, untuk men$arahkan masyarakat menetukan sendiri pen$em%an$an pro$ram posyandu 0elatihan dana sehat a$ar di desa terse%ut dapat tum%uh dana sehat yan$ kuat den$an .akupan an$$ota minimal 5-4 KK atau le%ih
6

d 0osyandu ,andiri (Barna 2iru# Ke$iatan teratur, .akupan lima pro$ram utama sudah %aik, ada pro$ram tam%ahan, dan dana sehat telah men'an$kau le%ih dari 5-4 KK Dana sehat men$$unakan prinsip ?aminan 0emeliharaan Kesehatan ,asyarakat (?0K,# serta mampu %ers(asem%ada (Bi%isana, 2--3# :ndikator tin$kat perkem%an$an posyandu (Bi%isana, 2--3# Untuk men$etahui tin$kat perkem%an$an 0osyandu, ditetapkan seperan$kat indikator yan$ di$unakan se%a$ai penyarin$ atau penentu tin$kat perkem%an$an 0osyandu )e.ara sederhana indikator untuk tiap perin$kat 0osyandu dapat diuraikan se%a$ai %erikut ; Ta)el. 2.1. Tin*+at Keman!i,ian P s-an!u No 1 2 ! 4 5 3 8 8 :ndikator Crekuensi penim%an$an Eerata Kader "u$as Eerata Aakupan D+) Aakupan Kumulati* K:1 Aakupan Kumulati* K2 Aakupan Kum :munisasi 0ro$ram "am%ahan Aakupan dana )ehat 0ratama D8 D5 D5-4 D5-4 D5-4 D5-4 5 D5-4 ,adya >8 F5 D5-4 D5-4 D5-4 D5-4 5 D5-4 0urnama >8 F5 F5-4 F5-4 F5-4 F5-4 G D5-4 ,andiri >8 F5 F5-4 F5-4 F5-4 F5-4 G F5-4

2 UKK (Upaya Kesehatan Ker'a# (Bi%isana, 2--3# Upaya Kesehatan Ker'a adalah %entuk operasionil 0HA di lin$kun$an peker'a, merupakan (adah dari seran$kaian upaya pemeliharaan kesehatan peker'a yan$ teren.ana, teratur dan %erkesinam%un$an yan$ di selen$$arakan oleh masyarakat peker'a atau kelompok ker'a yan$ memiliki 'enis ke$iatan usaha yan$ sama dan %ertu'uan untuk menin$katkan produkti&itas ker'a Dalam imlementasinya selalu men.akup ! pilar 0HA yaitu ; 1 2 ! 1danya ker'a sama lintas sektor 1danya pelayanan dasar kesehatan ker'a 1danya peran serta masyarakat

Ta)el. 2.2. Bentu+ a+ti.itas P s UKK !an .,e+/ensin-a KH7:1"1N 0emeriksaan a(al kesehatan peker'a dan lin$kun$an ker'a
7

CEHKBHN): 1I

0H61K)1N1 0etu$as dan kader

0emeriksaan %erkala %a$i %eker'a ):,1)KHE 0elayanan0!K+0!+ru'ukan dan penyehatan lin$kun$an 0en.atatan +pelaporan dana sehat

1I 1 I + ! %ulan "iap hari 1 I +%ulan

0etu$as dan kader 0etu$as dan kader 0etu$as dan Kader Kader

! "anaman /%at Keluar$a ("/71# (Bi%isana, 2--3# "anaman o%at keluar$a adalah se%idan$ tanah di halaman atau ladan$ yan$ di man*aatkan untuk menanam tanaman yan$ %erkasiat se%a$ai o%at Ta)el. 2.3. Tin*+at 0e,+em)an*an T1GA2 :ND:K1"/E ?umlah KK ada "/71 ?enis tanaman per desa ?umlah meman*aatkan "/71 1dapun 'enis inter&ensi untuk tin$kat perkem%an$an "/71 adalah se%a$ai %erikut; 1 "/71 tin$kat pratama, inter&ensinya adalah penin$katan K:H tentan$ perluasan dari peman*aatan "/71 untuk petu$as kesehatan lintas sektoral terkait dan kader kesehatan 2 ! "/71 tin$kat ,adya, inter&ensinya adalah penin$katan K:H tentan$ perluasan pen$em%an$an dan peman*aatan "/71 kepada masyarakat "/71 tin$kat purnama, inter&ensinya adalah penin$katan K:H tentan$ %udidaya "/71 kepada masyarakat 4 )atuan Karya 2akti Husada ()2H# (Bi%isana, 2--3# )atuan Karya 2akti Husada adalah (adah pramuka untuk men$em%an$kan pen$etahuan, ketrampilan, pen$alaman, dan kesempatan dalam mem%aktikan dirinya kepada masyarakat dalam pem%an$unan kesehatan 5 0os Kesehatan 0esantren (poskestren#
8

0E1"1,1 D !-4 D1-4 D1-4

,1DJ1 !-4 5 3-4 1-4 5 254 1-4 5 5-4

0UEN1,1 >3-4 >254 >5-4

KK

0ondok pesantren adalah lem%a$a islam yan$ memiliki (ar$a %ela'ar yan$ di se%ut santri 0eran serta pondok pesantren pada pem%an$unan kesehatan di (u'udkan antara lain dalam %entuk <posyandu 1sta=( posyandu asuhan tokoh a$ama#, poskestren 0oskestren merupakan (u'ud partisipasi masyarakat pondok pesantren dalam %idan$ kesehatan se.ara %erkala Ke$iatan dari poskestren adalahK 0os o%at pondok pesantren )antri husada (kader kesehatan di kalan$an santri# 0usat in*ormasi kesehatan, %erupa perpustakaan kerohanian dan .eramah kesehatan se.ara %erkala, %eker'a sama den$an puskesmas setempat Upaya kesehatan lin$kun$an di se.tor pondok pesantren

3 Karan$ taruna husada (Bi%isana, 2--3# Karan$ taruna adalah (adah ke$iatan rema'a dan pemuda di tin$kat rukun (ar$a +EB yan$ %esar peranannya pada pem%inaan rema'a dan pemuda dalam menyalurkan aspirasi dan kreasinya 8 Upaya Kesehatan $i$i masyarakat desa (UK7,D# (Bi%isana, 2--3# UK7,D adalah upaya pem%inaan kesadaran, kemauan, kemampuan dan peran serta masyarakat dalam pemeriksaan kesehatan $i$i dan mulut den$an pendekatan 0K,D, di laksanakan terinte$rasi den$an upaya kesehatan lainnya, den$an ker'a sama lintas pro$ram dan lintas sektor )asarannya adalah keluar$a masyarakat yan$ telah mempunyai ato akti*itas den$an prioritas kelompok masyarakat yan$ ra(an terhadap penyakit $i$i dan mulut 0enyakit $i$i dan mulut yan$ %anyak di derita masyarakat adalah karies ($i$i %erlo%an$# dan periodontis (peradan$an 'arin$an ikat $i$i#

8 0os Kesehatan Kelurahan (poskeskel# (Bi%isana, 2--3# 0oskeskel merupakan unit kesehatan di%a(ah 0uskesmas yan$ di%an$un %erdasarkan s(adaya masyarakat Dikepalai oleh %idan+dokter+pera(at setempat (%erdomisili di lokasi 0oskeskel# 0oskeskel melayani kesehatan masyarakat se.ara umum se%a$ai perpan'an$an dari 0uskesmas 0oskeskel akan mem%a(ahi %e%erapa 0osyandu di lin$kun$annya

10