Saya yang bertanda dibawah ini : Nama TTL NIK Alamat : Fatma Musika Dewi : Singgalang, 14 September 1986 : 1304015409860003 : Jorong Gantiang Nagari Singgalang Kec. X Koto, Kab. Tanah Datar Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga / Guru PAUD Gurauan Ria
Memberikan kuasa kepada : Nama TTL NIK Alamat : Rosna : Singgalang, 08 Juli 1970 : 1304014807700001 : Jorong Gantiang Nagari Singgalang Kec. X Koto, Kab. Tanah Datar Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga / Guru PAUD Gurauan Ria
Untuk Mengambil Dana Insentif PAUD Gurauan Ria, Jorong Gantiang Nagari Singgalang Kecamatan X Koto Kabupaten Tanah Datar. Singgalang, 12 Agustus 2012 Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
Rosna
Fatma Mustika D.