PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS PENDIDIKAN

UPTD SANGGAR KEGIATAN BELAJAR (SKB) MOJOAGUNG

Alamat : Jl. M. Hatta Kec. Mojoagung Ka . Jom ang Tel!. "#$%&' ()*+#(

BERITA ACARA PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA PEMBANGUNAN PEMBUATAN BENGKEL OTOMOTIF DAN LAS UPTD SKB MOJOAGUNG Nomor : 800 /......... / 4 !."8.8# / SKB." / "0 0 Be,-a.tan /engan !ela-0anaan -eg.atan 01a-elola Pem angunan Pem uatan Beng-el Otomot.2 /an 3a0 4ang !em .a4aan4a /./a!at /a,. Dana Bloc-g,ant Re5.tal.0a0. Kelem agaan SKB Ta6un %#&# Ta6a! I melalu. 0atuan -e,ja P%7PN8I Reg.onal II Sema,ang : Satuan Pen/./.-an De0a Kecamatan Ka u!aten Ma-a9 !a/a 6a,. .n.9 Ha,. /an Tanggal Jam Tem!at : Sa tu9 %% Me. %#&# : #).## :IB : Kanto, UPTD SKB Mojoagung Ka . Jom ang : Sangga, Keg.atan Belaja, "SKB' : Mojoagung : Mojoagung : Jom ang

Tela6 /.0elengga,a-an mu04a1a,a6 untu- !e,0.a!an !ela-0anaan -eg.atan 4ang /.6a/.,. ole6 Ke!ala UPTD SKB Mojoagung9 Pamong Belaja,9 Ka,4a1an9 /an to-o6 ma04a,a-at 0e aga.mana te,cantum /alam Da2ta, Ha/., te,lam!.,. Mate,. atau to!.- 4ang /. a6a0 /alam mu04a1a,a6 .n. 0e,ta 4ang !.m!.nan ,a!at /an na,a 0um e, a/ala6 : A. Mate,.;To!.&. So0.al.0a0. Pe,atu,an Mente,. Pen/./.-an Na0.onal Re!u l.- In/one0.a Nomo, $ Ta6un %##) tentang Petunju- Te-n.0 Pela-0anaan Dana Bloc-g,ant Re5.tal.0a0. Kelem agaan SKB Ta6un %#&#< e,t.n/a- 0ela-u un0u,

%.

Pem.l.6an Dan Pem entu-an Pan.t.a Pela-0ana Pem angunan Pem uatan
Beng-el Otomot.2 Dan 3a0 /an Pan.t.a Penga/aan Ba,ang /an Ja0a UPTD SKB Mojoagung

B. Un0u, P.m!.nan Ra!at;Na,a Sum e, &. %. $. Pem.m!.n Ra!at Na,a Sum e, Notul.0 : Ke!ala SKB Mojoagung : D,0. GATOT :A=HID :IDARTO9 ST : SRI GUNARTI NINGSIH9 S.P/

Setela6 /.la-u-an !em a6a0an /an /.0-u0. te,6a/a! mate,.;to!.- /.ata0 0elanjutn4a 0elu,u6 !e0e,ta memutu0-an /an men4e!a-at. !em entu-an Pan.t.a Pela-0ana Pem angunan Pem uatan Beng-el Otomot.2 Dan 3a0 /an Pan.t.a Penga/aan Ba,ang /an Ja0a 0e aga. Ke!utu0an A-6., /a,. mu04a1a,a6 .n. /engan -etentuan : &. Ja atan Ketua Pan.t.a Penga/aan /.,ang-a! Ketua Pan.t.a Pela-0ana Pem angunan Pem uatan Beng-el Otomot.2 Dan 3a0<

%. $.

Ja atan Se-,eta,.0 Pan.t.a Penga/aan Ba,ang /an Ja0a /.,ang-a! Se-,eta,.0 Pan.t.a Pela-0ana Pem angunan Pem uatan Beng-el Otomot.2 Dan 3a0< Ja atan Ben/a6a,a Pan.t.a Penga/aan Ba,ang /an Ja0a /.,ang-a! Se-,eta,.0 Pan.t.a Pela-0ana Pem angunan Pem uatan Beng-el Otomot.2 Dan 3a0<

Dengan 0u0unan -e!an.t.an 0e aga. e,.-ut : A. PANITIA PELAKSANA PEMBANGUNAN PEMBUATAN BENGKEL OTOMOTIF DAN LAS UPTD SKB MOJOAGUNG NO . &. %. $. (. *. NAMA TAUFI$% S.P& NIP. &)>>#$%> &)?>#% & ##) SRI GUNARTI NINGSI'% S.P& NIP. A(UK RUKMIATI% SP. JABATAN Ketua Se-,eta,.0 Ben/a6a,a Anggota Tenaga Pe,encana Te-n.0 TANDA TANGAN

NIP. 19690910 199802 2 005

DIDIK SURAC'MAN

NIP. 19550420 198003 1 017

Dr). GATOT *AC'ID *IDARTO% ST. B. PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA UPTD SKB MOJOAGUNG NO . &. %. $. (. NAMA TAUFI$% S.P& NIP. &)>>#$%> &)?>#% & ##) SRI GUNARTI NINGSI'% S.P& NIP. A(UK RUKMIATI% SP. NIP. &)>)#)&# &))?#% % ##* SUPARTINI NIP. &)+>#)%+ &))?#% % ##& Se aga. !enanggung ja1a !ela-0anaan !e-e,jaan /. la!angan /an -am. 4ang e,tan/a JABATAN Ketua Se-,eta,.0 Ben/a6a,a Anggota TANDA TANGAN

tangan 0ela-u Pan.t.a Pela-0ana Pem angunan Pem uatan Beng-el Otomot.2 Dan 3a0 /an Pan.t.a Penga/aan Ba,ang /an Ja0a UPTD SKB Mojoagung /engan .n. men4ata-an : &. Sanggu! untu- mela-0ana-an -eg.atan 01a-elola !em angunan Pem uatan Beng-el Otomot.2 Dan 3a0 /an Penga/aan Ba,ang /an Ja0a UPTD SKB Mojoagung Jom ang 0e0ua. /engan Ketentuan De!a,temen Pen/./.-an Na0.onal D.,e-to,at Jen/,al Pen/./.-an Non2o,mal /an In2o,mal tentang Pe/oman Pen4alu,an Bloc-g,ant e,la-u9 0e,ta /a!at Pem uatan Beng-el Re5.tal.0a0. Kelem agaan SKB Ta6un %#&# /an !e,atu,an 4ang %. Be,tanggung ja1a Jom ang< $. Be,0e/.a mem e,.-an .n2o,ma0. 0eca,a te, u-a -e!a/a ma04a,a-at !ela-0anaan -eg.atan< e,-enaan te,6a/a! !ela-0anaan !em angunan

menggalang !a,t.0.!a0. ma04a,a-at /alam ,ang-a men.ng-at-an mutu !en/./.-an< Otomot.2 Dan 3a0 /an Penga/aan Ba,ang /an Ja0a UPTD SKB Mojoagung Ka .

(. Mela!o,-an Su,at Pe,tanggung Ja1a an Dana Pem angunan Pem uatan Beng-el Otomot.2 Dan 3a0 /an Pan.t.a Penga/aan UPTD SKB Mojoagung 4ang De!/.-na0 Ta6un %#&# /.0e,ta. tem u0an -e!a/a D.tjen PN8I< *. Be,0e/.a mela!o,-an !ela-0anaan /an !e,tanggungja1a an !ela-0anaan -eg.atan -e!a/a Ke!ala UPTD SKB Mojoagung 0ela-u !enanggung ja1a 0e-ola6< >. T./a- mem e,.-an -e!a/a !.6a- mana!un /an t./a- mene,.ma uang /a,. Dana Bloc-g,ant Re5.tal.0a0. Kelem agaan SKB Ta6un Angga,an %#&# /. lua, -etentuan 4ang e,la-u. Dem.-.an e,.ta aca,a .n. /. uat /an /.0a6-an /engan !enu6 tanggung ja1a aga, /a!at -eg.atan /. t.ng-at e,0um e, /a,. DIPA Pu0at Pengem angan Pen/./.-an Non2o,mal /an In2o,mal "P%7PN8I' D.tjen PN8I9 u-t. 4ang 0a6 -e!a/a Ke!ala P%7PN8I /engan

/.!e,guna-an 0e aga.mana me0t.n4a9 P.m!.nan Ra!at Ke!ala UPTD SKB Mojoagung Notul.09

Dr+. SIL,IA BA'ARUDDIN% MS. NIP. &)*%#*%+ &))>#& % ##&

SRI GUNARTI NINGSI'% S.P& NIP.

Men4etuju.9 1a-.l /a,. !e0e,ta : &. ............................................. %. ............................................. $. ............................................. &. ............................. %. .............................. $. ..............................

LAMPIRAN : Da2ta, Ha/., Pe0e,ta So0.al.0a0.

L+m-.r+/

BA Nomo, Keg.atan Ja0a

: ?## ;......... ; (&*.%?.?+ ; SKB.% ; %#&# : So0.al.0a0. -eg.atan 01a-elola /an Pem entu-an Pan.t.a !em angunan Pem uatan Beng-el Otomot.2 Dan 3a0 /an Pan.t.a Penga/aan Ba,ang /an UPTD SKB Mojoagung

Sum e, Dana

: Bloc-g,ant Re5.tal.0a0. Kelem agaan SKB Ta6un Angga,an %#&# DAFTAR 'ADIR

No. &. %. $. (. *. >. +. ?. ). &#. &&. &%. &$. &(. &*. &>. &+. &?. /0t

Nama

Ja atan

Alamat &. %. $. (. *. >. +. ?. ).

Tan/a Tangan

&#. &&. &%. &$. &(. &*. &>. &+. &?. /0t

P.m!.nan Ra!at Ke!ala UPTD SKB Mojoagung

Dr+. SIL,IA BA'ARUDDIN% MS. NIP. &)*%#*%+ &))>#& % ##&

3am!.,an Nomo, %#&# Tanggal

: SK. UPTD SKB Mojoagung : ?## ;......... ; (&*.%?.?+ ; SKB.% ; : #$ Jun. %#&#

SUSUNAN PANITIA PELAKSANA PEMBANGUNAN PEMBUATAN BENGKEL OTOMOTIF DAN LAS UPTD SKB MOJOAGUNG NO . &. %. $. (. *. NAMA TAUFI$% S.P& NIP. &)>>#$%> &)?>#% & ##) SRI GUNARTI NINGSI'% S.P& NIP. A(UK RUKMIATI% SP. NIP. 19690910 199802 2 005 DIDIK SURAC'MAN NIP. 19550420 198003 1 017 Dr). GATOT *AC'ID *IDARTO% ST. JABATAN Ketua Se-,eta,.0 Ben/a6a,a Anggota Tenaga Pe,encana Te-n.0 TANDA TANGAN

D. uat /. Tanggal

: Mojoagung : #$ Jun. %#&#

Ke!ala UPTD SKB Mojoagung

Dr+. SIL,IA BA'ARUDDIN% MS. NIP. &)*%#*%+ &))>#& % ##&

3am!.,an

: SK. UPTD SKB Mojoagung

Nomo, %#&# Tanggal

: ?## ;......... ; (&*.%?.?+ ; SKB.% ; : #$ Jun. %#&#

SUSUNAN PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA UPTD SKB MOJOAGUNG NO . &. %. $. (. NAMA TAUFI$% S.P& NIP. &)>>#$%> &)?>#% & ##) SRI GUNARTI NINGSI'% S.P& NIP. A(UK RUKMIATI% SP. NIP. &)>)#)&# &))?#% % ##* SUPARTINI NIP. &)+>#)%+ &))?#% % ##& JABATAN Ketua Se-,eta,.0 Ben/a6a,a Anggota TANDA TANGAN

D. uat /. Tanggal

: Mojoagung : #$ Jun. %#&#

Ke!ala UPTD SKB Mojoagung

Dr+. SIL,IA BA'ARUDDIN% MS. NIP. &)*%#*%+ &))>#& % ##&