LAPORAN PSIKIATRI

Nama Umur Jenis Kelamin Agama Pendidikan terakhir Peker aan Alamat Status M&S Pemeriksaan I.

: Tn. M : 30 tahun : Laki-laki : Islam : SMP : !uruh : "unung sari # L$m%$k %arat : Sudah menikah : '( )kt$%er *0'' : '+ )kt$%er *0''

Riwayat Psikiatri A. Keluhan Umum Mengamuk dan men,$%a %unuh diri B. Riwayat Gangguan Sekarang Pasien datang dikeluhkan mengamuk didaerah Narmada. Pasien mengamuk dan mengam%il sen ata ta am milik -$lisi karena ingin %unuh diri. Saat ditan.a/ -asien men.atakan dirin.a ingin %unuh diri karena %erhara- ika dirin.a mati maka keluarga istrin.a akan -uas. Karena kelakuann.a ini mem%uat mas.arakat resah/ dan ketakutan akan ter adi hal-hal .ang tidak diinginkan/ maka -asin di%a0a ke &umah Sakit Ji0a Pr$1insi NT! $leh P$lisi Sekt$r Narmada. Pasien men.atakan dirin.a tidak %isa tidur selama 3 hari ini karena dirin.a terganggu $leh suara-suara $rang .ang akan mem%unuhn.a dan ika -asien tidur maka $rang-$rang terse%ut akan langsung datang untuk mem%unuhn.a. Pasien men.atakan satu hari .ang lalu -ernah men,$%a %unuh diri dengan -isau .ang dig$reskan dilehern.a. Pada a0aln.a/ -asien men.atakan dirin.a %er-a,aran selama 2 %ulan dengan istrin.a sekarang. 3u%ungan mereka tidak menda-at restu dari kedua $rang tua 0anita. Namun/ karena sudah terlan ur saling men.a.angi/ mereka-un %erniat untuk menikah. Kemudian -asien mem%a0a 0anita terse%ut 4istri -asien

sekarang5 ke tem-at tinggal -asien di Sum%a0a dan minggu yang lalu mereka menikah tan!a wali. Setelah itu/ -asien kem%ali lagi ke rumah mertuan.a di L$m%$k dengan tu uan untuk men.elesaikan masalah -ernikahan terse%ut. Pasien men.atakan saat itu mertuan.a men.am%ut %aik kehadiran -asien/ namun di%elakang -asien/ mertun.a men.uruh $rang untuk mem%unuhn.a. )leh karena itu/ -asien ka%ur dari rumah mertuan.a dan ingin kem%ali ke Sum%a0a. Selama di-er alanan -asien teta- mendengar suara-suara $rang .ang akan mem%unuh dirin.a dan merasa ada $rang .ang mengikuti dirin.a untuk mem%unuhn.a. Saat ini uga -asien merasa ada $rang suruhan mertun.a .ang sedang mengikuti dirin.a. Pasien mengaku mendengar suara"suara laki#!erem!uan yang ingin mengg$r$k dirinya se%ak &. hari yang lalu. Suara terse'ut dikenali#tidak dikenali dirinya. Suara terse'ut didengar !asien setia! hari dan itu mem'uat !asien tidak 'isa tidur. )rang tua -asien men.atakan ' minggu .ang lalu -asien -ulang ke Sum%a0a dengan istrin.a .ang sekarang/ masih dalam keadaan sehat/ tidak tam-ak adan.a gangguan. Menurut keluarga/ -asien masih da-at mengurus dirin.a sendiri. Makan/ minum/ mandi sendiri tan-a di%antu $leh $rang lain.

(. Riwayat Gangguan Se'elumnya &i0a.at Psikiatri Se%elumn.a : Pasien tidak -ernah mengalami masalah ke i0aan se%elumn.a.

&i0a.at Pen.akit 6ahulu : &i0a.aht ke ang-ke ang dan ri0a.at ,edera ke-ala tidak ditemukan. &i0a.at in7eksi %erat/ -en.akit 6M dan hi-ertensi tidak ditemukan.

&i0a.at Penggunaan 8at Psik$akti7 : &i0a.at minum alk$h$l dan -enggunaan $%at-$%atan terlarang 4NAP8A5 tidak ditemukan. &i0a.at mer$k$k 495.

). Riwayat Kehidu!an Pri'adi &i0a.at -renatal :

2

:aktu I%u mengandung/ %a.i dikatakan sehat dan I%u melahirkan n$rmal.

Masa kanak-kanak a0al 4; 3 tahun5 : Pasien tum%uh se-erti anak-anak -ada umumn.a

Masa kanak-kanak -ertengahan 43-'' tahun5 : Pasien meru-akan anak .ang %iasa sa a/ %ergaul se-erti anak -ada umumn.a dan memiliki %an.ak teman. Pasien %ersek$lah hingga tamat SMP/ $rang tua -asien men.atakan -asien ingin melan utkan sek$lah teta-i karena keter%atasan %ia.a maka -asien tidak da-at melan utkan sek$lah SMA.

Masa kanak-kanak akhir dan rema a : Pasien meru-akan se$rang anak .ang -enurut/ $rang tua -asien men.atakan setia- -asien akan meninggalkan rumah -asien -asti meminta i<in ke-ada $rang tuan.a. Saat akan %eker a di Mataram -asien uga meminta i<in ke-ada $rang tuan.a.

)ewasa * !asien selama ini 'eker%a se'agai&.!asien termasuk sese$rang yang !endiam#!eriang. +ika memiliki masalah selalu di'i,arakan#di!endam. Ia adalah anak ke&dari 'era!a 'ersaudara.

-. Riwayat Keluarga Tidak ada keluarga .ang menderita gangguan se-erti -asien.

.. Situasi S$sial Sekarang Pasien men.atakan di Mataram dirin.a tinggal digudang ka.u milik %$s tem-atn.a %eker a. Pasien telah ' tahun %eker a ditem-at terse%ut. =k$n$mi -asien termasuk g$l$ngan menengah ke %a0ah. Untuk %ia.a -eng$%atan -asien menggunakan Jamkesmas.

G. Perse!si Pasien Tentang )iri dan Kehidu!annya

3

Pasien merakan dirin.a saat ini han.a ingin mati agar mertuan.a -uas. Pasien merasa dirin.a lemas/ tidak na7su makan.

II. Status /ental A. )eskri!si Umum '. Penam-ilan Pasien menggunakan %a u ka$s hi au lengan -endek dan ,elana -endek %iru. Sika- -asien gelisah teta-i masih da-at dia ak %erk$munikasi.

*. Kesadaran Jernih

3. Perilaku dan Akti1itas Psik$m$t$r Pasien terlihat tenang/ k$ntak mata 495.

>. Pem%i,araan Int$nasi lemah/ s-$ntanitas ,uku-/ 1$lume suara ,uku-/ tidak ada %l$,king

2. Sika- Terhada- Pemeriksa Masih mau men a0a% -ertan.aan .ang di%erikan $leh -emeriksa

B. Alam Perasaan dan 0idu! -m$si '. M$$d *. A7ek >. =m-ati : Sedih : a--r$riate : tidak da-at dira%arasakan

3. Keserasian: eks!resi em$si$nal kurang sesuai dengan isi !ikiran

(. .ungsi Intelektual '. Tara7 -endidikan -engetahuan dan ke,erdasan Pengetahuan dan ke,erdasan sesuai dengan tingkat -endidikan.

2. 6a.a k$nsentrasi ,uku-/ -asien da-at mengurangi '00 - (/ ?3 - (/ dan seterusn.a/ tan-a ter-engaruh $leh lingkungan sekitarn.a. Pasien da-at men a0a% -ertan.aan .ang dia ukan selama 0a0an,ara 3. )rientasi a. :aktu : %aik/ -asien mengetahui hari %. Tem-at : %aik/ -asien mengetahui dimana ia %erada. ,. )rang : %aik/ -asien mengetahui sia-a sa a .ang mengantarn.a ke &umah Sakit. >. 6a.a Ingat a. 6a.a ingat angka -an ang : ,uku-/ -asien da-at mengingat ka-an tanggal -asien menikah %. 6a.a ingat angka -endek : ,uku-/ -asien da-at mengingat menu sara-an ,. 6a.a ingat segera : ,uku-/ -asien mam-u mengulang @ angka .ang dise%utkan $leh -emeriksa 2. Pikiran A%strak Auku-/ -asien mam-u mengartikan -ri%ahasa -an ang tangan dan da-at men elaskan -er%edaan antara se-eda m$t$r dan m$%il. @. !akat Kreati7 Tidak ada (. Kemam-uan men$l$ng diri sendiri Saat ini !asien tidak 'isa mengurus dirinya sendiri karena ter1iksasi. ). Gangguan Perse!si 3alusinasi audit$rik 495 : -asien mendengar suara-suara %an.ak $rang .ang akan mem%unuhn.a. )rang-$rang terse%ut mengatakan akan mengg$r$k dirin.a. 3alusinasi 1isual 4-5.

-. Pr$ses Pikir '. !entuk Pikir : n$nrealisti, *. Arus Pikir

5

Pr$dukti1itas K$ntinuitas -ikiran 3enda.a %er%ahasa 3. Isi Pikiran

: ,uku: ,uku: tidak ada

:aham ke ar : -asien merasa ada $rang .ang selalu mengikuti dirin.a. )rang terse%ut meru-akan suruhan mertuan.a .ang akan mem%unuh dirn.a. .. Pengendalian Im!uls AukuG. )aya Nilai '. 6a.a nilai s$sial : ,uku*. U i da.a nilai : %aik 0. Tilikan Tilikan '/ -asien tidak merasa dirin.a sakit/ han.a %adann.a sa a .ang terasa -egal. I. Tara1 )a!at )i!er,aya 6a-at di-er,a.a III. Pemeriksaan )iagn$stik Le'ih Lan%ut a. Status Internus Bital Sign T6 : '30C?0 3& : +> kaliCmenit && : *> kaliCmenit T : 3@.* A Ke-ala Leher Mata : 1isus )6 @C@0/ )S @C@0 &e7lek -u-il 495/ is$k$r/ lensa mata ernid/ iris shad$0 -C-

Th$raD A$r : S'S* tunggal/ regular/ murmur 4-5/ gall$- 4-5 Pulm$ : 1esikuler 9C9/ rh$nki -C-/ 0hee<ing -C-

A%d$men 6istensi 4-5/ !U 495 N/ n.eri tekan 4-5 S.stem ur$genital Tidak die1aluasi =kstremitas Akral hangat 495/ $edem 4-5

'. Status Neur$l$gis "e ala rangsangan sela-ut $tak : tidak dida-atkan "e ala tekanan intra,ranial : tidak dida-atkan Pu-il %entuk : %ulat/ is$k$r 9C9 M$t$rik : n$rmal T$nus : n$rmal Turg$r : n$rmal K$$rdinasi : %aik &e7leks 7isi$l$gis 495 &e7leks -at$l$gis 4-5 Sensi%ilitas : %aik "angguan khusus : tidak ada

I2. Ikhtisar Penemuan Bermakna Pasien/ laki-laki/ 30 tahun/ datang dikeluhkan mengamuk dan ingin %unuh diri dengan sen ata milik -$lisi. Pasien men.atakan dirin.a ingin %unuh diri karena %erhara- ika dirin.a mati maka keluarga istrin.a akan -uas. Pasien men.atakan dirin.a tidak %isa tidur selama 3 hari ini karena dirin.a terganggu $leh suara-suara $rang .ang akan mem%unuhn.a dan ika -asien tidur maka $rang-$rang terse%ut akan langsung datang untuk mem%unuhn.a. Pasien mengaku satu hari .ang lalu -ernah men,$%a %unuh diri dengan -isau .ang dig$reskan dilehern.a.

Pasien tidak direstui menikah dengan mertuan.a/ namun ia nekad menikah di Sum%a0a E.hari .ang lalu. Saat ingin men.elesaikan segala -ermasalahan ini/ ia dan istri kem%ali ke L$m%$k. Namun/ ia merasa mertun.a men.uruh $rang untuk mem%unuhn.a. )leh karena itu/ -asien ka%ur dari rumah mertuan.a dan ingin kem%ali ke Sum%a0a. Selama di-er alanan -asien teta- mendengar suara-suara $rang .ang akan mem%unuh dirin.a dan merasa ada $rang .ang mengikuti dirin.a untuk mem%unuhn.a. Saat ini uga -asien merasa ada $rang suruhan mertun.a .ang sedang mengikuti dirin.a. Pemeriksaan 7isik : -enam-ilan ,uku-/ kesadaran ernih/ -erilaku dan akti7itas -sik$m$t$r terlihat tenang. Sika- terhada- -emeriksa k$$-erati7/ a7ek a--r$-riate. 3alusinasi audit$rik 495. Tilikan dera at ' dan da-at di-er,a.a. Pemeriksaan status internus dan status neur$l$gis dalam %atas n$rmal.

2. )iagn$sis /ultiaksial Aksis I : 6e-resi %erat dengan ge ala -sik$tik Aksis II : ,iri ke-ri%adian tertunda Aksis III : tidak ditemukan Aksis IB : Masalah lingkungan s$sial Aksis B : "AF @0-2' 2I. )a1tar Pr$'lem Organ$'i$l$gik : gangguan neur$transmiter ser$t$nin dan d$-amin/ dimana ter adi -enurunan akti1itas ser$t$nin dan d$-amin. Psik$l$gis : masalah dalam ek$n$mi keluarga/men adi -emikiran -asien. Keluarga3 Lingkungan dan S$sial Budaya : hu%ungan antar keluarga dan tetangga men adi sedikit terganggu saat -asien se-erti ini. 2II. )iagn$sis 6e-resi %erat dengan ge ala -sik$tik

2III. )iagn$sis Banding Ski<$a7ekti7 ti-e de-resi

I4. Pr$gn$sis '. Fakt$r Pendukung Adan.a ge ala -$siti7 %eru-a 0aham ke ar dan halusinasi audit$rik. Tidak ada ri0a.at keluarga dengan ge ala .ang sama Tidak ditemukan ge ala neur$l$gis. )nset akut )nset usia le%ih dari *2 tahun

*. Fakt$r Pengham%at =k$n$mi keluarga termasuk menengah ke%a0ah.

6ari 7akt$r-7akt$r di atas/ -r$gn$sis -asien adalah du%ia ad %$nam.

4. Ren,ana Tera!i &is-erid$n * mg Flu$Detin *0 mg T3P * mg