BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Persalinan adalah suatu peristiwa yang normal yang akan dialami oleh setiap wanita, dan bukan suatu penyakit yang harus dihindari sehingga menimbulkan ketakutan. Proses persalinan merupakan saat yang paling menegangkan dan mencemaskan bagi wanita, apalagi jika persalinan tersebut merupakan persalinan pertama. Saat mengetahui dirinya hamil ibu harus beradaptasi dengan berbagai perubahan, mulai dari perubahan fisik sampai perubahan psikologis yang dapat mempengaruhi emosinya. Setelah dihadapkan dengan perubahan perubahan saat hamil sekarang ibu mulai dihadapkan dengan proses persalinannya, dan pastilah bagi para calon ibu yang baru pertama kali hamil mereka belum mengetahui apa yang harus dilakukan saat persalinan terjadi nanti, mulai dari bagaimana cara mengejan yang baik dan berbagai kecemasan lain yang akan dihadapinya nanti. Pada saat persalinan berlangsung bisa terjadi persalinan lama yang berisiko pada ibu dan janin yang dapat menimbulkan kasus kematian dan kesakitan terutama dinegara berkembang (Harry, 20 0!. "ingginya kasus kesakitan dan kematian ibu di banyak #egara berkembang terutama disebabkan oleh perdarahan persalinan, eklamsia, sepsis, dan komplikasi keguguran. Pada $orld Summit %or &hildren 'oal S& Health diperkirakan sebesar 2 ( per 00000 kelahiran hidup. Sampai saat ini angka kematian maternal di )ndonesia masih sangat tinggi, hal ini dapat diketahui melalui laporan sur*ai kesehatan keluarga +umah tangga (S,+"! tahun 200- yaitu (-0 per 00 kelahiran hidup. Sedangkan menurut sur*ai demografi kesehatan )ndonesia (S.,)! tahun 200- sebesar ((/ per 00000 kelahiran hidup. Sementara itu pada tahun 20 0 ditargetkan menjadi 220 per 00000 (+ustam, 20 0!. .ari Sur*ei .emografi dan ,esehatan )ndonesia (S.,)! dan data 1iro

Pusat Statistik (1PS!, angka kematian ibu dalam kehamilan dan persalinan di seluruh dunia mencapai 0 0 ribu jiwa pertahun. )ni berarti seorang ibu meninggal hampir setiap menit karena komplikasi kehamilan dan persalinannya (dr. #ugraha, 2002! (+ustam, 20 0!. Sedangkan 3ngka ,ematian )bu atau 3,) di Sumatera 1arat masih terbilang tinggi meskipun berada di bawah rata4rata nasional. .ari 00.000 )bu yang melahirkan di Sumatera barat, 20- ibu meninggal dunia dan dari .000 kelahiran, 25 bayi tidak dapat diselamatkan. Sebagian besar penyebab utama kesakitan dan kematian ibu tersebut sebenarnya dapat dicegah melalui upaya pencegahan yang efektif. 3suhan kesehatan ibu selama dua dasawarsa terakhir terfokus kepada 6 keluarga berencana untuk lebih mensejahterakan anggota masyarakat. 3suhan antenata terfokus untuk memantau perkembangan kehamilan mengenai gejala dan tanda bahaya, menyediakan persalinan dan kesediaan menghadapi komplikasi. 3suhan pasca keguguran untuk penatalaksaan gawat darurat keguguran dan komplikasinya serta tanggap terhadap kebutuhan pelayanan kesehatan reproduksi lainnya. Persalinan yang bersih dan aman serta pencegahan kajian dan bukti ilmiah menunjukan bahwa asuhan persalinan bersih, aman dan tepat waktu merupakan salah satu upaya efektif untuk mencegah kesakitan dan kematian. Penatalaksanaan komplikasi yang terjadi sebelum, selama dan setelah persalinan. .alam upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu perlu diantisipasi adanya keterbatasan kemampuan untuk menatalaksanakan komplikasi pada jenjang pelayanan tertentu. ,ompetensi petugas, pengenalan jenis komplikasi dan ketersediaan sarana pertolongan menjadi penentu bagi keberhasilan penatalaksanaan komplikasi yang umumnya akan selalu berada menurut derajat keadaan dan tempat terjadinya. Persalinan saat ini menjadi momok yang ditakutkan dikalangan ibu, khususnya ibu hamil. "idak sedikit ibu dan bayinya mengalami kegawatdaruratan dan sampai pada akhirnya tak dapat terselamatkan yang pada akhirnya menyebabkan meningkatnya angka kematian ibu dan anak.

3kan tetapi hal tersebut dapat diminimalisir dengan asuhan persalinan. 3suhan persalinan kala ), )), ))), dan )7 memegang kendali penting pada ibu selama persalinan karena dapat membantu ibu dalam mempermudah proses persalinan, membuat ibu lebih yakin untuk menjalani proses persalinan serta untuk mendeteksi komplikasi yang mungkin terjadi selama persalinan dan ketidaknormalan dalam proses persalinan. 1erdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh mahasiswa profesi keperawatan siklus keperawatan maternitas %akultas ,eperawatan 8nand di ruangan kamar bersalin bangsal kebidanan +S8. .r. +asidin Padang pada tanggal ( .esember 20 (, terdapat 2 pasien yang akan partus per*aginam. Salah satuanya yaitu pasien dengan diagnosa ' P030H0 yaitu #y. ,. 1iasanya pada pasien dengan primipara membutuhkan waktu persalinan lebih lama dari pasien multipara. Pada waktu akan persalinan #y. , mengalami proses dilatasi ser*iks yang lama yaitu 9 2/ jam dimulai dengan pemberian induksi :2 ampul drip +;. 1erdasarkan fenomena diatas maka penulis memilih judul <3suhan ,eperawatan )ntranatal Pada #y., .engan ' P0 30 H0 8sia ,ehamilan /0 =inggu > )npartu .i ,amar 1ersalin 1angsal ,ebidanan +S8. .+. =. +asidin Padang <. B. Tujuan 1. Tujuan Umum Penulisan laporan kasus ini bertujuan untuk mengetahui dan mampu menerapkan 3suhan ,eperawatan )ntranatal Pada #y. , .engan ' P0 30 H0 8sia ,ehamilan /0 =inggu > )npartu .i ,amar 1ersalin 1angsal ,ebidanan +S8. .+. =. +asidin Padang "ahun 20 ( <. 2. Tujuan Khusus a. b. =ampu mengetahui dan memahami teori dan konsep persalinan =ampu mengetahui dan melaksanakan pengkajian intranatal Pada #y. , .engan ' P0 30 H0 8sia ,ehamilan /0 =inggu > )npartu

c. d.

=ampu mengetahui dan merumuskan diagnosa keperawatan Pada #y. , .engan ' P0 30 H0 8sia ,ehamilan /0 =inggu > )npartu =ampu mengetahui dan menyusun rancangan inter*ensi keperawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien sesuai prioritas masalah dengan merujuk pada #?& dan #)&.

e. f. g.

=ampu mengimplementasikan secara nyata sesuai inter*ensi yang telah disusun. =ampu menge*aluasi dan mendokumentasikan segala bentuk implementasi sesuai Standar Pelaksanaan ?perasional. =ampu menganalisis dan membahas ketimpangan yang ditemukan pada kasus di lapangan dengan konsep yang telah ditelaah secara teoritis.

C. Man aat Penul!san 3dapun manfaat penulisan studi kasus ini adalah 6 a. 1agi Penulis 8ntuk menambah pengetahuan dan wawasan bagi penulis sendiri dalam melakukan asuhan keparawatan pada primipara b. 1agi )nstitusi +S8. +asidin Padang Sebagai bahan masukan dan informasi bagi institusi kesehatan dan tenaga kesehatan dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan terutama pada pelayanan intranatal c. 1agi 3kademik .apat dijadikan sebagai bahan informasi atau masukan untuk menambah wawasan bagi pembaca tentang asuhan intranatal d. 1agi ,lien dan ,eluarga .apat digunakan sebagai ilmu pengetahuan dan mampu memahami tentang proses persalinan.

"ingginya kasus kesakitan dan kematian ibu di banyak #egara

berkembang terutama disebabkan oleh perdarahan persalinan, eklamsia, sepsis, dan komplikasi keguguran. Sebagian besar penyebab utama kesakitan dan kematian ibu tersebut sebenarnya dapat dicegah melalui upaya pencegahan yang efektif. 3suhan kesehatan ibu selama dua dasawarsa terakhir terfokus kepada 6 keluarga berencana untuk lebih mensejahterakan anggota masyarakat. 3suhan neonatal trfokus untuk memantau perkembangan kehamilan mengenai gejala dan tanda bahaya, menyediakan persalinan dan kesediaan menghadapi komplikasi. 3suhan pasca keguguran untuk penatalaksaan gawat darurat keguguran dan komplikasinya serta tanggap terhadap kebutuhan pelayanan kesehatan reproduksi lainnya. Persalinan yang bersih dan aman serta pencegahan kajian dan bukti ilmiah menunjukan bahwa asuhan persalinan bersih, aman dan tepat waktu merupakan salah satu upaya efektif untuk mencegah kesakitan dan kematian. Penatalaksanaan komplikasi yang terjadi sebelum, selama dan setelah persalinan. .alam upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu perlu diantisipasi adanya keterbatasan kemampuan untuk menatalaksanakan komplikasi pada jenjang pelayanan tertentu. ,ompetensi petugas, pengenalan jenis komplikasi dan ketersediaan sarana pertolongan menjadi penentu bagi keberhasilan penatalaksanaan komplikasi yang umumnya akan selalu berada menurut derajat keadaan dan tempat terjadinya. Persalinan saat ini menjadi momok yang ditakutkan dikalangan ibu, khususnya ibu hamil. "idak sedikit ibu dan bayinya mengalami kegawatdaruratan dan sampai pada akhirnya tak dapat terselamatkan yang pada akhirnya menyebabkan meningkatnya angak kematian ibu dan anak. 3kan tetapi hal tersebut dapat diminimalisir dengan asuhan persalinan. 3suhan persalinan kala ), )), ))), dan )7 memegang kendali penting pada ibu selama persalinan karena dapat membantu ibu dalam mempermudah proses persalinan, membuat ibu lebih yakin untuk menjalani proses persalinan serta untuk mendeteksi komplikasi yang mungkin terjadi selama persalinan dan ketidaknormalan dalam proses persalinan. 8ntuk itu kami bermaksud membuat

makalah ini dengan tujuan menyelesaikan tugas 3suhan ,ebidanan 2 dan dapat membantu para ibu dalam mempersiapkan proses persalinan yang lebih baik.