Cara Menyelesaikan Persalinan

By : dr ANANINGATI SpOG

INDUKSI PERSALINAN

Definisi
Tindakan terhadap ibu hamil yg blm inpartu secara mekanik untuk merangsang kontraksi rahim sehinggan terjadi persalinan

Cara
1. Medis : - infus oksigen - Pg 2. Manipulatif : - Amniotomi - Rangsangan listrik - Rangsangan putung susu

Indikasi
Janin :
Postterm KPSW Janin mati

Ibu :
PEB/hipertensi Hamil dgn DM

K.I.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Malpososo Insufiensi plasenta DKP Cacat rahim Plasenta previa Distensi rahim berlebihan Gernelli

Komplikasi
1. Tetani, RU, RUI 2. Gawat janin

PARTUS PERCOBAAN

Definisi
Partus yg dicobakan untuk memperoleh bukti ttg ada tdk nya DKP pada kecurigaan adanya panggul sempit ringan (Osborn)

Syarat
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Anak hidup Preskep Dimulai pd masa aktif His normal&edekuet Serviks lunak Observasi ketat ibu, janin, & kemajuan2 Gawat JEnin (-) RUI (-) Tersedia fasilitas SS

Indikasi
PAP sempit ringan (8,5-10 cm)

Penyelesaian Persalinan
Partus percobaan berhasil pervaginam Partus percobaan gagal SS Partus percobaan dihentikan SS

Ekstraksi Vakum

Definisi
Persalinan buatan dimana janin dilahirkan dgn ekstraksi negatif pada kepalanya

Indikasi
1. Ibu :

Memperpendek kala II,(penyakit jtg kompensata, penyakit pr fibrotik) Waktu kala II lama
Gawat janin (kontroversi)

2. Janin :

K.I.
1. Ibu :

RUI Eklamsi/PEB
Pres. Muka After coming head Preterm

2. Janin :

Syarat
1. Syaraf forcef, tp jauh lebih luas, pembukaan >7 (multi) 2. His & tenaga mengedan (+)

Komplikasi
Ibu :
1. Perdarahan 2. Trauma 3. Infeksi

Janin :
1. 2. 3. 4. Ekskoriasi scalp Sefalhematoma Subgaleal hematoma Scalp nekrosis

Ekstraksi Cunam

Definisi
Persalinan buatan dimana janin dilahirkan dgn suatu tarikan cunam yang dipasang pada kepala

Bagian-Bagian
1. Daun Cunem :
Lengkung panggul Lengkung kepala

2. Tangkai Cunem 3. Kunci Cunem 4. Pemegang Cunem

Indikasi
Absolut :
Ibu Janin Waktu

Relatif : bila dilakukan menguntungkan ibu/janin, tp bila tdk dilakukan tdk merugikan krna akn lhir 15 mnt kmnudian

Syarat
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Pembukaan lengkap (F) Presentasi kepala (O) Ketuban (R) CPD (C) Engaged (E) Posisi utk diketahui (P) Station H (S) Janin hidup

Ekstraksi Cunam Khusus

1. Lange 2. Scanzoni 3. Mohzer

Cunam Gagal
Kriteria
1. Sendok cunam tdk dpt dikunci 2. 3x traksi dgn tenaga adekuat, janin tdk lahir Penyebab
1. Salah pembentukan uuk 2. Lingkaran Bandl (+) 3. DPL tdk diketahui sbl nya

Komplikasi
Ibu :
1. Perdarahan 2. Trauma 3. Infeksi

Janin :
1. 2. 3. 4. 5. Luka scalp Cedera m.scm Paralisis N.VII Perdarahan intraktial Fraktur tl tengkorak

Versi Luar

Indikasi
V. sefalik : letih & lesu V. podalik :
Letli Preskep dgn TP terkemuka Preskep dgn tgn terkemuka Pres dahi

K.I.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. HAP Hipertensi Cacat rahim Hamil ganda Primil tua Insufisiensi plasenta Extended legs

Syarat
1. Bag. Terendah msh dpt dipotong ke luar PAP 2. Ddg perut ibu ckp tipis 3. Harus dpt lhr pervaginam (CPD-) 4. Ket + 5. Dlm kehamilan 34-36 mgg 6. Dlm persalinan : Pbkn < 3cm

VL Gagal
Kriteria :
1. 2. 3. 4. Ibu mengeluh nyeri Gawat janin Bag. Janin tdk dpt dipegang dgn baik Rotasi ada hambatan yg berat

Sebab Gagal
1. Syarat VL tdk dipenuhi
Tetani hidramnion

2. TP pendek 3. Extended legs

Komplikasi
1. 2. 3. 4. Solusio plasenta Lilitan TP Ket pecah Reptur uteri

Versi Ekstraksi

Definisi
Versi dgn 1 tgn di ddg perut ibu & yg lain di dlm kavur uteri, terdapat 2 tahap
1. Versi mjd presentasi kaki 2. Ekstraksi kaki

Indikasi
1. Letli, terutama gemelli ank ke 2 2. Preskep dgn prolaps TP 3. Pres dahi

K.I.
1. RUI 2. Cacat rahim

Syarat
1. 2. 3. 4. 5. Dpt lahir pervaginam (DKP-) Bag terendah dpt di dorong keatas Pbkn lengkap Ket dipecahkan atau baru pecah Ddg uterus rileks

Komplikasi
Ibu
1. HPP :
Atonia uteri laserasi

2. Trauma jln lahir 3. Infeksi

Bayi
1. Asifiksia 2. Perdarahan intrakranial 3. Fraktur/luksasi

Embriotomi

Definisi
Persalinan buatan dgn cr mnusuk atau mmotong bag.2 tbuh janin agr dpt lahir pervaginam tnpa melukai ibu

Jenis
1. Kraniotomi
1. Perforasi 2. Kraniklasi

2. 3. 4. 5.

Dekapitasi Eviserasi-spondilotomi Kleidotomi Pungsi

Indikasi
1. Janin mati, ibu dlm keadaan bahaya 2. Janin mati, tak mungkin lagi spontan pervaginam

Syarat
1. Janin mati, kec pd hydrosefalus fetails & kleidotomi 2. CV > 6 3. Dilatasi > 7cm 4. Ket (-) 5. Tumor jln lahir (-)

Seksio Sesarea

Definisi
Persalinan buatan, dmn janin dilahirkan melalui sayatam pd ddg perut & ddg rahim yg utuh, serta brt janin > 500 gr

Jenis
1. 2. 3. 4. 5. SS klasik : pembedahan scr Sanger SSTP Seksio histerektomi SS ekstraperftoneal SS vaginal

Indikasi
Ibu :
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Panggul sempit absolut Tumor jln lhr Plasenta previa totalis DKP RUI Herpes genitalis SS ke 3

Janin :
1. Kelainan letak 2. Gawat janin

Terima Kasih