LAPORAN PRAKTEK PROFESI Asuhan Keperawatan Gerontik Ny. K Dengan asa!

ah Kesehatan Resiko "atuh #i PST$ A%iyoso Dengan enggunakan Pen#ekatan NANDA

Disusun Oleh : ARDIAN "AFAR A. &'K' ()*+,-+..*K'*/+,.0

PROGRA

ST'DI IL ' KEPERA$ATAN

FAK'LTAS KEDOKTERAN 'NI1ERSITAS GAD"A& +(/0 ADA

&ALA AN PENGESA&AN Asuhan Keperawatan Gerontik Ny. K Dengan asa!ah Kesehatan Resiko "atuh #i PST$ A%iyoso Dengan enggunakan Pen#ekatan NANDA

Disusun O!eh 2 ARDIAN "AFAR A. &'K' ()*+,-+..*K'*/+,.0

Te!ah #iperiksa #an #isetu3ui pa#a 2 4444444444444444444

Pengasuh

Perawat

Feriawan Agung Nugroho5 S. Sos

'si Tety $.

Dosen Pe6%i6%ing

E6a

a#yaningru65 S.Kep5 Ns.5 .Kes

PENGKA"IAN Na6a ahasiswa 2 ARDIAN "AFAR A. &'K' 2 PST$ A%iyoso 2 +/7+, "anuari +(/0

Te6pat Praktek Tangga! I.

I#entitas #iri K!ien Nama Umur Jenis Kelamin Alamat #tatus Per"a&inan A ama #u"u Pen'i'i"an Pe"erjaan )ama *e"erja : Ny. K : 85 Tahun : Perempuan : Harjobinan un! Pa"em! #leman D$% : Jan'a : Katoli" : Ja&a : #D : ( : (

II.

Struktur Ke!uarga No +. -. .. /. Nama Umur ,iri #uba yo ,iri Hartono ,iri Prayitno #iti rahayu JK ) ) ) P ) ) ) bai" Hub ' Ana" Ana" Ana" Ana" Klien Pe"erjaan Ket

Nin sih 5. ,iri #ulistyo 0. ,iri 1uriyanto 2. ,iri #uprapto 3Ti'a" bisa ter"aji 'en an yan ber"uran se4ara 'etail III. Genogra6

Ana" Ana" Ana" "arena 'aya in at 'ari lansia ti'a" mampu menjelas"an

menyebab"an

beliau

I1.

Riwayat Kesehatan Ke!uarga Klien menjelas"an bah&a 'alam "eluar a beliau ti'a" ter'apat "on'isi penya"it 'e enerati5e atau ri&ayat penya"it yan lain

1.

Riwayat Penyakit Pasien memili"i pa'a ri&ayat a&alnya hipertensi terasa sa"it! 'an pernah men alami ti'a" la i

jatuh. #etelah jatuh "on'isi tan an "lien menja'i abnormal 6ben "o"7 se"aran merasa sa"it.

1I.

Riwayat

asuk Panti

Klien men4erita"an pa'a a&alnya "lien ti'a" tahu ji"a a"an 'imasu""an "e panti! ana" beliau hanya men aja" beliau untu" jalan(jalan! tin beliau 'itin ternyata beliau 'iba&a "e panti 'an 'iminta al 'i panti. *eliau ti'a" men'apat"an penjelasan "enapa al"an 'i panti hin a saat ini.

1II.

Pengka3ian +. Kebutuhan Nutrisi Nutrisi yan selama ini 'i"onsumsi ber5ariati8 sesuai

'en an menu yan *eliau sehari. Klien ti'a" ma"an .

'ise'ia"an oleh panti "ali sehari 'an minum minimal / elas

memili"i

pantan an

terha'ap

ma"an(ma"anan

tertentu -. Pola 9liminasi *eliau serin *A* *AK. sehari se"ali. Untu" *AK! beliau men ata"an

.. Pola A"ti5itas 'an )atihan

Kemampuan Pera&atan Diri ;a"an < ;inum ;an'i Toiletin *erpa"aian ;obilita 'i tempat ti'ur *erpin'ah < *erjalan Ambulasi < >O; Keteran an : : ;an'iri + : Dibantu 'en an alat - : Dibantu 'en an oran . : Dibantu 'en an oran / : Ter antun total lain

: = = = = = = =

lain 'an alat

/. Pola Ti'ur 'an $stirahat Klien men eluh"an serin terban un "eti"a ti'ur malam

5. Pola per4eptual Pen lihatan : *ai" Pen'en aran : Kuran Pen e4ap #ensasi : Kuran : *ai" mampu men'en ar 'en an bai" mampu ;en e4ap 'en an bai"

0. Konsep 'iri Klien a. ,ambaran 'iri Klien mampu menerima 'en an bai" "on'isi se"aran . &ajar

*eliau men ata"an ini su'ah merupa"an hal yan "arena usia su'ah sema"in tua b. $'eal 'iri

*eliau men ata"an seja" a&al ti'a" memili"i 4ita(4ita! semuanya 'ibiar"an berlalu be itu saja 4. Peran 'iri *eliau merasa "e4e&a "arena ti'a" bisa bera'a 'irumah se"aran ! pa'ahal beliau in in melihat 'an membantu 4u4u(4u4u beliau yan '. Har a Diri Ti'a" ter"aji e. $'entitas Diri Ti'a" a'a masalah 'alam i'entitas 'iri 2. Pola Hubun an Peran Hubun an pasien 'en an ana"nya sampai saat ini 'irasa bai"( bai" saja! hanya . bulan ini "lien ti'a" pernah 'i"unjun i ana"nya. Klien ju a merasa "e4e&a ti'a" bisa ha'ir 'alam perni"ahan 4u4unya 8. Pola manajemen "opin stress se"aran telah masu" usia meni"ah

Klien lebih memilih 'iam atau ti'ur ji"a "lien memili"i masalah(masalah yan 'ipi"ir"an

?. #istem nilai 'an "eya"inan 'alam hi'up #istem nilai 'an "eya"inan 'alam 'iri "lien san at bai"

1III. Pe6eriksaan Fisik /. Pe6eriksaan Fisik Tin "at Kesa'aran : @; TD Na'i >espirasi : +.:<8: : 8:A<menit : -0A<menit

Temperatur ** T* Kepala )eher

: Ti'a" ter"aji : .5" : +.:4m : #imetris : *ai"! ti'a" a'a pembesaran 5ena Ju ularis

Thora" Ab'omen 9"streemitas Kulit

: Ti'a" ter"aji : Ti'a" ter"aji : bai" mes"ipun melemah : bai"

+. Pe6eriksaan Pan8a In#era a. Pen lihatan Kon'isi pen lihatan "lien masih bai"! masih mampu

melihat tulisan 'en an jara" / meter 'en an bai" b. Pen'en aran Klien memili"i an uan pen'en aran. #ehin a 'alam

ber"omuni"asi 'en an beliau "ita harus memposisi"an 'iri lebih 'e"at sehin 4. Pen e4apan Ti'a" ter"aji '. #ensasi Ti'a" ter"aji e. Pen4iuman Ti'a" ter"aji a 'apat beliau 'en ar"an 'en an bai"

I9.

Ana!isa Data Data D# :( DO : Pasien "esulitan berjalan membun "u" berjalan D# : ( DO : Pasien "esulitan memasan men terbali" D# ji"a : Pasien ti'ur teman 'i merasa Keti'a"nyamanan "amar #osial "an4in 'an una"an pa"aian De8isit #el8 @are B Dressin 'an 'alam Pro%!e6 >esi"o Jatuh Etio!ogi Kelemahan e"stremitas

ta"ut

se"amarnya

a'a 'i "amar DO : Pasien terlihat

selalu 'i luar

9.

Ru6usan Diagnosa +. >esi"o Jatuh Domain ++ Kelas De8inisi! : Keamanan < Perlin'un an : @e'era 8isi" Penin "atan "erentanan untu" jatuh yan 'apat

menyebab"an bahaya 8isi" Ca"tor resi"o : ( ( ( Usia 05 tahun atau lebih ;emili"i ri&ayat jatuh Kon'isi 4ua4a yan menyebab"an lantai menja'i basah

( (

Anemia ;en antu"

-. De8isit Pera&atan Diri : *erpa"aian Domain / Kelas 5 De8inisi! sen'iri *atasan Kara"teristi" : ( Keti'a"mampuan men an4in "an pa"aian berhubun an : : A"ti5itas < $stirahat : Pera&atan Diri Hambatan "emampuan untu" mela"u"an atau

menyelesai"an a"ti5itas berpa"aian 'an berias untu" 'iri

Ca"tor yan ( ,an

uan mus4ulos"eletal

.. ,an

uan >asa Nyaman : Kenyamanan : Kenyamanan #osial senan ! le a! 'an sempurna 'alam

Domain +Kelas .

De8inisi! ;erasa "uran

'imensi 8isi"! psi"ososial! lin "un an! 'an sosial *atasan Kara"teristi" : ( ( ( ( ,an Ta"ut ;elapor"an "uran ;elapor"an "uran puas 'en an "ea'aan puas 'en an situasi tersebut uan pola ti'ur

Ca"tor yan (

berhubun an : ti'a" a'e"uat

#umber yan

9I.

Ren8ana Keperawatan Diagnosa Keperawatan >esi"o Jatuh Domain Keamanan Perlin'un an Kelas : ++ : Ren8ana Keperawatan Tu3uan Kno&le' e Pre5ention : Inter:ensi Call Call Pre5ention De8inisi! Tin "at tin'a"an men enai yan pasien yan membentu" pen4e ahan untu" beresi"o

< De8inisi! pemahaman

"husus

pen4e ahan jatuh $n'i"ator : ( ;elalui aman ( ;en una"an yan jalan yan

@e'era 8isi"

injury a"ibat terjatuh A"ti5itas : ( ;en hin'ari "on'isi "a4au 6ti'a" rapih7 'i lantai ( ;enye'ia"an pen4ahayaan a ar lantai ( a'e"uat melihat ;enye'ia"an permu"aan yan atau men a"ibat"an tersan'un ( $'enti8i"asi perila"u 'an 8a"tor yan menyebab"an "lien terjatuh ( ;en "aji ri&ayat ti'a" lantai li4in ti'a" yan untu"

pen4ahayaan lin "un an sesuai ( ;enja a permu"aan tetap aman

terjatuh "lien ( ;en anjur"an "epa'a "lien menjauhi es untu" 'an

yan lantai li4in (

lainnya

yan

'apat men a"ibat"an menja'i

;embuat latihan se4ara

pro ram 8isi" rutin

termasu" berjalan De8i4it Pera&atan Diri *erpa"aian Domain A"ti5itas $stirahat Kelas 5 : / : #el8 @are : Dressin De8inisi! men una"an Dressin ;emilih una"an seseoran 'an pa"aian yan

A"ti5itas De8. pa"aian men

se4ara man'iri 'en an atau : atau tanpa bantuan < $n'i"ator : ( ;ema"ai pa'a ba'an ( ;en untu" ba&ah ( ( ;en an4in ;en 4epat una"an pa"aian 'en an ( una"an pa"aian tubuh ba ian pa"aian

ti'a" mampu mela"u"an ini sen'iri A"ti5itas ( $'enti8i"asi yan bantuan men area 'alam

Pera&atan 'iri

membutuh"an una"an pa"aian "emampuan 'alam

;onitor pasien men

una"an pa"aian

se4ara man'iri #tatus : @almin De8. Te4hniDue men uran i

,an

uan

>asa @om8ort

Nyaman Domain +-

#o4io4ultural : De8inisi! sosial : 'en an interpersonal sosial 'alam

"esenan an "e4emasan pasien yan berhubun an a"ut hubun an bersama "onte"s ( A"ti5itas ;enja a "onta" mata 'en an pasien Du'u" 'an berbi4ara

Kenyamanan Kelas #osial .

Kenyamanan

"eluar a 'an hubun an ( "ultural

'en an pasien ( Casilitasi untu" ;en e"spresi"an perasaannya ( ;en una"an te"ni" sesuai pasien

'istra"si

'en an "ebutuhan

9II.

;atatan Perke6%angan D< +. Tangga! I6p!e6entasi E:a!uasi

-- Jan -:+. ;en'ampin i pasien "e # : ( lo"asi senam hin a "embali "e &isma ;en'ampin i saat senam O : Pasien tampa" 'an saat

"esulitan pasien membun "u" berjalan A : >esi"o Jatuh

P : ;en'ampin i pasien 'alam a"ti5itas 'i luar &isma +. -. Jan -:+. ;en'ampin i menuju hin &isma ;en'ampin i saat senam ;enjauh"an yan &isma hal(hal a lo"asi "embali pasien # : Pasien men ata"an senam "esulitan "e berjalan O : Pasien terlihat 'an 'alam saat

pasien sulit berjalan

berjalan

membun "u"

beresi"o A : >esi"o Jatuh P : ;en'ampin i pasien 'alam a en'a(a en'a "eluar &isma

men a"ibat"an jatuh 'i

+.

-/ Jan -:+. ;en'ampin i 'alam menuju hin &isma ;emberi"an 8a"tor 'apat jatuh resi"o a lo"asi

pasien # senam "e

Pasien

memahami

perjalanan apa yan "embali O bai" e'u"asi yan :

'isampai"an pasien mampu 'en an rentan jatuh

men hin'ari

lo"asi(lo"asi

"epa'a pasien tentan yan menyebab"an

men a"ibat"an seperti li4in A : >esi"o Jatuh

P : men ontrol resi"o jatuh -. -- Jan -:+. ;en i'enti8i"asi 'imana "esulitan pa"aian men area # : ( pasien una"an O : Pasien "esulitan "an4in "arena "elainan 'i

memasan pa"aian memili"i tan an A : De8isit

#el8

@are B Dressin P : ;embantu pasien telah 'en an bai" teman(

'alam pa"aian terpasan -. -. Jan -:+. ;embantu men una"an 'en an bai" pasien # :

memasti"an

;enurut

pa"aian temannya! pasien ti'a" pernah men4u4i pa"aian O : Pasien men pa"aian terbali" A : De8isit #el8 una"an se4ara

@are B Dressin

;embantu men

pasien una"an

'alam

pa"aian 'en an bai" .. -- Jan -:+. Pen "ajian "epera&atan # : Pasien ta"ut ti'ur 'i "amar ji"a a'a teman se"amarnya O : pasien selalu

'u'u" 'i luar A : Keti'a"nyamanan

#osial P : *er'is"usi 'en an pasien tentan "on'isi psi"olo is pasien .. -. Jan -:+. *er'is"usi pasien tentan psi"olo is 'en an # : Pasien "arena merasa serin

"on'isi ta"ut

'imarahi O : pasien ti'ur 'i

"ursi luar A : Keti'a"nyamanan

sosial P : ;emberi"an e'u"asi "epa'a pasien untu" tetap tenan bersosialisai .. -/ Jan -:+. ;emberi"an "epa'a pasien e'u"asi # apa : Pasien yan memahami 'an tetap

'isampai"an

'en an bai" O : pasien "e terlihat "amar

masu"

mes"ipun temannya a'a 'i 'alam "amar A : Pasien su'ah

berusaha untu" ;asih

'en an

bai"

tetap

tenan . men alami

"eti'a"nyamanan sosial P : memantau "on'isi

psi"olo is pasien