BAB I PENDAHULUAN A.

Latar Belakang Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit menular yang dapat mengancam jiwa. Penyakit ini disebabkan oleh virus dengue, yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti.1 Gejala DBD antara lain panas !" hari tanpa sebab yang jelas, lemah, lesu, gelisah, nyeri ulu hati dengan tanda perdarahan berupa bintik!bintik (petechie,echimosis, atau purpura). Dapat disertai mimisan (epista#is), berak dan muntah darah, penurunan kesadaran, syok hipovolemik. Penyakit DBD dapat menyebabkan kematian, terutama pada anak!anak karena daya tahan tubuh anak yang rendah. $aktor yang mendorong penyebaran penyakit DBD antara lain karena meningkatnya mobilitas penduduk (adanya sarana transportasi yang semakin lancar) dan meningkatnya kepadatan penduduk dimana penyebaran vektor beserta virus Dengue dapat semakin meluas. %yamuk aedes aegypti tersebar di pelosok tanah air kecuali di pegunungan yang ketinggiannya lebih dari &''' meter diatas permukaan laut. (abupaten )epara merupakan salah satu kabupaten di )awa *engah yang sebagian besar desanya merupakan daerah endemis. )umlah desa endemis DBD meningkat pesat dalam + tahun terakhir. Dimana pada tahun ''' hanya &, desa-kelurahan menjadi daerah endemis dan pada tahun ''+ ini meningkat menjadi .+ desa-kelurahan dari total &./ desa-kelurahan., Pada bulan 0ebruari tahun ''/ di (abupaten )epara, jumlah (asus Demam Berdarah dengue ,1& dan jumlah meninggal , jiwa. Pada bulan 0ebruari tahun ''+ jumlah kasus DBD +2 serta jumlah yang meninggal &/ jiwa. Berarti terjadi penurunan jumlah penderita Demam Berdarah dengue Diwilayah desa Bulungan bulan 0ebruari ''/ jumlah penderita Demam Berdarah dengue , jiwa dan bulan 0ebruari ''+ / jiwa,

&

tidak ada penderita Demam Berdarah dengue yang meninggal. *erjadi peningkatan penderita Demam Berdarah dengue 3ntuk itu perlu dilakukan usaha pemberantasan Demam Berdarah dengue agar tidak semakin meluas./ Penyakit menular DBD perlu diberantas karena sampai sekarang belum ditemukan obat atau vaksin pencegahannya sehingga cara yang paling baik untuk mencegahnya adalah dengan membrantas jentik nyamuk penular. Penyakit ini sering menimbulkan wabah dan menyebabkan kematian dalam waktu singkat. 3paya pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue dilakukan melalui beberapa kegiatan termasuk diantaranya penyelidikan epidemiologi agar dapat segera diketahui kejadian (4B DBD di suatu daerah sehingga dapat segera diatasi agar tidak berkembang luas.& Penyelidikan 5pidemiologi Demam Berdarah Dengue (DBD) di Desa Bulungan perlu dilakukan karena terdapat / kasus Demam Berdarah dengue pada bulan 0ebruari tahun ''+ dan belum dilakukan P5 Demam Berdarah dengue. Berdasakan latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk menyusun laporan studi kasus mengenai 6Penyelidikan 5pidemiologi Demam Berdarah Dengue di Desa Bulungan 7* / 78 9 Bulan Pebruari ''+:. B. Batasan Judul 4aporan dengan )udul 6Penyelidikan 5pidemiologi Demam Berdarah Dengue di Desa Bulungan 7* '/ 78 9, (ecamatan ;longgo, (abupaten )epara Bulan $ebruari sebagai berikut< &. Penyelidikan 5pidemiologi < (egiatan pelacakan penderita-tersangka lainnya dan pemeriksaan jentik nyamuk penyakit menular demam berdarah dengue di rumah penderita-tersangka dan rumah!rumah sekitarnya dalam radius sekurang! kurangnya &'' meter ( ' rumah) serta tempat umum yang diperkirakan menjadi sumber penyebaran penyakit lebih lanjut.+ ''+: mempunyai batasan!batasan

. Demam berdarah dengue adalah< =uatu penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh nyamuk aedes aegypti, yang ditandai dengan gejala klinis yang jelas sesuai dengan kriteria 8>? (&..") yaitu< (riteria klinis < &. Demam mendadak (akut) selama nyeri persendiaan. . *es torni@uet positi0 (74 A) ,. Bdanya tanda perdarahan kulit spontan berupa bintik perdarahan (petechie), lebam(echymosis) atau ruam (purpura). /. Perdarahan selaput lendir atau mukosa, alat pencernaan (hematemesis atau melena) +. 1. >epatomegali-splenomegali *anda!tanda syok (nadi cepat dan lemah, menyempitnya tekanan nadi ' mmhg atau kurang, hipotensi berdasarkan umur, kedinginan, keringat dingin dan gelisah. (riteria laboratorium < >emokonsentrasi yaitu< kenaikan >t (hematokrit) C 'D *rombositopenia (E&''.''' per mm,). ,. Desa Bulungan 7*/ 78 9, (ecamatan ;longgo, (abupaten )epara < 8ilayah sasaran kegiatan Penyelidikan 5pidemiologi DBD yang termasuk wilayah kerja Puskesmas ;longgo 99. /. Bulan $ebruari ''+ < 8aktu kasus Demam Berdarah dengue ini dilaporkan terjadi C. Batasan Operasional (arakteristik ?rang < &. (asus Demam Berdarah dengue adalah penderita Demam Berdarah dengue dan tersangka Demam Berdarah dengue sampai " hari tanpa sebab yang jelas, disertai nyeri kepala, nyeri retro!orbital, nyeri otot,

. (asus Demam Berdarah Dengue (DBD) < Penderita dengan minimal kriteria klinis dan kriteria laboratorium (sesuai kriteria diagnosis 8>? &.."). >asil laboratorium diperoleh dari catatan medis 7=3. 7B. (artini )epara. . *ersangka DBD < Penderita dengan gejala klinis DBD namun tidak memenuhi kriteria diagnosis 8>? (arakteristik *empat < &. Pemeriksaan jentik dilakukan di tempat penampungan air yang tidak beralaskan tanah, seperti bak mandi, tempayan, kaleng bekas, ban bekas, pot bunga, tempat minum burung, yang merupakan tempat berkembangbiak larva dari nyamuk aedes aegypti yang berukuran kira! kira ',+!& cm bergerak akti0 di air bersih saat posisinya tegak lurus dengan permukaan air. . Pemeriksaan dilakukan sejauh radius &''m (A ' rumah) sekeliling rumah penderita DBD yaitu + rumah di depan, + disamping kanan, + disamping kiri dan + di belakang. ,. 7umah < bangunan untuk tempat tinggal termasuk bangunan yang digunakan untuk usaha kecil seperti warung, toko, industri rumah. /. *empat 3mum < Bangunan untuk pelayanan umum seperti sekolah, musholla, asrama, rumah makan,tempat industri-pabrik, rumah sakit dll.+ (arakteristik 8aktu < ;encari penderita tambahan dalam periode , minggu lalu sejak tanggal sakit penderita DBD D. Ruang Lingkup 7uang lingkup pengkajian yang dilakukan meliputi < a. 4ingkup 4okasi b. 4ingkup 8aktu c. 4ingkup =asaran < 7* / 78 9 Desa Bulungan, (ecamatan ;longgo, (abupaten )epara. < *anggal &'!&. ;aret ''+ < 8arga 7* / 78 9 Desa Bulungan yang menderita-tersangka DBD

d.4ingkup materi e. 4ingkup ;etode E. Dasar Ke i!akan

< Penyelidikan 5pidemiologi DBD < 8awancara, diskusi, pengamatan langsung, pencatatan

&. 33. %o. , tahun &.. tentang pokok!pokok kesehatan pasal & < 6*iap!tiap 8arga %egara berhak mendapatkan derajat dalam usaha pemerintah . 33 %o./ tahun &.2/ tentang wabah penyakit menular . (eputusan menteri kesehatan 79 no.+2&-;5%(5=-=(-F99-&.. tentang pemberantasan penyakit demam berdarah dengue (DBD) /. (eputusan Direktur )endral P ; dan P4P %o. .&/!&-PD ',.'/-&.. tentang Petunjuk *eknis Pemberantasan Penyakit DBD. ". #UJUAN &. *ujuan 3mum < $encegah terjadinya penyebaran lebih luas dari Demam Berdarah Dengue dan mendukung program pemberantasan DBD . *ujuan (husus < &. ;engetahui adanya kasus baru Demam Berdarah dengue meliputi penderita dan tersangka Demam Berdarah dengue di Desa Bulungan 7*/ 78 & . ;endapatkan data jumlah rumah bebas jentik-tidak disekitar rumah penderita Demam Berdarah Dengue ,. ;engetahui perilaku penderita DBD dan warga sekitarnya tentang P=% (Pemberantasan =arang %yamuk) melalui gerakan ,; di Desa Bulungan /. ;engidenti0ikasi dan melakukan pemecahan masalah yang diperoleh dengan memperhatikan dana, waktu, tenaga dan kemungkinan dilaksanakannya kegiatan BAB II $E#ODOLO%I

PRO'E'

A. Kerangka A&uan

&.

Perencanaan < ;erencanakan pertemuan dengan kepala Puskesmas ;longgo 99

Dalam menentukan kerangka acuan dengan menggunakan metode untuk mendapatkan surat pengantar P5 DBD untuk diserahkan pendekatan sistem yangdesa terdiri atas input, proses dan out put. Data berupa data petinggi Bulungan primer maupun Data primer adalah data yang didapatkan sekunder. ;erencanakan pertemuan dengan koordinator P ; langsung untuk
mengetahui data penyelidikan epidemiologi yang telah dilakukan, dan dari hasil wawancara serta pengamatan, sedang data sekunder adalah data yang diambil. yang diperoleh tindak dari lanjut catatan-laporan. Pengumpulan data dengan metode ;erencanakan pertemuan dengan bidan desa untuk mengetahui pengamatan terlibat melalui wawancara, pengamatan lapangan dan pencatatan.

Dapat dilihat pada skema berikut ini <

INPU# &. ;an

nama )umantik yang bertugas diwilayah kerja 7*/ 78 9 desa bulungan serta in0ormasi tentang kegiatan P=% yang telah dilakukan . ;erencanakan pertemuan dengan )umantik untuk meminta

kesepakatan tentang jadwal pelaksanaan P5 DBD di 7*/ 87 9 Desa < (epala Puskesmas, (oordinator P ;, =ta0 P P4 D(( Bulungan. (abupaten )epara, Petinggi Desa Bulungan, Bidan Desa )3;B%*9(, ;ahasiswa . Penggerakan dan pelaksanaan . ;oney < =wadana mahasiswa Penggerakan ,. ;aterial < &. 9n0ormasi tentang topik kerja, nama pendamping dan surat iGin Pengorganisasian kerja diwilayah desa bulungan )umantik 78 9 DBD Desadiwilayah Bulungankerja untuk meminta Bertemu 9n0ormasi dengan tentang jumlah penderita Puskesmas ;longgo 99 tahun sampai 0ebruari dengue ''+ persetujuan pelaksanaan P5 ''/ Demam Berdarah dan P)B 9n0ormasi jumlah penderita Demam Berdarah dengue Desa (pemeriksaan )entik Berkala) oleh )3;B%*9( bersama mahasiswa, Bulungan serta data identitas penderita DBD dan blanko =erta persetujuan tentang jadwal pelaksanaan P5 Demam Berdarah 5pidemiologi DBD 9n0ormasi tentang jumlah penderita demam berdarah dengue dengue (DBD) di kabupaten )epara tahun ''/ sampai bulan pebruari . (erjasama lintas program ''+ 9n0ormasi dan desa Bulungan (berisi 99 denah rumah Pertemuanmonogra0i dengan sta0 Ppeta ; Puskesmas ;longgo untuk meminta penderita dan penderita Demam Berdarah dengue baru) tentang P5 Demam Berdarah dengue (kon0irmasi langkah! keterangan %ama )3;B%*9( Desa Bulungan dan alamat P5 Demam Berdarah dengue dan kesulitan yamg dihadapi langkah )adwal rencana pelaksanaan P5 Demam Berdarah dengue transportasi selama P5 DBD *ensimeter, stetoskop, senter (erjasama lintas sektoral ,. Blat tulis /. ;etode < Pertemuan dengan petinggi Bulungan (sta0 pelayanan umum) untuk Pengamatan terlibat melalui wawancara, pengamatan lapangan dan orientasi wilayah 7* / 78 9 desa Bulungan) pencatatan Pelaksanaan ;elaksanakan Penyelidikan epidemiologi DBD dalam radius &''m (A ' rumah) disekitar rumah penderita serta tempat umum yang diperkirakan menjadi sumber penularan, mencari penderita Demam Berdarah dengue baru dannyakan tentang < lamanya sakit, pernah pergi ke mana sebelumnya, sekolah dimana (bila penderita anak sekolah), ada-tidaknya penderita tambahan dalam periode , minggu lalu sejak tanggal sakit dengan gejala panas tanpa sebab yang jelas selama !" hari, tanda 74 (A), dengan atau tanpa hasil lab. DBD (>tC 'D dan *rombosit E&''.''' mm ) dan meninggal dengan tanda DBD. 4ingkungan rumah penderita dan sekitarnya apakah

,. Pengawasan, pengendalian dan penilaian ;engawasi pelaksanaan penyelidikan epidemiologi DBD, dan kegiatan penyuluhan tentang DBD, serta pembagian lea0let DBD Pengendalian ;engendalikan hal!hal yang tidak sesuai dengan Perencanaan dalam pelaksanaan P5 DBD, kegiatan penyuluhan dan pembagian lea0let DBD ;enilai keberhasilan pelaksanaan kegiatan P5 DBD, penyuluhan DBD dan pembagian le0let DBD apakah sesuai dengan tujuan, sasaran, waktu dan hasil yang telah direncanakan

OU# PU# Data jumlah penderita DBD-tersangka tambahan pada , minggu sebelum sampai sesudah tanggal sakit penderita DBD yang menjadi indeks kasus Data jumlah rumah disekitar rumah penderita DBD yang bebas jentik Data keadaan lingkungan dan perilaku P=% warga yaitu < ,;, kebiasaan yang menyebabkan nyamuk makin berkembang

B. Hara (erja Penelitian epidemiologi DBD dilakukan dengan cara < &. Pengumpulan data primer yang didapatkan dari wawancara dengan kepala puskesmas, koordinator P ;, koordinator P P4 D((. . Pengumpulan data sekunder yang didapatkan dari catatan laporan kasus DBD di puskesmas ;longgo 99 dan dari bagian P P4 D(( )epara tentang jumlah kasus DBD di wilayah kabupaten jepara, data monogram desa dan peta desa. ,. Pengolahan data sesuai tujuan. dilakukan secara manual dan di analisa secara deskripti0 berdasarkan pendekatan sistem untuk mendapat keluaran

"

/. Penentuan masalah dari adanya kesenjangan antara harapan dan data kenyataan yang diperoleh yang menimbulkan rasa tidak puas dan rasa tanggung jawab untuk menyelesaikannya. +. Pemecahan masalah dari data yang ada kemudian dilakukan analisis penyebab masalah kemudian dicari alternati0 pemecahan masalah dengan berdasarkan sarana, sumber daya dan dana yang ada.

BAB III HA'IL PEN%A$A#AN A. DA#A $A'UKAN (. Data Pri)er a. (egiatan < Pertemuan dengan (epala Puskesmas ;longgo 99, dr.7atno Budi Prasojo dan petugas =P *P, Bp. 5ko =uprijono, untuk mendapatkan tema kasus, nama pendamping, data mengenai wilayah kerja Puskesmas serta prosedur perijinan *anggal >asil < (amis, &' ;aret ''+ < ;endapatkan tema kasus Penyelidikan 5pidemiologi Demam Berdarah Dengue di 7*/ 78 9 Desa Bulungan bulan 0ebruari ''+. ;endapatkan nama pendamping yaitu sta0 P ; puskesmas ;longgo 99, yaitu bapak =lamet 7iyadi. ;endapatkan data mengenai wilayah kerja Puskesmas ;longgo 99 meliputi 1 desa endemis yaitu Desa *anjung, Desa Plajan, Desa =uwawal *imur, Desa 4ebak, Desa Bulungan, dan Desa (awak dan sarana kesehatan Puskesmas ;longgo 99 ;endapatkan penjelasan mengenai prosedur perijinan yaitu meminta surat pengantar dari Puskesmas ke Petinggi Desa Bulungan untuk melakukan survei P5 DBD di Desa Bulungan. b. (egiatan < Pertemuan dengan Bp.=lamet 7iyadi sta0 P ; Puskesmas ;longgo 99 dan untuk mendapatkan in0ormasi tentang kasus DBD di Desa Bulungan, wilayah survei dan nama kader )3;B%*9( Desa Bulungan *anggal >asil < (amis,&' ;aret ''+ <

;endapatkan data / kasus DBD positi0 diwilayah desa bulungan selama bulan januari!0ebruari didapatkan satu kasus DBD yaitu < %ama 3mur Blamat *gl < $adilah 7ahmasari binti =armidi < ,+ th < 7*/ 78 9 Desa bulungan, < =akit /- -'+ dan sembuh 1- -'+, dirawat di 7=3 (artini )epara (4ampiran &) ''+ dan belum dilakukan penyelidikan epidemiologi DBD. Di wilayah 7*/ 78 9

;endapatkan in0ormasi nama dan alamat kader )3;B%*9( di desa bulungan, yaitu 9bu 7obiIah dan ibu 4ilis. ;endapatkan blanko P5 DBD yang dikeluarkan oleh Dinas (esehatan. < Pertemuan dengan Bp.Junanto sta0 P P4 D(( )epara, untuk mendapatkan in0ormasi tentang kasus DBD di (abupaten )epara tahun ''/ dan re0eransi tentang P5 DBD

c. (egiatan

*anggal >asil

< (amis,&' ;aret ''+ < )umlah penderita DBD di (abupaten )epara tahun ''/ sebanyak & ". dan jumlah meninggal ' jiwa. =edang bulan januari!0ebruari tahun ''+ jumlah penderita DBD +2 serta jumlah yang meninggal / jiwa.

*. Data 'ekunder a. (egiatan < Pertemuan dengan Petinggi Desa Bulungan dan untuk mendapatkan data monogra0is dan demogra0is, serta peta Desa Bulungan. (4ampiran ) *anggal >asil < =abtu,& ;aret ''+ <

&'

)umlah penduduk desa bulungan sampai dengan januri ''+ yaitu &'./1/ jiwa, yang terdiri dari +,1' laki!laki dan +&'/ perempuan

(elompok umur '!/ *ahun +!. &'!&/ &+!&. '! / +! . ,'!,. /'!/. +'!+. 1'A

4aki!laki /+2 /.2 +& +.2 +2+ +2. 1./ "'& +/, &2

Perempuan /2. /. /2 /.& +22 /"" 11" ",/ /./ &.'

)umlah ./" ..' ../ &'2. &&", &'11 &,1& &/,+ &'," ,"

4uas wilayah < "1'+/ ha, terbagi dalam + 78 dan /+7* Batas Desa < 3tara *imur =elatan Barat < Desa =uwawal *imur < Desa 4ebak < Desa (ecapi < Desa 8onorejo, (uwasen, ;ulyoharjo

Data Penduduk Desa Bulungan Berdasarkan ;ata Pencaharian (untuk penduduk dengan umur C &' tahun) ;ata Pencaharian Petani sendiri Buruh tani %elayan Pengusaha Buruh bangunan Buruh industri Pedagang Pengangkutan Peg.%egeri (=ipil - BB79) Pensiunan 4ain!lain )umlah ", &', &.. &,+ , + &+' /" /2 & "11

&&

)umlah Data Penduduk Desa Bulungan

2+&+ Berdasarkan /1' 2"/ "+/ ,2 2'' &/2, &,&' .+', *ingkat

Pendidikan (untuk penduduk dengan umur C + tahun) *amat akademi-perguruan tinggi *amat =4*B *amat =4*P *amat =D *idak tamat =D Belum tamat =D *idak sekolah- buta huru0 )umlah B. DA#A PRO'E' (. P( +Peren&anaan, a. (egiatan < Pertemuan dengan (epala Puskesmas ;longgo 99 dr.7atno Budi Prasojo untuk meminta surat pengantar dan diserahkan kepada Petinggi Desa Bulungan. *anggal >asil < &' ;aret ''+ < ;endapatkan surat pengantar dari (epala Puskesmas ;longgo 99 ke Petinggi Desa Bulungan. b. (egiatan < Pertemuan dengan Petinggi Desa Bulungan untuk melaporkan rencana dan meminta ijin pengambilan data P5 DBD di Desa Bulungan 7*/ 78 9. *anggal >asil c. < =abtu, & maret ''+ < ;endapatkan persetujuan rencana dan mendapat ijin pengambilan data survei di Desa Bulungan 7*/ 78 9. (egiatan < Pertemuan dengan (epala Puskesmas ;longgo 99 (atau bagian *3 Bp. 5ko =. untuk mendapat surat pengantar ke pelaksanaan P5 DBD di =D % Bulungan '&. *anggal >asil < &+ ;aret ''+ < ;endapatkan surat pengantar dari (epala Puskesmas. dr.7.Budi Prasojo untuk meminta surat pengantar

d. (egiatan < Pertemuan dengan (epala Puskesmas ;longgo 99

&

pelaksanaan P5 DBD di =D % '& Bulungan dan diserahkan kepada kepala sekolah *anggal >asil < &1 ;aret ''+ < ;endapatkan surat pengantar dari (epala Puskesmas ;longgo 99 ke (epala =ekolah =D % '& Bulungan. *. P* +Penggerakan dan Pelaksanaan, Penggerakan a.Pengorganisasian (egiatan < Pertemuan dengan (epala Puskesmas ;longgo 99 *anggal >asil < (amis, &' ;aret ''+ < Pembentukan tim Dr. 7. Budi Prasojo Pendamping Pembimbing Pelaksana < (oordinator P ; Puskesmas ;longgo 99 Bp. =lamet 7iyanto < Dr. %urkukuh dan Dr. Bambang > < ;ahasiswa

Penanggung jawab < (epala Puskesmas ;longgo 99,

(egiatan < ;enemui kader )3;B%*9( Desa Bulungan, 9bu 7obiIah dan 9bu 4ilis untuk meminta kesepakatan tentang waktu pelaksanaan P5 DBD dan P)B bulan 0ebruari ''+ agar dilaksanakan secara bersamaan selama *anggal >asil < (ader )3;B%*9( desa Bulungan 9bu 7obiIah berusia ,' tahun, sebagai penjahit dirumah. Baru diangkat sebagai )3;B%*9( tanggal + ;aret ''+ menggantikan Bp =uwarso. *elah mengikuti kegiatan penyegaran jumantik yang ''+. diselenggarakan D(( (ab jepara tanggal 2!. ;aret hari (tgl &+!&1 maret ''+) < =enin,&/ ;aret ''+

(egiatan Pemantauan )entik Berkala direncanakan mulai tgl &+

&,

;aret ''+, ditargetkan ' rumah dalam sehari, dan bekerja selama 1 hari seminggu. (ader )3;B%*9( yang lain adalah 9bu 4ilis berusia 1 tahun, bekerja sebagai Guru ;9 di Desa Bulungan juga baru sebagai )3;B%*9( serta mengikuti kegiatan penyegaran jumantik di jepara tanggal 2!. ;aret ''+. (egiatan Pemantauan )entik Berkala direncanakan mulai selasa tgl &+ ;aret ''+, setelah pulang mengajar b. (erjasama 4intas sektoral Persetujuan pelaksanaan kegiatan P5 DBD dan P)B dilakukan bersama dengan mahasiswa mulai hari =elasa, &+ ;aret ''+ pukul &,.''! selesai (egiatan < Pertemuan dengan Petinggi Desa Bulungan dan (etua 7* / 78 9 *anggal < =abtu, & ;aret ''+ >asil < (esepakatan kerjasama berupa ijin pelaksanaan P5 DBD di Desa Bulungan, khususnya di 7* / 78 9 9n0ormasi mengenai nama dan alamat salah satu penderita yaitu $adilah 7ahmasari binti , di 7* / - 78 9 Desa Bulungan Pelaksanaan &. (egiatan < Pengambilan data P5 DBD yaitu< ;emeriksa rumah penderita DBD dan rumah di sekitarnya (radius &''m- ' rumah) serta tempat umum yang diperkirakan sebagai sumber penularan, kemudian dilakukan wawancara dan pengamatan terlibat mengenai < a. Bda tidaknya penderita DBD tambahan dalam , minggu sejak tanggal sakit penderita DBD, dengan ! ! ! gejala panas !" hari tanpa sebab yang jelas tanda DBD (74 A) meninggal dengan tanda DBD.

&/

b. Pemeriksaan jentik nyamuk pada tempat penampungan air (*PB) di rumah penderita dan rumah K rumah sekitarnya (;isal di gentong air, bak mandi, ember bekas, pot bunga, drum dll) c. (eadaan lingkungan dan perilaku penderita DBD dan penduduk disekitarnya, terutama tentang ,; *anggal < &+!&1 ;aret ''+ >asil < pukul '2.'' K & .'' di 7* / 78 9 (mendapat & rumah) pukul &,.,'!&+.'' di 7* / 78 9 ( tambahan 2 rumah) &1 ;eret ''+ pukul '..''K&&.'' di Balai Desa Bulungan dan di =D % Bulungan '& . (egiatan < *abulasi dan analisa data hasil P5 DBD *anggal >asil < &+ ;aret ''/ pukul &..,'! &.'' < 4ampiran ,

.. P. + Penga/asan0 Pengendalian0 dan Penilaian , Penga/asan ! (egiatan < ;engawasi pelaksanaan kegiatan P5 DBD sesuai rencana >asil Pengendalian ! (egiatan < ;engendalikan pelaksanaan kegiatan P5 DBD >asil Penilaian ! (egiatan < ;enilai pelaksanaan kegiatan P5 DBD >asil < Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana Pelaksanaan P5 DBD tanggal &+!&1 0ebruari ''+ telah < tidak ada tindakan pengendalian P5 DBD karena sesuai dengan rencana kerja < pelaksanaan P5 DBD sesuai rencana kerja

memenuhi target yaitu ' rumah warga 7*/ 78 9 desa

&+

Bulungan Bulungan.

tempat umum yaitu balai desa dan =D % '&

Penyuluhan tentang DBD telah dilakukan dengan baik, dengan metode direct education (langsung dilakukan dari rumah ke rumah, waktu pengambilan data) tentang penyebab, cara penularan, cara pencegahan yang penting untuk dilakukan (,;)

Pembagian lea0let DBD pada Desa

' warga 7*/ 78 9,

penempelan lea0let di mading =D % '& Bulungan dan Balai C. DA#A KELUARAN Pelaksanaan kegiatan P5 DBD ini memperoleh hasil < a) )umlah penderita baru dengan tanda DBD sebanyak & orang %ama 3mur ?rang tua Blamat *gl sakit Gejala < Desi 5stuti < ' th < 9bu %ur =olikhah < 7* / 78 9 Desa Bulungan < 2-' - ''+!& -' - ''+ < Demam tinggi E" hari, lemah, lesu, tidak ada mimisan-muntah darah, tidak disertai batuk pilek b) )umlah penderita panas !" hari tanpa sebab yang jelas dan 74 (!) & orang %ama 3mur ?rang tua Blamat *gl sakit Berobat Gejala < %ur salama < . th < Bp. ;unoto < 7* / 78 9 Desa Bulungan < -' -'+!sembuh < ;antri < Demam tinggi E" hari, 74 !, tanda perdarahan !

Pekerjaan < Pekerja ;ebel

Dirawat di < 7=3. 7B (artini )epara

&1

c) )umlah rumah yang ditemukan jentik sebanyak . rumah (/',&D) sedangkan tidak berjentik sebanyak &, rumah (+.,.D) d) )enis tempat penampungan air dan tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti yang ditemukan jentik nyamuk adalah gentong (, rumah), bak mandi (, rumah), pot bunga (& rumah), kaleng (& rumah), tempat minum burung (& rumah), drum (& rumah) e) Didapatkan < )umlah rumah yang tidak ditemukan jentik Bngka Bebas )entik L 2&, )umlah rumah yang diperiksa && &, # &''D L +.,&D M &'' D

0) Didapatkan jumlah &/ 8arga ("'D) mempunyai kebiasaan menguras tempat penampungan air (bak mandi dan atau gentong air) E &#-mg. g) & warga (+D) tidak mempunyai kebiasaan menutup rapat gentong air h) & warga (+D) tidak mengubur-menyingkirkan kaleng bekas.

BAB I1 PE$BAHA'AN 3ntuk mengetahui adanya penyebaran DBD dan mencegah agar penyakit DBD tidak semakin meluas, maka diperlukan kegiatan Penyelidikan 5pidemiologi DBD oleh Puskesmas setempat. Berdasarkan data dari D(( )epara tentang penyakit DBD di desa Bulungan, pada bulan 0ebruari ''+, didapatkan / kasus positi0 DBD. 3ntuk wilayah 7*/ 78 9 dilaporkan sebanyak & orang menderita Demam Berdarah dengue yang belum dilaksanakan Penyelidikan 5pidemiologi. Desa Bulungan merupakan wilayah kerja Puskesmas ;longgo 99, dengan luas wilayah "1'+/ >a. )umlah penduduk sebesar &'./1/ jiwa. =arana kesehatan yang tersedia & puskesmas pembantu, & bidan desa dan posyandu di 1 tempat.

&"

Dari kegiatan Penyelidikan 5pidemiologi DBD yang dilakukan, diperoleh hasil < & Berdasarkan data Bagian P ; Puskesmas ;longgo 99 dan P P4 D(( )epara, diperoleh data / penderita DBD yaitu di 7*/ 78 9, di 7*+ 78 9, 7* / 78 9F, dan 7*/ 78 99 masing!masing & orang. >asil kegiatan P5 DBD yang dilakukan di sekitar rumah penderita A&'' m (minimal ' rumah dan tempat umum yaitu balai desa dan =D% Bulungan '&) didapatkan kasus DBD sebanyak & orang yang dirawat di 7= 7B. (artini dan tersangka DBD (panas !" hari tanpa sebab jelas dan 74!) sebanyak & orang yang telah berobat ke mantri , )umlah rumah dan tempat umum yang diperiksa &, rumah bebas jentik sehingga didapatkan dan . rumah berjentik, di o gentong , rumah o bak mandi , rumah o pot bunga & rumah, o kaleng bekas & rumah o tempat minum burung & rumah o drum penampung air hujan & rumah )enis tempat penampungan air yang berjentik paling banyak gentong dan bak mandi. Banyak ditemukan jentik pada gentong karena penduduk merasa air pada gentong tidak perlu dikuras dan disikat karena mereka berpendapat air dalam gentong selalu habis setiap hari karena untuk masak dan diganti setiap hari dengan menambahkan air, hal ini menyebabkan air gentong bagian bawah kotor dan lebih memungkinkan jentik untuk berkembang. =edangkan bak mandi berjentik ditemukan , rumah.ini karena 0rekuensi menguras E&#-mg, dikuras bila dasar bak sudah kotor, dasar bak yang jarang disikat dan karena bak mandi merupakan tempat penampungan air yang terbuka maka mudah bagi nyamuk untuk bertelur disitu.

&2

Ditemukan jentik pada kaleng bekas sebanyak & rumah karena enggan untuk mengubur kaleng bekas. >anya pada kerja bakti saja dilakukan kegiatan mengubur barang bekas dan kerja bakti di 78 9 desa bulungan terakhir dilaksanakan & bulan yang lalu. Bngka bebas jentik (BB)) 7*/ 78 9 Desa Bulungan sebesar +.,&D. Bngka ini masih dibawah standar D((, dimana diharapkan BB) C.+D dapat menekan penyebaran penyakit DBD. (arena itu diharapkan masyarakat tetap waspada terhadap kejadian demam berdarah, dengan memberantas nyamuk Aedes aegypti (egiatan P=%, terutama ,; / Dari kon0irmasi perilaku penderita dan warga sekitar ( ' warga) didapatkan < .a &/ 8arga ("'D) mempunyai kebiasaan menguras tempat penampungan air (bak mandi dan atau gentong air) E &#-mg. .b &2 warga (.'D) mempunyai kebiasaan menutup tempat penampungan air (gentong air) .c & warga (&+D) tidak mengubur-menyingkirkan kaleng bekas, namun sebagian besar warga sudah menyingkirkan kaleng bekas dengan menjual loak , dibakar dengan sampah lainnya, tidak punya kaleng atau diman0aatkan untuk pot bunga. =ampai saat ini penanganan penderita DBD masih bersi0at simptomatik dan belum ditemukan obatnya. ;aka tindakan yang tepat untuk mencegah meluasnya DBD ketika musim penghujan sehingga tidak menjadi (4B adalah dengan memutus daur hidup vektor (nyamuk aedes aegypti) Dalam melaksanakan P=% sangat dibutuhkan peran serta akti0 masyarakat dalam menjaga kebersihan rumah dan lingkungan. %amun masyarakat Desa Bulungan kurang mendukungnya. >al ini terlihat dari masih enggannya warga 7* / 78 9 Desa Bulungan untuk menguras bak mandi maupun gentong air tiap &minggu sekali ("'D) sehingga didapatkan , bak mandi dan gentong berjentik karena warga sibuk bekerja mebel. ;asih ditemukannya ember tempat mengasah alat pertukangan (&rumah), tempat minum burung yang dengan cara melakukan

&.

kurang terawat dan berjentik (& rumah), & drum terisi air hujan, adanya kaleng bekas tidak dikubur atau dibalik dipekarangan (&rumah) sehingga terisi air hujan dan menjadi tempat perindukan yang ideal untuk nyamuk.

BAB 1 PER$A'ALAHAN Berdasarkan pembahasan dari hasil pengamatan yang telah dilakukan terhadap kegiatan P5 DBD di 7*/ 78 9 Desa Bulungan (ecamatan ;longgo (abupaten )epara serta dengan mempertimbangkan adanya data yang diharapkan, data yang didapatkan dan data ketidakpuasan maka diperoleh permasalahan sebagai berikut < Data harapan < Bngka bebas jentik 7*/ 78 9 Desa Bulungan kurang dari .+D

'

=eluruh warga 7*/ 789 berperilaku ,; (menguras, menutup, mengubur). Data kenyataan < Didapatkan angka bebas jentik sebesar +.,&D, jauh di bawah standar D(( (ab )epara yaitu C.+D Dari kon0irmasi langsung terhadap perilaku penderita-warga 7*/ 78 9 desa Bulungan Data ketidakpuasan <

Didapatkannya angka bebas jentik sebesar +.,&D dan masih rendahnya pelaksanaan P=% warga. Jang mendorong penyebaran penyakit DBD di wilayah 7* / 78 9 Desa Bulungan yaitu dengan ditemukannya yaitu kasus positi0 DBD dan tersangka masing!masing & orang. Permasalahan < Di wilayah 7*/ 78 9 Desa Bulungan terjadi penyebarluasan penyakit DBD, dikarenakan antara lain < ;asih rendahnya angka bebas jentik sebesar +.,&D di Desa Bulungan.di mana jentik ditemukan di rumah pakNN. kasus baru

&

BAB 1I PE$ECAHAN $A'ALAH Berdasarkan permasalahan yang ditemukan dari kegiatan P5 DBD 7*/ 78 9 Desa Bulungan dengan mempertimbangkan 0aktor sumber dana, waktu, dan tenaga serta kemungkinan untuk dilaksanakan maka diambil beberapa kegiatan pemecahan masalah yaitu < ;engadakan penyuluhan secara direct method terhadap penderita dan keluarga serta penduduk sekitarnya mengenai demam berdarah dengue, penyebab, tanda!tanda awal, bahaya yang bisa terjadi, cara penularan, cara pertolongan pertama dan cara penanggulangan (,;) yang perlu dikembangkan oleh masyarakat. Pembagian lea0let tentang DBD dan cara pencegahannya agar warga dapat lebih mengingat materi penyuluhan yang diberikan sebelumnya kepada warga 7*/ 78 9 sekitar rumah penderita dan penempelan le0let di mading Balai Desa dan =ekolah. 3ntuk warga lain, lea0let diberikan pada )3;B%*9( untuk dibagikan ketika melakukan P)B

BAB VII
PROGRAM PEMECAHAN MASALAH

A. RENCANA PROGRAM Dalam rangka memecahkan masalah yang timbul dari hasil Penyelidikan 5pidemiologi 7* / 78 9 Desa Bulungan, pada tanggal &+!&1 ;aret ''+ maka disusun rencana program sebagai berikut < &. (egiatan *ujuan < ;emberikan Penyuluhan tentang DBD < ;emberikan pengetahuan tentang DBD, tanda!tanda awal DBD penyebab, bahaya bila tidak segera diobati, cara pencegahannya, serta cara pertolongan pertama. =asaran 8aktu 4okasi Pelaksana =arana Dana < (eluarga Penderita DBD dan warga 7*/ 78 9 disekitarnya. < &+!&1 ;aret ''+ < 7* / 78 9 Desa Bulungan < 5my %or >idayati (;ahasiswa PB4 $( 3%D9P) < *ransportasi, blanko epidemiologi < swadana mahasiswa

;etode ;ateri

< direct education, pembagian lea0let dan abatisasi < Pengetahuan tentang penyebab DBD, tanda dan gejala, penyebab, cara penularan, cara pertolongan pertama pencegahan nya dengan pemberantasan nyamuk (P=%)

. (egiatan *ujuan =asaran 8aktu 4okasi Pelaksana =arana Dana ;etode ;ateri

< Pembagian lea0let DBD < ;emberikan pengetahuan tentang DBD < (eluarga Penderita DBD dan warga 7*/ 78 9 disekitarnya. < &"!&2 ;aret ''+ < 7* / 78 9 Desa Bulungan < 5my %or >idayati (;ahasiswa PB4 $( 3%D9P) < *ransportasi, lea0let < swadana mahasiswa < Pembagian lea0let DBD < Pengetahuan tentang penyebab DBD, tanda dan gejala, penyebab, cara penularan, cara pertolongan pertama pencegahan dan pemberantasan dengan ,; (lampiran /)

B. HA'IL PRO%RA$ >asil program pemecahan masalah sebagai berikut < &. Penyuluhan tentang DBD Penyuluhan telah dilakukan di rumah penderita dan rumah K rumah sekitarnya pada tanggal &+!&1 ;aret ''+ . Pembagian le0let DBD *elah dibagikan lea0let DBD pada ' warga 7*/ 78 9, dan penempelan lea0let di ;ading =D % '& Bulungan dan balai desa, serta menitipkan lea0let Demam Berdarah dengue untuk warga lainnya pada pada tanggal &"!&2 maret ''+

BAB 1III KE'I$PULAN DAN 'ARAN

A. Kesimpulan Dalam melakukan kegiatan Penyelidikan 5pidemiologi DBD ini digunakan pendekatan sistem yang meliputi masukan, proses, dan keluaran melalui metode wawancara, diskusi, pengamatan langsung, dan pencatatan. (egiatan ini dilakukan tanggal &+!&1 ;aret ''+. setelah didapatkan data P5 DBD dilakukan analisa secara deskripti0 sehingga diperoleh masalah dan selanjutnya dicari pemecahannya yaitu< &. ;asalah yang didapatkan adalah ditemukan angka bebas jentik (BB)) +.,& D yang lebih rendah dari harapan yaitu C.+D dan masih kurangnya kesadaran penduduk 7*/ 78 9 Desa Bulungan untuk melakukan upaya P=% . alternati0 pemecahan masalah dengan memberikan penyuluhan kepada penderita dan warga sekitarnya di 7*/ 78 9, tentang DBD dan cara penganggulangannya terutama mengenai , ; serta dengna pembagian lea0let DBD dan Program , ;

B. Saran &. Perlu dilakukan P5 DBD secara cepat (maksimal , minggu setelah pemberitahuan D(( )epara) agar penemuan kejadian (4B DBD dapat segera diatasi. . Perlunya dilakukan kerjasama lintas sektoral dalam rangka pemberantasan sarang nyamuk dan upaya pencegahan DBD di tempat!tempat umum lainnya yang potensial untuk sumber penularan. ,. Perlu diadakannya kerja bakti bersama warga Desa Bulungan secara teratur tiap bulannya (terutama bulan januari!0ebruari), khususnya dalam bidang ,; dalam rangka pemberantasan sarang nyamuk (P=%)