LAPORAN SEMINAR POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER

Disusun Oleh: Stevanus I. Silahooij Trixie Brevi Putri Nitya Prasanta Isabella K. njelin Berliana !a"i#ah Na#ya %utiara &. Pembimbing: Pro(. )r. !ana(i %* #r.* S+.K,-K. DEPT-SMF PSIKIATRI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABA A !"#! 010710272 010710274 010710276 010710277 01071027$ 01071027'

BAB I PENDA$ULUAN
Posttraumatic Stress Disorder -PTS). a#alah suatu /an//uan +si0iatri yan/ ti"bul setelah "en/ala"i atau "enya0si0an suatu an1a"an 0ehi#u+an atau +eristi2a3+eristi2a trau"a* se+erti +eran/ "iliter* seran/an #en/an 0e0erasan* atau suatu 0e1ela0aan yan/ serius. 4ejala3/ejala PTS) #iantaranya 0enan/an yan/ "un1ul 0e"bali #ala" in/atan berulan/3 ulan/ san/at "en#ala" #an "en//an//u* a#anya usaha "en/hin#ari 0ea#aan30ea#aan yan/ "en/in/at0an +a#a +eristi2a tersebut* "enja#i "ati rasa se1ara e"osional* su0a "enyen#iri* sulit ti#ur* sulit ber0onsentrasi* #an 0eta0utan atas 0esela"atan +riba#i. Insi#ensi PTS) #i+er0ira0an ' sa"+ai 156. Se#an/0an +revalensinya #i +o+ulasi u"u" a#alah $6. Pa#a +o+ulasi yan/ "en/ala"i resi0o besar "en/ha#a+i +en/ala"an trau"atis +revalensinya #a+at "en1a+ai 756. 7anita lebih serin/ "en/ala"i PTS) #iban#in/ +ria. PTS) bisa ti"bul +a#a usia 0a+an saja na"un lebih serin/ +a#a usia #e2asa "u#a -%ansjoer 200$* 4ore 2012.. PTS) #i In#onesia #i#a+at0an +a#a bebera+a 0eja#ian besar se+erti /e"+a #an tsuna"i 1eh* tra/e#i %era+i #i ,a2a Ten/ah* Bo" Bali* ,atuhnya +esa2at Su0hoi* #an lain seba/ainya. )ala" se"inar ini a0an #isa"+ai0an tinjauan +usta0a "en/enai PTS) /una "e"beri 2a2asan tentan/ PTS) #an +enan/anannya yan/ nanti a0an banya0 #iju"+ai saat terjun #i "asyara0at.

BAB II POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER

!%#% De&inisi Posttraumatic Stress Disorder -PTS). #i#e(inisi0an seba/ai 0e1e"asan +atolo/is +a#a seoran/ in#ivi#u yan/ "en/ala"i atau "enya0si0an trau"a berat yan/ "e"beri an1a"an terha#a+ inte/ritas (isi0 atau hi#u+ #ari in#ivi#u tersebut atau oran/ lain -4ore 2012.. PTS) ju/a #isebut seba/ai suatu rea0si 0uat* "e"anjan/* #an tertun#a terha#a+ suatu +eristi2a yan/ luar biasa sehin//a seseoran/ "en#erita stres atau rasa 0ehilan/an yan/ berat -!ibbert et. al 200'.. 8es+on in#ivi#ual "ulanya #isertai 0eta0utan intens* rasa ti#a0 ber#aya* atau +erasaan ta0ut. In#ivi#u tersebut nantinya "e"ban/un suatu res+on terha#a+ 0eja#ian tertentu yan/ #i0ara0terisasi oleh +en/ala"an ulan/ suatu 0eja#ian #en/an /ejala lanjut beru+a 0elu"+uhan* +en/hin#aran* #an 0e2as+a#aan yan/ "enin/0at. 4ejala ini "en/hasil0an #istres yan/ si/ni(i0an se1ara 0linis atau hen#aya (un/sional. 9ntu0 "e"enuhi 0riteria +enuh #ari PTS)* /ejala ini harus a#a +alin/ ti#a0 satu bulan setelah 0eja#ian trau"ati0 tersebut #i"ulai -4ore 2012.. Keja#ian atau +eristi2a yan/ #i"a0su# bisa "eru+a0an ben1ana ala"* an1a"an 0e0erasan +ersonal* 0e1ela0aan 0en#araan yan/ +arah* +eran/* atau #ia/nosis #ari 0on#isi yan/ "en/an1a" nya2a. 9ntu0 seoran/ ana0* +en/ala"an "enja#i obye0 0ejahatan se0sual bisa "enja#i 0eja#ian trau"atis selain "en/a0ibat0an lu0a (isi0. !%!% E'i(emi)l)gi Insi#ensi PTS) #i+er0ira0an ' sa"+ai 156. Se#an/0an +revalensinya #i +o+ulasi u"u" a#alah $6. Pa#a +o+ulasi yan/ "en/ala"i resi0o besar "en/ha#a+i +en/ala"an trau"atis +revalensinya #a+at "en1a+ai 756. 7anita lebih serin/ "en/ala"i PTS) #iban#in/ +ria. PTS) bisa ti"bul +a#a usia 0a+an saja na"un lebih serin/ +a#a usia #e2asa "u#a. Pa#a u"u"nya* trau"a +a#a +ria berhubun/an #en/an +e+eran/an se#an/0an +a#a 2anita serin/ #isebab0an oleh tin#a0an +e"er0osaan. 4an//uan ini lebih serin/ terja#i +a#a oren/ yan/ "asih lajan/* telah ber1erai* oran/ yan/ "enari0 #iri se1ara sosial atau oran/ #en/an 0elas sosioe0ono"i yan/ ren#ah. Pasien PTS) u"u"nya "e"ili0i tin/0at 0o"orbi#itas yan/ tin//i. Se0itar #ua +erti/a +asien "e"ili0i +alin/ ti#a0 #ua /an//uan lainnya bersa"aan -%ansjoer 200$* 4ore 2012..

!%* E+i)l)gi Stresor a#alah +enyebab uta"a terja#inya PTS). Stresor beru+a 0eja#ian yan/ trau"atis "isalnya a0ibat +er0osaan* 0e1ela0aan yan/ +arah* 0e0erasan +a#a ana0 atau +asan/an* ben1ana ala"* +eran/* serta #i+enjara. Na"un ti#a0 se"ua oran/ yan/ "en/ala"i stresor yan/ berat "en/ala"i PTS). Trau"a sen#iri ti#a0 1u0u+ untu0 "enyebab0an PTS). 8es+on +asien terha#a+ trau"a haruslah ta0ut yan/ san/at 0uat bah0an horor. )o0ter harus "enilai (a0tor biolo/is #an +si0ososial yan/ a#a +a#a oran/ yan/ telah "en/ala"i trau"a -Ka+lan et. al 2007.. !%,% Psi-)(in.mi-. Amygdala a#alah 0un1i stru0tur ota0 ter0ait PTS). Penelitian "enunju00an +a+aran terha#a+ sti"ulus trau"atis bisa "enjurus 0e +en/0on#isian 0eta0utan #en/an hasil a0tivasi #ari amygdala #an stru0tur ter0ait* se+erti hipotalamus* lokus ceruleus* periaquaductal gray* #an nucleus parabrachial. 0tivasi ini #an neurotrans"itter autono" serta a0tivitas en#o0rin "e"+ro#u0si /ejala PTS) -4ore 2012.. Korte0s orbitoprefrontal "en/eluar0an e(e0 inhibisi #ari a0tivasi ini. Hippocampus ju/a +unya e(e0 "o#ulasi amygdala. Pa#a oran/ #en/an PTS)* 0orte0s orbitoprefrontal na"+a0 0uran/ #a+at "en/inhibisi a0tivasi ini* "un/0in 0arena atro(i a0ibat stres #ari nu0leus s+esi(i0 +a#a re/io ini. Stru0tur ota0 ter0ait rea0si tubuh terha#a+ 0eta0utan #an stres #itunju00an +a#a /a"bar #i ba2ah.

4a"bar 1. Stru0tur :ta0 Ter0ait )aerah Keta0utan #an Stress -4ore 2012..

%e0anis"e lain yan/ +ernah #isebut0an ialah #e(isiensi serotonin #i 1elah sina+s* +enin/0atan a0tivitas siste" nora#rener/i0* serta +enin/0atan #o+a"in #an 0ortisol. !%/% F.-+)0 Risi-) ;a0tor risi0o yan/ "enin/0at0an 0eja#ian PTS) #iba/i "enja#i #ua 0elo"+o0 besar* yaitu (a0tor biolo/is #an (a0tor +si0ososial. ;a0tor biolo/is "eli+uti 0erentanan /eneti0 seoran/ in#ivi#u* jenis 0ela"in #ala" hal ini +ere"+uan* serta 0e+riba#ian borderline se+erti +aranoi#* #e+en#en* serta antisosial. ;a0tor +si0ososial yan/ #a+at "e"+en/aruhi ialah 0eja#ian trau"atis sebelu"nya* +erubahan hi#u+ +enuh stres yan/ baru terja#i* #u0un/an 0eluar/a yan/ ti#a0 a#e0uat* serta 0onsuu"si al0hohol #an <at yan/ berlebihan. !%1% K0i+e0i. Di.gn)sis In(or"asi yan/ #i+eroleh #ari ana"nesis #en/an +asien harus "e"enuhi 0riteria #ia/nosti0 tertentu untu0 "e"buat sebuah #ia/nosis PTS). PTS) #a+at sub0linis* #i "ana 0riteria ha"+ir* ta+i ti#a0 se+enuhnya* #a+at #i+enuhi. )ia/nosis #i#asar0an +a#a 0riteria #ari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition -)S% I&. #an PP)4, III. 2.6.1 Kriteria "enurut )S% I& Kriteria 1 Ter#iri #ari #ua 0o"+onen yaitu= 3 %en/ala"i* "enya0si0an* atau #iha#a+0an #en/an suatu +eristi2a yan/ "elibat0an 1e#era serius* 0e"atian* atau an1a"an terha#a+ inte/ritas (isi0 seseoran/ 3 Sebuah res+on yan/ "elibat0an 0eti#a0ber#ayaan* 0eta0utan yan/ san/at* atau horor -0a#an/30a#an/ disorgani ed beha!ior. Kriteria 2 Kriteria uta"a 0e#ua "elibat0an ree"periencing terus3"enerus #ari +eristi2a +a#a 0riteria 1 #en/an bebera+a 1ara. Bisa "eru+a0an +i0iran atau +erse+si* /a"bar* "i"+i* ilusi* halusinasi* e+iso#e 0ilas bali0 #isosiati(* atau te0anan +si0olo/is yan/ intens atau rea0tivitas terha#a+ isyarat yan/ "ela"ban/0an bebera+a as+e0 #ari +eristi2a tersebut. Kriteria > #inyata0an +a#a ana03ana0 seba/ai a/itasi atau

Kriteria #ia/nosti0 0eti/a "elibat0an +en/hin#aran?a!oidance #ari ran/san/an yan/ berhubun/an #en/an trau"a. !al ini #itentu0an oleh a#anya ti/a atau lebih #ari 0o"+onen beri0ut ini=
3

%en/hin#ari +i0iran* +erasaan* atau +e"bi1araan yan/ ber0aitan #en/an +eristi2a tersebut %en/hin#ari oran/* te"+at* atau 0e/iatan yan/ #a+at "e"i1u in/atan +eristi2a tersebut Keti#a0"a"+uan untu0 "en/in/at as+e0 +entin/ #ari +eristi2a tersebut Se1ara si/ni(i0an ber0uran/nya "inat atau +artisi+asi #ala" a0tivitas yan/ +entin/ Perasaan ter+isah #ari oran/ lain (e0 yan/ #an/0al Perasaan "e"ili0i "asa #e+an yan/ sura". )ala" sebuah +enelitian* 2anita #ila+or0an tere0s+os lebih besar 0e+a#a trau"a se0sual* (re0uensi yan/ lebih besar #an intensitas "en/hin#ari trau"a yan/ berhubun/an #en/an +i0iran #an +erasaan* #an hen#aya sosial yan/ lebih besar 0arena PTS).

3 3 3

3
3

Kriteria 4 Kriteria 0ee"+at a#alah /ejala hyperarousal* #an #ua atau lebih /ejala beri0ut ini= 3 3 3 3 3 Kesulitan ti#ur atau "e"ulai ti#ur Penurunan 0onsentrasi Hyper!igilance @e#a0an 0e"arahan atau suasana hati "u#ah tersin//un/ 8es+on 0a/et yan/ berlebihan

Kriteria 5 )urasi /ejala yan/ relevan harus lebih #ari satu bulan* bila #iban#in/0an #en/an /an//uan stres a0ut* yan/ 0uran/ #ari satu bulan.

Kriteria 6 Kriteria 0eena" a#alah bah2a /an//uan tersebut "eru+a0an +enyebab #istres yan/ ber"a0na se1ara 0linis atau /an//uan #ala" (un/si

2.6.2. Kriteria %enurut PP)4, III )ia/nosis baru #ite/a00an bila"ana /an//uan ini ti"bul #ala" 0urun 2a0tu ena" bulan setelah 0eja#ian trau"ati0 berat -"asa laten yan/ ber0isar antara bebera+a "in//u sa"+ai bebera+a bulan* jaran/ sa"+ai "ela"+aui ena" bulan..

Ke"un/0inan #ia/nosis "asih #a+at #ite/a00an a+abila tertun#anya 2a0tu "ulai saat 0eja#ian #an onset /an//uan "elebihi 2a0tu ena" bulan* asal saja "ani(estasi 0linisnya a#alah 0has #an ti#a0 #i#a+at alternati( 0ate/ori /an//uan lainnya. Seba/ai bu0ti ta"bahan selain trau"a* harus #i#a+at0an bayan/3bayan/ atau "i"+i3 "i"+i #ari 0eja#ian trau"ati0 tersebut se1ara berulan/3ulan/ 0e"bali -flashback#. 4an//uan otono"i0* /an//uan a(e0* #an 0elainan tin/0ah la0u se"uanya #a+at "e2arnai #ia/nosis teta+i ti#a0 0has. Suatu sequelae "enahun yan/ terja#i la"bat setelah stres yan/ luar biasa* "isalnya saja bebera+a +uluh tahun setelah trau"a* #i0lasi(i0asi #ala" 0ate/ori ;62.0 -+erubahan 0e+riba#ian yan/ berlan/sun/ la"a setelah "en/ala"i 0atastro(a.. -%asli" 2001.. !%2% Peme0i-s..n FisiPasien #en/an PTS) "un/0in #atan/ #en/an lu0a (isi0 #ari +eristi2a trau"ati0 -"isalnya "e"ar #i 0orban 0e0erasan ru"ah tan//a.. In#ivi#u #en/an PTS) 0ronis "un/0in #atan/ #en/an 0eluhan so"ati0 #an "un/0in #en/an 0on#isi "e#is u"u". Perhatian 0husus harus #iberi0an +a#a 0ualitas ti#ur +asien. Selain itu* +ena"+ilan u"u" +asien "un/0in a0an ter+en/aruh oleh PTS). In#ivi#u "un/0in ta"+a0 a1a03a1a0an #an "e"ili0i hi/iene yan/ ren#ah -4ore 2012.. !%3% Peme0i-s..n S+.+us Men+.l 3 3 Pasien #en/an PTS) #a+at "enunju00an +erila0u yan/ berubah. %ere0a "un/0in ta"+a0 /elisah #an rea0si 0ejut "ere0a #a+at "enja#i e0stri". :rientasi 0a#an/30a#an/ ter+en/aruh +a#a +asien #en/an PTS). Pasien "un/0in ti#a0 "en/etahui te"+at atau 2a0tu* "es0i+un ini "un/0in ti#a0 jelas sela"a 2a2an1ara. 3 %e"ori 1en#erun/ #i+en/aruhi #ala" PTS). Pasien #a+at "en/ala"i lu+a* teruta"a "en/enai rin1ian s+esi(i0 #ari +eristi2a trau"ati0. Sebuah +enelitian "enyaran0an bah2a /an//uan "e"ori "un/0in ti#a0 terbatas +a#a +eristi2a trau"atis itu sen#iri. 3 3 Pasien ju/a #a+at "en/ala"i +enurunan 0onsentrasi* 0ontrol i"+uls yan/ buru0* #an /an//uan bi1ara. Mood #an a(e0 #a+at berubah. Pasien "un/0in "e"ili0i +erasaan #e+resi* rasa bersalah* 0e1e"asan* #an atau 0eta0utan.

Pi0iran #an +erse+si "un/0in a0an ter+en/aruh. Pasien "un/0in lebih +e#uli #en/an halusinasi* #elusi* 0ein/inan bunuh #iri* (obia* #an "en/in/at 0e"bali +en/ala"an tersebutA +ernah #ila+or0an bah2a +asien tertentu #a+at "enja#i +e"bunuh.

Satu stu#i "ene"u0an bah2a 4$*56 2anita #en/an PTS) "e"ili0i +enya0it #e+resi -4ore 2012..

!%4% Peme0i-s..n Penun5.ng @aboratoriu" #an ra#iolo/i untu0 +e"eri0saan +enunjan/ telah #ibatasi +en//unaanya +a#a +asien PTS). Suatu +enelitian "enyebut0an bah2a ha"+ir se+aruh -4$6. +asien #en/an PTS) ti#a0 "eneri"a +e"eri0saan #ari +etu/as "e#is. Penyebab uta"anya a#alah #i0arena0an 0e/a/alan +etu/as "e#is "ere0o"en#asi0an +e"eri0saan yan/ seharusnya -4ore 2012.. 2.'.1. Pe"eri0saan @aboratoriu" Suatu +enelitian "enyebut0an bah2a +a#a +asien +en#erita PTS) "e"ili0i 0a#ar 0ortisol yan/ #a+at "enurun ju"lahnya #ala" #arah se#an/0an nore+ine(rin #an e+ine(rin #a+at "enin/0at. Hypothalamic$pituitary$adrenal #a+at abnor"al +a#a +en#erita PTS). Selain itu natural opiate yan/ #i+ro#u0si oleh tubuh untu0 "en/aha#a+i bahaya #a+at #ite"u0an "enin/0at +a#a +asien PTS) "es0i+un bahaya yan/ #iha#a+i telah berlalu. !al ini #a+at #iseba0an 0arena e"osi yan/ #irasa0an oleh +en#erita. 2.'.2. Pe"eri0saan 8a#iolo/i Bebera+a stu#i ju/a "enyebut0an bah2a +e"eri0saan Magnetic %esonance &maging -%8I. "enunju00an atro(i hi+o0a"+us +a#a +en#erita PTS) na"un %8I bu0an re0o"en#asi untu0 #ia/nosti0. Bebera+a +enelitian ju/a "enyebut0an bah2a hi+o0a"+us yan/ 0e1il #a+at "eru+a0an (a0tor +re#is+osisi untu0 "ena#i PTS) #ala" "en/aha#a+i suatu stresor. 2.'.>. Pe"eri0saan @ain %es0i+un +enin/0atan 0e2as+a#aan bu0an "eru+a0an syarat untu0 #ia/nosti0 na"un hal tersebut #a+at #i+erti"ban/0an ber#asar0an bebera+a +enelitian #ari (un/si otono". %isalnya heart rate monitoring* electromyography* serta a0tivitas 0elenjar 0erin/at. !%#"% Di.gn)sis B.n(ing )ia/nosis ban#in/ #ari PTS) ialah /an//uan stress a0ut* "alin/erin/* /an//uan mood #en/an /ejala +si0osis* /an//uan "ental or/ani0* serta /an//uan 1e"as -4ore 2012.. !%##% K)m'li-.si

In#ivi#u #en/an PTS) #a+at "e"ili0i resi0o ber+erila0u i"+ulsi(* bunuh #iri* #an "ela0u0an +e"bunuhan. Korban an1a"an se0sual teruta"a #ala" resi0o tin//i "en1etus0an +roble" 0esehatan "ental #an #a+at "ela0u0an bunuh #iri. Seoran/ #en/an PTS) beresi0o tin//i ter0ena /an//uan +ani0* agoraphobia* :B)* (obia sosial* (obia s+esi(i0* /an//uan #e+resi( "ayor* #an /an//uan so"atisasi. Suatu stu#i ter0ait PTS) #en/an sebuah resi0o "e"bentu0 #e"ensia #iantara veteran 9S. Pa#a /ru+ +artisi+an veteran +ria* "ere0a yan/ #i#ia/nosis PTS) #ua 0ali lebih "un/0in "en/ala"i #e"ensia #ari+a#a yan/ ti#a0. %en/etahui hubun/an biolo/is antara /an//uan ini "enja#i +e"a1u untu0 "enurun0an 0eja#ian #e"ensia +a#a 0orban PTS).

!%#!% Pen.+.l.-s.n..n Penatala0sanaan PTS) se1ara u"u" #iba/i "enja#i tera+i (ar"a0olo/is #an non(ar"a0olo/is. Ke#ua jenis tera+i tersebut #a+at #i/una0an se1ara ter+isah na"un +en//unaan se1ara bersa"aan #a+at "e"ber e(e0 yan/ "a0si"al ba/i +en#erita. Tera+i yan/ #ila0u0an hen#a0nya "eru+a0an tera+i holisti0 yan/ sesuai #en/an 0ea#aan +en#erita bai0 /ejala "au+un (a0tor 0o"orbi# yan/ #i"ili0i tia+3tia+ +en#erita. 2.12.1. Tera+i Non(ar"a0olo/is Tera+i non(ar"a0olo/is #a+at beru+a +si0otera+i* eye mo!ement desensiti ation and reprocessing -C%)8.* hi+nosis* serta te0ni0 rela0sasi -4ore 2012.. Psi0otera+i yan/ #i"a0su# ialah tera+i 0elo"+o0* tera+i in#ivi#u #an 0eluar/a* cogniti!e beha!ioral therapy -BBT.* tera+i ber"ain* serta "anaje"en 1e"as. C%)8 1u0u+ berhasil #ala" "e"bantu seoran/ +en#erita bertahan #ari berba/ai "a1a" trau"a. %eto#e yan/ #ila0u0an a#alah "en/0o"binasi0an bebera+a +si0otera+i #en/an eye mo!ement atau sti"ulasi rit"is lainnya. %eto#e ini untu0 "ensti"ulus "e0anis"e +roses in(or"asi ota0. Ber#asar0an stu#i "eta analisis +a#a oran/ #e2asa #en/an PTS) #isebut0an bah2a 0o"binasi BBT #an C%)8 a#alah lini +erta"a tera+i non(ar"a0olo/is yan/ #a+at #ila0u0an -4ore 2012.. 2.12.2. Tera+i (ar"a0olo/is Tera+i (ar"a0olo/is lini +erta"a yan/ #a+at #i+ilih untu0 "enan/ani PTS) ialah anti#e+resan bai0 /olon/an selecti!e serotonin reuptake inhibitor antidepresan -TB .* "au+un monoamine o"ydase inhibitor -% :I.. 4olon/an SS8I a0an "en/ha"bat reuptake #ari serotonin sehin//a 0a#ar serotonin #ala" #arah a0an "enin/0at. :bat /olon/an ini #iantaranya fluo"etine* sertraline* paro"etine* -SS8I.* tricyclic

flu!o"amine* citalopram* serta dulo"etine. TB #an serotonin #i neuron +resina+s. TB /olon/an ini a#alah moclobemide.

a0an "en/ha"bat reuptake #ari nore+ine(rin

#iantaranya amitriptyline* imipramine* clomipra

mine* #an tianeptine. % :I a0an "en/ha"bat #ari 0erja en<i" monoamine o"ydase. Bontoh nti1e"as ju/a #a+at #i/una0an ba/i +en#erita PTS) yan/ #ii0uti /ejala 1e"as. 4olon/an anti1e"as yan/ #i+a0ai a#alah ben odia epine se+erti dia epam* lora epam* cloba am* #an alpra olam. :bat ini a0an "e"+erbai0i /an//uan ti#ur #an /ejala hyperarousal. Bila anti#e+resan yan/ #i+a0ai ti#a0 berhasil* "a0a #a+at #i+ilih anti+si0oto0 /olon/an ati+i0al se+erti risperidone #an olan apine. !%#*% P0)gn)sis Pro/nosis sulit #itentu0an 0arena san/at bervariasi #iantara +asien. Bebera+a yan/ ti#a0 "en#a+at +era2atan #a+at se"buh #ala" +erio#e tahunan. Banya0 yan/ "en#a+at +era2atan "e#is #an +si0iatri se"buh se1ara len/0a+. ,aran/nya* a#a yan/ "en#a+at intervensi intensi( na"un /ejala "e"berat #an "ela0u0an bunuh #iri. )urasi 0ese"buhan +a#a oran/ yan/ "en#a+at +era2atan a#alah se0itar >6 bulan #iban#in/ 64 bulan +a#a oran/ yan/ ti#a0 "en#a+at +era2atan. Se+erti/a +asien PTS) ti#a0 +ernah se"buh se"+urna. ;a0tor #iasosi0an #en/an +ro/nosis bai0 "eli+uti 0e+atuhan tera+i* #u0un/an sosial a2al #an ber0esina"bun/an* +en/hin#aran retrau"atisasi* (un/si +re"orbi# +ositi(* #an absennya /an//uan +si0iatri #ari +enyalah/unaan <at. !asil #ari stu#i +a#a oran/ si+il "enyi"+ul0an bah2a +asien #en/an PTS) yan/ "en/ala"i i"obilitas toni0 +retrau"ati0 sela"a 0eja#ian trau"ati0 "e"+unyai res+on buru0 terha#a+ +era2atan (ar"a0otera+i.

BAB III KASUS

*%#% Human Trafficking (.n G.nggu.n S+0es P.s6. T0.um. )e2asa ini +er#a/an/an "anusia* atau lebih #i0enal seba/ai human trafficking* "en/ala"i +enin/0atan taja". Ke/iatan +er#a/an/an "anusia tersebut se"a0in "ara0 #i seluruh #unia* ta0 ter0e1uali #i In#onesia. In#onesia "eru+a0an su"ber* #a+at +ula "enja#i te"+at transit arau+un tujuan +e#a/an/an "anusia. 9ni1e( "en1atat bah2a se0itar 100.000 2anita #an ana03ana0 #i+er#a/an/0an #en/an tujuan 0o"ersial +rostitusi se0sual* #an >0 6 #iantaranya beru"ur #iba2ah 1$ tahun. 9NIBC; beran//a+an bah2a salah satu tin/0at tin//inya a0tivitas trafficking #i in#onesia #i0arena0an "enin/0atnya ju"lah 0elahiran tan+a ter#a(tar sehin//a "e"u#ah0an terja#inya trafficking. Para 2anita #an ana03ana0 yan/ #i+er#a/an/0an a0an #ija#i0an seba/ai +ela0u se0s 0o"ersial #i ne/ara tersebut. Ke0erasan #an 0e0eja"an yan/ luar biasa a0an #iteri"a oleh +ara 0orban trafficking. )i 8usia* +ara +ela0u se0s 0o"ersial #i+an//il seba/ai Natasha. Seba/ian besar Natasha a#alah +ara 2anita #ari 0eluar/a "is0in yan/ ter+er#aya a0an i"in/3 i"in/ +e0erjaan yan/ ba/us #iluar ne/eri atau+un "ere0a #iti+u oleh 0erabat #e0at "ere0a sen#iri #en/an #alih "ena2ar0an +e0erjaan "enari0 #iluar ne/eri* hin//a 0eti0a "ere0a telah terjerat* "ere0a a0hirnya sa#ar bah2a "ere0a telah "enja#i ba/ian in#ustri se0s #unia. %ere0a #ijual #an #i +a0sa "enja#i 2anita tunasusila ji0a ti#a0 in/in #isi0sa sa"+ai 0ehilan/an ajal. %ere0a "en/ala"i +ele1ehan se0sual* +e"er0osaan* si0saan* 0e0erasa0an* 0uran/ /i<i* 0eter/antun/an obat3obatan #an berba/ai +enya0it "enular. Para Natasha #i+a0sa "elayani D+elan//anE hin//a 203>0 oran/ +erhari "es0i "ere0a #ala" 0ea#aan sa0it* hai# atau+un ha"il besar #en/an alasan bah2a "ere0a "e"il0i hutan/ yan/ harus "ere0a bayar ji0a in/in #ibebas0an. Te0anan #an si0saan (isi0 ju/a +si0olo/is ta0 la/i #a+at "ere0a ela00an. %ere0a ba/ai sa+i +erah* atau baran/ se0ali +a0ai ja#i harus terus #i/una0an* yan/ terus #i0eru0 habis oleh D+e"ili0E "ere0a* +a#a a0hirnya setelah "ere0a #ian//a+ ta0 Dlaya0E la/i "ere0a #ibuan/ . Ta0 se#i0it #ari Natasha tersebut yan/ bunuh #iri 0arena ta0 san//u+ la/i "enahan si0saan yan/ "ere0a ha#a+i. Korban yan/ beruntun/ #a+at "elari0an #ari +erbu#a0an se0s tersebut. Para 0orban yan/ lari #an a0hirnya sela"at "erasa0an #a"+a0 +si0olo/is yan/ ti#a0 se#erhana. Para 0orban a0an #ili+uti +erasaan #en#a"* "arah* +enuh 0eben1ian yan/ ta#inya #ituju0an 0e+a#a oran/ yan/ "ele1eh0annya #an 0e"u#ian "enyebar 0e+a#a obye0 3obye0 atau oran/3 oran/ lain. Perbu#a0an se0sual yan/ #iala"i oleh +ara Natasha tersebut "e"buat "ere0a

"en/ala"i stres serta trau"a yan/ "en#ala". 4an//uan stres yan/ #iala"i 0orban +ele1ehan se0sual* +er0osaan* #an 0e0erasan serin/0ali #isebut 4an//uan Stres Pas1a Trau"a -Posttraumatic Stress Disorder atau PTS).. -I0h2an 2010. *%!% Pengungsi Me0.'i B.n7.- 7.ng Men(e0i+. PTSD !asil +e"antauan Ke"enterian Kesehatan #an 8S, %a/elan/ +a#a u"u"nya +en/un/si #e2asa terlihat 0elelahan* ta"+a0 ti#a0 a#a /airah serta "erasa jenuh 0arena ti#a0 bisa "ela0u0an +e0erjaannya seba/ai"ana biasanya. Be/itu +ula #en/an +en/un/si ana03 ana0* terlihat jenuh* "erasa ta0 sebebas biasanya* "erasa ta0 nya"an. )ari hasil rapid diagnostic #i li"a belas TPS +a#a tan//al 1F10 Nove"ber 2010* #ari 7.22> oran/ ter#a+at 0asus ji2a sebanya0 27$ oran/ ->*$56.. Kasus tertin//i yaitu Post 'raumatic Stress Disorder -PTS). sebesar 1*026 #an Mi" nsietas )e+resi sebesar 0*1$6. )i 0a"+ +en/un/sian %era+i* banya0 oran/ ber+erila0u aneh berseli2eran. Nur )2i Csti yan/ sehari3hari be0erja seba/ai Ke+ala %e#i0 #an Ke+era2atan 8S, %a/elan/ "en1atat seti#a0nya a#a ena" +en/un/si "en/ala"i sa0it ji2a. Itulah /a"baran suasana 0ehi#u+an #i 0a"+un/ +en/un/sian +ara 0orban letusan 4unun/ %era+i. Sebanya0 66.500 ji2a hin//a 0ini "asih "en/un/si #i bebera+a lo0asi #i ,a2a Ten/ah #an Go/ya0arta. 8ata3 rata "ere0a #i0abar0an "en/ala"i +erasaan /elisah #an terte0an* bah0an "en//an//u lin/0un/an #an 0esela"atan #irinya sen#iri. Para rela2an yan/ hen#a0 #e0at 0e lo0asi ben1ana se"+at #isa"but +aran/ oleh +ara 0orban. Keja#ian itu se+ele 0arena tersen#atnya #istribusi bantuan ba/i 0orban. Para 0orban ben1ana tin//al #i te"+at #arurat #en/an (asilitas terbatas sela"a satu "in//u tera0hir. Gan/ ber0eluar/a ta0 bisa "enyalur0an 0ebutuhannya 0arena ta0 terse#ia 0a"ar 0husus untu0 sua"i3istri. Berlarutnya hi#u+ #i 0a"+ +en/un/sian itu* "enyebab0an +en/un/si "en/ala"i /an//uan stres +as1atrau"a -posttraumatic stress disorder.. Cna" +en/un/si %era+i yan/ a#a #i Kabu+aten %a/elan/* ,a2a Ten/ah* 0ini ten/ah #ira2at 0husus #i 8u"ah Sa0it ,i2a Pro(. )r. Soerojo %a/elan/. %ere0a "en/ala"i /an//uan ji2a berat +as1atrau"a. Nur )2i Csti "en#ata ji0a 0eena" oran/ itu ter#iri #ari li"a +ere"+uan #an seoran/ la0i3la0i. )ua oran/ #ari Ke1a"atan )u0un* ti/a #ari Ke1a"atan %untilan* #an seoran/ #ari Ke1a"atan Sru"bun/. Keena" oran/ itu "enja#i +asien baru 8S, %a/elan/ #an 0ini "enjalani +era2atan #i ban/sal 0husus. HSetelah se+e0an #i ban/sal 0husus "ere0a a0an #i+in#ah 0e ban/sal tenan/ untu0 "enjalani seran/0aian tera+i*H 0atanya. Seju"lah ahli "en#ete0si /an//uan ji2a "un1ul #ari hasil +e"eri0saan #an tera+i "assal yan/ #ila0u0an ti" 8S, terha#a+ +en/un/si #i 0a"+ +en/un/sian Sru"bun/ #an

%untilan. Setia+ hari ti" tera+i "assal 8S, yan/ ter#iri atas ena" belas oran/ bera#a #i te"+at +en/un/sian untu0 "e"beri0an tera+i 0e+a#a +ara +en/un/si. Ti" tera+i ter#iri atas +si0iater* #o0ter* +era2at* #an +e0erja sosial. HSa"+ai se0aran/ baru ena" oran/ yan/ "enunju00an /ejala /an//uan ji2a berat* se#an/0an lainnya 1u0u+ #iberi obat anti#e+resan*H 0atanya. Bebera+a /ejala /an//uan ji2a berat "e"an/ terlihat #i0alan/an +en/un/si setelah #ila0u0an +en/e1e0an. 9+aya +enan//ulan/an "asalah 0esehatan ji2a #an +si0ososial telah #ila0u0an ti" )ire0torat Bina Kes2a #iantaranya "ela0u0an assessment a2al #en/an symptom checklist* "en#ete0si #ini a#anya /an//uan ji2a "elalui indi!idual approach #an "elalui +e"eri0saan (isi0* case finding "elalui 0e/iatan "assal se+erti +erte"uan 0elo"+o0 atau latihan rela0sasi bersa"a* play therapy oleh +si0olo/* "eruju0 +en/un/si 0e +si0iater bila a#a in#i0asi +si0o+atolo/i* serta "ensu+ervisi #an "en/0oor#inasi rela2an +si0ososial. -)e+0es* 2010.

BAB IV KESIMPULAN
Posttraumatic Stress Disorder -PTS). a#alah suatu /an//uan 0e1e"asan yan/ ti"bul setelah "en/ala"i atau "enya0si0an suatu an1a"an 0ehi#u+an atau +eristi2a3+eristi2a trau"a* se+erti +eran/ "iliter* seran/an #en/an 0e0erasan* atau suatu 0e1ela0aan yan/ serius. Peristi2a trau"a ini "enyebab0an ti"bulnya rea0si 0eta0utan* ta0 ber#aya* #an "en/eri0an. 4ejala3/ejala u"u" tersebut antara lain 0enan/an yan/ "un1ul 0e"bali #ala" in/atan berulan/3ulan/ san/at "en#ala" #an "en//an//u* a#anya usaha "en/hin#ari 0ea#aan3 0ea#aan yan/ "en/in/at0an +a#a +eristi2a tersebut* "enja#i "ati rasa se1ara e"osional* su0a "enyen#iri* sulit ti#ur* sulit ber0onsentrasi* #an 0eta0utan atas 0esela"atan +riba#i. . Bila /ejala3/ejala PTS) "enja#i +arah* /an//uan tersebut "eni"bul0an suatu 0eti#a0"a"+uan. Penyebab bebera+a oran/ a0an ber0e"ban/ "enja#i PTS) setelah "en/ala"i +eristi2a yan/ sa"a ti#a0 #i0etahui. 8esi0o "en/ala"i PTS) "enin/0at oleh 0arena bebera+a (a0tor* ter"asu0 intensitas beratnya +eristi2a yan/ #iala"i* sejauh "ana seoran/ terlibat #i#ala"nya* #an sebera+a hebatnya oran/ tersebut berea0si. Se"entara itu +enyebab sebenarnya #ari PTS) ti#a0 #i0etahui. Penatala0sanaan PTS) #a+at #ila0u0an "elalui tera+i (ar"a0olo/is "au+un non(ar"a0olo/is. Tera+i (ar"a0olo/is #iantaranya "e"beri0an anti#e+resan* anti1e"as* serta anti+si0oti0. Tera+i non(ar"a0olo/is #a+at "eli+uti +si0otera+i* C%)8* hi+notis* rela0sasi* #an "e#itasi.

D.&+.0 Pus+.-.
)e+0es 2010* Pengungsi Merapi* #iun#uh #ari htt+=??222.#e+0es./o.i#?in#ex.+h+?berita? +ress3release?1>173+en/un/si3"era+i3lelah3jenuh3ta03ber/airah.ht"l +a#a 1> ,uni 2012 +u0ul 16.00 7IB. 4ore* llen 2012* Posttraumatic Stress Disorder (linical Presentation* #iun#uh #ari htt+=??e"e#i1ine."e#s1a+e.1o"?arti1le?2$$15431lini1alIsho2all +a#a 11 juni 2012 +u0ul 20.00 7IB. !ibbert* * 4o#2in* J )ear* ; 200'* %u)ukan (epat Psikiatri* C4B* ,a0arta. I0h2an* N 2010* Human 'rafficking dan *angguan Stres Pascatrauma* #iun#uh #ari htt+=??222.hu"antra((i10in/.or/?1ountries?in#onesia +a#a 21 %aret 2010 +u0ul 15.00 7IB. Ka+lan* !* Sa#o10* B J 4rebb* , 2007* Sinopsis Psikiatri* ,ili# 2* Binaru+a 0sara* Tan//eran/. %ansjoer* et. al 200$* +apita Selekta +edokteran* %e#ia es1ula+ius* ,a0arta* To"b. %asli"* 8 2001* ,uku Saku Diagnosis *angguan -i.a* Ba/ian Il"u Ke#o0teran ,i2a ;K 9ni0a t"a ,aya* ,a0arta.