ASKEP ANAK DENGAN MENINGITIS MENINGITIS Suatu peradangan akut pada selaput otak yang diakibatkan oleh

Bakteri

Virus

Meningitis Bakteri

Meningitis non bakteri (Aseptc)

90 % kasus terjadi pada anak umur bln ! " th MENINGITIS BAKTERI Etiologi : #$ in%luen&a ( type B ) Streptokokus pneumonie 'eisseria meningitides ( meningococus) #emolytic streptococcus Stapilococus aureus (scherecia coli Faktok Predisposisi )aki!laki * perempuan +aktor maternal ! ketuban pecah dini ! ,n%eksi maternal pada akhir kehamilan meningitis pada neonatus -enurunan mekanisme immune dan penurunan leukosit meningitis pada BB) Anak dengan kekurangan imunoglobulin dan anak yang minum obat imunosupresant ,n%eksi -embuluh darah .SS Seluruh rongga sub arachnoid (ksudat 0elainan pembuluh darah (Arthritis!phlebitis) 1bstruksi sisterna basalis /uberkel -enetrasi )uka

,n%ark 1tak

#idrocephalus

-elunakan 1tak MANIFESTASI KLINIS /ergantung pada luasnya penyebaran dan umur anak 2ipengaruhi oleh type dari organisme kee%ekti%an dari terapi CHILDREN AND ADOLESCENT Sakitnya tiba!tiba3 adanya demam3 sakit kepala3 panas dingin3 muntah3 kejang! kejang Anak menjadi irritable dan agitasi dan dapat berkembang photopobia3 delirium3 halusinasi3 tingkah laku yang agresi% atau mengantuk stupor dan koma 4ejala pada respiratory atau gastrointestinal Adanya tahanan pada kepala jika di%leksikan 0ekakuan pada leher ('uchal 5igidity) /anda kernig dan brud&inki (6) 0ulit dingin dan sianosis -eteki7adannya purpura pada kulit in%eksi meningococcus (meningo cocsemia) 0eluarnya cairan dari telinga meningitis peneumococal .ongenital dermal sinus in%eksi ($ .olli INFANT AND CHILDREN Mani%estasi klinisnya biasanya tampak pada anak umur 8 bulan sampai 9 tahun Adanya demam3 na%su makan menurun3 muntah3 iritabel3 mudah lelah dan kejang! kejang3 dan menangis meraung!raung$ +ontanel menonjol 'uchal 5igidity tanda!tanda brud&inki dan kernig dapat terjadi namun lambat NEONATUS Sukar untuk diketahui mani%estasinya tidak jelas dan tidak spesi%ik ada kemiripan dengan anak yang lebih tua3 seperti: Menolak untuk makan 0emampuan menelan buruk Muntah dan kadang!kadang ada diare /onus otot lemah3 pergerakan melemah dan kekuatan menangis melemah #ypothermia7demam3 joundice3 iritabel3 mengantuk3 kejang!kejang3 55 yang tidak teratur7apnoe3 sianosis dan kehilangan BB$ 0etegangan 3 %ontanel menonjol mungkin ada atau tidak )eher %leksibel 0olaps kardio;askuler3 kejang!kejang dan apnoe terjadi bila tidak diobati7ditangani KOMPLIKASI 2apat dikurangi dikurangi dengan diagnosis yang a<al dan pemberian terapi antimikrobial dengan cepat$ Bila in%eksi meluas ke ;entrikel3 pus yang banyak (kental)3 adanya penekatan pada bagian yang sempit obstruksi cairan cerebrospinal hydrocephalus -erubahan yang dekstrukti% ada pada korte= serebral dan adanya abses otak in%eksi langsung$ Atau melalui penyebaran pembuluh darah$ 0etulian3 kebutaan3 kelemahan7paralysis dari otot!otot <ajah atau otot!otot yang lain pada kepala dan leher penyebaran in%eksi pada daerah syara% cranial 0ompl>ikasi yang serius biasanya diakibatkan oleh in%eksi : meningococcal sepsis atau meningococcemia Syndrom <ater haouse!+riderichsen 1;er<helming septic shock

 2,. -erdarahan -urpura S,A2#3 subdural e%%usion3 kejang!kejang3 edema serebral3 herniasi dan hydrocephalus$ 0omplikasi post meningitis pada neonatus: Ventriculitis (yang menghasilkan kista3 daerah yang dibatasi oleh akumulasi cairan dan tekanan pada otak) 4angguan yang menetap dan penglihatan3 pendengaran dan kelemahan ner;us yang lain .erebral palsy3 cacat mental3 gangguan belajar3 penurunan perhatian3 gangguan hiperakti;itas dan adanya kejang$ #emiparesis dan ?uadriparesis arthritis7thrombosis EVALUASI DIAGNOSTIK LUM AL FUNKSI .airannya diukur dan diambil sample untuk mendapatkan culture3 gram stain3 jumlah sel darah merah dan untuk mengetahui adanya glukosa dan protein .ulture dan stain mengidenti%ikasi organisme penyebab @umlah sel darah merah meningkat 4lukosa menurun 0ensentrasi protein meningkat .ulture darah .ulture hidung dan tenggorokan TERAPEUTIC MANA!EMENT ,solation precautions -emberian terapi antimikroba Mempertahankan hidrasi yang optimum Mempertahankan ;entilasi Mengurangi peningkatan /,0 Management dari shock Mengontrol kejang Mengontrol temperatur pada ekstrimitas 0oreksi anemia -era<atan dari komplikasi PERHATIAN PERA"AT Melakukan precautions untuk melindungi anak dan orang laindari kemungkinan in%eksi $ Menjaga ruangan agar tidak bising dan menimpalkan stimulus lingkungan$ Mencegah akti%itas yang menyebabkan nyeri7 meningkatkan ketidaknyamanan3 seperti mengangkat kepala anak$ Memberi dukungan pada keluarga Berdiskusi dengan keluarga Memberikan in%ormasi tentang perkembang anak dan semua prosedur yang akan dilakukan$ DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. GANGGUAN RASA NYAMAN: NYERI BERHUBUNGAN DENGAN IRITASI MENINGEAL, BEDREST.

TUJUAN 1. : /idak menunjukkan adanya tanda!tanda nyeri7iritasi meningeal$ KELUHAN : sakit kepala (!)3 %otophobia (!)3 tidak ada iritabilitas yang berlebihan$ #5 dan 55 normal3 tanda kernigAs dan brud&inki (!) INTER#ENSI : $ 0aji tingkat nyeri 9$ (;aluasi indikator dari nyeri (ekspresi <ajah3 menangis3 gerakan)3 lokasi3 lamanya$ 8$ )akukan tindakan untuk memberikan kenyamanan (seperti memberikan posisi yang nyaman3 distraksi dan massage) B$ 0olaborasi pemberian analgetik "$ Ajarkan anak ( bila sudah besar ) untuk mencegah gerakkan yang meningkatkan /,0 ( mis : Batuk3 mengedan dll ) C$ Batasi pengunjung TUJUAN 2. : Menunjukkan tidak ada peningkatan /,0 Kriteri ! "i# : /anda /anda Vital dalam batas normal /idak ada iritabilitas /idak ada keluhan INTER#ENSI : $ 0aji tanda!tanda peningkatan /,0 tiap D 9 jam -enurunan #5 E 553 peningkatan /2 -enurunan tingkat pada bayi -eningkatan )0 pada bayi +ontanel menonjol .engeng3 perubahan pupil3 simetris3 bengkak E melebar Sakit kepala E muntah 9$ (le;asikan kepala 80 ! B" 8$ -osisi kepala tegak E stabil B$ Menurunkan stimulasi lingkungan "$ /a<arkan kegiatan untuk meningkatkan kenyamanan C$ Batasi cairan 9$ 5,S,01 /,'44, ,'@F5, B(5#FBF'4A' 2('4A' TUJUAN : ,njuri tidak terjadi Kriteri H "i# : /idak ada luka selama dan sesudah serangan Mengetahui dan mengatasi serangan sesegera mungkin INTER#ENSI : $ Monitor %rekuensi serangan 9$ -asang penghalang // 8$ Berikan mainan yang lembut B$ Sediakan suction E 1 9 disamping tempat tidur "$ @aga dan tetap tenang dalam serangan C$ Miringkan anak G$ #indari barang D barang berbahaya DA$TAR PUSTAKA

)aboratorium F-+ ,lmu 0esehatan Anak3 -edoman 2iagnosis dan /erapi3 +akultas 0edokteran F'A,5 Surabaya3 99H

'gastiyah3 -era<atan Anak Sakit3 -enerbit Buku 0edokteran (4.3 @akarta3 99G$ 5ahman M3 -etunjuk /entang -enyakit3 -emeriksaan +isik dan )aboratorium3 0elompok Minat -enulisan ,lmiah 0edokteran Salemba3 @akarta3 9HC$ Sacharian3 5osa M3 -rinsip 0epera<atan -ediatrik3 (disi 9 -enerbit Buku 0edokteran (4.3 @akarta 3 998$ Sutjinigsih ( 99")3 /umbuh kembang Anak3 -enerbit (4.3 @akarta$