Prinsip-prinsip kedokteran Komunitas dan kesehatan masyarakat

UUD 1945
Pasal 28 H ayat 1 h : Setiap orang berhak untuk hidup sejahtera lahir batin, bertempat tinggal dalam lingkungan yang baik dan sehat serta memperoleh pelayanan kesehatan

Konsep sehat dan sakit (UU no. 23 thn 1992) Merupakan kondisi yang sempurna baik fisik maupun psikis dan mempunyai kemampuan untuik melakukan kegiatan produktif

KELUARGA

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS (Community Medicine)

Ilmu untuk mengaplikasikan atau menerapkan ilmu kedokteran guna meningkatkan derajat kesehatan suatu komunitas atau masyarakat tertentu.
Comm medicine -------- com health Perlu mempelajari juga Epidemiologi, demografi, statistik kesehatan, ilmu perilaku, manajemen, komunikasi Bidang spesialisasi untuk dokter Banyak bersentuhan dengan Ilmu Kesehatan Masyarakat

The intersectoral public health system (IOM;1998)

Communities

Govermental public health intrastructure

Health care delivery system

Assuring the conditions for population health

Academia

Employers and business

The media

Sistem Pelayanan Kesehatan (SPK) atau Health Care System

Sistem yang berlaku di suatu negara untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada komunitas/masyarakat guna meningkatkan derajat kesehatan mereka Merupakan bagian terpenting dari Sistem Kesehatan Nasional (SKN) yang disusun sebagai kebijakan dalam pembangunan kesehatan nasional SKN dan SPK harus disusun dan disepakati bersama oleh seluruh stake holders sektor kesehatan Tiap negara harus mengembangkan SPKnya SPK harus dikembangkan dengan mengacu pada SKN Perlu terus diperbaiki sesuai perkembangan

Sistem Pelayanan Kesehatan di Indonesia

Pemerintah, swasta dan masyarakat UU dan peraturan yang masih terus disusun Peran pemerintah/Depkes yang lebih dominan, peran serta swasta yang mulai membesar, peran masyarakat yang masih kurang Anggaran kesehatan pemerintah yang masih rendah, sekitar 2,7 persen dari APBN Hanya 20 persen yang ikut asuransi. 80 persen fee for service Pelayanan kesehatan oleh sarana pemerintah untuk penduduk menengah kebawah dan swasta untuk menengah keatas Sarana pelayanan kesehatan yang kurang berkualitas.

Sistem Pelayanan Kesehatan

Pentingnya Pelayanan Kesehatan Primer

Lebih dekat dengan masyarakat 70-80 persen masalah kesehatan/penyakit dapat ditangani oleh pelayanan primer Lebih efisien karena mengurangi kerugian beban sosial dan biaya pengobatan tingkat sekunder dan tersier Meningkatkan kesehatan komunitas Mengutamakan upaya promotif preventif: edukasi hidup sehat, medical check-ups, early diagnosis and prompt treatment

Kebutuhan akan pelayanan kesehatan primer

1000 Orang

800 Ada Gejala 327 Mempertimbangkan Mencari Pertolongan Medis 217 Ke Dokter Pelayanan Primer 65 Pergi ke CAM 21 Ke Outpatient RS 14 Home Health 13 Ke Emergency Dept 8 Masuk RS < 1 Ke Academic Health Center

Gambar 2 Kebutuhan akan pelayanan kesehatan

Sistem Pelayanan Kesehatan di Indonesia

Pelayanan terbesar oleh dokter Pelayanan dokter praktek yang terus meningkat Jumlah dokter sekitar 75.000, 60.000 dokter umum dan 15.000 spesialis Setiap tahun diluluskan sekitar 2500 dokter Kebanyakan harus praktek mandiri Pelayanan kesehatan oleh dokter yang masih terbatas Penyebarannya yang timpang Mutunya yang rendah, banyak dikeluhkan masyarakat

Sistem Pelayanan Kedokteran

Merupakan bagian terpenting dari Sistem Pelayanan Kesehatan Pelayanan di tingkat primer, sekunder dan tersier Berbagai sarana pelayanan kesehatan : RS, Puskesmas, klinik, dokter praktek Terbanyak adalah dokter praktek umum Mutunya yang rendah, banyak dikeluhkan masyarakat Jenis pelayanan yang terbatas, dokter batuk pilek Pembiayaan terbesar masih fee for service, belum ditopang sistem asuransi dan JPK

Mengembangkan Sistem Pelayanan Kesehatan di Indonesia

Pelayanan kesehatan yang efektif, efisien dan berkualitas. Peranan pemerintah lebih sebagai regulator dan koordinator. Meningkatkan peran tenaga kesehatan terutama dokter praktek. Memprioritaskan pelayanan tingkat primer Mengembangkan pelayanan dokter keluarga di tingkat pelayanan kesehatan primer. Mengembangkan sistem pendanaan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (JPK) bagi masyarakat luas. Mengembangkan sistem jaminan sosial untuk masyarakat miskin. Peranan pemerintah terutama dalam upaya Public Health dan pelayanan kesehatan penduduk miskin.

Mengembangkan SPK di Indonesia

Sejauh ini SPK di Indonesia belum berjalan dengan baik Sistem pelayanan dokter yang masih free fight liberalism Doctor shopping Sistem rujukan (referral) Malpraktek dan pelanggaran etik

Batasan pelayanan dokter keluarga

The American Physician Academy of Family

Pelayanan kedokteran yg menyeluruh, Yg memusatkan pelayanannya kepada keluarga sebagai suatu unit. Pelayanan tidak dibatasi umur, jenis kelamin, organ tubuh atau jenis penyakit

Batasan pelayanan dokter keluarga

Goh Lee Gan (buku a primer on family medicine practice) Pelayanan kesehatan perorangan di level primer Secara komprehensif dan berkesinambungan bagi individu Dengan mempertimbangkan keluarga, komunitas dan lingkungan tempat tinggalnya

PERSONAL CARE
The patient may consult his family doctor not only when he is unwell but may seek his councel as a friend and mentor

COMPREHENSIVE CARE
Ada 3 pengertian: 1. Pelayanan mencakup semua usia 2. Pelayanan melingkupi promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif dan paliatif 3. Pelayanan meliputi bio-psiko-sosial