PERAWATAN COLOSTOMY Pengertian kolostomi Kolostomi adalah suatu opeasi untuk mem entuk suatu hu ungan uatan antara

kolon dengan prmukaan kulit pada dinding perut! "u ungan ini dapat ersi#at sementara atau menetap selaman$a % Thiodorer S&horo&k'M(! )*+,- Colostomi dapat erupa sekostomi' kolostomi trans.ersum' &olostom$ sigmoid' sedangkan kolon asenden dan desenden sangat /arang dipergunakan untuk mem uat kolostomi karena kedua agian terse ut ter#ikir retroperitoneal! Kolostomipada bayi dan anak hamper selalu merupakan tindakan gawat daruat, sedangkan pada oang dewasa merupakan keadaan patologis ! Kolostomi pada bayi dan anak biasanya bersifat sementara. Kolostomi temporer dilakukan untuk dekompresi kolon dan atau mengalihkan aliran #eses! Kolostomi permanen di utuhkan apa ila re&tum di uang' iasan$a aki at adan$a karsinoma! 0enis kolostomi permanen ii merupakan kolostomi u/ung dan dilakukan dengan mengeluarkan u/ung kolon keluar kulit pasien! Kolostomi $ang temporer mungkin merupakan kolostomi ujung, atau merupakan kolostomi lup % di ut l ang pada sisi lengkung kolon $ang dekat degan permukaan kulitKolostomi sigmoid permanen mengeluarkan #eses sekali atau 1 kali sehari! Tak diperlukan alat khusus' tetapi ke an$akan pasien memakai kantong plasti& untuk mengirigasi kolostomi u/ung dengan memasukan kateter dengan u/ung konikal $ang tela dilumasi se&ara erhati2hati dan memasukan air 344 ml setiap kali! Air dialirkan dengan ga$a gra.itasi dengan menenpatkan reser.oir air pada setinggi ahu! 5rigasi se aikn$a tak dilakukan se elum ) minggi sesudah operasi %alas an dilakukan ) minggu karena pengaruh anastesi $ang digunakan'$aitu anastesi umum-! Ke an$akan pasien dapat makan segala makanan $ang mereka sukai seperti keadaan semula! Kolostomi tak memerlukan dilatasi! 6an$ak komplikasi aki at kolostomi serupa dengan komplikasi akai at ileustomi' misalan$a stenosis dan prolapsus! Pasien $ang sudah lan/ut usia dan /aringann$a sudah lemah sering mengalami hernia para&olostomi! %Thiodorer S&horo&k'M(! )*+,-! 7ungsi kolostomi akan mulai tampak pada hari ke2, sampai hari ke28 pas&a operasi! Pera9at menangani kolostomi sampai pasien dapat mengam il alih pera9atan ini! Pera9atan kulit harus dia/arkan melaksanakan irigasi! Perawatan kulit. Ra as e#luen akan er.ariasi sesuai dengan tipe &olostomi! Pada &olostom$ trans.ersal' terdapat #eses lunak dan erlendir $ang mengiritasi kulit! Pada kolostomi desenden atau kolostomi sigmoid' #eses agak padat dan sedikit mrngiritasi kulit! Pasien dian/urkan melindungi kulit peristoma dengan sering men&u&i area terse ut menggunakan sa un ringan' mem erikan ersamaan dengan agaimana menetapkan drainase kantong dan

arier kulit protekti# disekitar stoma %lu ang $ang di uat dalam koslostomi-' dan mengamankanan$a dngan melekatkan kantong drainase! edak nistatin %m$ostatin- dapat dite rkan sedikt pada kulit peristoma ila terdapat iritasi atau pertum uhan /amur! Kulit di ersihkan dengan perlahan menggunakan sa un ringan dan 9aslap lem a serta lem ut!Adan$a kele ihan arier kulit di ersihkan! Sa un ertindak se agai agen a rasi untuk mengangkat residu en:im dari tetesan #ekal selama kulit di ersihkan' Kasa dapat digunakan untuk menutupi stoma atau tam#on .agina dapat dimasukkan dengan perlahan untuk menga sor si kele ihan drainase! Memasang kantong drainase. Stoma diukur untuk menentukan ukuran kantong $ang tepat! Lu ang kantong harus sekitar 4',&m le ih esar dari stoma!Kulit di ersihkan sesuai prosedur!6arier kulit peristoma dipasang kantong kemudian dipasang dengan menekan diatas stoma sekitar ,4 detik! 5ritasi kulit ringan memerlukan te aran edak kara$a pada kulit atau edak stomahesi# se elum kantong dilekatkan! Mengirigasi kolostomi. Stoma pada a domen tidak mempun$ai otot &ontrol .olunter sehingga mengosongann$a dapat ter/adi pada inter.al 9aktu $ang tidak teratur! Pengaturan pasase materi .ekal di&apai dengan irigasi kolostomi atau mem iarkan usus menge.akuasi se&ara alami tanpa irigasi! Pilihan sering tergantung pada indi.idu dan si#at dari kolostomi! Tujuan pengirigasian kolostomi untuk mengosongkan kolon dari gas, mucus, dan feses sehingga pasien dapat menjalankan aktifitas social dan bisnis tanpa rasa takut terjadi drainase fekal.Dengan mengirigasi stoma pada waktu yang teratur, terdapat sedikit gas dan retensi cairan pengirigasi. Waktu untuk mengirigasi kolostomi harus konsisten dengan /ad9al indi.idu' setelah pasien meninggalkan rumah sakit! Cara mengirigasi kolostomi : )! Pasang pengalas irigasi di stoma! Tempatkan u/ung pispot Rasional ; 5ni mem antu untuk mengontrol au' mendorong dan memungkinkan #eses dan air mengalir se&ara langsung ke dalam pispot! 1! Masukkan &airan dalam selang dan iarkan mengalir Rasional ; Gelembung air dalam alat dilepaskan sehingga udara tidaka masuk ke dalam kolon, yang akan menyebabkan nyeri kram. ,! Lumasi kateter atau selang dan masukkan dengan perlahan ke dalam stoma! Pemasukkan kateter tidak le ih dari +&m!Pegang selang dengan perlahan'tetapi kuat' terhadap stoma untuk men&egah air mengalir alik! Rasional ; Langkah ini perlu untuk men&egah per#orasi usus ! <! 6ila kateter sulit masuk' iarkan air tetap mengalir dengan perlahan sementara kateter terus dimasukkan /angan pernah memasukkan kateter se&ara paksa

Rasional ; Ke&epatan lam at aliran mem antu merelaksasikan usus dan memudahkan pasase kateter! 3! Alirkan air hangat masuk ke dalam kolon dengan perlahan!Apa ila ter/adi kram' klem selang dan iarkan pasien eristirahat!Air harus mengalir dalam 9aktu 32)4 menit Rasional ; Kram yang nyeri biasanya disebsbkan oleh aliran terlalu cepat atau terlalu banyak larutan.Mungkin han$a ,44 && &airan$ang diperlukan untuk merangsang e.akuasi! Selan/utn$a .olume untuk irigasi dapat ditingkatkan sampai 344')444' atau )344 && sesuai ke utuhan pasien untuk hasil $ang e#ekti#! 8! Pegang selang ditempatn$a dalam 9aktu)4 detik setelah air dimasukkan= kemudian dengan perlahan angkat! >! 6iarkan )42)3 menit agar seluruh isin$a keluar= kemudian keringkan dasar pengalas dan lipat ke atas'atau pasang klem $ang tepat pada dasar pengalas! Rasional ; Ke an$akan air' #eses' dan #latus dikeluarkan dalam )42)3 menit! +! 6iarkan pengalas ditempatn$a selama kira2kira ,42<3 menit sementara pasien duduk dan ergerak! Rasional ; Ambulasi merangsang peritaltik dan mengeluarkan seluruh irigasi. *! 6ersihkan area dengan s un ringan dan air= keringkan area terse ut! Rasional ; Pem ersihan dan pengeringan mem erikan rasa n$aman pada pasien! )4! ?anti alutan dan kantung kolostomi! Rasional ; Pasien harus menggunakan kantong sampai kolostomi terkontrol dengan Mungkin ha$a menggunakan alutan! %Suddart and 6runner! 1441! "lm )),,2)),3aik!