Bismillahirrahmaanirrahiim

PERAN GIZI DAN OTAK

dr. Francisca A. Tjakradidjaja, MS, SpGK 2010

 Otak terdiri dari: - Neuron - Sel glia (penunjang) Neuron memp. Axon yg dibungkus oleh myelin. Myelin terdiri dari: - 30% protein lipoprotein - 70% fosfolipid,kolesterol, glikolipid, Asam lemak 3 Jaringan saraf merupakan jaringan yang sebagian besar terdiri dari lipid.

Metab. otak : aktiv, berat otak 1400 gr 20-30% metabolisme basal Sumber energi :glukosa Cadangan glukosa dalam neuron sedikit, untuk mempertahankan struktur otak perlu glukosa, lemak dan protein.

ZAT GIZI PADA PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN OTAK

Faktor nutrisi: sebelum konsepsi pascanatal PEM in utero & ex utero IUFD berhubungan dengan fungsi kognitif yang kurang Penelitian menemukan bahwa IQ cenderung lebih tinggi pada berat badan lahir yg cukup pertumbuhan otak selama masa fetal penting.

 Pertumbuhan dari SSP dimulai saat embrio dan berlangsung terus selama beberapa tahun postnatal Waktu kritis saat penutupan neural tube sekitar hari 22 masa embrionik dan neurogenesis yang lengkap pada minggu 16. Kehamilan minggu 24-42 pertumbuhan pesat sist saraf.

 Myelinasi dari komisura serebral berlanjut sampai akhir masa kanak-kanak. Densitas Sinaptik pada korteks serebral & serebelar meningkat sampai awal dewasa.

suplai nutrisi yg adekuat

Sumber: Georgieff MK, Am J Clin Nutr 2007;85(suppl): 614S20S.

Malnutrisi Energi Protein

Model Binatang MEP saat fetal & awal neonatal

neuronal DNA and RNA , perubahan profil EFA, gambaran Neuropathologis: jml neuron, sintesis protein, hipomielinisasi, ukuran otak < , ggn produksi neurotransmiter

MAKRONUTRIEN

Pentingnya sarapan
mendongkrak kadar gula darah Gula darah sumber utama energi otak dan sel darah porsi sarapan sebaiknya tidak terlalu banyak sakit perut dan aktivitas fisik terganggu Waktu ideal : 8-10 jam setelah makan malam terakhir.

Pentingnya sarapan
konsentrasi belajar, kemampuan berpikir, beraktivitas otak jadi lebih waspada & sikap lebih asertif fungsi kognitif, daya ingat, nilai akademis, tingkat kehadiran di sekolah, fungsi psikososial & kondisi perasaan

Tidak sarapan = jadi lemot & telmi

PROTEIN
Pembentukan neurotransmiter Diferensiasi sel

TAURIN

Asam amino non esensial Sintesis di pankreas Derivat asam amino mgd sulfur: sistein Kandungan taurin dlm otak anak 4x dew

TIROSIN DAN TRIPTOFAN

Tirosin: AA non esensial di sintesis dari fenilalanain BMS: produk kedelai, ayam, ikan, kacang2an, susu dan produknya, wijen, kuaci, alpukat, pisang Triptofan: AA esensial

Triptofan prekursor serotonin Pemberian triptofan: modifikasi tidur, mood stimulasi sintesis dan pelepasan serotonin Tirosin prekursor katekolamin (dopamin, norepinefrin & epinefrin)

KARBOHIDRAT
Glukosa sumber energi untuk sel otak. Karena neuron tidak dapat menyimpan glukosa, maka tergantung aliran darah untuk mencukupi kebutuhannya. Sel otak membutuhkan energi 2x lipat dari sel lain dalam tubuh.

KARBOHIDRAT
Mempengaruhi mood & behavior. Tinggi KH sekresi insulin glukosa & masuk ke sel begitu pula triptofan produksi neurotransmiter serotoninin mood, efek sedatif, rasa kantuk. Gula sederhana>> hiperaktivitas pada anak

LEMAK
Asupan lemak sangat rendah: - Serotonin perubahan mood, agresif

ASAM LEMAK ESENSIAL

Fungsi ALE Pembentuk struktur lipid membran sel (reseptor, enzim, transporter) penerima dan penghantar impuls di sel saraf Pertumbuhan sel retina & susunan saraf otak Pertumbuhan & reproduksi Transport lipid Memelihara fungsi dan integritas sel

P.U.F.A
Asam linoleat ( 6)

Asam linolenat
( 3) EPA
Dalam makanan:

AA

DHA

3:6 1:6 Diusahakan 1 : 2 - 3)

Asam lemak esensial (PUFA)

Asam linoleat (tumbuhan)

Asam a-linolenat (plankton)

Eicosapentaenoic acid (EPA) Docosahexaenoic acid (DHA)

ikan & minyak ikan

KOLIN
Btk kolin dlm tubuh: fosfolipid fosfatidilkolin (lesitin) dan sfingomielin Kadar kolin darah fetus & neonatus: 7X kadar dewasa

KOLIN
FUNGSI: Komponen fosfolipid di membran sel Metabolisme metil Prekursor sinstesis asetilkolin Sinaling transmembran Program kematian sel

KOLIN
fosfatidilkolin

Sialic acid
Percobaan binatang: pemberian as. Sialat mempengaruhi pertumbuhan otak dan kemampuan belajar Membran sel neural mgd 20x drpd sel lain Gangliosida otak >> Peran: neurotransmisi mell fasilitasi pengikatan molekul neurotransmiter dg membran sinaps

Sialic acid
Konsentrasi as. Sialat paling tinggi pada kolostrum kmd mkn lama menurun ASI preterm > 1323% drpd fullterm Formula: <25% drpd ASI, dlm btk terikat glikoprotein

MIKRONUTRIEN

VITAMIN B1
deff vit. B-1: mental confusion, iritabel, kejang otot, ggn jantung, neuropati. Pada kead. defisiensi yang lama, terjadi kerusakan distal saraf perifer. Pada penyakit-penyakit neuro degeneratif seperti Alzheimer, Huntington, Parkinson, didapatkan kadar vit. B-1

 Vitamin B1 atau tiamin diperlukan pada proses pembentukan energi Merupakan ko-ensim untuk ensim piruvat dehidrogenase, -keto glutarat dehidrogenase, transketolase Terlibat dalam neuron, dinding dan transport aksonal, transport natrium melewati dinding neuron

DEFISIENSI VITAMIN B1
Terjadi pada alkoholisme, kehamilan dg hiperemesis gravidarum Dikenal 3 kelainan klinik 1. Beri-beri kering /neuropati afonia, kelemahan, parestesi/disestesi pada bagian perifer tubuh, rasa terbakar pada kaki, nyeri betis 2. Beri-beri basah/cardiac pembesaran jantung, edema tungkai 3. Sindroma Wernicke - Korsakoff ataxia, nistagmus, amnesia

Vitamin B-3
Myelinisasi Sering terjadi pada alkoholisme Sering bersamaan terjadinya dengan defisiensi tiamin Gejala: dermatitis, diare, dementia, death, pellagra, ataxia

Vitamin B-6
Sintesis neurotransmitter Kadar di otak 100 x > dari di darah Sering terjadi pada alkoholisme (asetaldehid mengganggu piridoksal fosfat) atau pada penderita TBC yang mendapat terapi isoniazid lama Gejala: Glositis, stomatitis angularis, neuropati perifer, kejang, perubahan perilaku dan kelainan gerak.

Vitamin B-12
Sering terjadi pada vegans, manula, gastrektomi daerah parietal Berfungsi sebagai donor metil (penting untuk sintesa neurotransmiter NE, glutamin, mielin), metabolisme purin, DNA Neuropati perifer, kekakuan dan lemah otot, homosistein darah meningkat

ASAM FOLAT
Metabolisme karbon pembentuk purin, timidin, asam amino Reaksi metilasi pembentukan dan mempertahankan membran lipid neuron dan sel glia Mempertahankan kadar metionin sintesis S adenosil metionin (Ko faktor reaksi metilasi dalam sistesis dan metabolisme katekolamin) Mempertahankan kadar tetrahidrobiopterin, kofaktor dalam sintesis serotonin dan katekolamin

ASAM FOLAT
Deff as. Folat saat kehamilan: defek penutupan tabung saraf Mekanisme pasti ?? mengganggu pertumbuhan dan proliferasi neuron dan sel glia selama perkembangan tabung Suplementasi sebelum masa konsepsi Dosis 4000 g/hari

DEFISIENSI ASAM FOLAT

Sering terjadi pada alkoholisme, pemakaian obat anti konvulsan yang lama, kontrasepsi oral Tetrahidro folat berfungsi sebagai reseptor untuk senyawa satu karbon seperti pada sintesa purin, metionin, DNA Gejala bersamaan dg defisiensi vit.B12, tapi gejala neurologis lebih jarang, NTD, homosistein darah meningkat

Deff: folic acid, vitamin B-l2, pyridoxine, vitamin E, pantothenic acid, Zink, hipervitaminosis A

Vitamin C
Defisiensi vit. C: kerusakan protein mikrosom Peroksida lipid di mikrosom setelah diberi vitamin C.

VITAMIN A
Deff vitamin A: prematuritas dan infantile hydrocephalus Hipervitaminosis A: tek intrakranial , iritabilitas, anoreksia, malaise

Vitamin E
Defisiensi vitamin E: Parkinson, epilepsi dan intracranial haemorhage.

Vitamin D
Ditemukan di hipokampus dan serebelum Fungsi kognitif, perencanaan, proses dan formasi memori baru Hipo: dementia

Source of Various Vitamins & Minerals

Vitamin
Vitamin A

Source
Cheese, butter, red palm oil, eggs, liver, carrots, mangos, papaya, pumpkin, green leafy vegetables, yellow sweet potatoes

Beta-Carotene

Carrots, dark green vegetables, orange fruits, sweet potato, pumpkin, mango, papaya (paw-paw) Beans, potatoes, meats, fish, chicken, shellfish, watermelon, maize, avocado, broccoli, green leafy vegetables Liver, green leafy vegetables, fish, legumes, groundnuts, meat, beans Meat, fish, chicken, shellfish, cheese, eggs, milk

Vitamin B6 Folate
(Folic Acid)

Vitamin B12

Source of Various Vitamins & Minerals

Vitamin
Vitamin C Vitamin E

Source
Citrus fruits; cabbage, green leaves, tomatoes, peppers, potatoes Vegetable oils, green leafy vegetables, whole grain products, butter, liver, eggs, milk fat, groundnuts, other nuts

Iron
Zinc

Red meat, liver, fish, chicken, shellfish.

Meats, fish, chicken, shellfish, whole grain cereals, legumes, groundnuts, milk, cheese, yoghurt, vegetables

Selenium

Meat, eggs, seafood, whole cereals, dark green vegetables, seafood

ZAT BESI
Unsur penting dlm produksi dan pemeliharaan mielin, aktivitas metabolik neuron, fosforilasi oksidatif membentuk ATP Kofaktor - tirosin hidroksilase dan triptofan hidroksilase sintesis neurotransmiter - ribonukleoside redutase sintesis DNA - Suksinat dehidrogenase & akonitase siklusTCA

 Akumulasi feritin terbanyak oligodendrosit, globo palidus, substantia nigra, nukleus kaudatus Oligodendrosit produksi mielin Deff Fe: ggn mielinisasi, ggn sintesis neurotransmiter, ggn kognitif dan prilaku

Zink Defisiensi Zn: Perubahan regulasi emosi, food motivation, lethargi, kemunduran belajar dan memori, hydrocephalus Kalsium Hipo: nyeri otot, dizziness, confusion, kejang

Cooper Myelinisasi brain-energy metabolism, metabolisme dopamin, antioksidan, metabolisme Mangan Myelinisasi Selenium Defisiensi Se: Epilepsi, destruksi sel tiroid Magnesium Defisiensi Mg pada anak-anak: Restless, psychomotor instability, nervous, kejang

IODIUM
H. Tiroid : diferensiasi neuronal, neural networking, sinaptogenesis Deff Iodium: ggn perkembangan otak retardasi mental, kemampuan intelektual dan kognitif Kreteinisme tmsk Mikrosefali

LAIN-LAIN

M.S.G. (Mono Sodium Glutamat)

Garam natrium dari asam amino glutamat Diperoleh mell proses fermentasi tetes tebu/ karbohidrat tinggi dgn mikroorganisme ttt Adiktif ?
Hydrolyzed vegetable protein, autolyzed vegetable protein, textured vegetable protein, hydrolyzed yeast extract, autolyzed yeast extract, plant protein extract, sodium caseinate, calcium caseinate, yeast extract, textured whey protein, natural flavor.

MSG dibuat melalui proses fermentasi dari tetes-gula (molases) oleh bakteri (Brevibacterium lactofermentum). Dalam peroses fermentasi ini, pertama-tama akan dihasilkan Asam Glutamat. Asam Glutamat yang terjadi dari proses fermentasi ini, kemudian ditambah soda (Sodium Carbonate), sehingga akan terbentuk Monosodium Glutamat (MSG). MSG yang terjadi ini, kemudian dimurnikan dan dikristalisasi, sehingga merupakan serbuk kristal-murni, yang siap di jual di pasar.

M.S.G. (Mono Sodium Glutamat)

Kontroversi: Degenerasi dan kematian sel otak Issue pada anak-anak Gejala allergi Batas pemakaian: 153 mg/kgBB 50 kg: 7 g 1 sdt

Microscopic photograph at left shows normal brain area called the arcuate nucleus. Photograph at right shows same area after exposure to MSG at 1 g/kg. White areas are dead brain cells resulting from the MSG exposure.

Ginkgo biloba
Mgd: flavonoid, terpenoid, karotenoid Kontroversi :
Alzheimer's disease Anxiety Dementia Parkinson's disease

Ginkgo biloba
Kandungan suplemen:40200 mg /hr Efek: - memperbaiki aliran darah - antioksidan - antitrombotik

WASS...

Alhamdulillah.....