dr. Alexander Kam dr.

Adri Buthia

Pendahuluan
Salah satu penyebab utama kematian ibu selama hamil di Indonesia Terdapat beberapa klasifikasi:

Hipertensi gestasional

Preeklampsia dan eklampsia

Preeclampsia syndrome superimposed on

chronic hypertension Hipertensi kronis

Teori Preeklampsia
Abnormal trophoblast invasion Coagulation abnormalities Vascular endothelial damages Cardiovascular maladaptation Immunologic phenomena Genetic predisposition Dietary deficiencies or excesses

Tatalaksana preeklampsia
Profilaksis kejang Terapi antihipertensi Terminasi kehamilan

Preeklampsia

Identitas :Pasien
Nama : Ny. E Umur : 31 tahun Jenis kelamin : Perempuan

Subjektif
Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari sejak 2 jam yang lalu. Bloodslem dan pecahnya ketuban tidak ada. Pusing dan perasaan berat pada tengkuk. Penglihatan kabur dan sesak nafas tidak ada.

Subjektif
Kehamilan ke-3, HPHT: 15-09-2011 Kontrol teratur ke bidan, pernah memiliki TD 150/80 mmHg, dan mendapat obat dari bidan. Riwayat hipertensi tidak ada.

Objektif
TD: 190/100 mmHg DJJ: 150x/menit Oedema tidak tampak pada mata.

Objektif
Leopold I : FUT teraba 3 jari di bawah proc.xiphoideus dan teraba massa lunak. Leopold II : Teraba tahanan terbesar di sebelah kanan. Leopold III : Teraba massa bulat, keras, dan melenting. Leopold IV : Belum masuk PAP.

Objektif

Oedema pada kedua kaki ada, namun minimal.

Laboratorium
Hb : 11,1 gr/dl Leukosit : 13.200/mm 3 Trombosit : 194.000/mm 3 Proteinuria : (-)

Diagnosa

G3P2A0H1 gravid 39-40 minggu + anak hidup tunggal intrauterine letak kepala + pre-eklampsia berat
DD/ : Hipertensi gestasional

Terapi

Profilaksis kejang
Dosis awal MgSO4: 4 gr diencerkan dalam

10 mL larutan cairan Ringer Lactat selama 10 menit dengan tetesan IV lambat. Dosis maintenance MgSO4: 1-2 gr/jam dengan tetesan IV lambat

Terapi antihipertensi
Ca-channel blocker (Nifedipine): 10-20 mg

setiap 6-8 jam

Terminasi kehamilan

Preeklampsia superimpos

Identitas :Pasien
Nama : Ny. E Umur : 31 tahun Jenis kelamin : Perempuan

Subjektif
Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari sejak 2 jam yang lalu. Bloodslem dan pecahnya ketuban tidak ada. Pusing dan perasaan berat pada tengkuk. Penglihatan kabur dan sesak nafas tidak ada.

Subjektif
Kehamilan ke-3, HPHT: 15-09-2011 Kontrol teratur ke bidan, pernah memiliki TD 150/80 mmHg, dan mendapat obat dari bidan. Riwayat hipertensi tidak ada.

Objektif
TD: 190/100 mmHg DJJ: 150x/menit Oedema tidak tampak pada mata.

Objektif
Leopold I : FUT teraba 3 jari di bawah proc.xiphoideus dan teraba massa lunak. Leopold II : Teraba tahanan terbesar di sebelah kanan. Leopold III : Teraba massa bulat, keras, dan melenting. Leopold IV : Belum masuk PAP.

Objektif

Oedema pada kedua kaki ada, namun minimal.

Laboratorium
Hb : 11,1 gr/dl Leukosit : 13.200/mm 3 Trombosit : 194.000/mm 3 Proteinuria : (-)

Diagnosa

G3P2A0H1 gravid 39-40 minggu + anak hidup tunggal intrauterine letak kepala + pre-eklampsia berat
DD/ : Hipertensi gestasional

Terapi

Profilaksis kejang
Dosis awal MgSO4: 4 gr diencerkan dalam

10 mL larutan cairan Ringer Lactat selama 10 menit dengan tetesan IV lambat. Dosis maintenance MgSO4: 1-2 gr/jam dengan tetesan IV lambat

Terapi antihipertensi
Ca-channel blocker (Nifedipine): 10-20 mg

setiap 6-8 jam

Terminasi kehamilan

Penegakan diagnosa

Proteinuria (-)

Penggunaan MgSO4

Untuk pasien dengan diagnosa preeklampsia yang belum pasti

Monitoring untuk mencegah keracunan Sebelum pemberian, diperiksa dulu: Reflex patella Frek.nafas > 12x/menit Diuresis > 30 ml/jam