BAB II PEMBAHASAN

2.1. Data Tutorial Tutor Moderator : dr. Subandrate, M.Biomed : Vidro Alif Gunawan

Sekretaris meja : Eliza Anggraini Sekretaris Papan : Nevi Yulita Sari Waktu : Selasa, 18 Desember 2012 Kamis, 20 Desember 2012 Rule tutorial : 1. Ponsel dalam keadaan nonaktif atau diam; 2. Tidak boleh membawa makanan dan minuman; 3. Angkat tangan bila ingin mengajukan pendapat; dan 4. Izin terlebih dahulu bila ingin keluar masuk ruangan.

2.2

Skenario B Ny. W, usia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri perut

2.3 Analisis Masalah 1. Sistem atau organ apa yang mungkin terganggu? a. Gastrointestinal b. Urogenitalia c. Musculoskeletal d. Pankreas e. Liver f. Lien g. System syaraf

2. Pertanyaan apa saja yang akan ditanya yang berhubungan dengan organ diatas? a. Dibagian mana nyeri perut dirasakan? Jawab : perut kanan bawah

b. Bagaimana sifat nyerinya ( menjalar / tidak)? Jawab : tidak menjalar

c. Apakah ada mual dan muntah? Jawab : mual ada, muntah tidak ada

d. Apakah ada demam? Jawab : tidak ada

e. Sejak kapan nyeri perut dirasakan? Jawab : sejak 1 hari yang lalu

f. Bagaimana rasa nyerinya? Jawab : melilit

g. Bagaimana BAB nya? Jawab : normal

h. Bagaimana BAK nya? Jawab : normal

i. Apakah nyeri terasa saat diam atau bergerak? Jawab : nyeri saat berjalan

j. Bagaimana siklus menstruasinya? Jawab : menstruasi 2 bulan lalu

k. Bagaimana nafsu makannya? Jawab : normal

l. Apakah sebelumnya sudah pernah berobat? Jawab : tidak

m. Apakah keluhan pertama kali? Jawab : iya

n. Apakah perut kembung? Jawab : tidak

o. Apakah ada riwayat keluarga dengan penyakit yang sama? Jawab : tidak ada

p. Bagaimana riwayat melahirkan? Jawab : belum pernah melahirkan / belum memiliki anak

q. Apakah sudah menikah? Jawab : sudah menikah, 1X

r. Apakah ada riwayat trauma? Jawab : tidak

s. Apakah ada benjolan? Jawab :tidak ada

t. Apakah ada pusing? Jawab : tidak ada

u. Apakah mulut terasa pahit? Jawab : tidak

v. Apakah ada riwayat perdarahan pervagina? Jawab : tidak ada

w. Kapan HPHT? Jawab : tidak ingat

x. Apa pekerjaan ? Jawab : ibu rumah tangga

3. Apakah kemungkinan penyakitnya? a. Kehamilan ektopik terganggu (KET) b. Apendisitis c. Kista ovarium d. Obstruksi usus

4. Pemeriksaan Fisik? a. Keadaan umum: kesadaran kompos mentis b. Vital sign: - TD: 90/60 mmHg Nadi : 110 x/menit RR: 20 x/ menit T:37,2 o C

c. Pemeriksaan Fisik khusus kepala : mata Mulut Leher : konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik : tidak kering : - KGB ( normal), JVP (normal)

Thorak Paru: inspeksi : simetris, retraksi (-)

Palpasi Perkusi

: stem premitus (normal) : sonor

Auskultasi : vesicular Jantung : dalam batas normal

Abdomen: inspeksi : datar Palpasi :Perkusi tegang, hepar dan lien ( normal ), tidak teraba masa, nyeri tekan pada supra simpisis pubis tidak panas, warna sama dengan jaringan sekitar

: timpani

Auskultasi : bising usus (normal)

Ekstremitas: dalam batas normal

Ginekologi 1. Leopold 1 :2. Inspeculo :Tinggi fundus uteri tidak teraba Nyeri tekan pada supra simpisis pubis Portio livide Pluksus (+) Klour (+) Erosi dan laserasi (-)

3. Vagina toucher :- Portio: lunak, nyeri (+) Corpus uteri sedikit membesar Adneksa kiri dan kanan tegang Cavum douglas menonjol

5. Pemeriksaan Penunjang ? a. Darah rutin :- Hb 9 Leukosit 9500

b. Urin rutin c. Test kehamilan d. USG

Trombosit 200.000 LED 10 ml

: dalam batas normal : (+) : - uterus normal Pelvis ada cairan bebas di cavum douglas Tampak masa di adneksa Punksi douglas pembekuan darah (+)

6. Apakah kemungkinan diagnosis? Jawab : kehamilan ektopik terganggu ( KET )

Yang harus dicari Epidemiologi Etiologi Faktor resiko Patofisiologi P diagnosis Tatalaksana Komplikasi - Proknosis - konseling - pandangan islam, DLL