LAPORAN KASUS BEDAH DIGESTIF SEORANG PRIA 72 TAHUN DENGAN HERNIA INGUINALIS

Dosen Pembimbing : dr. Dhimas Sp.U

Disusun ole : Elsa Alamanda Yulia Evita Sari S Andromedae K. !ndah "utiara .S G2A009017 G2A009018 G2A009019 G2A009020

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI!ERSITAS DIPONEGORO SE"ARANG

2#$%

L&'o(&n K&sus Be)& Diges*i+

$, IDENTITAS PENDERITA #ama &enis 'elamin Umur Alamat A1ama Su'u Status er'a+inan e'er*aan #o. 3" $ %n. S $ (a'i)la'i $ 72 tahun $ minto*i+o dalam !! ,%01-,.0/0 semaran1 $ !slam $ &a+a $ Ka+in $ &uru 'un2i ma'am $ 3//0294

"asu' ,umah Sa'it $ 18 Septem5er 2014 2, DAFTAR "ASALAH #o. "asalah A'ti6 1. 7ernia !n1uinalis %an11al 18 Septem5er 2014 #o. "asalah asi6 %an11al

%, DATA DASAR I, ANA"NESIS Autoanamnesis penderita dan 2atatan medis ,SDK tan11al 28 Septem5er 2014 pu'ul 09.40 .!9. Keluhan Utama $ 9en*olan dilipat paha 'anan)'iri. ,i+a:at en:a'it Se'aran1 $ 1 5ulan :an1 lalu mun2ul 5en*olan dilipat paha 'anan 'iri0 5en*olan disisi 'iri le5ih dahulu mun2ul se5elum 5en*olan se5elah 'anan. 9en*olan se5elah 'anan n:eri. Kedua 5en*olan 'eluar masu' terutama saat 5e'er*a 5erat dan 5en*olan masih dapat dimasu''an 'em5ali 'eti'a pasien sedan1 5eristirahat. 8 *am se5elum masu' 'e rumah sa'it0 5en*olan dapat masu'0 n:eri0 mual0 dan pasien datan1 'e ,SDK. Dari hasil anamnesis didapat'an 5ah+a pasien pernah 5e'er*a se5a1ai tu'an1 5e2a' selama ; 10 tahun. ,i+a:at en:a'it Dahulu $ ri+a:at aler1i <)=0 ri+a:at D" <)=0 ri+a:at 7ipertensi <)=0 ri+a:at operasi <>= 1? 'atara' / tahun :an1 lalu0 ri+a:at trauma daerah pan11ul disan1'al. ,i+a:at en:a'it Keluar1a $ %ida' ada 'eluar1a :an1 menderita pen:a'it seperti ini. ,i+a:at Sosial E'onomi $ asien 5e'er*a se5a1ai 5uruh. asien meni'ah 1? dan memili'i 14 oran1 ana' dimana / ana' sudah menin11al. 9ia:a pera+atan ditan11un1 *am'esmas. Kesan $ sosial e'onomi 'uran1

PE"ERIKSAAN FISIK -%an11al 28 Septem5er 2014= Keadaan Umum Kesadaran %anda Aital %e'anan darah #adi ,espirator: ,ate Suhu $ 9ai' $ sadar0 G3S E/"@A8 B 18 $ $ 120 - 70 mm71 $ 90 ?-menit isi dan te1an1an 2u'up $ 20 ?-menit $ 4@0@ o3 A?iller

S%A%US GE#E,A(!S Kulit Kepala "ata %elin1a 7idun1 "ulut %en11oro' (eher A?illa %hora? aru $ Kulit 5er+arna 1elap0 tur1or 'ulit 2u'up $ "eso2hepal $ 'on*un1tiva palpe5ra anemis <) -)=0 S'lera i'teri' <) - )= $ dis2har1e <) - )= $ na6as 2upin1 <) - )=0 dis2har1e <) - )= $ 9i5ir sianosis <)=0 9i5ir 'erin1 <)= $ %1)10 Carin1 hiperemis <)=.
$

pem5esaran nnll supra 'lavi'uler <)-)=0 nnll in6ra'lavi'ula<)-)=0 deviasi

tra2hea <)= $ pem5esaran nnll <)-)= $ $ !nspe'si alpasi er'usi &antun1 $ !nspe'si alpasi er'usi $ er1era'an dindin1 dada simetris0 retra'si <)=0 *e*as <)= $ stem 6remitus 'anan B 'iri. $ sonor semua lapan1an paru. $ i2tus 2ordis ta' tampa' $ i2tus 2ordis tera5a di S!3 A! $ 'on6i1urasi *antun1 dalam 5atas normal /

Aus'ultasi $ suara dasar vesi'uler <>->=0 sura tam5ahan <)-)=

Aus'ultasi $ 5un:i *antun1 !)!! normal0 5isin1 <)=0 1allop <)=. A5domen $ !nspe'si alpasi er'usi $ datar0 vene'tasi <)=0 terdapat 5en*olan dilipat paha $ Supel0 hepar dan lien ta' tera5a0 tur1or 2u'up0 de6ans mus'ular <)=0 n:eri te'an <)=. $ %impani0 pe'a' sisi <>= normal0 e'a' alih <)=0 e'a' 7epar <>= Aus'ultasi $ 9isin1 usus <>= normal Genitalia e?terna $ D0 sir'umsisi0 meatal stenosis <)=0 E'stremitas $ Edema A'ral din1in Sianosis 3apillar: re6ill superior )-) )-) )-) E2F in6erior )-) )-) )-) E2F

S%A%US (GKA(!S Um5ili2al$ pasien 5erdiri !nspe'si se'itar alpasi $ u'uran /?4?4 2m0 'en:al0 6lu'tuasi <)=0 n:eri te'an <)=0 5en*olan tida' dapat dimasu''an. Aus'ultasi $ 5isin1 usus <)= E"E,!KSAA# %A"9A7A# ,e2tal %ou2her $ Sphin2ter ani normotonus0 ampula re2ti tida' 'olaps mu'osa li2in dan tida' ada pem5esaran prostat. $ tampa' 5en*olan 5ulat se5esar telur a:am0 +arna sama den1an 'ulit

DIAGNOSIS KER.A 7ernia in1uinalis d? atau sn reponi5le INITIAL PLAN !p D? $ < 28 Septem5er 20140 p'l. 08.00 .!9= S$ 5en*olan 'eluar masu' di lipat paha. G$ emeri'saan darah <750 7t0 "370 "3A0 "373. %rom5osit0 leu'osit0 ,D.0 " A=0 pemeri'saan 'imia 'lini' <GDS0 ureum0 'reatinin0 natrium0 'alium0 'lorida=0 pemeri'saan imunoserolo1i <79sA1=0 EKG0 dan 6oto thora? A 0 USG transre'tal. A $ 7enia in1uinalis lateralis duple? reponi5le. $ ren2ana pro1ram operasi 7ernioraph: laparos2opi hari ini !p ,? $ ,( 20tpu Ait 9 1?1 ta5 Ait 3 1?1 ta5 ersiapan pre operasi.

Peme(i/s&&n Penun0&ng a. emeri'saan darah < 18 Septem5er 2014 = 75 7% "37 "3A "373 %rom5osit (eu'osit $ 1/0@ 1 - dl $ /40/ H $ 4108 p1 $ 940/0 6( $ 44070 1-d( $ 287.000 - mm4 $ 11.000 -mm4 <14)1@ 1 - dl= < /0 I 8/ H = < 27 I 42 p1 = < 7@ I 9@ 6( = < 29 I 4@ 1-d( = <180.000)/00.000 - mm4= <4.800)10.@00 - mm4=

5.

emeri'saan Kimia Klini' < 18 Septem5er 2014 =

GDS Ureum Kreatinin #atrium Kalium Klorida % %%

$ 128 m1-dl $ 2/ m1 - dl

< 80 I 1/0 m1-dl= <18)49 m1 - dl=

$ 0.91 m1 - dl <008)108 m1 - dl= $ 1/802 mmol-l < 14@ I 1/8 mmol-l = $ 4049 mmol-l < 408 I 801 mmol-l = $ 10/02 mmol-l< 98 I 107 mmol-l = $ +a'tu protrom5in 1/01 deti' < 10)18 = % 'ontrol 1/0@ deti' < 10)18 = $ +a'tu trom5oplastin 44 deti' <240/)4@08= A %% 'ontrol 2404 <240/)4@08=

2.

emeri'saan imunoserolo1i <18 Septem5er 2014= 75sA1 $ <)=

d.

emeri'saan J)Coto %hora? A < 2/ Septem5er 2014= Klinis 3or ulmo $ persiapan operasi $ 9entu' dan leta' *antun1 normal $ 3ora'an vas'uler menin1'at dan 'asar0 ta' tampa' 5er2a' pada 'edua lapan1an paru. 7emidia6ra1ma 'anan setin11i 2osta 11)12 posterior. Sinus 3ostophreni'us 'anan)'iri lan2ip KESA# 3or tida' mem5esar Gam5aran 5ron'hitis

e. USG rostat %rans ,e'tal < 2/ Septem5er 2014= Klinis rostat Kesan $ hernia s2rotalis duple? $ u'uran tida' mem5esar0 sel 'apsul utuh0 tepi re1uler0 ta' tampa' $ 'elen*ar prostat ta' mem5esar.

'alsi6i'asi0 ta' tampa' nodul.