LAPORAN PENDAHULUAN STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

ASMA PADA KEHAMILAN di Ruang Bersalin RSUD Banyumas

Oleh Danang Rezkha Novandhori

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNI ERSITAS !ENDERAL SOEDIRMAN "AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU#ILMU KESEHATAN !URUSAN KEPERAWATAN PENDIDIKAN PRO"ESI NERS PURWOKERTO $%&'

PENDAHULUAN A( La)ar Bela*ang Asma +r,n*iale meru-a*an -enya*i) ,+s)ru*si saluran na.as yang sering di/um-ai -ada *e0amilan dan -ersalinan1 di-er*ira*an &2#32 4ani)a 0amil menderi)a asma( E.e* *e0amilan -ada asma )ida* da-a) di-redi*si( Turner e) al dalam sua)u -eneli)ian yang meli+a)*an &%53 4ani)a 0amil yang menderi)a asma menemu*an +a04a $62 *asus mem+ai* dengan )er/adinya *e0amilan1 362 *asus )e)a- se-er)i se+elum )er/adinya *e0amilan1 dan $$2 *asus mem+uru* dengan +er)am+a0nya umur *e0amilan( Se*i)ar 7%2 4ani)a 0amil yang menda-a) serangan asma da-a) menyelesai*an *e0amilannya dengan +ai*( Se*i)ar &%2 a*an mengalami e*saser+asi -ada -ersalinan( Ma+ie d** 8&66$9 mela-,r*an -ening*a)an &: *ali li-a) resi*, e*saser+asi -ada -ersalinan dengan se*si, sesarea di+anding*an dengan -er;aginam 8"a*0rudin1 $%%69( Pengaru0 *e0amilan )er0ada- )im+ulnya serangan asma -ada se)ia-enderi)a )ida*la0 sama1 +a0*an -ada se,rang -enderi)a asma serangannya )ida* sama -ada *e0amilan -er)ama dan *e0amilan +eri*u)nya( Biasanya serangan a*an )im+ul mulai usai *e0amilan $3 minggu sam-ai '7 minggu1 dan a*an +er*urang -ada a*0ir *e0amilan( Pengaru0 asma -ada i+u dan /anin sanga) +ergan)ung dari .re*uensi dan +era)nya serangan asma1 *arena i+u dan /anin a*an mengalami 0i-,*sia( Keadaan 0i-,*sia /i*a )ida* segera dia)asi )en)u a*an mem+eri*an -engaru0 +uru* -ada /anin1 +eru-a a+,r)us1 -ersalinan -rema)ur1 dan +era) /anin yang )ida* sesuai dengan umur *e0amilan( Ang*a *esa*i)an dan *ema)ian -erina)al )ergan)ung dari )ing*a) -enanganan asma( <,rd,n e) al menemu*an +a04a ang*a *ema)ian -erina)al mening*a) $ *ali li-a) -ada *e0amilan dengan asma di+anding*an *,n)r,l1 a*an )e)a-i dengan -enanganan -enderi)a dengan +ai*1 ang*a *esa*i)an dan *ema)ian -erina)al da-a) di)e*an mende*a)i ang*a -,-ulasi n,rmal 8"a*0rudin1 $%%69( B( Tu/uan &( Da-a) mela*u*an -eng*a/ian -ada i+u 0amil dengan ri4aya) asma( $( Da-a) menen)u*an masala0 *e-era4a)an -ada i+u 0amil dengan ri4aya) asma( '( Da-a) mene)a-*an -eren=anaan -ada i+u i+u 0amil ri4aya) asma(

TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi Asma adala0 -enya*i) -aru yang 0e)er,gen dengan ,+s)ru*si saluran -erna-asan yang sem+u0 se+agian a)au ),)al1 s-,n)an a)au dengan )era-i( Serangan umumnya sing*a)1 4alau-un /arang1 asma da-a) +era*i+a) .a)al( Se=ara )radisi,nal asma da-a) di*lasi.i*asi*an dua *el,m-,* yai)u alergi 8 e*s)rinsi* 9 dan idi,sin*rasi 8in)rinsi*9( Asma e*s)rinsi* meru-a*an asma yang di-i=u ,le0 alergen a)au media),r IgE( Umumnya )erda-a) -ada ,rang dan > a)au ri4aya) *eluarga dengan -enya*i) alergi( Sedang*an asma in)rinsi* /i*a )ida* di)emu*an alergen s-esi.i* se+agai -emi=unya1 dan )erda-a) -ada -asien )an-a ri4aya) alergi dalam *eluarganya 8Smel)?er1 $%%&9( Asma +r,n*ial meru-a*an sala0 sa)u -enya*i) saluran na-as yang sering di/um-ai *e0amilan dan -ersalinan( Pengaru0 *e0amilan )er0ada- )im+ulnya serangan asma selalu sama )er0ada- se)ia- -enderi)a1 +a0*an -ada se,rang -enderi)a asma1 serangan )ida* sama -ada *e0amilan -er)ama dan +eri*u)nya( Penya*i) ini menim+ul*an yang serius -ada 4ani)a 0amil( Asma yang )ida* )er*,n)r,l dengan +ai*1 da-a) +er-engaru0 )er0ada- i+u dan /anin 8Smel)?er1 $%%&9( B. E iologi Se+agai -emi=u )im+ulnya serangan da-a) +eru-a in.e*si1 i*lim8-eru+a0an i*lim mendada*91 in0alan 8+ulu +ina)ang1 ser+u* sari1 +au asa-91 ma*anan1 ,+a)1 *egia)an .isi*1 em,si( !. "ak or Resiko "a*),r#.a*),r yang men=e)us*an serangan sering +eru-a 8B,+a*1 d**(1 $%%39@ &( In.e*si saluran na-as )eru)ama yang dise+a+*an ,le0 ;irus( $( Kegia)an /asmani 8exercises induced ashtma9( '( Ling*ungan -e*er/aan 8occupational asthma9( 3( Pa-aran alergen 8de+u1 +ulu +ina)ang1 /amur1 dll91 ?a) iri)an 8asa- r,*,*1 asa- dari *ayu yang )er+a*ar1 -,lusi udara1 +au yang *ua) se-er)i -ar.um1 dll9

5( K,ndisi medis 8in.luen?a1 in.e*si saluran -erna-asan +ai* a*i+a) +a*)eri mau-un ;irus1 re.lu*s gas)r,#es,.agus>regurgi)asi isi lam+ung *e es,.agus a)au saluran ma*anan1 dll9 7( O+a)#,+a)an 8as-irin1 ,+a)#,+a) an)i in.lamasi n,n#s)er,id1 dll91 ,la0raga1 s)res em,si,nal1 dan -eru+a0an =ua=a 8)eru)ama udara dingin9( D. Pa ofisiologi Pada asma )erda-a) -enyem-i)an saluran -erna.asan yang dise+a+*an ,le0 s-asme ,),) -,l,s saluran na.as1 edema mu*,sa dan adanya 0i-erse*resi yang *en)al( Penyem-i)an ini a*an menye+a+*an gangguan ;en)ilasi 80i-,;en)ilasi91 dis)ri+usi ;en)ilasi )ida* mera)a dalam sir*ulasi dara0 -ulm,nal dan gangguan di.usi gas di )ing*a) al;e,li(( Selama *e0amilan *a-asi)as ;i)al -erna-asan )e)a- sama dengan *a-asi)as se+elum 0amil yai)u '$%% ==1 a*an )e)a-i )er/adi -ening*a)an ;,lume )idal dari 35% == men/adi 7%% ==1 yangmenye+a+*an )er/adinya -ening*a)an ;en)ilasi -ermeni) selama *e0amilan an)ara &6#5%2( Pening*a)an ;,lume )idal ini diduga dise+a+*an ,le0 e.e* -r,ges)er,n )er0ada- resis)ensi saluran na.as dan dengan mening*a)*an sensi)i.i)as -usa) -erna-asan )er0ada*ar+,ndi,*sida( Asma se4a*)u *e0amilan )eru)ama asma yang +era) dan )ida* )er*,n)r,l da-a) menye+a+*an -ening*a)an resi*, *,m-li*asi -erina)al se-er)i -ree*lam-si1 *ema)ian -erina)al1 -rema)ur dan +era) +adan la0ir renda0( Pada asma yang sanga) +era) da-a) menga*i+a)*an *ema)ian i+u( K,m-li*asi un)u* i+u -ada asma yang )ida* )er*,n)r,l adala0 *emung*inan@ &( A+,r)us $( Perdara0an ;agina '( Persalinan -rema)ur a*i+a) dari *,r)i*,s)er,id 3( S,lusi, -lasen)a 5( Dia+e)es ges)asi,nal a*i+a) dari e.e* *,r)i*,s)er,id( K,m-ensasi yang )er/adi -ada .e)us adala0@ 7( Menurunnya aliran dara0 -ada u)erus

A( Menurunnya ;en,us re)urn i+u :( Bera) +adan /anin renda0 a*i+a) dari e*saser+asi asma( 8B,+a*1 d**(1 $%%39( E. Pa)4ay

Serangan -en=e)us Alergen1 em,si a)au s)res1 ,+a)# ,+a)an Rea*si an)i gen dan an)i+,dy

K,n)a*si ,),) -,l,s

-emea+ili)as *a-iler mu=ua

Br,n*,s-asme

se*resi

,+s)ru*si saluran -erna.asan

hipoxemia

Ibu Dispnea

Ketidak efektifan bersihan jalan nafas

Risi*, =edera -ada /anin

Intoleransi aktivitas

8B,+a*1 d**(1 $%%39(

". Tanda dan #e$ala <e/ala asma yang *lasi* )erdiri a)as +a)u*1 sesa* dan mengi 8wheezing91+a)u*1 sesa* na-as1 dan na-as +er+unyi 8B,+a*1 d**(1 $%%39( Dengan demi*ian ada +e+era-a dera/a) asma1 an)ara lain@ &( Ting*a) -er)ama@ se=ara *linis n,rmal1 )e)a-i asma )im+ul /i*a ada .a*),r -en=e)us( $( Ting*a) *edua@ -enderi)a asma )ida* mengelu0 dan -ada -emeri*saan .isi* )an-a *elainan )e)a-i .ungsi -arunya menun/u**an ,+s)ru*si /alan na.as( Disini +anya* di)emu*an -ada -enderi)a yang +aru sem+u0 dari serangan asma( '( Ting*a) *e)iga@ -enderi)a )ida* ada *elu0an )e)a-i -ada -emeri*saan .isi* mau-un mau-un .ungsi -aru menun/u**an )anda#)anda ,+s)ru*si /alan na.as( 3( Ting*a) *eem-a)@ -enderi)a mengelu0 sesa* na.as1 +a)u* dan na.as +er+unyi(Pada -emeri*saan .isi* mau-un s-ir,me)ri a*an di/um-ai )anda# )anda ,+s)ru*si /alan na-as( 5( Ting*a) *elima@ s)a)us asma)i*us1 yai)u )anda asma yang mun=ul =u*u+er;ariasi1 mulai +ersin#+ersin ringan1 sesa* na.as ringan1 sam-ai -enyem-i)an saluran -erna.asan +era) dan +era*0ir dengan *egagalan na.as( Pada i+u 0amil yang asmanya *am+u01 a*an mengalami sesa* na.as se0ingga sanga) mem+u)u0*an ,*sigen )am+a0an( !i*a )ida* segera di)angani1 *emung*inan *,ndisi ini da-a) menim+ul*an gangguan -ada +ayi( #. Tes Diagnos ik Pemeri*saan -enun/ang yang -en)ing dalam asma adala0 se+agai +eri*u)@ &( S-ir,me)ri $( Pemeri*saan s-u)um '( Pemeri*saaan e,sin,.il ),)al 3( U/i *uli) 5( Pemeri*saan *adar Ig E ),)al dan Ig E s-e=i.i* dalam s-u)um 7( ",), )0,ra* A( A<D

%. Pena alaksanaan Penanganan yang 0arus diusa0a*an adala0 @ &( Meng0indari )er/adinya gangguan -erna-asan melalui -endidi*an )er0ada- -enderi)a1 meng0indari -ema-aran )er0ada- alergen1 dan meng,+a)i ge/ala a4al se=ara )e-a)( $( Dalam -enanganan -enderi)a asma di-erlu*an indi;idualisasi -enanganan1 *arena -enanganan sua)u *asus mung*in +er+eda dengan *asus asma yang lain1 dalam memulai sua)u -era4a)an ,+s)e)ri )er0ada4ani)a 0amil dengan asma -erlu di-er0a)i*an +e+era-a -rinsi- )er)en)u( '( 3( 5( Mende)e*si dan mengeliminasi .a*),r -emi=u )im+ulnya serangan asma -ada -enderi)a )er)en)u( Meng0en)i*an mer,*,*1 +ai* un)u* alasan ,+s)e)ri* mau-un -ulm,nal( Mende)e*si dan menga)asi se=ara a4al /i*a diduga adanya in.e*si -ada saluran na.as1 se-er)i +r,n*i)is dan sinusi)is( 8Smel)?er1 $%%&9 I. As&han ke'era(a an a. Pengka$ian &( Ka/i )0,ra*snya +iasanya +en)u* dadanya adala0 barrel chest. $( Ka/i a-a*a0 ada ,edem -ada )ung*ai dan *a/i *elu0an u)ama -ada *lien se-er)i se-er)i sesa* na.as1 dis-nea1 suara na-as mengi -enggunaan ala) +an)u -erna-asan1 dan -erna-asan suli)( '( Ka/i ri4aya) *ese0a)an *lien a-a*a0 *lien menderi)a asma se/a* *e=il1 adanya ri4aya) alergi dan sensi)i;i)as )er0ada- asa- a)au de+u ma*anan( 3( Ka/i ri4aya) -enya*i) *eluarga a-a*a0 ada angg,)a *eluarga *lien yang menderi)a asma 5( Ka/i ri4aya) ,+a)#,+a)an yai)u ,+a)#,+a)an an)i asma yang mem-engaru0i *e0amilan 7( Ka/i )anda#)anda ;i)al yai)u +era) +adan1 )inggi +adan1 res-ira),ry ra)e B $$ *ali>meni)(

A( Ka/i *eadaan *e-ala dan le0er se-er)i #Ram+u) -er0a)i*an 4arnanya1 dis)ri+usi -enye+arannya a-a*a0 +er4arna *usam a)au )ida* dan muda0 se*ali r,n),* a)au )ida* #Mu*a a-a*a0 ada =l,asma gra;idarum #Mulu) dan gigi a-a*a0 ada =arries gigi1 saria4an( #Ma)a -er0a)i*an *,n/ung)i;a dan s*lera #Le0er -er0a)i*an adanya +endungan 8Smel)?er1 $%%&9 ). Diagnosa Ke'era(a an &( Bersi0an /alan na.as )ida* e.e*)i. +er0u+ungan dengan -r,du*si mu=us +erle+i0 dan +r,n=, s-asme( $( In),leransi a*)i.i)as +(d *e)ida* seim+angan an)ara su-lai dan *e+u)u0an ,*sigen '( Resi*, =edera -ada /anin +er0u+ungan dengan .e)al dis)ress a*i+a) i+u dis-nea(

J.
N,( DP &(

Ren*ana As&han Ke'era(a an

Kri)eria Hasil Se)ela0 dila*u*an )inda*an *e-era4a)an selama 'C$3 /am di0ara-*an@ a( Irama na.as regiler 859 +( "re*uensi -erna.asan dalam ren)ang n,rmal 859 =( Bern.as muda0 859 d( Tida* )erda-a) suara na.as )am+a0an 859 Ke)erangan@ &( Kelu0an e*s)rim $( Kelu0an +er) '(Kelu0an sedang 3( Kelu0an ringan 5( Tida* ada *elu0an Se)ela0 dila*u*an )inda*an *e-era4a)an selama &C$3 /am *lien da-a) +era*)i;i)as seara mandiri dengan *ri)eria 0asil @ &( Sa)urasi ,*sigen dalam ren)ang yang n,rmal 859 $( TT n,rmal 859 '( Mam-u +er-inda0 dengan a)au )an-a ala) 859 3( Mam-u mela*ua*n ADL se=ara mandiri 859 Ke)erangan@ &( Kua) $( Bera) '( Sedang 3( Ringan 5( Tida* ada Se)ela0 dila*u*an )inda*an *e-era4a)an selama &C$3 /am di0ara-*an da-a) men=ega0 In)er;ensi a( M,ni),r irama *edalaman1 -,la -er+a.asan +( Per0a)i*an -erger*an dada1 *esime)risan1 -enggunaan ,),)#,),) a*ses,rius1 dan re)ra*si dinding dada( =( M,ni),r u*uran ling*ar -eru) se)ia- 0ari( d( M,ni),r *e)ida* mam-uan is)ira0a) dan *e=emasan e( M,ni),r HR1RR1 dan su0u( .( P,sisi*an *lien -ada -,sisi sims un)u* mema*simal*an -,)esi ;en)ilasi dan mengurangi nyeri( g( Beri*an )era-i ,*sigenasi se+anya* ' L un)u* mem+an)u usa0a -erna.asan(

$(

a( Ten)u*an -enye+a+ ),leransi a*)i;i)as +( Ting*a)*an a*)i;i)as se=ara +er)a0a- /i*a memung*in*an( =( Pas)i*an -eru+a0an -,sisi *lien se=ara -erla0an dan m,ni),r ge/ala dari in),leransi a*)i;i)as( d( A/ar*an *lien +agaimana mengguna*an )e*ni* meng,n)r,l -erna.asan *e)i*a +era*)i;i)as( e( Ka/i .a=),r -enye+a+ *elela0an(

'(

a( +( =( )er/adinya 0i-,*sia /anin d( dengan *ri)eria 0asil e(

&( Tida* )er/adi ge/ala#ge/ala asma 859 $( Meng0indar*an .a=),r -en=e)us )er/adinya asma 859 Ke)erangan@ &( Kua) $( Bera) '( Sedang 3( Ringan 5( Tida* ada

O+ser;asi *,ndisi i+u dan /anin Ringan*an ge/ala#ge/ala yang )im+ul( Per+ai*i *,ndisi i+u( Dega0 adanya serangan asma( Hindari .a=),r -en=e)us

DA"TAR PUSTAKA B,+a*1 d**( 8$%%39( Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi : 4.!a*ar)a @ E<D Ka??i1 AA( Pregren=y1 as)0ma( A;aila+le 0))-@>>444(emedi=ine(=,m>lin*us(0)m( A==essed ,n@ $7>&&>$%&'( .r,m

Smel)?er1 D ( Su?anne1d**( 8$%%$9( Bu*u A/ar *e-era4a)an Medi*al Beda0+ Edisi : ,l &( !a*ar)a @ E<D Sundaru1 H( 8$%%&9( Bu*u a/ar ilmu -enya*i) dalam /ilid II( Edisi $( !a*ar)a @ Balai Pener+i) UI(

1"