STATUS PASIEN Identitas Pasien Nama Umur Alamat Status perkawinan Jenis kelamin Agama !

n Agama !eker"aan Tanggal Masuk Rumah Sakit N(mer rekam medis : Rahman adi Tama : 24 tahun : Setanggang : Belum Menikah : Laki - laki : slam : mahasiswa : #$ %e&ruari 2'#4 :-

I.

Anamnesa (Autoanamnesa) : N)eri pada &uah *akar kiri

Keluhan utama

Keluhan tambahan : +s merasakan n)eri pada &uah *akar kiri sekitar 4 hari )ang lalu, +s "uga mengeluhkan &uah *akar mem&engkak kurang le&ih 2 minggu )ang lalu "uga merasa sakit di pinggang apa&ila duduk,n)eri dan susah saat &erkemih, +s pernah mengalami hal serupa se"ak ke-il namun tidak dihiraukan pasien dan han)a di&awa kusuk (leh i&un)a, +s tidak mengetahui riwa)at imunisasi (s lengkap atau tidak, +s "g mengeluhkan demam se"ak # hari se&elum (s di&awa ke rumah sakit, Riwayat penyakit dahulu !asien mengalami se"ak ke-il namun tidak dilakukan peng(&atan dan 2 minggu )ang lalu keluhan ter"adi kem&ali tapi han)a dikusuk, +s "uga merasa perut kiri &awah seperti mengeras,

Riwayat penyakit kelua!"a .eluarga pasien adik pasien "uga mengalami hal serupa waktu ke-il,

II. Peme!iksaan #isik .eadaan umum .esadaran Tekanan darah Nadi !erna%asan Suhu Status gi*i .epala Mata 2idung Mulut Leher Th(raks /(r !ulm( A&d(men 2epar : Tampak sakit sedang : /(mp(s mentis : ##'01' mm2g : 1' 30menit : 2' 30menit : 4561' / : .urang : N(rm(-ephale : 7BN6 is(k(r ka0ki6 R/ 808 : 7BN : 7BN : 7BN : BJ murni regular Murmur 9-: ;all(p 9-:

: <&s kanan = kiri Rh(nki - 0 - >hee*ing - 0 : s(epel6 7BN : 7BN

Lien

: 7BN

III Status $okalis Regi( A&d(men 7e3tra nspeksi !alpasi : Sikatrik 9-: : &agian perut kiri &awah

!erkusi

: Timpani N)eri ket(k 9-: !ekak hati 9-:

Auskultasi

: Bising usus 9-:

I%. Peme!iksaan Penun&an" 2emat(l(gi6 #$ %e&ruari 2'#4 2B 2emat(krit Leuk(sit Tr(m&(sit Aritr(sit M/< M/2 M/2/ 2itung Jenis Leuk(sit A(sin(%il Bas(%il N,Sta& N,seg # ' ' 5@ : : : : : : : : #461 gr0dl 4264 ? '(.()) * mm' (menin"kat) 2@4,''' 0 mm4 $62 3#'BC0DL 1#62 %L 2164 pg '+,-.

Lim%(sit M(n(sit La"u Andap 7arah MUN+SAR+L+; >idal

C #4 #5 mm0"am

Salm(nella T)phi E + Salm(nella parat)phi A+ Salm(nella parat)phi B+ Salm(nella parat)phi /+ Salm(nella t)phi E 2 Salm(nella parat)phi A2 Salm(nella parat)phi B2 Salm(nella parat)phi /2

#04' #04' #04' #04' #042' #042' #0#C' #01'

/ia"nosa ke!&a +r-hitis 8 t)p(id /ia"nosa 0andin" #, 2, 4, 4, +r-hitis Tum(r testis 2idr(kel 2ernia skr(talis

Usulan pemeriksaan #, US; testis 2, 7arah rutin 4, .ultur urin

Penatalaksanaan #, 2, !er&aiki keadaan umum !emeriksaan an"uran : US; testis6 7arah rutin6 .ultur urin

PE10A2ASAN

+r-hitis

adalah

pr(ses

in%lamasi

pada

satu

atau

kedua

testis6

paling

sering

dise&a&kan0&ersamaan dengan Firus )ang men)e&a&kan g(nd(ngan 9mumps:, Setidak-tidakn)a #04 laki-laki )ang terkena mumps setelah mengalami pu&ertas akan terkena (r-hitis, !en)e&a& lainn)a adalah in%eksi &akteri6 termasuk didalamn)a pen)akit menular seksual 9!MS = ST7:6 seperti g(n(rrhea atau -hlam)dia, 9Sim(n6 AFeritt6 2a*el6 2''$:

ANAT31I /AN #ISI3$34I TESTIS Testis merupakan (rgan kelamin pria6 terletak dalam s-r(tum, Testis akan turun sekitar umur "anin 5 &ulan menu"u s-r(tum melalui -analis inguinalis di&awah pengaruh h(rm(n test(ster(ne dari testis, Selama masa pu&ertas6 testis &erkem&ang untuk memulai spermat(genesis, Testis &erperan pada sistem repr(duksi dan sistem end(krin, Gungsi testis: Spermat(genesis ter"adi dalam tu&ulus semini%erus6 diatur GS2 Sekresi test(ster(ne (leh sel Le)dig6 diatur (leh L2,

7inding s-r(tum terdiri dari : #, /utis 2, Gas-ia super%i-ialis 7inding s-r(tum terdiri dari : #, /utis 2, Gas-ia super%i-ialis 4, Mus-ulus dart(s 4, Gas-ia spermati-a e3terna $, Gas-ia -remasteri-a

C, Gas-ia spermati-a interna 5, Tuni-a Faginalis ETI3$34I <irus: (r-hitis g(nd(ng 9mumps: paling umum, n%eksi /(3sa-kieFirus tipe A6 Fari-ella6 dan e-h(Firal "arang ter"adi, n%eksi &akteri dan p)(genik: A, -(li6 .le&siella6 !seud(m(nas6 Staph)l(-(--us6 dan Strept(-(--us ;ranul(mat(us: T. pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Actinomycetes Trauma sekitar testis <irus lain meliputi -(3sa-kieFirus 6 Fari-ella 6 dan e-h(Firus , Be&erapa lap(ran kasus telah di"elaskan imunisasi g(nd(ng6 -ampak6 dan ru&ella 9MMR: dapat 6en)e&a&kan (r-hitis Bakteri pen)e&a& &iasan)a men)e&ar dari epididimitis terkait dalam seksual pria akti% atau laki-laki dengan B!2H &akteri termasuk Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus, Streptococcus di(patik

EPI/E1I3$34I .e"adian diperkirakan # diantara #,''' laki-laki 7alam (r-hitis g(nd(ng6 4 dari $ kasus ter"adi pada laki-laki prepu&ertal 9le&ih muda dari #' tahun:, 7alam (r-hitis &akteri6 se&agian &esar kasus &erhu&ungan dengan epididimitis 9epidid)m(-(r-hitis:6 dan mereka ter"adi pada laki-laki )ang akti% se-ara seksual le&ih tua dari #$ tahun atau pada pria le&ih tua dari $' tahun dengan hipertr(%i pr(stat "inak 9B!2:,

7i Amerika Serikat sekitar 2'? dari pasien prepu&ertal dengan g(nd(ng &erkem&ang (r-hitis, .(ndisi ini "arang ter"adi pada laki-laki p(stpu&ertal dengan g(nd(ng,

#AKT3R RISIK3 nstrumentasi dan pemasangan kateter merupakan %akt(r risik( )ang umum untuk epidid)mis akut, Urethritis atau pr(statitis "uga &isa men"adi %akt(r risik(, Re%luks urin terin%eksi dari urethra pr(statik ke epidid)mis melalui saluran sperma dan Fas de%erens &isa dipi-u melalaui <alsalFa atau pendesakan kuat,

PAT3#ISI3$34I 2ipp(-rates pertama kali melap(rkan (r-hitis pada a&ad ke-$ SM, Radang pada testis dapat dise&a&kan (leh &er&agai Firus ataupun &akteri, 2al ini akan menim&ulkan pr(ses in%lamasi pada testis )ang meliputi kal(r6 ru&(r6 d(l(r6 tum(r6 dan %un-ti(n laesa, /IA4N3SIS Anamnesis +r-hitis ditandai dengan n)eri testis dan pem&engkakan, N)eri &erkisar dari ketidakn)amanan ringan sampai n)eri )ang he&at, .elelahan 0 mialgia .adang-kadang pasien se&elumn)a mengeluh g(nd(ngan 7emam dan menggigil Mual Sakit kepala

!emeriksaan Gisik ( !em&esaran testis dan skr(tum ( Ar)themat(us kulit skr(tum dan le&ih hangat, ( !em&engkakan .;B inguinal ( !em&esaran epididimis )ang terkait dengan epidid)m(-(r-hitis

!emeriksaan !enun"ang 7iagn(sis (r-hitis le&ih dapat ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan %isik, !emeriksaan darah tidak dapat mem&antu menegakkan diagn(sis (r-hitis, US; dapat digunakan untuk men)ingkirkan kemungkinan t(rsi( testis,

PENATA$AKSANAAN !eng(&atan sup(rti%: Bed rest6 analgetik6 eleFasi skr(tum, Iang paling penting adalah mem&edakan (r-hitis dengan t(rsi( testis karena ge"ala klinisn)a hampir mirip, Tidak ada (&at )ang diindikasikan untuk peng(&atan (r-hitis karena Firus, !ada pasien dengan ke-urigaan &akteri6 dimana penderita akti% se-ara seksual6 dapat di&erikan anti&i(tik untuk menular seksual 9terutama g(n(re dan klamidia: dengan -e%tria3(ne6 d(ksisiklin6 atau a*itr(misin, Anti&i(tik g(l(ngan Glu(r(Juin(l(n tidak lagi direk(mendasikan (leh !usat !engendalian dan !en-egahan !en)akit 9/7/: untuk peng(&atan g(n(rrhea karena sudah resisten, /(nt(h anti&i(tik: #,/e%tria3(ne Se%al(sp(rin generasi ketiga dengan spektrum luas6 aktiFitas gram-negati%H e%ikasi le&ih rendah terhadap (rganisme gram-p(siti%, Mengham&at pertum&uhan &akteri dengan -ara mengikat satu atau le&ih penicillin-binding proteins, 7ewasa M #2$-2$' mg sekali6 anak : 2$-$' mg 0 kg 0 hari <H tidak mele&ihi #2$ mg 0 d 2, 7(3)-)-line Mengham&at sintesis pr(tein dan pertum&uhan &akteri dengan -ara mengikat 4'S dan kemungkinan $'S su&unit ri&(s(m &akteri,

7igunakan

dalam

k(m&inasi

dengan

-e%tria3(ne

untuk

peng(&atan

g(n(re,

7ewasa -ap #'' mg selama 5 hari6 Anak: 2-$ mg 0 kg 0 hari !+ dalam #-2 d(sis ter&agi6 tidak mele&ihi 2'' mg 0 hari 4,A*itr(misin Meng(&ati in%eksi ringan sampai sedang )ang dise&a&kan (leh strain rentan mikr((rganisme,

7iindikasikan untuk klamidia dan in%eksi g(n(rrheal pada saluran kelamin, 7ewasa # g sekali untuk in%eksi klamidia6 2 g sekali untuk in%eksi klamidia dan g(n(k(kus, Anak: #' mg 0 kg !+ sekali6 tidak mele&ihi 2$' mg 0 hari 4,Trimet(prim-sul%amet(ksa*(l Mengham&at pertum&uhan &akteri dengan mengham&at sintesis asam dih)dr(%(li-, Umumn)a digunakan pada pasien K 4$ tahun dengan (r-hitis, 7ewasa @C' mg J#2h untuk #4 hari, Anak #$-2' mg 0 kg 0 hari6 &erdasarkan TM!6 !+ tid 0 Jid selama #4 hari $,/ipr(%l(3a-in Glu(r(kuin(l(n dengan aktiFitas terhadap pseud(m(nas6 strept(-(--i6 MRSA6 S epidermidis6 dan gram negati% se&agian &esar (rganisme6 namun tidak ada aktiFitas terhadap anaer(&, Mengham&at sintesis 7NA &akteri dan aki&atn)a pertum&uhan &akteri terham&at, 7ewasa ta& $'' mg !+ selama #4 hari, Anak tidak dian"urkan K31P$IKASI Sampai dengan C'? dari testis )ang terkena menun"ukkan &e&erapa dera"at atr(%i testis, ;angguan kesu&uran dilap(rkan 5-#4?, .emandulan "arang dalam kasus-kasus (r-hitis unilateral, 2idr(kel -(mmuni-an atau p)(-ele mungkin memerlukan drainase &edah untuk mengurangi tekanan dari tunika, A&s-ess s-r(talis n%ark testis Rekurensi Apidid)mitis kr(nis mp(tensi tidak umum setelah epidid)mitis akut6 walaupun ke"adian se&enarn)a )ang did(kumentsikan tidak diketahui, ;angguan dalam kualitas sperma &iasan)a han)a sementara,

 Iang le&ih penting adalah a*((spermia )ang "auh le&ih tidak umum6 )ang dise&a&kan (leh gangguan saluran epidid)mal )ang diamati pada laki-laki penderita epidid)mitis )ang tidak di(&ati dan )ang di(&ati tidak tepat, .e"adian k(ndisi ini masih &elum diketahui, PR34N3SIS L Se&agian &esar kasus (r-hitis karena mumps menghilang se-ara sp(ntan dalam 4-#' hari, L 7engan pem&erian anti&i(tik )ang sesuai6 se&agian &esar kasus (r-hitis &akteri dapat sem&uh tanpa k(mplikasi,