Anda di halaman 1dari 8

Status anak sakit Identitas pribadi Nama Umur Jenis Kelamin Alamat BB masuk Tgk masuk : Riandi : 10 tahun

: laki laki : Jl. Tanjung Priok : 0 kg : 0! No"em#er 01$

Anamnesa orang tua Ayah Nama Umur Agama Pekerjaan Alamat %uhandi $& tahun 'slam (iras)ata Jl Tanjung Priok Ibu Rina $ tahun 'slam (iras)asta Jl Tanjung Priok

Riwayat kelahiran pasien *ara lahir Tgl lahir Tem,at -ahir Penolong BB lahir : %* : 0! +e#ruari 00$ : R%U. .R R/ .J01-2A/ : dr. %, 03 : $$00gram

Riwayat bersaudara Pasien anak ke dari Riwayat imunisasi B*3 2e,atitis .PT *am,ak Polio : 4 1 kali di,os5andu : 4 $ kali di,os5andu : 4 ! kali di,os5andu : 4 1 kali di,os5andu : 4 ! kali di,os5andu #ersaudara

20

Riwayat tumbuh kembang 0 #ulan 0 $ #ulan ! 7 #ulan 8 9 #ulan ; 1 #ulan <1 #ulan : lahir langsung menangis : melihat 6 mengikuti o#jek : tengkura, : mulai #er#i:ara : mulai mengam#il #enda : mulai #erjalan

Anamnesa makan 0 = ! #ulan ! 7 #ulan 7 10 #ulan 10 1 #ulan : A%' : A%' 4 susu >ormula : A%' 4 susu >ormula 4 #iskuit : A%' 4 susu >ormula 4 #iskuit

Anamnesa penyakit K.U : .emam Telaah : Pasien datang ke R%U. .R R/ .J01-2A/ ,ada tanggal 0! No"em#er 01$ dengankeluhan demam. .emam dirasakan naik turun sejak ? 7 hari 5ang lalu. .emam juga disertai ,using. Pasien juga mengeluh mual@ muntah A BC #erisi makanan. Pasien juga mengeluh na>su makann5a #erkurang@ #adan terasa lemas@dan ,egal. %elain itu os juga mengaku keluar darah saat sikat gigi. BAB A4C normal@ BAK A4C normal. 2al ini #aru dirsakan os ,ertama kali RPT : A=C RP0 : o#at dari dokter umum@ teta,i os lu,a nama o#atn5a Pemeriksaan fisik Kersadaran : :om,os mentis 2R : 90B6i RR : 9B6i T : $8 D * BB : 0 kg Status gizi BB sekarang : !0 kg Umur : 10 tahun BB normal : 8 ANC = & : 8 A10C = & E 7& E $ @&
21

%tatus giFi

: BB sekarang B100G BB normal : $ @& B 100G !0 : 91@ & G E giFi #aik

Status lokalisata a. Ke,ala = Ram#ut = /ata = Telinga = 2idung = /ulut = -eher #. ThoraB = Paru

: hitam@ tidak mudah di:a#ut : re>lek :aha5a 464@ sklera ikterik =6=@ konjungti"a anemis =6= : serumen =6= : se:ret =6=@ ,oli, =6= : mukosa mulut hi,eremis A = C : ,em#esaran K3B A = C : ' P P A ' P P : ,ergerakan didnding dada simetris : sterm>remitus dektra E sinistra : sonor : "esikuler ,ada kedua la,angan dada : i:tus :ordis tidak terlihat : i:tus :ordis tidak tera#a : Batas jantung atas E inter:ostalis Batas jantung kiri E inter:ostal mid:la"i:ula Batas jantung kanan E Parasternal sinistra : BJ 1 E BJ Reguler : datar : ,eristaltik usus normal : n5eri tekan A=C : tim,ani A=C

Jantung

A = A#domen : ' A P P

:. 3enitalia -aki laki d. 1kstremitas : %u,erior : rum,eleed test A4C@ ,tekie A4C @ oedema A=6=C@ akral dingin A=6=C 'n>erior : ,tekie A=C@ oedema A=C@ akral dingin A=C

22

RESU E K.U : .emam Telaah : Pasien datang ke R%U. .R R/ .J01-2A/ ,ada tanggal 0! No"em#er 01$ dengankeluhan demam. .emam dirasakan naik turun sejak ? 7 hari 5ang lalu. .emam juga disertai ,using. Pasien juga mengeluh mual@ muntah A BC #erisi makanan. Pasien juga mengeluh na>su makann5a #erkurang@ #adan terasa lemas@dan ,egal. %elain itu os juga mengaku keluar darah saat sikat gigi. BAB A4C normal@ BAK A4C normal. 2al ini #aru dirsakan os ,ertama kali RPT : A=C RP0 : o#at dari dokter umum@ teta,i os lu,a nama o#atn5a Pemeriksaan >isik Kersadaran : :om,os mentis 2R : 90B6i RR : 9B6i T : $8 D * BB : 0 kg Pemeriksaan penunjang = = = = = = Trom#osit : 70B10$6ul 2emoglo#in : 1$@1 g6dl 1ritrosit : !@; B107 -eukosit : &@!B10$6ul 2ematokrit : $7@&G Rum,leed test : A4C

!iagnosa banding " = = = .B. grade .emam t5,oid *ikungun5a

!iagnosa kerja " .B. grade #herapi " = Bed rest = 'H+. R- :or &0 gtt sam,ai BAK $0 gtt6i AmakroC = 'nj :e>otaBime &00 mg 6 1 jam 6i"
23

= 'nj no"algin &00 mg 69 jam 6 i" K6P = inj ranitidine & mg 6 9 jam 6 i" = Antasida s5ru, $ B :th ' Prognosa " .u#ia ad #onam $ollow up 2ari6tgl & No" 01$ %tatus KU : demam Hital sign 2R : 90B6i RR : !B6i T : $8@ D * BB : 0 kg 2asil la# (B* : &@! B 10$ u6l 2B : 1$@1 g6dl RB* : !@; B 107 P-T :70 B 10$ Thera,i = Bed rest = 'H+. R- $0 gtt6i AmakroC = 'nj :e>otaBime &00 mg 6 1 jam 6i" = 'nj no"algin &00 mg 69 jam 6 i" = inj ranitidine & mg 6 9 jam 6 i"

7 No" 01$

KU : demam@na>su = Bed rest makan menurun@mual = 'H+. R- $0 gtt6i AmakroC = 'nj :e>otaBime &00 mg 6 1 jam 6i" Hital sign = 'nj no"algin &00 mg 69 jam 6 i" 2R : ;7B6i = inj ranitidine & mg 6 9 jam 6 i" RR : 9B6i = Antasida s5ru, $ B :th ' T : $9@9 D * BB : 1@& kg

24

8 No" 01$

KU : demam Hital sign 2R : 90B6i RR : !B6i T : $8@ D * BB : 0 kg 2asil la# (B* : 7@! B 10$ u6l 2B : 1 @& g6dl RB* : !@79 B 107 P-T : &9 B 10$ KU : demam A = C Hital sign 2R : 99B6i RR : 9B6i T : $8@& D * BB : kg 2asil la# (B* : &@8 B 10$ u6l 2B : 11@89 g6dl RB* : !@&& B 107 P-T : 10$ B 10$ 2*T : $$@9 G

= Bed rest = 'H+. R- $0 gtt6i AmakroC = 'nj :e>otaBime &00 mg 6 1 jam 6i" = 'nj no"algin &00 mg 69 jam 6 i" = inj ranitidine & mg 6 9 jam 6 i" = Antasida s5ru, $ B :th '

9 No" 01$

= Bed rest = 'H+. R- $0 gtt6i AmakroC = inj ranitidine & mg 6 9 jam 6 i" = Antasida s5ru, $ B :th ' K6P = Para:etamol s5ru, $ B :th ' K6P

25

Ranitidine Ranitidine adalah suatu histamin antagonis rese,tor 2 5ang mengham#at kerja histamin se:ara kom,etiti> ,ada rese,tor 2 dan mengurangi sekresi asam lam#ung. Pada ,em#erian i.m.6i.". kadar dalam serum 5ang di,erlukan untuk mengham#at &0G ,erangsangan sekresi asam lam#ung adalah $7;! mg6m-. Kadar terse#ut #ertahan selama 79 jam. Ranitidine dia#sor,si &0G setelah ,em#erian oral. Konsentrasi ,un:ak ,lasma di:a,ai $ jam setelah ,em#erian dosis 1&0 mg. A#sor,si tidak di,engaruhi se:ara n5ata oleh makanan dan antasida. (aktu ,aruh I$ jam ,ada ,em#erian oral@ Ranitidine diekskresi melalui urin. Indikasi Pengo#atan jangka ,endek tukak lam#ung dan duodenum@ serta mengurangi gejala re>luks eso>agus Tera,i ,emeliharaan setelah ,en5em#uhan tukak duodenum mau,un tukak lam#ung !osis Bolus : &0 mg A mlC tia, 7=9 jam . en:erkan injeksi &0 mg dalam larutan Na*l 0@;G atau larutan injeksi i." lain 5ang :o:ok sam,ai di,eroleh konsentrasi tidak le#ih dari @& mg6ml Atotal "olume 0 mlC. Ke:e,atan injeksi tidak le#ih dari !ml ,ermenit Adengan )aktu & menitC No%algin No"algin mengandung metamiFole natrium Indikasi 0#at 5ang mem,un5ai e>ek mengurangi rasa n5eri AanalgetikC /engurangi s,asme otot Aantis,asmodikC. Alternati> ,enurun suhu tu#uh !osis %ama dengan ,ara:etamol@ 5aitu 10 1& mg6kgBB6,em#erian &efota'ime
26

*e>otaBime adalah anti#iotik golongan se,alos,orin generasi ke $ 5ang mem,un5ai khasiat #akterisidal dan #ekerja dengan mengham#at sintesis muko,e,tida ,ada dinding sel #akteri. Indikasi 1>ekti> untuk ,engo#atan in>eksi serius 5ang dise#a#kan oleh mikroorganisme 5ang sensiti>@ se,erti ,ada : in>eksi saluran ,ena>asan #agian #a)ah@ in>eksi saluran kemih dan kelamin@ in>eksi ginekologikal 'n>eksi jaringan kulit dan jaringan lunak@ in>eksi intra a#dominal@ in>eksi tulang dan atau sendi dan in>eksi sistem s5ara> ,usat. !osis .e)asa dan anak <1 tahun : 1gr setia, 1 jam Ba5i dan anak : &0 100 mg6kg6BB6hari. Untuk ,ro>ilaksis ,erio,erati>@ dosis a)al di#erikan $0 70 menit se#elum mulai ,em#edahan. Antasida Pengo#atan ulkus aki#at keasaman 5ang #erle#ihan mungkin memerlukan antagonis rese,tor 2 atau ,om,a ,roton untuk mengham#at asam@ dan mengurangi 2. ,5lori. Indikasi Antasida 5ang diminum untuk meredakan sakit maag@ gejala utama ,en5akit gastroeso,hageal re>luks@ atau,un gangguan asam ,en:ernaan. Pengo#atan dengan antasida dan han5a ditujukan untuk gejala ringan saja. !osis Anak 7 1 tahun : sehari $ ! kali I sendok teh .e)asa : sehari $ ! kali 1 sendok teh@ diminum@ 1 jam setelah makan dan menjelang tidur.

27