Laporan Kasus RSKMM Kamis, 20 Febuari 2014

Oleh: Putri Laksmi Karim

Identitas Pasien
Nama Jenis Kelamin Umur Tempat Tinggal Agama Pekerjaan Status Suku Bangsa

: Suryati : Perempuan : 60 tahun : Jl. Mujid : Islam : Tidak Bekerja : Menikah : Indonesia

Keluhan utama (alloanamnesis): Penglihatan semakin kabur sejak 3 hari SMRS

RPP: 1 bulan SMRS pasien mengeluh penglihatan semakin kabur saat melihat dekat, pandangan seperti berbayang. Penglihatan kabur saat melihat jauh (-), Mata merah (-), nyeri (-), pandangan seperti melihat asap (-), seperti melihat terowongan (-), trauma (-). Pasien tidak berobat. 3 hari SMRS pasien mengeluh penglihatan kabur yang dirasakan saat melihat dekat, pandangan berbayang hitam. Mata kanan terasa lebih kabur, seperti ada hitamhitam yang mengikuti penglihatan. Penglihatan kabur saat melihat jauh (-), Mata merah (-), nyeri (-), pandangan seperti melihat asap (-), seperti melihat terowongan (-), trauma (-).. Lalu pasien berobat ke RSKMM.

RPD: Riwayat kacamata disangkal Riwayat kencing manis disangkal Riwayat hipertensi disangkal

Status Generalis Keadaan umum Tekanan darah Nadi Pernapasan Temperatur

: tampak sakit ringan : 110/70 mmHg : 80 x/menit : 18 x/menit : 36,7 0C

 VOD : BCVA TIO: KBM : GBM

6/21 PH 6/6 VOS : 6/21 PH 6/6 S +1,00 C 0,50 6/6 S +1,00 6/6 add S +3.00 add S +3.00 P= N+0 P= N+0 ortophoria ortophoria

Palpebra : Tenang Konjungtiva: Tenang

Tenang Tenang

 Kornea BMD

: Jernih : Sedang

Jernih Sedang Gambaran Baik Bulat, sentral Refleks Cahaya (+) Diameter 3 mm Jernih

Iris
Pupil

: Gambaran Baik
: Bulat, sentral Refleks Cahaya (+) Diameter 3 mm

Lensa

: Jernih

Diagnosis Banding: Hipermetropia astigmatima mixtus OD+ Presbiopia Hipermetropia simplex OS + Presbiopia
Diagnosis Kerja: Hipermetropia astigmatima mixtus OD+ Presbiopia Hipermetropia simplex OS + Presbiopia P : VOD : S +1,00 C -0,50 X 900 VOS: S +1.00 add S +3,00 add S +3,00

Kelengkungan kornea kurang/ axis mata pendek

Umur

Hipermetropia + presbiopia

Prognosis: Quo ad Vitam Functionam

: bonam : bonam

Kesimpulan: Pasien menderita kelainan refraksi berupa hipermetropia dan presbiopia

Saran: Pasien disarankan untuk memakai kacamata sesuai ukuran sekarang

TERIMA KASIH