KASUS MANDIRI KALAZION

Yulia Dwi Nastiti 07700129

IDENTITAS Nama

: An. Candra Ahmad Firmansyah Jenis kelamin : laki-laki Umur : 5 tahun Agama : Islam Alamat : Gempol Pasuruan Status :Pekerjaan :Pendidikan : TK Tanggal pemeriksan : 02 Oktober 2012

Anamnesa

KELUHAN UTAMA
Kelopak mata bendol sebelah kanan bawah

Riwayat Penyakit Sekarang ( Heteroanamnesa dari orang tua pasien)

Pasien mengeluh mata bagian bawah sebelah kanan bendol ( terdapat benjolan di kelopak mata bagian bawah ) , menurut pengakuan ibunya kurang lebih 2 minggu yang lalu pasien di pukul temannya dibagian mata sebelah kanan kemudian 2 hari berikutnya dirasakan tumbuh benjolan di bagian kelopak mata bagian bawah tersebut. Benjolan dirasakan dari kecil lama-lama jadi besar. Hiperemi (-), ngerocoh (+), belekan (-), gatal (+) serta tidak nyeri bila ditekan.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat MRS sebelumnya

Tidak pernah

Hipertensi (-) Diabetes (-) Kejang demam (-) Tidak pernah sakit mata seperti ini

Anamnesis Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang sedang atau pernah sakit seperti yang diderita pasien.

PEMERIKSAAN FISIK (02 Oktober 2012) KEADAAN UMUM

Keadaan Umum : Vital sign : Kepala/ leher : Dispnea Thorax : Abdomen : Exstremitas: DBN Visus Okuler dextra Okuler Sinistra

kompos Mentis Tidak dievaluasi Anemis (-), Ikterus (-), Sianosis (-), (-), Edema palpebra (-) Tidak di evaluasi Tidak di evaluasi

STATUS LOKALIS

Palbebra okuli dextra

: 6/6 : 6/6

: terdapat benjolan di palpebra inferior

Ocular motility ODS = gerakan mata normal kesegala arah Funduskopi tidak dilakukan

Oculi Dextra Edema (+), spasme (-), hematom (-), Hiperemi (-),sekret (-),nodul(-) Jernih Dalam Radier Buat, 3mm, reflek cahaya (+) Jernih Palbebra konjungtiva kornea Bilik Mata depan Iris Pupil Lensa Oculi Sinistra Edema (-), spasme (-), hematom (-) Hiperemi (-),sekret (-),nodul(-) Jernih Dalam Radier Buat, 3mm, reflek cahaya (+) Jernih

ASSESMENT Dx : Kalazion DD : Hordeolum internum

PLANNING Planning

Planning terapi

Kompres hangat, ekskokleasi isi abses Claneksi 2 sendok teh sehari 3 kali Polidet md 1 tetes sehari 6 kali Kontrol 2 minggu lagi

PROGNOSIS Dubia ad bonam

TERIMAKASIH