Beberapa penelitian mengenai striktur uretra yang sering kambuh sangat tinggi yaitu mencapai (40,0 %-50,0%), apapun

penyebab dan keparahan dari striktur urethra yang dilakukan dengan tindakan intinya adalah untuk mengelola penyempitan tersebut. Etiologi kekambuhan striktur uretra belum jelas namun corpus spongeosum yang mengelilingi uretra anterior mungkin satusatunya penyebab fibrosis luas setelah cedera yang mengarah kearah pembentukan striktur . Corpus spongeosum sangat vaskular , honey comb seperti struktur spons yang bertindak sebagai bantalan untuk mencegah kompresi uretra selama ejaculation tersebut . Tapi , setiap kali terluka ( lebih besar dari kelas I striktur ) disembuhkan oleh fibrosis luas setelah tabrakan septa pembuluh darah dan menyebabkan kambuhnya striktur . Studi kami juga mendukung bahwa kelas I dan II striktur uretra sembuh dengan baik setelah OIU tanpa atau minimal fibrosis residu atau kekambuhan striktur sedangkan kelas III striktur disembuhkan oleh fibrosis yang luas menyebabkan kambuhnya striktur ( 60,0 % ) setelah railroading dimodifikasi karena luas keterlibatan corpus spongeosum. Dalam kasus penelitian kami dengan kelas IV striktur, ujung ke ujung dilakukan anastomosis dari uretra (urethroplasty anastomosis) setelah eksisi jaringan fibrosa memiliki hasil yang sangat baik (89,0%) lebih dari jenis lain dari urethroplasty. Dalam kasus pra bulbar atau striktur membran, eksisi segmen berserat, mobilisasi berurutan uretra bulat dan ujung ke ujung anastomosis dengan uretra proksimal memiliki hasil yang lebih baik daripada bentuk lain dari urethroplasty dianjurkan oleh Mundy dan juga didukung oleh penulis lain. Derajat striktur uretra sangat penting dalam rangka untuk memilih pengobatan. Untuk menambah ilmu pengetahuan kita ini studi prospektif pertama di mana modalitas pengobatan yang dipilih sesuai dengan derajat striktur. Kami mengikuti derajat striktur yang dirumuskan oleh Jordan, yang didasarkan pada tingkat keparahan dan perluasan fibrosis di spongeosum corpus. Kami memodifikasi derajat striktur digabungkan dengan ante / retrograde temuan UCG (tabel 1). Ini membantu untuk memprediksi keparahan, perpanjangan striktur, mengevaluasi proksimal uretra / kandung kemih dan panduan untuk lay out saluran uretra mana untuk mengikuti selama dilakukan urethrotome optik atau urethroplasty

Hasil dari striktur uretra (kelas I dan II) memiliki hasil yang sangat baik setelah OIU (69,0%), Hasil ini sama dengan temuan yang dipublikasikan oleh seri terbaru lainnya. Kami memiliki hasil yang sangat kurang dalam kasus-kasus dengan kelas III striktur (40,0%) yang menjadi sasaran dimodifikasi. Lima puluh persentase striktur tersebut diubah menjadi urethroplasty selama periode tindak lanjut. Kami menganjurkan striktur kelas III harus menjalani untuk urethroplasty karena dimodifikasi railroading oleh antegrade suara dibantu OIU memiliki hasil yang sangat kurang dan tingkat kekambuhan tinggi (60,0%). Kami baru-baru dikembangkan railroading dimodifikasi dengan menggunakan cystoscopy fleksibel antegradly melalui port suprapubik dan memotong penyempitan retrogradely oleh urethrotome Sachse (gambar 1). The cystoscopy fleksibel (12 fr) dilakukan suprapubicaly, panduan uretra proksimal mana untuk memotong striktur dengan pisau dingin melihat cahaya cahaya distal (cut dengan teknik cahaya). Prosedur ini sedang dalam penelitian dan hasilnya masih ditunggu. Menurut kami uretra dibuat dilatasi dengan dilator logam, tidak digunakan sebagai manajemen utama untuk striktur uretra karena merupakan prosedur yang tidak baik yang dapat menyebabkan cedera lebih lanjut di lokasi striktur yang sempit. Namun, prosedur ini dilakukan setelah pengobatan primer striktur untuk pencegahan striktur berulang selama periode pengamatan. Beberapa studi telah melaporkan bahwa pengamatan striktur uretra dengan bersih kateterisasi diri intermiten (CISC) memiliki kinerja yang baik untuk mempertahankan potensi uretra. Namun, data pasien yang tercatat sangat kurang. Hal ini mungkin disebabkan oleh pasien tidak mengikuti instruksi dengan baik. Pada penelitian kami dengan kasus striktur membutuhkan pengamatan yang cukup lama dan kesabaran. karena untuk mendapatkan hasil yang baik itu harus rutin, teratur dan pengamatan yang teliti. Pada akhirnya, peningkatan yang stabil dapat dicapai selama jangka panjang (gambar 6). Studi kami menyimpulkan bahwa urethrotomy internal yang optik masih merupakan prosedur standar baku untuk mengelola striktur kelas (I-II) karena invasif minimal dengan morbiditas yang rendah, dapat dilakukan sebagai prosedur tingkat keberhasilan sekitar 70,0% . Urethroplasty anastomosis untuk kelas IV striktur juga memiliki hasil yang baik (89,0%) namun keberhasilan tergantung pada mobilisasi dari uretra distal untuk mencegah chordee di masa yang akan datang. Namun, kelas III striktur mungkin perlu urethroplasty atau railroading dimodifikasi oleh cystoscopy fleksibel (cut dengan teknik cahaya) untuk mengurangi tingkat kekambuhan.