Form MIA-PSIJ

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
PROGRAM MAGISTER ILMU ADMINISTRASI
Jl. Kalimantan Kampus Tegalboto, Telp. (0331) 335586 -331342, Fax (0331) 335586 Jember 68121
Email : fisip.unej@telkom.net

PENGAJUAN SURAT IJIN PENELITIAN

Lampiran

Satu Eksemplar

Perihal

Ijin Penelitian

Yth. Ketua Program Magister

Ilmu Administrasi FISIP Universitas Jember
Jember

Dengan hormat, bahwa saya Mahasiswa Program Magister Ilmu Administrasi Fakultas Ilmu Sosial
dan Ilmu Politik Universitas Jember :
Nama : .................................................
NIM
Akan

: .................................................
melakukan

penelitian

guna

penyelesaian

tesis

dengan

judul: ..........................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
................................
Untuk kepentingan itu, kami mohon surat pengantar bagi mahasiswa tersebut diatas yang ditujukan
kepada :
1. .. ......................................................................................................
2. .........................................................................................................
3. .........................................................................................................
4. .........................................................................................................
5. .......................................................................................................
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
Jember,.
Mahasiswa,

NIM.