Perubahan Anatomi Dan Adaptasi Fisiologis Dalam Kehamilan
Perubahan Anatomi Dan Adaptasi Fisiologis Dalam Kehamilan
PENDAHULUAN
Kehamilan dari mulai konsepsi sampai permulaan persalinan Dibagi dalam trimester, tiap trimester 13 mg/ 32bln Lama kehamilan 280 hr/ 40 mg/ 10 bln komariah/ 8 bulan kalender Trimester I 12 mg pertama Trimester II, minggu ke 13 mg 27 ( 15 mg ) Trimester III, minggu 28 40 ( 13 mg )
Sambungan ..
Trimester Ke II Uterus akan terus tumbuh Setelah 16 mg uterus setengah antara sym dan pst BB semakin bertambah Ibu merasa punya banyak energi Pd 20 mg fundus mulai dekat dengan pusat Payudara mulai mengeluarkan kolostrum Ibu merasakan gerakan bayinya Mulai adanya perubahan pada kulit : cloasma ,strie,gravidarum dan linea nigra
Lanjutan
Trimester III Pada mg 28 FUT setengah pst dg px Payudara penuh dan lunak Sering Kencing kembali Pada kehamilan 36/38 bhgn terbawah masuk ke pap Sakit punggung Susah tidur Kontraksi brakton hicks meningkat
Meningkatkan vaskularisasi menghasilkan warna violet kebiruandarimukodsa vaginadan servik Pada awal minggu ke 8
Pada vagina pembuluh darah dinding vagina bertambah dan warna selaput dinding vagina membiru ( tanda cadwiks ),kekenyalan vagina bertambah yang berarti keregangan vagina bertambah, buat persiapan persalinan.
Lanjutan..
Myometrium
Hiperplasia karena pengaruh estrogen
Selama pada 20 mg pertama berkembang dan meregang untuk menampung isinya karena pengaruh progesteron pada otot lunak Pd kehamilan 8 mg adanya kontraksi braxton hicks yang berlanjut sampai pada saat persalinan
Lanjutan ..
Perimetrium
Lapisan sebelah luar tidak seluruhnya menutupi rahim Posisinya dibelokkan dimuka kandung kemih membentuk kantong uterovesikal Dibelakang anus untuk membentuk kantong douglas Susunan ini memberikan tempat pada rahim untuk berkembang bebas tanpa batas
Perubahan ovarium
Pada awal kehamilan masih ada corpus luteum grafiditas dan setelah plasenta terbentuk lengkap pada kehamilan 16 minggu corpus luteum berdegenerasi (corpus albicans ) selanjutnya hormon progesteron dan estrogen diproduksi oleh Plasenta.
Sambungan..
Pangkreas Awal kehamilan pangkreas menurunkan produksi insulisnya disebabkan oleh janin membutuhkan glukosa dalam jumlah yamg cukup untuk tumbuh Prolaktin Pitiutary Pada trimester I serum Prolaktinmeningkat secara profresif sampai matur , sekresi terhambat karenahormon estrogen yang tinggi Sistem endokrin dan nutrisi Estrogen dabn progesteron menyebabkan cadangan lemak pada jaringan subcutis melebihi pada abdomen, punggung dan bahagian atas
Lanjutan.
Gamma-G berbentuk banyak dalam bulan kedua masa bayi, pada janin didapat dari ibunya yang disebut dengan kekebalan pasif Pembentukan gamma M sedininya pada usia kehamilan 5 bln dan gamma-A pada usia kehamilan 2 bln Oleh sebab itu neonatus tidak dapat mengatasi infeksi
Sistem perkemihan
Ginjal adalah organ ekskresi vital yang memeliharalingkungan internaldalam keadaan haemostatisyang relatif konsistenperlu bagi fungsiyang efisien bagitingkat seluler tubuh Perubahan struktur ginjal karena aktifitas hormonal pada ibu hamil,tekanan uterus dan meningkatnya volume darah Ginjal akan bekerja extra keras dalam menjaga keseimbangan cairan dan mengeluarkan zat sisa
Ureter Dinding otot polos ureter mengalami relaksasi disebabkan pembesaran uterus,karena perobahan ini volume terbesar urine berada pada ureterdan aliran urin menjadi lambat Kandung kemih Selama kehamilan kandung kemih tertekan oleh pembesaran uterus sehinggamenyebabkanperasaan yang tidak tertahankan untukbuang air kecil walaupun kandung kemih hanya terisi sedikit urine
Sistem pencernaan
Bulan pertama adanya perasaan enegkarena kadar estrogen dan HCG meningkat Sebagian wanita adanya peningkatan sekresi saliva Setelah trimester I terjadi peningkatan nafsu makan Peningkatan produksi progesteron menyebabkan hilangnya tonus ototdan turunnya peristaltik menyebabkan konstipasi pada bumil Fungsi hati mengalami perubahan Adanya keluhan ibu hamil yang merasa tidak nyaman pada abdomen karena adanya perubahan intra abdomen
Sistem musculoskeletal
Perubahan tubuh secara gradual dan peningkatan BBmenyebabkanperubahan postur tubuhdan cara berjalan Tonus otot menurun, pusat gravitasi bumil beralih kearah depan Peningkatan kurva lumbosacral yang normal ( lordosis ) berkembang dan terjadi kompensasi pada kurva area servikodorsal ( fleksi anterior yang berlebihan pada kepala )perlu untuk menjaga keseimbangan yang berakibat rasa nyeri ,mati rasa dan kelemahan pada ekstremitas,berjalan menjadi lebih sakit
Sistem cardiovaskuler
Jantung Ukurannya sedikit membesarkarena beban kerja Posisi sedikit bergeser keatas dan kearah kiri Hasil produksinya meningkat 5 7 ltr /menit
sambungan..
Volume darah Jumlah sel darah merah meningkat guna memenuhi kebutuhan oksigen Peningkatan terjadi selama hamil dan meningkat di akhir kehamilan Jumlah plasma meningkat dari sel darah merahyang ditandai dengan menurunya HB, haemotokrit dan sel darah merah ( anemi Fisiologis ) HB yang normal 11-12 gr %
Sambungan..
Cardiac out put ( co ) Co maternal meningkat 30-50 %selama hamil maksimum pada tm I dan II dan tetaptinggi selama hamil Co juga tergantung pada posisi ibu, dengan posisi telentang akan menurun karena tekanan pada vena kava inferior Selama hamil aterm 1-10 % terjadi sindrom hipotensi ditandai dengan pusing,mual dan rasa akan pingsan
Tekanan darah
Lagi..
Karena pengaruh progesteronpembuluh darah melebar maka tekanan darah cendrung turun selama 24 mg pertama Systole turun5-10 mmhg, diastole turun 10 15 mmhg Setelah 24 mg akan berangsur angsur naik kembali
Sistem Integumen
Perubahan yang umumnya terjadi Peningkatan ketebalan kulit dan lemak Hiperpigmentasi karena peningkatan kadar melanosit stimulating hormon ( Msh) yang dihasilkan oleh pituitary anterior Cloasma gravidarum terjadi 50-70 % ibu hamil dimulai setelah kehamilan 16 mg Penggelapan Niple, Areola,Aksila dan Vulva
Lanjutan..
Linea nigra Mulai bulan ke 3 Strie yang kadang menimbulkan sensasi gatal Pada 50-90 % ibu hamil Pertumbuhan rambut dan kuku Percepatan aktifitas kelenjer keringat dan sebasea Kerapuhan/ kelemahan pada jaringan elastis kutaneus