KASUS MANDIRI KONJUNGTIVITIS VIRUS AKUT

Syamsul Arifin 07700171

Anamnesa
IDENTITAS Nama Jenis kelamin Umur Agama Alamat Pekerjaan Pendidikan Tgl pemeriksan

: An. Afandi : laki-laki : 1,5 tahun : Islam : Lumpang Bolong Bangil ::: 02 Oktober 2012

Keluhan Utama
Mata Bengkak

Riwayat Penyakit Sekarang

Hetero Aamnesa (Bapak Pasien) Mata bengkak kiri dan kanan sejak 3 hari yang lalu, menurut bapak pasien kedua mata sering dkucek karena gatal, pasien sempat demam 3 hari yang lalu, kedua mata agak kemerahan dan ngerocoh

 Riwayat Penyakit Dahulu

Kejang demam (-) Tidak pernah sakit mata seperti ini

Riwayat Penyakit Sosial

Anak pengasuh pasien sedang sakit mata seperti ini

Anamnesis Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang sedang atau pernah sakit seperti yang diderita pasien.

PEMERIKSAAN FISIK (02 Oktober 2012)

KEADAAN UMUM Keadaan Umum : kompos Mentis Vital sign : Tidak dievaluasi Kepala/ leher : Anemis (-), Ikterus (-). Thorax : Tidak di evaluasi Abdomen : Tidak di evaluasi Exstremitas : DBN

 STATUS LOKALIS Visus Okuler dextra : 6/6 Okuler Sinistra : 6/6 Palbebra : Edema palpebra dekstra dan sinistra

 Ocular motility ODS = gerakan mata normal kesegala arah Funduskopi tidak dilakukan

ASSESMENT Dx : Konjungtivitis Virus Akut DD : Konjungtivitis Bakteri PLANNING Planning terapi

Kloramfenikol 2 tetes tiap 6 jam Paracetamol syrup Kompres

PROGNOSIS Dubia ad bonam

 Mata

TERIMA KASIH