BAB III TINJAUAN KASUS 3.1 PENGKAJIAN a.

Pengumpulan Data 1) Identitas a) Identitas Klien Nama Umur Jenis kelamin "gama Pendidikan Peker%aan #uku (angsa #tatus marital Tanggal masuk *# Tanggal pengka%ian Diagn,sa medis N,. $edre3 "lamat : : : : : : : : : : : : : Tn. E 40 Tahun aki ! laki Islam #$" &iras'asta #unda )elum $enikah 1+ N,-em(er .01/ 1+ N,-em(er .01/ K#I0K#KP 1D21# 00.45.+/.+. Pasanggrahan *T 0/ 6 *& 04 7 Talagasari7 Ka'alu7 Tasikmala8a. () Identitas Penanggung%a'a( Nama Umur Jenis kelamin "gama Pendidikan Peker%aan 9u(ungan dengan klien "lamat : : : : : : : : N8. T 40 Tahun Perempuan Islam #$" I(u *umah Tangga Kakak Klien Pasanggrahan *T 0/ 6 *& 04 7 Talagasari7 Ka'alu7 Tasikmala8a .) *i'a8at Kesehatan a. Keluhan Utama Klien mengeluh (ila melihat kedua matan8a (uram (. *i'a8at Kesehatan #ekarang Klien mengatakan 1 minggu se(elum masuk rumah sakit :i3end, penglihatann8a ka(ur. #emakin hari semakin (ertam(ah ka(ur. Kemudian klien di(a'a ke *#. :i3end,7 setelah dilakukan .1

pemeriksaan klien din8atakan menderita pen8akit katarak dan harus di,perasi. Pada saat dika%i tanggal 1+ N,-em(er .01/ klien mengeluh penglihatann8a (uram. Klien mengatakan (isa melihat dengan %elas (ila pada %arak dekat dan 3aha8a 8ang tidak terlalu terang. Klien tidak (isa melihat dengan %elas (ila %arak %auh dan 3aha8a 8ang terlalu terang 3. *i'a8at Kesehatan Dahulu Klien mengatakan (aru pertama kali dira'at. Klien memakai ka3amata se%ak ;1 tahun 8ang lalu7 tidak mempun8ai ri'a8at mata merah. Klien %uga men8angkal pernah trauma pada mata. d. *i'a8at Kesehatan Keluarga Klien mengatakan dalam angg,ta keluargan8a tidak ada 8ang menderita pen8akit menular seperti T): dan pen8akit keturunan seperti hipertensi7 %antung. Klien menderita D$ t8pe 17 klien tidak mengetahui apakah di keluargan8a ada 8ang menderita pen8akit D$. 9an8a klien 8ang memiliki pen8akit mata seperti katarak

/) Pemeriksaan <isik a. Keadaan Umum 1) Kesadaran : :,mp,s $entis7 =:# : 14 >E4$?@4) .) Tanda ! Tanda @ital Tekanan darah *espirasi Nadi #uhu : 1.0 6 50 mm9g : ..A 6 menit : ?4A 6 menit : /?.40 :

..

(. #istem PernaBasan )entuk hidung simetris7 tidak sian,sis7 tidak ada de-iasi septum7 'arna kulit hidung sama dengan 'arna kulit 'a%ah7 tidak ada P:97 tidak ada pem(esaran k,nka7 muk,sa hidung kemerahan7 lu(ang hidung tampak (ersih. Tidak ditemukan adan8a n8eri tekan pada daerah sinus Br,ntalis7 etm,id dan maksilaris. Tes kepatenan hidung (aik. )entuk leher simetris7 letak trakhea simetris. Tidak ada kelainan (entuk dada dan punggung. <rekuensi naBas reguler 1C A 6 menit7 pergerakan dada simetris7 pengem(angan paru simetris7 dan saat -i(rasi getaran kedua paru sama kuat. Pada perkusi terdengar res,nan sedangkan pada auskultasi (un8i naBas -esikuler. 3. #istem Kardi,-askuler K,n%ungti-a merah muda7 sklera (er'arna putih7 tidak ada peningkatan J@P dan K=). Tidak ada 3lu((ing Binger. )un8i %antung murni reguler7 irama %antung reguler7 tekanan darah 1.0 6 50 mm9g7 nadi ?4A 6 menit. "kral tera(a hangat. :*T kem(ali dalam . detik. d. #istem Pen3ernaan )entuk (i(ir simetris7 muk,sa (i(ir dan mulut kering7 'arna (i(ir merah muda. Tidak ditemukan adan8a lesi pada muk,sa mulut dan lidah. Tidak terdapat pem(engkakan pada gusi7 %umlah gigi /0. "(d,men 3em(ung dan lem(ut. )ising usus 5 A 6 menit. Tidak terdapat n8eri tekan. )) 44 Kg. e. #istem perkemihan Tidak ada pem(esaran gin%al7 tidak ditemukan adan8a distensi pada area suprapu(is. Klien tidak mengeluh adan8a rasa tidak n8aman atau n8eri pada saat )"K.

B. #istem End,krin

./

Tidak terdapat m,,n Ba3e7 tidak ada pem(esaran K=) dan kelen%ar tir,id. g. #istem Integumen &arna ram(ut putih7 pen8e(aran ram(ut merata7 keadaan kulit kepala (ersih7 tidak lengket7 tidak ada lesi7 tidak ada ket,m(e7 ram(ut tertata rapih7 tidak ada n8eri tekan pada daerah kepala7 ram(ut tidak mudah di3a(ut. Kulit 'arna sa', matang7 kuku pendek dan (ersih. Turg,r kulit (aik kem(ali dalam 'aktu / detik. #uhu tu(uh klien /?740 :. "kral tera(a hangat. h. #istem $uskul,skeletal Klien mengatakan %ika ingin turun dari tempat tidur atau ke kamar mandi harus di(antu ,leh keluarga karena penglihatann8a sedikit (uram. Kedua lengan dan kaki simetris. Tidak ditemukan ,edema pada ekstremitas. Tidak terdapat penurunan Bungsi m,t,rik7 gerakan klien terk,,rdinasi dengan (aik. *eBlek trisep 226227 (isep 226227 patella 22622. Kekuatan ,t,t 4 4 i. #istem Pers8araBan 1) Kesadaran : 3,mp,s mentis E4$?@4 .) 1rientasi klien terhadap ,rang7 tempat7 dan 'aktu (aik7 ter(ukti klien dapat mengenali keluargan8a7 pera'at dan mampu mengetahui hari dan tempat dimana ia sekarang. 4 4

/) #araB kranial a) Ner-us I >1lBakt,rius) Klien dapat mem(edakan (au min8ak ka8u putih dan k,pi dengan mata tertutup. () Ner-us II >1ptikus)

.4

Klien dapat mem(a3a papan nama pera'at dalam %arak 14 3m tanpa (antuan ka3amata. Tidak ter%adi pen8empitan lapang pandang. @1D : /6?07 @1# : /6?0. 3) Ner-us III7 I@7 @I >1kul,m,t,rius7 Tr,3hlearis7 "(dus3ent) <ungsi k,,rdinasi gerakan mata (aik7 klien dapat menggerakkan (,la mata ke segala arah mengikuti (alp,in 8ang digerakkan pemeriksa. Pupil menge3il saat terkena 3aha8a. d) Ner-us @ >Trigeminus) Klien dapat merasakan usapan kapas di daerah dahi7 pipi dan dagu7 mata klien (erkedip saat pilinan kapas di usapkan pada kel,pak mata. Palpasi pada ,t,t temp,ral dan maseter terasa pada saat klien diminta untuk mengun8ah7 klien dapat menahan tahanan pada dagu saat mem(uka mulut. e) Ner-us @II ><asialis) Klien dapat mem(edakan rasa manis dan asin. Klien dapat mengerutkan dahi dan 'a%ah7 saat tersen8um (i(ir klien tampak simetris. B) Ner-us @III >"udit,rius) Pendengaran mengulang klien (aik ter(ukti Pada saat dapat men%a'a( tes pertan8aan pera'at dengan resp,n 8ang tepat tanpa harus pertan8aan. dilakukian keseim(angan tun%uk hidung k,,rdinasi klien (aik sehingga pada saat menun%uk hidung %ari klien tepat (erada pada u%ung hidung. g) Ner-us ID7 D >=l,ss,Baringeus7 @agus) Pergerakan u-ula (aik7 saat klien mengu3apkan kata EakhF palatum m,le tampak terangkat ke atas dengan simetris dan u-ula (ergetar (e(as. *eBlek menelan klien (aik terasa ada gerakan menelan pada saat klien menelan air liur.

.4

h) Ner-us DI >"sses,rius) Klien tidak kesulitan men,leh ke kiri atau ke kanan. Klien dapat menahan tahanan 8ang di(erikan pada saat klien men,leh ke samping kiri dan kanan. Pada saat di minta untuk mengangkat (ahu klien dapat mem(erikan tahanan dengan (aik. i) Ner-us DII >9ip,gl,sus) Klien dapat men%ulurkan lidah keluar masuk mulut dengan 3epat dan %uga dapat digerakkan ke kanan7 ke kiri dan kesegala arah dengan (e(as. %. #istem Penglihatan )entuk mata simetris mata kiri dan mata kanan.
Pemeriksaan @isus "lis mata )ulu mata K,n%ungti-a #kelra =erakan (,la mata OD /6?0 #imetris7 hitam7 melengkung7 distri(usi ram(ut merata Distri(usi ram(ut merata7 tum(uh ke luar dan ke atas Tidak anemis7 (er'arna merah muda )er'arna putih Terk,,rdinasi dengan (aik7 (,la mata dapat (ergerak mengikuti arah %ari Pupil ensa pemeriksa )entuk (ulat ish,k,r7 pupil mata (er'arna hitam7 reBleA pupil >2) Keruh seperti (er'arna putih susu7 klien mengaku pandangann8a (uram seperti ada ka(ut OS /6?0 #imetris7 hitam7 melengkung7 distri(usi ram(ut merata Distri(usi ram(ut merata7 tum(uh ke luar dan ke atas Tidak anemis7 (er'arna merah muda )er'arna putih Terk,,rdinasi dengan (aik7 (,la mata dapat (ergerak mengikuti arah %ari pemeriksa )entuk (ulat ish,k,r7 pupil mata (er'arna hitam7 reBleA pupil >2) Keruh seperti (er'arna putih susu7 klien mengaku pandangann8a (uram seperti ada ka(ut

)erdasarkan hasil pemeriksaan d,kter tanggal 1+ N,-em(er .01/ didapat data : @1D : /6?0 @isus Ka3amata : 07 .4 K,reksi Penglihatan %auh : 0 4740 InterBer,metri : .06?0 @1# : /6?0 @isus Ka3amata : 071? K,reksi Penglihatan %auh : 0 4740 InterBer,metri : .06?0

.?

4) P,la "kti-itas #ehari ! hari No.

1.

Aktivitas
Nutrisi $akan

Di Ruma
/ A6hari ha(is 1 p,rsi kadang (uah

Di Ruma Sakit
/ A6hari ha(is 1 p,rsi (uah

%enis : nasi7 sa8ur7 lauk pauk7 %enis : nasi7 sa8ur7 lauk pauk7

$inum

? 05 gelas6hari > 1.00 ! 1400 40? gelas6hari >100 ! 1400 33) 33) %enis : air putih Gthe %enis : air putih

..

Eliminasi )"K 4 ! 4 A6hari lampias 'arna kuning %ernih 1 A6hari k,nsistensi lem(ek 'arna kuning ke3,klatan / ! 4 A6hari lampias 'arna kuning %ernih 1 A6hari k,nsistensi lem(ek 'arna kuning ke3,klatan

)")

/.

Pers,nal 98giene $andi =,s,k gigi Keramas =unting kuku . A6hari . A6hari . A6minggu 1 A6minggu Kadang ! kadang tidur 1 %am ? ! 5 %am perhari >...00 ! $alam 04.00) n8en8ak Dalam minum7 melakukan mandi7 akti-itas (erpakaian . A6hari . A6hari (elum pernah (elum pernah Kadang ! kadang tidur 1 ! . %am 5 ! + %am perhari >.1.00 ! 04.00) #egala akti-itas klien seperti makan7 minum7 mandi7 (erpakaian7 dll di(antu ,leh keluarga dan pera'at

4.

Istirahat Tidur #iang

4.

"kti-itas

sehari ! hari seperti makan7 se(agian di(antu ,leh keluarga

.5

4) Data Psik,l,gis a. K,nsep Diri 1) =am(aran Diri Klien mengatakan tidak ada (agian tu(uh 8ang tidak disenangi karena semua adalah anugerah 8ang maha kuasa. Klien %uga mengatakan sangat (ers8ukur akan mendapat ,perasi sehingga dapat melihat dengan %elas lagi. .) Peran Klien mengatakan semen%ak sakit sudah tidak (isa (erakti-itas seperti (iasan8a se(agai se,rang pega'ai. /) Ideal Diri Klien mengatakan ingin 3epat sem(uh dan penglihatann8a kem(ali pulih seperti semula. Klien %uga ingin 3epat pulang dan melihat 'a%ah ! 'a%ah ,rang terdekatn8a. Klien men3emaskan matan8a karena akan segera di ,perasi. 4) Identitas Diri Klien mengatakan (ah'a klien merasa (angga men%adi se,rang laki ! laki . 4) 9arga Diri Klien mengatakan tidak malu dengan keadaan dirin8a 8ang tidak (isa %elas dalam melihat. Klien men8adari dirin8a pun8a kele(ihan dan kekurangan7 klien merasa senang karena selama dira'at klien merasa (an8ak 8ang memperhatikan keadaann8a. (. #tatus Em,si Em,si klien sta(il7 ekspresi 'a%ah tidak tenang7 gelisah7 dan selalu (ertan8a apakah setelah mendapat ,perasi penglihatann8a akan kem(ali pulih seperti semula dan (agaimana 3ara mera'atn8a. 3. =a8a K,munikasi Klien dapat men%a'a( pertan8aan pera'at dengan %elas tanpa harus mengulang pertan8aan7 klien dapat (erk,munikasi se3ara

.+

-er(al dan n,n-er(al dengan (aik7 (ahasa 8ang klien gunakan d,minan (ahasa Ind,nesia. d. P,la Interaksi Klien dapat (erinteraksi dengan (aik pada keluarga atau pera'at dan tidak segan meminta (antuan %ika perlu. e. K,ping Jika sedang menghadapi masalah (iasan8a klien selalu memendamn8a sendiri. Terkadang klien suka men3eritakan masalahn8a pada ,rang tuan8a. ?) Data #,sial Klien dapat (erhu(ungan (aik dengan keluarga7 pera'at atau d,kter. Klien sangat k,,peratiB dan mau (eker%asaama dengan (aik dengan petugas kesehatan. $enurut keterangan keluarga7 dalam kesehariann8a di rumah klien aktiB ikut dalam kegiatan di *T atau *& n8a. 5) Data #piritual Klien menganut agama islam7 klien mengatakan per3a8a (ah'a sakitn8a adalah 3,(aan dari "llah #&T sehingga klien tidak merasa putus asa dan selalu (erd,a untuk kesem(uhann8a. #elama sakit kegiatan (eri(adah klien tidak terganggu. +) Data Penun%ang a. Tindakan ,perasi *en3ana ,perasi tanggal 1C N,-em(er .01/ <ak, 2 I1 1D (. a(,rat,rium Tanggal 11 ! 11 ! .01/ Pemeriksaan =ula darah se'aktu Tanggal 0/0110.01/ =ula Darah #e'aktu .00 500100 gr6dl 9asil +/ Nilai ru%ukan 50 ! 100 #atuan gr6dl

.C

Tanggal .+ ! 10 ! .01/ 9emat,l,gi 9aem,gl,(in Tr,m(,sit euk,sit 6mm/ 9asil 1/ /44. 10./00 Nilai *u%ukan 14 ! 1+ 140.000 4000 ! 10.000 #atuan gr6dl 6mm/

/0

B. N1

Ana!isa Data D"T" KE$UN=KIN"N PENHE)") $"#" "9

/1

1 1

. D# : Klien mengatakan penglihatan (uram Keluarga mengatakan takut ter%atuh D1 : Klien ragu0ragu (er%alan Keluarga menuntun (ila (er%alan @1D : /6?0 @1# : /6?0 selalu klien klien tampak (ila

/ "dan8a massa transparan pada daerah lensa $enghalangi 3aha8a masuk ke retina Penglihatan men%adi (uram Persepsi sens,rik penglihatan terhadap lingkungan sekitar (erkurang *esik, In%uri

4 *esik, ter%adin8a in%uri

D# : Klien mengatakan merasa kha'atir terhadap tindakan ,perasi 8ang dilakukan D1 : Klien tentang 8ang di%alanin8a Klien gelisah Ekspresi klien 'a%ah tampak /. sering ,perasi kan menan8akan akan 3emas

Tindakan ,perasi Ketidak tahuan klien tentang keadaan6pr,sedur 8ang akan dilakukan #tress,r :emas

Ke3emasan

tidak tenang

3." DIAGNOSA KEPERA#ATAN BERDASARKAN PRIORITAS N,. 1 $asalah ditemukan Tanggal ParaB *esik, ter%adin8a in%uri 1+0110.01/ Klpk ? Diagn,sa kepera'atan (erhu(ungan penurunan penglihatan. Ke3emasan (erhu(ungan . dengan pemahaman kurangn8a mengenai
1+ 0110.01/

$asalah dipe3ahkan Tanggal ParaB 1+ 0110.01/ Klpk ?

dengan Bungsi

Klpk ?

1+0110.01/

Klpk ?

pera'atan serta tindakan 8ang akan dilakukan.

//

3.3 PEREN$ANAAN N, 1 1 Diagn,sa Kepera'atan . ter%adin8a Tu%uan / in%uri Tupan : dengan Tidak ter%adi 3edera in%uri Bungsi Tupen : ditandai Klien pera'atan (uram mengatakan Klien Klien pem(uat 3edera. $em,diBikasi lingkungan 8ang n8aman. selalu klien (ila dapat selama dapat mengenal / hari hati ketika melaksanakan 8ang sering Peren3anaan Inter-ensi 4 1. 1rientasikan lingkungan staB dan situasi lain di sekitar klien. 1. *asi,nal Untuk 4 meningkatkan

*esik,

(erhu(ungan penurunan penglihatan dengan : D# : Klien penglihatan seperti (erasap Keluarga D1 : takut ter%atuh

pengenalan7 meningkatkan stimulus resp,n. .. Untuk meningkatkan stimulus menurunkan ketergantungan. /. Untuk le(ih resp,n dan

lingkungan setelah dilakukan .. "n%urkan klien untuk (erhati0 mengatakan dengan kriteria : mengenal dapat klien peralatan untuk 8nag meletakkan lingkungan sekitar. mem-er(alisasikan Bakt,r /. "n%urkan akti-itas dilakukan.

meng,rientasikan alat0 alat 8ang di(utuhkan klien serta mengurangi pe3ahn8a alat0alat 8ang akan men3ederai klien

Klien tampak ragu0ragu (ila (er%alan Keluarga menuntun klien (er%alan

di(utuhkan pada tempat 8ang sama dan mudah ter%angkau.

/4

. @1D : 46?0 @1# : 46?0

=angguan rasa n8aman : Tupan : 3emas sehu(ungan dengan Klien tidak merasa 3emas kurangn8a

1.

1(ser-asi -ital sign

1. ..

$engetahui umum klien

k,ndisi

.. =unakan k,munikasi pemahaman Tupen : klien (erkurang terapeutik dalam pendekatan mengenai pera'atan serta :emas kepada klien. tindakan 8ang akan dengan kriteria 1A.4 %am : dilakukan ditandai dengan : D#: Klien mengatakan merasa 3emas kha'atir terhadap tindakan 8ang akan dilakukan D1 : Klien menan8akan pen8akitn8a 4. $eli(atkan keluarga dalam sering tentang Klien memperlihatkan tampak tenang tidak tanda0 /. )antu klien 3emasn8a. 4. $en%elaskan dilakukan tentang peri,peratiB. pada kegiatan klien dari klien untuk perasaan

"gar le(ih ter(uka dalam mengungkapkan perasaan alami. 8ang klien tingkat

/.

$engetahui

tanda 3emas seperti klien mengetahui tindakan 8ang akan dilakukan Klien ,perasi siap

mengungkapkan

ke3emasan serta k,ping 8ang digunakan ,leh klien 4. Klien akan dalam dilakukan. 4. $eli(atkan keluarga le(ih 8ang mudah menerima mendapatkan inB,rmasi

penanganan 8ang akan

/4

/ pengam(ilan terhadap dilakukan

4 keputusan 8ang pera'atan

4 akan menurunkan tingkat ke3emasan klien7 klien merasa aman

/?

3.% PE&AKSANAAN DAN E'A&UASI (OR)ATI( Tanggal 1 101.004 DP . . &aktu / 0+.00 Tindakan dan E-aluasi Kepera'tan 4 $eng,(ser-asi tanda0tanda -ital 9asil : TD: 1.0650 mm9g #: /?7/ I: *: 1CA6menit N: ++A6menit . 0+.10 $enggunakan k,munikasi terapeutik untuk pendekatan kepada klien 9asil : Klien k,,peratiB dan mau menerima pera'at 1 0+..0 $eng,rientasikan klien terhadap lingkungan sekitar 9asil : Klien mengatakan sudah tahu (e(erapa (agian dari ruangan ini 1 0+40 $engan%urkan klien dan keluarga untuk mengatur peralatan 8ang di(utuhkan ,leh klien pada tempat 8ang ter%angkau 9asil : Klien dan keluarga menata kem(ali peralatan 8ang tidak mudah pe3ah (erada di dekat klien 1 0+.40 $engan%urkan klien untuk (erhati0hati ketika melaksanakan akti-itas seperti %ika klien turun7 tungkai digantungkan lalu turun 9asil : Klien k,,peratiB dan mau melaksanakan . 1..14 )erk,munikasi dengan klien untuk /5 ParaB 4

4 mengungkapkan ke3emasan 8ang dihadapin8a sekarang 9asil : Klien mau mengungkapkan masalah serta ke3emasan 8ang dirasakan

1...4

$en%elaskan pada klien tentang kegiatan peri,peratiB 9asil : Klien mengatakan siap dilakukan ,perasi karena ingin (isa melihat dengan %elas kem(ali

/+