Anda di halaman 1dari 4

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

PENGKAJIAN 1. Data Subyektif Tanggal Pengkajian Pukul Tempat : 25 Februari 2014 : 09.00 wib : RB. MELATI

Nomor Rekam Medik :...........................................

1.1.Identitas Klien Nama Anak Umur Suku/Kebangsaan Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat 1.2 Keluhan Utama : Ibu merasa heran dan khawatir dengan tanda kebiruan yang terdapat pada bokong anaknya. 1.3 Riwayat Antenatal P1A0H1 umur kehamilan aterem Riwayat ANC Imunisasi TT TT 3 tanggal : TT 5 tanggal : Kenaikan BB Keluhan saat hamil : 14 kg : teratur, 6 kali, RB melati oleh bidan : TT 2 tanggal : TT 4 tanggal : : : : : : : : : Bayi Ny. s 2 hari ........................... ........................... ........................... ............................ ............................ ............................ Nama Ibu Umur Suku/Kebangsaan Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat : Ny. S : 23 thn : melayu : islam : sma : IRT : ......................... : Jl. lili

: mual tidak berlebihan

Penyakit saat hamil : tidak ada Kebiasaan makan : 3 kali/hari

1.4 Riwayat persalinan

Lahir tanggal Tempat persalinan Penolong Jenis Persalinan Lama Persalinan

: : RB melati : bidan : spontan

24 februari 2014

jam : 20.15 wib

: Kala I :10 jam 30 menit.

Kala II : 1 jam 30 menit. Komplikasi : tidak ada

1.5 Keadaan Bayi Baru Lahir BB/ PB Caput Sucedanium Cepal Hematoma Resusitasi Rangsangan : 3200 gram/ 48 cm. : tidak ada : tidak ada : tidak ada : ya

Cacat bawaan : tidak ada

2 Data Obyektif 2.1 a. b. c. d. e. f. 2.2 a. Pemeriksaan Umum Kesadaran Suhu Nadi BB TB Tali pusat : kompos mentis : 36,8 C. : 130 x/menit : teratur/ tidak teratur ; dalam/dagkal :3200 kg. : 48 cm : ......................

Pemeriksaan khusus Inspeksi : simetris dan tidak tampak kelainan : tidak tampak kelainnan : simetris dan tidak tampak kelainan : simetruis dan tidak tampakkelainan : bersih dan tidak tampak kelainan : tidak tampak kelainan

Kepala Muka Mata Mulut Hidung Telinga

Leher Legan tangan Dada Perut Genetalia Tungkai & kaki Anus Punggung Kulit b. Reflek

: tidak tampak kelainan : tidak tampak kelainan : tidak tampak kelainan : tidak tampak kelainan : tidak tampak kelainan : tidak tampak kelainan : tidak tampak kelainan : tidak tampak kelainan : terdapat bercak mongol pada bokong bayi

Moro Rotting Swallowing Graphs Sucking Tonicneck : + c. PB LK LD LILA d. Antropometri :

:+ :+ :+ :+ :+

: 48 cm : 34 cm :33 cm : cm

Eliminasi :10 kali : 2 kali

Miksi Mekonium

2.3

Pemeriksaan penunjang/ laboratorium

Tidak ada

3. Diangnosa Bayi umur satu hari dengan bercak mongol

1.2.5 Penatalaksanaan a. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga kalau konndisi anaknya dalam keaadaan baik b. Menjelaskan kepada orang tua bayi mengenai bercak mongol. c. Menjelaskan bahwa bercak mongol biasanya akan menghilang setelah beberapa pekan sampai 1 tahun dan tidak akan berbahaya serta tidak memerlukan pengobatan d. Memberikan informasi kepada keluarga untuk mengurangi

kekhawatiran/kecemasan. e. Pengobatan dapat diberikan dengan alasan estetika.