PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Aipda KS Tubun No. 2 Telp (0260) 411412 - 411413, Fax 411413 Kode Pos 41211 Subang

BIO DATA
PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU TAHUN 2014
No Dokumen No. Peserta Sertifikasi Nama Lengkap & Gelar Tempat/Tanggal Lahir Status Pegawai NIP Jenis Kelamin Agama Pangkat/Gol Ruang Jabatan TMT Golongan TMT Jabata/Guru No Rekening Bank Cabang Atas Nama Jumlah Jam Mengajar Jumlah Sekolah Binaan *) Gaji Pokok Terakhir Tugas Tambahan Jenjang Pendidikan Status Sekolah Nama Sekolah/Unit Kerja Alamat Sekolah/Unit Kerja Kecamatan Kabupaten Provinsi Tanggal Penyerahan Mengetahui Kepala .. **) : : : : : PNS : : Laki-laki : Islam Hindu : : : : : : : : : : : Rp. : Kepala Sekolah Laboran : TK SMA : Negeri : : : : Subang : Jawa Barat : Subang, . Peserta Penerima Tunjangan Wakasek Lain lain SD SMK Swasta Pustakawan SMP SLB Jam Pelajaran Sekolah Guru Masa Kerja Th bulan Perempuan Kristen Katolik Budha Kristen Protestan Kepercayaan NON PNS KARPEG NUPTK

NIP. *) Pengawas

.. NIP ..

**) Atasan langsung

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Aipda KS Tubun No. 2 Telp (0260) 411412 - 411413, Fax 411413 Kode Pos 41211 Subang

VERIFIKASI PERSYARATAN PEMBERKASAN TUNJANGAN PROFESI GURU TAHUN 2014

Nama NIP Unit Kerja Kabupaten : : : : Hasil Verifikasi Guru No Jenis Berkas Layak/Ada 1 Bio Data Peserta 2 Pernyataan melaksanakan Tugas 3 Foto Copy Sertifikat *) 4 Foto Copy SK Awal *) 5 Foto Copy SK Akhir *) 6 Foto Copy SK KGB Terakhir *) 7 Foto Copy SK KBM *) 8 Foto Copy Daftar Gaji Terakhir *) 9 Foto Copy Rekening Bank ***) 10 Foto Copy NUPTK *) 11 Foto Copy NRG *) 12 Foto Copy NPWP *) Keterangan : 1 Berkas dibuat rangkap 2 (dua) 2 *) dilegalisir oleh atasan (Guru oleh Kepala Sekolah, Kepala Sekolah Oleh Kepala UPTD/Kabid terkait) **) dilegalisir : Guru TK/SD oleh Kepala UPTD, Guru SMP/SMA/SMK dan Kepala Sekolah Semua jenjang oleh Kepala Bidang Terkait ***) dilegalisir oleh Bank terkait 3 Warna Berkas ( Biodata & Format Verifikasi ) 1. TK Kuning 2. SD Merah muda 3. SMP Biru 4. SMA Abu-abu 5. SMK Hijau 6. Pengawas TK/SD, SMP, SMA, SMK Coklat muda 4 Berkas dikumpulkan dan diserahkan langsung oleh Sekolah paling lambat tanggal 24 Pebruari 2014 5 Berkas di masukan dalam bentuk ODNER 2 buah ( Arsip dan Asli ) Tdk Layak/ Tdk ada Sekolah Layak/Ada Tdk Layak/ Tdk ada Dinas Pendidikan Layak/Ada Tdk Layak/ Tdk ada

DAFTAR GURU PENERIMA TUNJANGAN PROFESI TAHUN 2014 NAMA SEKOLAH JENJANG ALAMAT NOMOR Urut NUPTK NRG PESERTA SERGUR NAMA NIP : . : .. : MK TEMPAT TUGAS TMT GOL TH BL NO SERTIFIKAT PENDIDIK BIDANG STUDI DIAMPU REKENING NOMOR NAMA

TEMPAT TGL LAHIR

BIDANG STUDI SERTIFIKASI

BEBAN TUGAS TANGAL DAN TH PENDIDIKAN KERJA TAMBAHAN LULUS SERTIFIKASI BANK

GAJI POKOK (Rp)

email

Subang, 2014 Kepala Sekolah

NIP.