Mahasiswa Kedokteran Trisakti & UIN SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN Ru ah Sakit U u Pusat Fat awati

Objective Structured Clinical Examinations

Na a Tan!!a" U#ian No or %enis Kasus $ $ EKSTRAKSI &AKUM

Lembaran Check List Tindakan I II '( )( *( III ,( 0( 2( 4( 5( 7( '8 IV ''( ')( Persetujuan tindakan medik Persiapan sebelum tindakan Pasien Peno"on! Ba+i TINDAKAN EKSTRAKSI VAK ! Tindakan sebelum melakukan ekstraksi "akum Men-u-i tan!an en!!unakan sa.un dan air en!a"ir/ kerin!kan den!an handuk kerin! dan .ersih Me akai sarun! tan!an DDT 1ada kedua tan!an Me .ersihkan 3u"3a dan sekitarn+a den!an "arutan antise1tik Me"akukan kateterisasi urin Men!e-ek 6un!si dan ke a 1uan ekstraktor 3aku 1ada tan!an +an! .ersarun! tan!an Me eriksa 1ersia1an eno"on! .a+i Me"akukan 1e eriksaan da"a u"an! untuk eni"ai sutura sa!ita"is dan "etak u.un9u.un ke-i" Pemasan#an man#kuk "akum Me asukkan an!kuk 3aku e"a"ui intro oitus 3a!ina se-ara irin! dan e asan! 1ada ke1a"a .a+i Menahan an!kuk 1ada 1osisin+a den!an #ari ten!ah dan te"un#uk/ dan den!an #ari ten!ah dan te"un#uk tan!an "ain e"akukan 1e eriksaan di seke"i"in! te1i an!kuk untuk e eriksa tidak ada .a!ian 3a!ina atau 1ortio +an! ter#e1it Me"akukan e1isioto i .i"a di1er"ukan Menahan an!kuk 1ada 1osisin+a den!an tan!an kiri Men!istruksikan asisten untuk e .uat tekanan ne!ati6 da"a an!kuk se-ara .ertaha1 Me o 1a tekanan hin!!a tekanan en-a1ai : 8/) k!;- )/ e eriksa u"an! 1e asan!an an!kuk 3aku / enaikkan hin!!a tekanan : 8/2 k!;- ) Penarikan Pada 1un-ak his e inta 1asien untuk en!edan/ se-ara si u"tan e"akukan 1enarikan an!kuk 3aku den!an 1en!ait den!an arah sesuai su .u 1an!!u" dan te!ak "urus terhada1 an!kuk Me inta asisten untuk e eriksa den+ut #antun! #anin Me"akukan arah tarikan ke atas hin!!a .erturut9turut "ahir dahi/ uka dan da!u Me"e1askan an!kuk 3aku sete"ah ke1a"a "ahir den!an e"e1askan tekanan ne!ati6 !elahirkan ba$i Me e!an! ke1a"a .a+i .i1arieta"/ !erakan ke.awah untuk e"ahirkan .ahu de1an/ke udian !erakan keatas untuk e"ahirkan .ahu .e"akan!/ di"an#utkan den!an <hand anu3er< untuk e"ahirkan .adan dan kaki Me .ersihkan uka =hidun! dan u"ut> den!an kain .ersih/ e"etakkan .a+i 1ada 1erut i.u/ en!erin!kan ke1a"a dan .adan/ e oton! ta"i 1usat dan en+erahkan .a+i 1ada i.u untuk disusui Nilai

'*( ',( '0( '2( V '4( '5( '7( )8( VI )'( ))(

VII )*( ),( )0( )2( VIII )4( )5( )7(

!elahirkan plasenta Me .erikan suntikan oksitosin '8 IU intra usku"er Me"akukan tarikan ta"i 1usat terkenda"i Me"akukan asase 6undus Me eriksa ke"en!ka1an 1"asenta Ekspl%rasi jalan lahir Me eriksa a1akah terda1at ro.ekan 1er1an#an!an "uka e1isioto i atau ro.ekan dindin! 3a!ina "ain Me eriksa a1akah ada tidakn+a ro.ekan 1ada 1ortio Me"akukan 1en#ahitan .i"a terda1atn ro.ekan

Penilaian &
N%' '( )( *( Penilaian Ski"" Attitude Per6or an-e (%b%t 28? )0? '0? Nilai T%tal

T%tal @U@US TIDAK @U@US

%akarta/ ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( Pen!u#i/

= ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( >

Mahasiswa Kedokteran Trisakti & UIN SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN Ru ah Sakit U u Pusat Fat awati

Objective Structured Clinical Examinations Lembar Soal

Na a Tan!!a" U#ian No or %enis Kasus $ $ APP

Lembaran Check List Tindakan I '( )( *( ,( 0( 2 II' 4( 5( 7( III '8( ''( ')( '*( Pen#el%laan umum Me inta 1erto"on!an 1ada 1etu!as "ain untuk e .antu Me"akukan 1eni"aian awa" terhada1 KU i.u =s+ok;tidak> Me"akukan 1enan!anan se!era terhada1 s+ok =ABB> +an! si u"tan den!an 1e eriksaan "a. darah =D@( Bross at-h> Me"akukan 1e eriksaan kandun! ke ih dan dikoson!kan Me"akukan 1e eriksaan 6isik dan khusus untuk en-ari 1en+e.a. 1erdarahan =1e eriksaan uterus/ "aserasi #a"an "ahir/ sisa 1"asenta> Me .uat dia!nosis .erdasarkan 1e eriksaan !elakukan penan#anan)inter"ensi terhadap *PP Massa!e uterus Me .erikan uterotonika =R@ C Dksitosin )8 IU/ er!o etrin 8/) ! IM> Men!e"uarkan sisa .ekuan darah;se"a1ut ketu.an( Ma 1u e"akukan ko 1resi .i anua" !elakukan K(I Me 1ersia1kan 1ersetu#uan tindakan edis Persia1an 1asien au1un 1eno"on! Men!oson!kan kandun! ke ih .i"a asih terisi Me"akukan KBI $ 9 e"akukan tindakan antise1tik 9 en!e1a"kan tan!an kanan 1ada 6orniks anterior dan endoron! uterus ke kranioanterior 9 ene 1atkan ta1ak tan!an kiri enekan .a!ian .e"akan! kor1us uteri 9 e"akukan ko 1resi den!an #a"an endekatkan te"a1ak tan!an kiri Den!an ke1a"an tan!an kanan 1ada 6orniks anterior 9 e"akukan KBI sa 1ai kontraksi e .aik !elakukan rujukan Me"akukan 1ersia1an ru#ukan .i"a kontraksi tidak e .aik Meru#uk den!an kondisi in6us R@ C Uterotonika( Me"akukan KBE se"a a 1er#a"anan !elakukan K(E & Mene 1atkan 1osisi 1eno"on! 1ada sisi kanan i.u Menekan dindin! 1erut .awah untuk enaikkan 6undus uteri a!ar te"a1ak tan!an kiri da1at en-aku1 dindin! .e"akan! uterus Me 1osisikan te"a1ak tan!an kanan sehin!!a enekan kor1us uteri .a!ian de1an Menekan kor1us uteri den!an #a"an endekatkan te"a1ak tan!an kiri dan kanan Me"akukann+a sa 1ai kontraksi e .aik Nilai

IV ',( '0( & '2( '4( '5( '7( )8(

Penilaian & N%' '( )( *( Penilaian Ski"" Attitude Per6or an-e (%b%t 28? )0? '0? Nilai T%tal

T%tal

@U@US TIDAK @U@US %akarta/(((((((((((((((((((((((((((((((((((((( Pen!u#i/

= (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((>

Mahasiswa Kedokteran Trisakti & UIN SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN Ru ah Sakit U u Pusat Fat awati

Objective Structured Clinical Examinations

Na a Tan!!a" U#ian No or %enis Kasus $ $ PERSA@INAN NDRMA@

Lembaran Check List No I ' II ) * , 0 2 III 4 5 7 '8 IV '' ') '* Butir Peni"aian !EN+ENAL TANDA DAN +E,ALA KALA II I.u erasakan doron!an eneran/ tekanan 1ada anus/ 1erineu enon#o" & 3u"3a e .uka PERSIAPAN PERT-L-N+AN Me 1ersia1kan 1artus set/ wadah DTT/ a"at resusitasi .a+i/ "a 1u sorot/ 1en!hisa1 "endir/ kain .ersih di 1erut i.u Me akai -e"e ek Me .uka se ua 1erhiasan dan -u-i tan!an Pakai sarun! tan!an untuk 1eriksa da"a Me asukkan oksitosin ke da"a #aru suntik Peni"aian

!E!ASTIKAN PE!( KAAN LEN+KAP . KEADAAN ,ANIN (AIK Me .ersihkan 3u"3a & 1erineu den!an ka1as desin6ektan

Me"akukan PD 99E 1astikan 1e .ukaan "en!ka1 Dekonta inasi sarun! tan!an da"a "arutan k"orin 8/0?

Periksa B%% .a+i sete"ah kontraksi; saat re"aksasi !EN/IAPKAN I( . KEL AR+A NT K !E!(ANT PR-SES !ENERAN Me .eritahu 1e .ukaan sudah "en!ka1 dan .antu i.u da"a ene ukan 1osisi +an! n+a an sesuai kein!inan Minta ke"uar!a e .antu en+ia1kan 1osisi eneran

Pi 1in eneran$ 9 .i .in! a!ar i.u e eran se-ara e6ekti6 9 e .eri se an!at saat eneran 9 e .erikan inu 9 eni"ai B%% setia1 kontraksi se"esai An#urkan i.u istirahat atau doron!an untuk eneran en!a .i" 1osisi n+a an #ika .e"u ada

', V '0 '2 '4 '5 VI '7

PERSIAPAN PERT-L-N+AN KELA*IRAN (A/I Me"etakkan handuk .ersih di 1erut i.u Me"etakkan kain .ersih di .awah .okon! i.u Me .uka 1artus set dan e eriksa ke"en!ka1an a"at

Me akai sarun! tan!an 1ada ke ) tan!an PERT-L-N+AN KELA*IRAN (A/I Me"indun!i 1erineu den!an satu tan!an +an! di"a1isi kain .ersih 1ada saat ke1a"a .a+i ta 1ak di 3u"3a den!an dia eter 092 - / se entara tan!an +an! "ainn+a enahan ke1a"a .a+i untuk enahan de6"eksi ke1a"a dan e .antu "ahirn+a ke1a"a Me eriksa ke un!kinan adan+a "i"itan ta"i 1usat( Tun!!u ke1a"a .a+i e"akukan 1aksi "uar

)8 )'

))

Me"akukan 1e!an!an .i1arieta" sete"ah ke1a"a e"akukan 1utaran 1aksi "uar( Me"akukan !erakan ke .awah untuk e"ahirkan .ahu de1an dan !erakan ke atas untuk e"ahirkan .ahu .e"akan!( Men!!eser tan!an .awah untuk en+an!!a ke1a"a dan .ahu/ en!!unakan tan!an atas untuk ene"usuri dan e e!an! "en!an dan siku se.e"ah atas( @an#utkan 1ene"usuran tan!an atas ke 1un!!un!/ .okon!/ tun!kai dan kaki( Me e!an! ke ) ata kaki den!an e asukkan te"un#uk diantara kaki dan e e!an! asin!9 asin! ata kaki den!an i.u #ari dan #ari9 #ari "ainn+a( PENAN+ANAN (A/I (AR LA*IR Me"akukan 1eni"aian$ -uku1 .u"an/ warna air ketu.an/ .a+i kuat/ !erakan .a+i( Men!erin!kan tu.uh .a+i Me eriksa uterus untuk e astikan tidak ada "a!i .a+i da"a uterus enan!is

)*

),

VII )0 )2 )4 )5 )7 *8 *' *) ** VIII *, *0 *2 *4 *5 *7 I1 ,8 ,' 1 ,) ,* ,, ,0

Me .eritahu i.u akan disuntik oF+to-in Me .erikan suntikan oF+to-in '8 U IM di ';* 1aha atas dista" "atera" da"a waktu ' enit sete"ah .a+i "ahir( Men#e1it ta"i 1usat Me oton! dan en!ikat ta"i 1usat

Me"etakkan .a+i ten!kura1 di dada i.u a!ar ada kontak ku"it i.u den!an .a+i( Men+e"i uti i.u dan .a+i den!an kain( !ANA,E!EN AKTI0 KALA III Me indahkan k"e hin!!a .er#arak 09'8 dari 3u"3a(

Me"etakkan satu tan!an di atas kain 1ada 1erut i.u/ di te1i atas si 6isis/ tan!an "ain ere!an!kan ta"i 1usat( Pada saat uterus .erkontraksi/ ere!an!kan ta"i 1usat ke arah .awah sa .i" tan!an +an! "ain endoron! uterus ke arah dorso krania"( Me"akukan 1ere!an!an ta"i 1usat dan doron!an dorso krania" sa 1ai ta"i 1usat ter"e1as Me e!an! dan e utar 1"asenta hin!!a se"a1ut ketu.an ter1i"in dan e"ahirkan 1"asenta Me"akukan asase uterus

!ENILAI PERDARA*AN Me eriksa ke ) sisi 1"asenta =.a!ian i.u dan .a!ian #anin> Men!e3a"uasi adan+a "aserasi #a"an "ahir dan ro.ekan 1erineu !ELAK KAN PR-SED R PASCA PERSALINAN Me astikan kontraksi uterus .aik dan tidak ada 1erdarahan Me .iarkan kotak ku"it 1a"in! sedikit ' #a Men!ukur .a+i Men+untik .a+i den!an 3it K ' ! IM dan i unisasi he1atitis B

,2

Me"an#utkan 1e antauan kontraksi dan en-e!ah 1erdarahan 1er3a!ina =tia1 0 enit da"a '0 enit 1erta a/ tia1 '0 enit 1ada ' #a 1erta a/ tia1 *8 enit 1ada #a ke dua 1as-a 1ersa"inan> Men!a#arkan i.u Men!e3a"uasi dan e"akukan asase dan eni"ai kontraksi

,4 ,5 ,7 08 0' 0) 0* 0, 00 02 04 05

en!esti asi #u "ah 1erdarahan enit 1ada ' #a 1erta a/ *8 enit 1ada

Me eriksa nadi i.u =tia1 '0 #a kedua>

Me eriksa na6as dan suhu .a+i Mene 1atkan a"at .ekas 1akai da"a "arutan k"orin 8/0?

Me .uan! .ahan terkonta inasi ke te 1at sa 1ah Me .ersihkan i.u Me astikan i.u erasa n+a an

Dekonta inasi te 1at .ersa"in den!an k"orin 8/0? Men-e"u1kan sarun! tan!an kotor ke da"a Bu-i ke ) tan!an Me"en!ka1i 1arto!ra6 k"orin 8/0?

Penilaian &
N%' Penilaian '( Ski"" )( Attitude *( Per6or an-e (%b%t 28? )0? '0? Nilai T%tal

T%tal @U@US TIDAK @U@US %akarta/ ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( Pen!u#i/

Mahasiswa Kedokteran Trisakti & UIN SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN Ru ah Sakit U u Pusat Fat awati

Objective Structured Clinical Examinations

Na a Tan!!a" U#ian No or %enis Kasus $ $ ASPIRASI VAK ! !AN AL 2AV!3

Lembaran Check List I Persetujuan tindakan medis '( Sa1a 1asien/ kena"kan diri anda dan #e"askan 1roses;tu#uan 1e eriksaan dan tindakan )( Me inta 1ersetu#uan tindakan edis dan si 1an doku en da"a status 1asien

II *( ,( 0 III 2 4( 5( 7( IV' '8( ''( ')( '*( ',( '0( '2( '4( '5( '7( V

Persiapan Pasien Peno"on! Pratindakan Tindakan Beritahu 1asien .ahwa 1rosedur akan di u"ai Pasan! dan atur 1osisi s1eku"u 3a!ina Sete"ah diusa1kan den!an antise1tik/ #e1itkan tenaku"u 1ada ser3iks atas Ukur .ukaan ser3iks dan 1osisikan kana"is dan ka3u uteri E"akuasi Au.un!kan ada1tor den!an u"ut ta.un! Buka katu1 tekanan ne!ati6 untuk en!isa1 sisa konse1si @akukan e3akuasi sisa konse1si den!an !erakan a#u undur sa .i" erotasikan kanu"a dari kiri ke kanan =antara #a 87(88 : 8*(88 atau '58G> @akukan 1en!isa1an 1ada dua sisi ka3u uteri =atas dan .awah> Bi"a ta.un! 1en!isa1 1enuh dan tekanan ne!ati6 .erkuran!/ tutu1 katu1 1en!ukur tekanan dan "e1askan ada1tor dari ta.un! Ke"uarkan isi ta.un! ke da"a te 1at 1ena 1un!an +an! tersedia Ke"uarkan kanu"a dari ka3u uteri(Ni"ai a1akah 1er"u e3akuasi u"an!an atau tindakan "an#utan "ainn+a Bersihkan sisa darah dan #arin!an di "u en 3a!ina/ke udian "e1askan #e1itan tenaku"u 1ada ser3iks Ke"uarkan s1eku"u dan ni"ai hasi" 1roses e3akuasi den!an e"akukan 1eriksa da"a Bi"a 1erdarahan .erhenti/uterus en!e-i" dan .erkontraksi aka .eritahukan 1rosedur e3akuasi te"ah se"esai Dek%ntaminasi dan cuci tan#an pasca tindakan
(%b%t 28? )0? '0? Nilai T%tal

Penilaian &
N%' Penilaian '( Ski"" )( Attitude *( Per6or an-e

T%tal @U@US TIDAK @U@US

Mahasiswa Kedokteran Trisakti & UIN SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN Ru ah Sakit U u Pusat Fat awati

Objective Structured Clinical Examinations

Na a Tan!!a" U#ian No or %enis Kasus $ $ PE!ASAN+AN I D Peni"aian

Lembaran check list 2SKILL3 No Tindakan ' Persiapan alat S1eku"u -o-or .e.ek Tenaku"u Guntin! "urus Sonde uterus Pen!a"as .okon! Me#a tro"i instru ent

Ben!kok Bethadine 1ada te 1atn+a KassaHsteri" , .uah Ka1as 3u"3a h+!iene @a 1u sorot IUD 1ada te 1atn+a Te 1at sa 1ah edis @arutan k"orin 8/0 ? da"a te 1atn+a ) * , 0 2 4 5 7 '8 '' ') '* ', Sarun! tan!an steri" se1asan! Men!atur 1asien da"a 1osisi "itoto i( Men-u-i tan!an( Me akai sarun! tan!an steri"( Me asan! a"as .okon!( Me"akukan tindakan antise1sis !eneta"ia eFterna( Me"akukan 3a!ina" tou-he dan 1e eriksaan .i anua" untuk enentukan "etak dan 1osisi uterus( Me asan! s1eku"u dan tenaku"u ( Me asukkan IUD keda"a inserter den!an teknik no tou-h Me asan! dan en!ukur 1an#an! uterus den!an sonde( Me asukkan IUD +an! sudah da"a inserter keda"a -ana"is ser3ika"is didoron! hin!!a asuk sesuai den!an 1an#an! uterus( Menarik Inserter di"e1askan/6i"a en di1oton! "e.ih kuran! 0 - dari ostiu uteri eFternu ( Men-u-i 1ortio dan 3a!ina den!an antise1tik( Me"e1as s1eku"u dan tenaku"u (

Penilaian ATTIT DE N%' (ulir Penilaian '( E 1ati terhada1 1asien dan ke"uar!a )( So1an da"a .erko unikasi *( Te1at waktu;e6isiensi waktu ,( Aor at terhada1 ko"e!a;se#awat;senior dan !uru T%tal Penilaian PER0-R!ANCE N%' (ulir Penilaian '( Men!ena"i situasi +an! sakit )( Ber1ena 1i"an tenan! *( Men+e"esaikan tindakan den!an .aik ,( Men!!unakan .ahasa +an! di en!erti 1asien 0( Da1at en!ana"isis 1asien T%tal PENILAIAN K ! LATI0
N%' Penilaian '( Ski"" )( Attitude *( Per6or an-e @U@US TIDAK @U@US (%b%t 28? )0? '0? Nilai

Nilai

Nilai

T%tal

T%tal

%akarta/((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( Pen!u#i/

= (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((>

Mahasiswa Kedokteran Trisakti & UIN SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN Ru ah Sakit U u Pusat Fat awati

Objective Structured Clinical Examinations

Na a Tan!!a" U#ian No or %enis Kasus $ $ PEN%AAITAN @UKA EPISIDTDMI

Lembaran Check List N% ' Persia1an a"at $ duk steri" set #ahit "idokain s1uit 0 - "a 1u sorot Eks1"orasi 3a!ina/ 1erineu dan ser3iks (utir Penilaian Penilaian

) *

Me astikan tin!kat;!radin! ro.ekan $ I Me asukkan #ari +an! .ersarun! tan!an ke anus I Men!identi6ikasi s6in!ter ani I Merasakan tonus s6in!ter ani Men!!anti sarun! tan!an A dan antise1sis daerah ro.ekan e1isioto i

, 0

Me"akukan anestesi "o-a" den!an e"akukan as1irasi se.e"u en+untikkan "i!nokain dan en+untikkan '8 " "i!nokain 8/0? di .awah ukosa 3a!ina/ di .awah ku"it 1erineu dan otot9otot 1erineu Me astikan reaksi o.at anestesi sudah .eker#a Me"akukan he ostasis 1ada daerah +an! .erdarah Identi6ikasi otot9otot +an! ter1oton! $ M(.u".oka3ernosus M( trans3erses 1erinea su1er6isia"is Men#ahit ukosa 3a!ina se-ara #e"u#ur den!an -hro i- -at!ut )98 I Mu"ai dari sekitar ' - di atas 1un-ak e1isioto i sa 1ai 1ada .atas 3a!ina( I Men!!unakan 1inset untuk enarik #aru e"a"ui #arin!an 3a!ina( Man#ahit otot 1erineu den!an .enan! -hro i- -at!ut )98 se-ara #e"u#ur

4 5 7

'8

'' ') '* ',

Men#ahit ku"it se-ara su.kutiku"er den!an .enan! -hro i- -at!ut )98 Me astikan #ahitan e1isito i sudah .enar Me astikan tidak ada 1erdarahan dari ka3u e1isioto + uteri/ 3a!ina dan #ahitan

Penilaian ATTIT DE N%' (ulir Penilaian '( E 1ati terhada1 1asien dan ke"uar!a )( So1an da"a .erko unikasi *( Te1at waktu;e6isiensi waktu ,( Aor at terhada1 ko"e!a;se#awat;senior dan !uru T%tal Penilaian PER0-R!ANCE N%' (ulir Penilaian '( Men!ena"i situasi +an! sakit )( Ber1ena 1i"an tenan! *( Men+e"esaikan tindakan den!an .aik ,( Men!!unakan .ahasa +an! di en!erti 1asien 0( Da1at en!ana"isis 1asien

Nilai

Nilai

T%tal PENILAIAN K ! LATI0

N%' Penilaian '( Ski"" )( Attitude *( Per6or an-e @U@US TIDAK @U@US (%b%t 28? )0? '0? Nilai T%tal

T%tal

%akarta/ (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

Pen!u#i/

= ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( >

Mahasiswa Kedokteran Trisakti & UIN SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN Ru ah Sakit U u Pusat Fat awati

Objective Structured Clinical Examinations

Na a Tan!!a" U#ian No or %enis Kasus $ $ EKSTRAKSI FDRBEPS;BUNAM Nilai

Lembaran Check List 2SKILL3 N%' (utir Penilaian I Persetujuan tindakan medik II Persiapan sebelum tindakan '( Pasien )( Peno"on! *( Ba+i TINDAKAN EKSTRAKSI C NA! III Tindakan sebelum melakukan ekstraksi cunam ,( Men-u-i tan!an en!!unakan sa.un dan air en!a"ir/ kerin!kan den!an handuk kerin! dan .ersih 0( Me akai sarun! tan!an DDT 1ada kedua tan!an 2( Me .ersihkan 3u"3a dan sekitarn+a den!an "arutan antise1tik 4( Me"akukan kateterisasi urin 7( Me eriksa 1ersia1an eno"on! .a+i '8 Me"akukan 1e eriksaan da"a u"an! untuk eni"ai sutura sa!ita"is dan "etak u.un9u.un ke-i" IV Pemasan#an cunam ''( Me"akukan orientasi 1osisi -una $ endekatkan -una da"a keadaan terkun-i 1ada as1ektus !enita"is i.u dan en!orientasikan kedudukan -una sete"ah ter1asan! nanti sesuai den!an kedudukan sutura sa!ita"is dan u.un9 u.un ke-i" =.i1arieta" terhada1 ke1a"a #anin> ')( Me .erikan 1e"i-in 1ada daun -una '*( Me"akukan 1e!an!an 1ada !a!an! -una kiri o"eh tan!an kiri se1erti e e!an! 1ensi"/ e asukkan daun -una ke 3a!ina den!an dituntun o"eh #ari9#ari tan!an kanan sa 1ai en-aku1 .a!ian "atera" ke1a"a .a+i dan ene 1atkann+a 1ada 1osisi +an! te1at di sa 1in! ke1a"a =se1erti saat e"akukan orientasi> ',( Men!u"an!i anu3er +an! sa a untuk sisi "ain/ den!an en!!unakan tan!an kanan untuk e asan! daun -una kanan '0( Sete"ah 1osisi kedua -una sudah se1erti saat e"akukan orientasi/ !a!an! -una dira1atkan dan e"akukan 1en!un-ian( V Penarikan '2( Me e!an! !a!an! -una den!an tan!an kanan dan e e!an! "eher -una den!an tan!an kiri/ e"akukan 1enarikan =1ada 1un-ak his> den!an en!ikuti 1utaran 1aksi da"a dan sesuai su .u #a"an "ahir '4( Me"akukan traksi ke arah .awah dan 1osterior

'5( '7( )8( VI )'( ))( VII )*( ),( )0( )2( VIII )4( )5( )7(

Me"akukan 1e eriksaan den+ut #antun! #anin diantara kontraksi Me"akukan e1isioto i sete"ah su.oksi1ut di .awah si 6isis/ enahan 1erineu den!an tan!an kiri dan e"an#utkan 1enarikan ke arah atas sehin!!a "ahir dahi/ uka/ da!u dan se"uruh ke1a"a( Me"e1askan kun-i !a!an! -una dan e asukkan da"a wadah dekonta inasi !elahirkan ba$i Me e!an! ke1a"a .a+i .i1arieta"/ !erakan ke.awah untuk e"ahirkan .ahu de1an/ke udian !erakan keatas untuk e"ahirkan .ahu .e"akan!/ di"an#utkan den!an <hand anu3er< untuk e"ahirkan .adan dan kaki Me .ersihkan uka =hidun! dan u"ut> den!an kain .ersih/ e"etakkan .a+i 1ada 1erut i.u/ en!erin!kan ke1a"a dan .adan/ e oton! ta"i 1usat dan en+erahkan .a+i 1ada i.u untuk disusui !elahirkan plasenta Me .erikan suntikan oksitosin '8 IU intra usku"er Me"akukan tarikan ta"i 1usat terkenda"i Me"akukan asase 6undus Me eriksa ke"en!ka1an 1"asenta Ekspl%rasi jalan lahir Me eriksa a1akah terda1at ro.ekan 1er1an#an!an "uka e1isioto i atau ro.ekan dindin! 3a!ina "ain Me eriksa a1akah ada tidakn+a ro.ekan 1ada 1ortio Me"akukan 1en#ahitan .i"a terda1atn ro.ekan

Penilaian ATTIT DE N%' (ulir Penilaian '( E 1ati terhada1 1asien dan ke"uar!a )( So1an da"a .erko unikasi *( Te1at waktu;e6isiensi waktu ,( Aor at terhada1 ko"e!a;se#awat;senior dan !uru T%tal Penilaian PER0-R!ANCE N%' (ulir Penilaian '( Men!ena"i situasi +an! sakit )( Ber1ena 1i"an tenan! *( Men+e"esaikan tindakan den!an .aik ,( Men!!unakan .ahasa +an! di en!erti 1asien 0( Da1at en!ana"isis 1asien T%tal PENILAIAN K ! LATI0
N%' '( )( *( Penilaian Ski"" Attitude Per6or an-e @U@US TIDAK @U@US (%b%t 28? )0? '0? Nilai

Nilai 8 8 8 8 )0 )0 )0 )0

Nilai 8 8 8 8 8 )8 )8 )8 )8 )8

T%tal

T%tal

%akarta/ ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( Pen!u#i/

Mahasiswa Kedokteran UIN SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN Ru ah Sakit U u Pusat Fat awati -bjecti"e Structured Clinical E4aminati%ns

Na a Tan!!a" U#ian No or %enis Kasus $ $ KB PI@

Lembaran Check List N%' '( )( *( ,( 0( (utir Penilaian Anamnesis Ka1an suntik KB terakhir ATA A1akah si 1asien ter asuk 1e"u1a dan tidak disi1"in Riwa+at adan+a tu or;.en#o"an/ sakit Paru/ DM/ %antun!/ Ai1ertensi/ Ae1atitis/ stroke Cara minum pil K( Meneran!kan waktu u"ai inu 1i" Meneran!kan .i"a 1asien "u1a inu Meneran!kan -ara 1e akaian 1i" .i"a sua i 1er!i ' in!!u Meneran!kan .i"a 1i" ha.is/ ka1an u"ai inu 1i" +an! .aru Meneran!kan #enis 1i" KB +an! sesuai untuk 1asien Cara kerja Pil K( K%mbinasi $ - Menekan hor on FSA/ @A/ E) dan Pro!esteron - Me .uat ano3u"asi - Men!enta"kan "endir ser3ik dan en!!an!!u !erakan s1er a - Men!ha .at nidasi krn ter#adi 1eru.ahan di endo etriu !eneran#kan e5ek Sampin# =$an# umum> N+eri ke1a"a Pa+udara te!an!/ e .esar Ge"isah Mua" 1ena .ahan .erat .adan irrita.i"itas E5ek sampin# $an# jaran# & i!raine diJJiness/ !an!!uan 1en!"ihatan 1eru.ahan "i.ido 1eru.ahan;!an!!uan 1ada ku"it !an!!uan e osi untah reaksi hi1ersensiti6itas E5ek sampin# $an# san#at jaran# & Tro .oe .o"i 3enosus Tro .oe .o"i arteria" Ai1ertensi Pen+akit koroner Nilai

2(

4(

5(

7(

'8(

Adeno a he1ati %aundi-e -ho"estatiK%ntra indikasi & Riwa+at tro .oe .o"i;stroke Riwa+at stroke Riwa+at tu or den!an rese1tor estro!en 1ositi6 Pen+akit hati akut Ai1ertri!"iserida Perokok .erat !an5aat lain pil K( & Tera1i 1erdarahan uterus a.nor a" +! .ukan krn a"i!nansi Men-e!ah ke#adian kanker endo etriu dan o3ariu Men!o.ati #erawat

''(

Penilaian ATTIT DE N%' '( )( *( ,( (ulir Penilaian E 1ati terhada1 1asien dan ke"uar!a So1an da"a .erko unikasi Te1at waktu;e6isiensi waktu Aor at terhada1 ko"e!a;se#awat;senior dan !uru T%tal Nilai

Penilaian PER0-R!ANCE N%' '( )( *( ,( 0( (ulir Penilaian Men!ena"i situasi +an! sakit Ber1ena 1i"an tenan! Men+e"esaikan tindakan den!an .aik Men!!unakan .ahasa +an! di en!erti 1asien Da1at en!ana"isis 1asien T%tal PENILAIAN K ! LATI0
N%' Penilaian '( Ski"" )( Attitude *( Per6or an-e (%b%t 28? )0? '0? Nilai T%tal

Nilai

T%tal

@U@US TIDAK @U@US

Mahasiswa Kedokteran UIN SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN Ru ah Sakit U u Pusat Fat awati -bjecti"e Structured Clinical E4aminati%ns

Na a Tan!!a" U#ian No or %enis Kasus $ $ ANB

N+( M/ )7 th datan! untuk kun#un!an antenata" 1erta a ka"i di 1o"ik"inik ke.idanan dan kandun!an / ATA $ 8,;8);)8')( Ba!ai ana ana nesis dan 1e eriksaan 6isik +an! anda "akukan se.a!ai dokter ke1ada 1asien terse.ut(

N%' A'

B( '(

(utir Penilaian KEL *AN TA!A U-a1kan sa"a dan 1erkena"kan diri anda Bi1takan suasana e .antu +an! en+enan!kan Den!an so1an tan+akan identitas i.u Tan+akan tentan! identitas i.u endatan!i 6asi"itas kesehatan ini ANAMNESIS Tan+akan tentan! $ Riwa+at 1erkawinan Riwa+at ATA/ riwa+at haid Riwa+at 1en+akit i.u dan ke"uar!a = +an! .erkaitan den!an asa"ah keha i"an > Ke.iasaan = erokok/o.at/#a u dan hewan 1e"iharaan> Riwa+at 1ersa"inan Tentukan usia keha i"an enurut ana nesis haid dan .uat taksiran 1ersa"inan( PE!ERIKSAAN mum Keadaan u u Ti1e .adan =astenikus/1iknikus/ at"etikus> Tin!!i .adan Berat .adan Karna kon#un!ti3a/ikterus/ede a/ k"oas a !ra3idaru Mu"ut ten!!orok/karies dentis/ tonsi" dan 6arin! Tanda 3ita" =tekanan darah/nadi /1erna6asan dan suhu tu.uh> Kondisi #antun! dan 1aru Pa"1asi hati dan "i 1a Khusus Inspeksi & Tin!!i 6undus=1enon#o"an su1ra si 6isis> Ai1er1i! entasi =areo"a a ae/"inea ni!ra >dan striae Palpasi Tin!!i 6undus uteri Keadaan dindin! 1erut Massa / -airan .e.as;n+eri tekan a.do en Den!an a"at 6etosko1 do11"er den+ut #antun! sudah da1at diden!ar 1ada keha i"an ') in!!u atau "e.ih( Den!ar .un+i dan hitun! 6rekuensi .un+i #antun! #anin( Untuk e .andin!kan den!an .isin! aorta/ 1e!an! nadi i.u saat e eriksa .un+i #antun! .a+i

Nilai

6' C' 7'

6'

8'

Status l%kalis Inspeksi & @a.iu dan 1erineu Muara uretra F"uor a".us atau sekret a.nor a" Inspekul% 9 Dindin! 3a!ina dan 6orniks Karna dan .esar 1orsio F"uor a".us atau sekret da"aF "u en 3a!ina Periksa Dalam &

&a!ina Besar dan konsistensi 1orsio Besar dan arah -or1us uteri Tanda he!ar Adneksa

E'

0'

PE!ERIKSAAN TA!(A*AN @akukan 1e eriksaan ta .ahan .i"a di1er"ukan $ @a.oratoriu rutin atau khusus USG KESI!P LAN *ASIL PE!ERIKSAAN)DIA+N-SIS Buat kesi 1u"an hasi" 1e eriksaan Bantu kan kondisi keha i"an ; i.u dan .a+i da"a kesi 1u"an PR-+N-SIS DAN RENCANA )PENATALAKSANAAN '( Tu"iskan 1ro!nosis keha i"an .erkaitan den!an hasi" 1e eriksaan +an! .aru di"akukan )( %e"askan tentan! kondisi keha i"an dan ren-ana asuhan antenata" +an! akan di#a"ankan *( Diskusikan tentan! #adua" 1e eriksaan dan hasi" +an! dihara1kan dari 1enata"aksanaan asuhan antenata" ,( %e"askan a1a.i"a di1er"ukan 1e erikaan khusus atau konsu"tasi ke .idan! kei" uan "ain 0( Bi"a di1er"ukan/ i.u da1at diru#uk ke tena!a ah"i dan 6asi"itas kesehatan +an! "e.ih "en!ka1 2( Beritahu tentan! .e.era1a ha" atau !e#a"a k"inis 1entin! da"a keha i"an +an! en+e.a.kan i.u harus e"akukan kun#un!an u"an! 4( Beritahu tentan! 6asi"itas kesehatan dan siste +an! ada untuk ru#ukan 5( Pastikan i.u en!erti tentan! in66or asi dan hasi" 1e eriksaan;dia!nosis serta 1enata"aksanaan asuhan antenata" 7( Berikan kartu;.uku 1e eriksaan i.u ha i"/ antarkan i.u ke "uar dan u-a1kan sa"a TDTA@

Penilaian ATTIT DE N%' '( )( *( ,( (ulir Penilaian E 1ati terhada1 1asien dan ke"uar!a So1an da"a .erko unikasi Te1at waktu;e6isiensi waktu Aor at terhada1 ko"e!a;se#awat;senior dan !uru T%tal Nilai 8 8 8 8

Penilaian PER0-R!ANCE N%' '( )( *( ,( 0( (ulir Penilaian Men!ena"i situasi +an! sakit Ber1ena 1i"an tenan! Men+e"esaikan tindakan den!an .aik Men!!unakan .ahasa +an! di en!erti 1asien Da1at en!ana"isis 1asien T%tal PENILAIAN K ! LATI0 8 8 8 8 8 Nilai

N%' Penilaian '( Ski"" )( Attitude *( Per6or an-e

(%b%t 28? )0? '0?

Nilai

T%tal

T%tal

@U@US TIDAK @U@US

%akarta/ ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( Pen!u#i/

Mahasiswa Kedokteran UIN SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN Ru ah Sakit U u Pusat Fat awati

Objective Structured Clinical Examinations Lembar Soal

Na a Tan!!a" U#ian No or %enis Kasus $ $ Ke1utihan

N%' I

(utir Penilaian Anamnesa & 9 #enis 9 "a a 9 .au 9 !ata" 9 n+eri 1erut .awah 9 KB 9 DM Ri:a$at pen$akit & 9 riwa+at 1en+akit dahu"u 9 riwa+at 1en+akit ke"uar!a Pemeriksaan & Pe eriksaan 6isik $ da"a .atas nor a" Pe eriksaan !ineko"o!is $ 9 Ins1eksi $ 3u"3a;urethra/ ke"ainan !enita"ia eksterna 9 1a"1asi $ 1e .esaran ke"en#ar 9 Ins1eku"o $ 1ortio/ ostiu / -airan;6"uor =warna/ kenta"/ .au>/ 6"uksus 9 Periksa da"a $ BUT .entuk dan ukuran/ Adneksa $ assa/ n+eri tekan Pemeriksaan penunjan# & 9 @a.oratoriu $ Darah 1eri6er "en!ka1/ urine "en!ka1/ !u"a darah 9 Swa. 3a!ina Dia#n%sa Terapi 0%ll%: up

Nilai

II III

IV V VI VII

Penilaian ATTIT DE N%' '( )( *( ,( (ulir Penilaian E 1ati terhada1 1asien dan ke"uar!a So1an da"a .erko unikasi Te1at waktu;e6isiensi waktu Aor at terhada1 ko"e!a;se#awat;senior dan !uru T%tal Nilai

Penilaian PER0-R!ANCE N%' '( )( *( ,( 0( (ulir Penilaian Men!ena"i situasi +an! sakit Ber1ena 1i"an tenan! Men+e"esaikan tindakan den!an .aik Men!!unakan .ahasa +an! di en!erti 1asien Da1at en!ana"isis 1asien T%tal PENILAIAN K ! LATI0
N%' '( )( *( Penilaian Ski"" Attitude Per6or an-e (%b%t 28? )0? '0? Nilai T%tal

Nilai

T%tal @U@US TIDAK @U@US

%akarta/ ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( Pen!u#i/

= ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( >

Mahasiswa Kedokteran UIN SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN Ru ah Sakit U u Pusat Fat awati

Objective Structured Clinical Examinations

Na a Tan!!a" U#ian No or %enis Kasus Check List N% '( Tindakan Sia1kan a"at dan .ahan $ ka-a o.#ek/ .ahan 6iksasi .asah = a"-oho" 70?> atau .ahan 6iksasi kerin! se1erti -+to1re1/ dr+6iF atau hairs1ra+/ s1atu"a a+re/ -+to.rush;"idi ka1as/ s1e-u"u 3a!ina -o-or .e.ek/ "a 1u sorot +an! .ias di!erakkan/6or u"ir 1er intaan sito"o!i a1usan 1a1/ hands-oon; sarun! tan!an( Pasan! s1e-u"u steri" tan1a e akai .aha 1e"i-in Penilaian $ $ PAPSMEAR

)( *(

Den!an u#un! s1atu"a a+re +an! .er.entuk .u"at "on#on! se1erti "idah/ a1us se-ret dari se"uruh 1er ukaan 1orsio ser3iks den!an sedikit tekanan tan1a e"ukain+a/ !erakan searah #aru #a /

di1utar ,( 0( 2( 4(

e"in!kar *28 dera#at

U"askan sekret +an! dida1at 1ada ka-a o.#ek se-uku1n+a den!an satu !erakan/ #an!an ter"a"u te.a" atau ter"a"u ti1is B+to.rush di asukkan ke da"a kana"is ser3ika"is seda"a - / "a"u di1utar *28 dera#at .e.era1a ka"i D"eskan -+to.rush 1ada ka-a o.#ek se-ara 1er"ahan e"in!kar dan '9)

Fiksasi se!era sediaan +an! te"ah di.uat den!an -airan 6iksasi a"-oho" 70? atau den!an hairs1ra+

Penilaian ATTIT DE N%' '( )( *( ,( (ulir Penilaian E 1ati terhada1 1asien dan ke"uar!a So1an da"a .erko unikasi Te1at waktu;e6isiensi waktu Aor at terhada1 ko"e!a;se#awat;senior dan !uru T%tal Nilai 8 8 8 8

Penilaian PER0-R!ANCE N%' '( )( *( ,( 0( (ulir Penilaian Men!ena"i situasi +an! sakit Ber1ena 1i"an tenan! Men+e"esaikan tindakan den!an .aik Men!!unakan .ahasa +an! di en!erti 1asien Da1at en!ana"isis 1asien T%tal PENILAIAN K ! LATI0
N%' Penilaian '( Ski"" )( Attitude *( Per6or an-e (%b%t 28? )0? '0? Nilai T%tal

Nilai 8 8 8 8 8

T%tal

@U@US TIDAK @U@US

%akarta/ ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( Pen!u#i/

= ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( >

Mahasiswa Kedokteran UIN SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN Ru ah Sakit U u Pusat Fat awati

Objective Structured Clinical Examinations Lembar Soal

No or %enis Kasus
No 1 2

$ $ PERSA@INAN SUNGSANG
Penilaian

Tindakan Persetujuan tindakan medic Persiapan sebelum tindakan a. Pasien b. Penolong

c. Tindakan pertolongan persalinan partus sungsang Lakukan pemeriksaan dalam untuk menilai besarnya pembukaan, selaput ketuban dan penurunan bokong serta kemungkinan adanya penyulit nstruksikan pasien agar meneran dengan benar selama ada !is "eneran dengan benar # mulai dengan menarik na$as dalam, katupkan mulut, upayakan tenaga mendorong ke abdomen dan anus. %edua tangan menarik lipat lutut, angkat kepala dan li!at ke pusar Pimpin berulang kali !ingga bokong turun ke dasar panggul.Lakukan episiotomy saat bokong membuka 'ul'a dan perineum menipis "ela!irkan bayi cara )*+,-T .egera setela! bokong la!ir , bokong dicengkeram secara brac!t /kedua ibu jari penolong sejajar dengan panjang pa!a, jari-jari yang lain memegang panggul0 .ementara langka! ini dilakukan, seorang asisten melakukan perasat 1igand ".1ingkel 3angan melakukan inter'ensi, ikuti saja proses keluarnya janin. )ila terdapat !ambatan pada ta!apan la!ir setinggi scapula, ba!u

4.

&. (

atau kepala maka segera lanjut ke metode manual aid 4 5 Longgarkan tali pusat setela! la!irnya perut dan sebagian dada Lakukan !iperlordosis janin saat angulus scapula in$erior tampak diba6a! sim$isis /dengan megikuti gerakan rotasi anterior yaitu punggung janin dii dekatkan keara! perut ibu tanpa tarikan0 disesuaikan dengan la!irnya badan bayi. 8erakan ke atas !ingga la!ir dagu, mulut, !idung dan kepala. Letakkan bayi di perut ibu, bungkus bayi dengan !anduk !angat, bersi!kan jalan na$as ole! asisten, tali pusat di potong .etela! asu!an bayi baru la!ir, berikan pada ibu untuk laktasi9kontak dini

17 11 12

Penilaian ATTIT DE N%' '( )( *( ,( (ulir Penilaian E 1ati terhada1 1asien dan ke"uar!a So1an da"a .erko unikasi Te1at waktu;e6isiensi waktu Aor at terhada1 ko"e!a;se#awat;senior dan !uru T%tal Penilaian PER0-R!ANCE N%' '( )( *( ,( 0( (ulir Penilaian Men!ena"i situasi +an! sakit Ber1ena 1i"an tenan! Men+e"esaikan tindakan den!an .aik Men!!unakan .ahasa +an! di en!erti 1asien Da1at en!ana"isis 1asien T%tal PENILAIAN K ! LATI0
N%' Penilaian '( Ski"" )( Attitude *( Per6or an-e @U@US TIDAK @U@US (%b%t 28? )0? '0? Nilai T%tal

Nilai 8 8 8 8

Nilai 8 8 8 8 8

T%tal

%akarta/ ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( Pen!u#i/

= ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( >

Mahasiswa Kedokteran UIN SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN Ru ah Sakit U u Pusat Fat awati -bjecti"e Structured Clinical E4aminati%ns

Na a Tan!!a" U#ian No or %enis Kasus $ $ KB SUNTIK Pro!estin

Lembaran Check List N%' '( )( *( ,( (utir Penilaian Anamnesis Ka1an taksiran 1ersa"inan ; akan di.erikan kontrase1si a1a L A1akah si 1asien san!!u1 utk rutin disuntik se-ara teratur L Riwa+at adan+a tu or;.en#o"an di 1a+u dara/ 1erdarahan 1er3a!ina den!an se.a. tdk #e"as/ DM den!an ko 1"ikasi( Cara pen##unaan k%ntrasepsi K( suntik Pr%#estin Meneran!kan #enis suntikan KB +an! di1er.o"ehkan sesuai kasus Meneran!kan ka1an waktu suntik di u"ai Meneran!kan .a!ai ana .i"a 1asien "u1a suntik "e.ih dari ' in!!u Meneran!kan ka1an #adwa" suntikan se"an#utn+a Cara kerja K( suntik Pr%#estin$ - Men-e!ah o3u"asi - Men!enta"kan "endir ser3ik - Men#adikan endo etriu "e.ih ti1is dan atro6i - Men!ha .at trans1ortasi !a et di tu.a 6a"o1ii Meneran!kan e6ek Sa 1in! N+eri ke1a"a a enorea Perdarahan tidak teratur Mua" 1ena .ahan .erat .adan Kontra indikasi $ Sedan! ha i" =diketahui atau di-uri!ai> Sedan! en!a"a i 1erdarahan 1er 3a!ina +an! 1en+e.a.n+a .e"u diketahui se-ara 1asti =teruta a .i"a ada du!aan asa"ah !ineko"o!ik +an! serius> Men!ida1 karsino a 1a+udara Nilai

2(

4(

5(

7(

Man6aat "ain suntik KB $ Men!uran!i n+eri haid;dis enore Men!uran!i #u "ah 1erdarahan haid Se-ara tidak "an!sun! da1at e 1er.aiki ane ia E6ek 1rotekti6 terhada1 kanker endo etriu

Penilaian ATTIT DE N%' '( )( *( ,( (ulir Penilaian E 1ati terhada1 1asien dan ke"uar!a So1an da"a .erko unikasi Te1at waktu;e6isiensi waktu Aor at terhada1 ko"e!a;se#awat;senior dan !uru T%tal Penilaian PER0-R!ANCE N%' '( )( *( ,( 0( (ulir Penilaian Men!ena"i situasi +an! sakit Ber1ena 1i"an tenan! Men+e"esaikan tindakan den!an .aik Men!!unakan .ahasa +an! di en!erti 1asien Da1at en!ana"isis 1asien T%tal PENILAIAN K ! LATI0
N%' Penilaian '( Ski"" )( Attitude *( Per6or an-e (%b%t 28? )0? '0? Nilai T%tal

Nilai 8 8 8 8

Nilai 8 8 8 8 8

T%tal

@U@US TIDAK @U@US

%akarta/ ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( Pen!u#i/

= ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( >