Anggota k3 Baru

No.
Nama Kemas Ahmad Widad, ST
Tempat/ Tanggal lahir Palembang, 3 Agustus 1979
Alamat Rumah
Tlp. / HP/ e-mail 021 - 7490047 081 548836261 ace_widad @ Pertamina. Com 031- 8701198 081 1347491 0343 - 429440 081 23166833 031 - 7345313 081 23151687 031 - 5345417 081 23240264 Djoko Sampurno@tps.co.id 031- 8961024 081 23179438 031- 8679164 081 23186030 031- 8831216, 031- 70999232 081 65415567 031- 5992764 081 21630357 031- 5046182 081 23114617 031- 8470527 081 75329335 081 1309821 Andijaya12372@yahoo.com 031- 7406396 081 23135429 081332063899 031- 70695540/ 08123081319 andahome@gmail.com 0341-495082/ 08125244226
Pendidikan S1 Teknik Mesin S1 Teknik Elektro S1 Teknik Elektro Diploma III S1 Sosial
2 3
Budi Prayogo, ST Ir. Abdul Syukur Ridwan
4 5
Sugeng Ristanto Djoko Sampurno
Komp. Depag Blok IV/E 7 RT 004 RW 07 Bambu Apus Pamulang Tangerang Banten 15415 Surabaya, 11 Mei 1958 Jl. Pandugo Baru II/11 Rungkut Surabaya Lumajang, 07 April 1959 Perum Griya Kebonagung RT IV RW IV Kel. Kebonagung Pasuruan Surabaya, 13 Desember 1954 Jl. Simo Hilir Raya Blok 02F/ 14 Surabaya Surabaya, 23 Nopember 1955 Jl. Kenikir No. 14 Surabaya
Instansi/ Perusahaan PT. Pertamina (Persero) UPms V Surabaya PT. PLN Distribusi Jatim APJ Surabaya Selatan PT. PLN Distribusi Jatim Area Pelayanan Surabaya Barat PT. Terminal Peti Kemas Surabaya PT. Terminal Peti Kemas Surabaya PT PAL Indonesia PT. PAL Indonesia PT. PAL Indonesia PT. PAL Indonesia PT. PAL Indonesia PT.PAL Indonesia PT. ISM Bogasari Flour Mill Surabaya PT. Jaya Prima Sentosa
Jabatan / Divisi Analis Rekayasa LK3
Alamat Instansi/ Tlp. / Fax Perusahaan Jl. Jagir Wonokromo No. 88T. 031 - 8492400 Surabaya ext. 5022 T. 031- 5042572 F. 031-5042405 T. 031- 7668488 F. 031 - 7668844 031 - 3285666-70 F. 031-3285839 T.031-3283265-70 F.031-3283306 031- 3292275 ext. 4320 031- 3292275 ext. 4324 031- 3292275 ext. 4233 031- 3292275 ext. 4233 031- 3292275 ext. 4401 031- 3292275 F. 031-3281345 T. 031- 3293081 F. 031-3291843 T/F 031- 7662319
ATMA Kinerja
Jl. Ngagel Timur 14-16 Surabaya Asman SDM & Administrasi Jl. Raya Kebraon 114 Surabaya Shift Manager / Operasi Jl. Tanjung Mutiara No. 1 Surabaya Staf Human Resources Jl. Tanjung Mutiara No. 1 OH & S Surabaya Ass. Man Quality Control/Ujung GE Surabaya Assisten Manajer Ujung Surabaya
6 7 8 9
Soedarto, ST Suwarto, ST Tri Wijayanto,ST Abdul Wahab Saroni, ST
10 Ir. Yohanes Subagyo 11 Agus Supriyono 12 Andi Hendra Jaya Kadir 13 Taufiq Lucky Nugroho, SE
Surabaya, 1 September 1970 Pucang Indah Blok S No 10 Sidoarjo Grobogan,12 September 1958 Griyomapan Sentosa Blok EE/60 Waru Sidoarjo Surabaya, 4 Mei 1973 Jl. Raya Sukodono no 1 Sukodono Sidoarjo Surabaya, 11 Mei 1971 Jl. Kejawan Putih Tambak XXII/8 Surabaya Semarang, 20 April 1957 Jl. Ngagel Tirto II/54, Surabaya Surabaya, 12 Agustus 1972 Jl. Jagir Sidomukti Lebar 14 Surabaya Ujung Pandang,12 Maret 1972 Jl. Mentor no.4 Perum Auri Surabaya Surabaya, 20 Juli 1977 Jl.Balong Sari Tama Timur 6H/18 Surabaya Semarang, 16 Pebruari 1965 Jl. Melati RT.04/ 01 Trosobo Klutuk Taman Sidoarjo Kediri, 20 Juni 1979 Semolowaru III/ No. 29 Surabaya Malang, 16 September 1965 Titan V/ H21 Malang
S1 Teknik Industri S1 Teknik Mesin S1 Teknik Industri S1 Teknik Industri S1 Teknik Perkapalan Diploma III S1 Teknik Elektro S1 Ekonomi Manajemen S1 Teknik Mesin
Koord. Pekerjaan Utility Ujung Surabaya Divisi Kapal Niaga Safety Inspector Ujung Surabaya Divisi Kapal Niaga Koord. K3 & LH Ujung Surabaya Div. HARKAN Safety Officer Ujung Surabaya Div. HARKAN Staff Production Support Jl. Nilam Timur No. 16 Surabaya Safety Officer Jl. Griya Kebraon Barat BA KAV No 19 Surabaya
14 Adji Djoko Wibowo, ST 15 Anda Iviana Juniani, ST 16 Ir. Arif Bagyo Widodo
17 Dicky Prasetyo Yulianto, A. Md Surakarta, 12 Juli 1970 18 Indratno, A.Md 19 H. Dimyono, SE 20 I.G.N Adi Prabawa, ST 21 Mardani
Griya Benowo Indah Blok B No. 8 08165447871 Surabaya dok-sby@indo.net.id Surabaya, 19 Juni 1970 Gunung Sari Indah Blok S - 21 031-7668497/ 031-71245498 Kedurus Surabaya 60223 indra_dps2001@yahoo.com Ponorogo, 5 September 1954 Jl. Langkat Komplek Pertamina 0542-517518/ 08125411714 GN Balikpapan No. 18 RT 004 Balikpapan dimyono@upv.pertamina.com Malang, 9 April 1975 Jl. Kawista No. 21 Malang 0341-561240/ 0818375313 adi_praba@yahoo.com Solok, 1 Maret 1961 Jl. Jati Rumah Gadang No. 40 0751- 891554/ 08126747633 Padang Tanjung Beringin Kikim, 26 Juli 1963 Pati, 3 Juni 1965 Muara Enim, Sumbagsel 08197832435
22 Sun Helmi
23 Ir. Slamet Andoyo 24 Firman Nur Suvianto
Jl. Pahlawan gg. Kenongo No. 133 Probolinggo Pamekasan, 23 Januari 1981 Semolowaru Elok F4 Surabaya
0335-425212/ 081336083973 yc3pbx@telkom.net 031-5930490/ 081803161151
Mainpac Staff/ Jl. Tanjung Mutiara No. 1 T.031-3283265-70 Engineer Departemen Surabaya F. 031-3291628 S1 Teknik Industri Staff Pengajar Teknik K3Jl. Teknik Kimia Kampus ITS T. 031- 5947186 Sukolilo Surabaya F. 031 - 5925524 S1 Teknik Sipil Kabid Pengendalian dan Jl. K3/ R.A. Kartini 25 Gresik T. 031- 3984477 Pengendalian Internal F. 031 - 3982253 D3 -Teknik Perkapalan PT. Dok & Perkapalan Manajer K3/ Jl. Tanjung Perak Barat T. 031-3291286 Surabaya (Persero) Departemen Utilitas No. 433-435 Surabaya F. 031-3291659 D3 Teknik Perkapalan PT. Dok & Perkapalan Staf Perencanaan Produksi Jl. Tanjung Perak Barat T. 031-3291286 Surabaya (Persero) No. 433-435 Surabaya F. 031-3291659 SMU PT. Pertamina (Persero) Unit PWS Manajemen Jl. Yos Sudarso No. 1 T. 0542-515279 Pengolahan V Balikpapan Keselamatan Proses Balikpapan F. 0542-515295 S1 Teknik Mesin PT. Indonesia Power UBP Perak Grati Supervisor Operasi Jl. Nilam Barat No. 2 - 4 T. 031 -3293071 Sub Unit PLTU Perak Surabaya STM Mesin PT. PLN (Persero) Juru Utama Kimia dan PLTU Ombilin T. 0754-410351 Pembangkitan Sumbagsel Lingkungan Jl. PROF. DR. M. Yamin F.0754-410354 Sektor Ombilin Sawah Lunto Sumatera Barat STM Mesin PT. PLN (Persero) Teknisi Safety Jl. Lingga Raya, Tanjung Enim, T. 0734-451052-53 Pembangkitan Sumbagsel Sumatera Selatan 31701 F.0734-451051 Sektor Bukit Asam S1 Pertanian PT. Sasa Inti Gending Proses Jl. Raya Gending Km. 1 T.0335-611651 Ilmu Tanah Probolinggo Probolinggo 67272 F.0335-611654 D3 Design and PT. Unilever Indonesia Tbk. Mechanic Jl. Rungkut Industri IV No. 5-11 T.031-8403335
PT. Terminal Peti Kemas Surabaya Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya PT. Swadaya Graha
25 Wahyu Widayat 26 27 28 29 30
31 32 33
Griya Candramas GB - 30 Pepe Sedati Sidoarjo Sulung Prasetyo, A. Md Blitar, 8 Oktober 1979 Jl. Merdeka 42 Tawang Sari - Wates Kediri 64174 Dian Nur Hidayati, ST Batang, 7 Januari 1977 Jl. Teluk Amurang No. 4 Surabaya dian_nurhidayati@yahoo.com Desanto Aribowo Surabaya, 29 Desember 1978 Jl. Bratang Binangun IV/ 39 Surabaya Didik Budi Satrio, A. Md Kediri, 7 September 1980 Purum PG. Tulangan No. 27 Sidoarjo Fardinal Padang, 18 Maret 1983 TarungTarung, Kec. IX Koto Sungai Lasi, Kab. Solok Sumatera Barat Kurniawan Adi Suryo, A.Md Surabaya, 27 April 1982 Balongsari Tama Barat IV 5J/ 18 Surabaya Muhammad Yahya Tisna Wijaya, Kediri, 9 September 1979 Dusun Bangkok Timur RT 01 RW 03 Desa Bangkok Kec. Gurah Kediri Priya Wijaya, A. Md Karanganyar, 22 Maret 1982 Desa Kudu Jl. Kelud 12 Kertosono Surabaya, 27 Agustus 1966 Jl. Nginden 3D - 1 Surabaya 60118
Blitar, 1Juli 1975
firman_ns@yahoo.com 031-8014861/ 081330731775 0354-442128/ 031-70410700 081332048267 031-5040354 / 08179371040 031-71008436 081332480330 fardinal1983@yahoo.com 031-7405552 archimedes_arch@yahoo.com 0354-546704 ca-kep-lah@plasa.com 0358-553003/ 081703456489 031-5923426/ 08155103705 eyiying@yahoo.com
Construction D3 Keperawatan
PT. Unilever Indonesia Tbk.
D3 Teknik Permesinan PT. Sampoerna Printpack Kapal S1 Teknik Mesin PT. Kuda Inti Samudera D3 - Teknik Mesin D3 Teknik Sipil D3 Teknik Mesin CV. Insan Prima Sejahtera CV. Insan Prima Sejahtera CV. Insan Prima Sejahtera
Engineering Department Surabaya Occupational Health Nurse Jl. Rungkut Industri IV No. 5-11 T.031-8403137 Surabaya JL. Raya Surabaya-Malang T.0343-631206 km. 51,4 Sukorejo Pasuruan F.0343-631212 Logistik Staff/ AIC Jl. Tanjung Priok 12 A T.031-3284468 Surabaya F.0313284703 Ahli K3 Umum Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Ahli K3 Umum Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Ahli K3 Umum Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Ahli K3 Umum Ahli K3 Umum Ahli K3 Umum Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Jl. Jend. Sudirman No. 8 Komp. V & W Balikpapan 76111 T. 0542-731314 Jl. Jend. Sudirman No. 8 F. 0542-733116 Komp. V & W Balikpapan 76111 T. 0542-731314 F. 0542-733116 Komp. Balikpapan Baru Blok AB-3 No. 21 Balikpapan T. 0542-877440-41 F. 0542-877442 Jl. Jend. Sudirman No. 822 Balikpapan
D3 Teknik Kimia
CV. Insan Prima Sejahtera
D3 Teknik Bangunan CV. Insan Prima Sejahtera Kapal D3 Elektromedik CV. Insan Prima Sejahtera D3 Akuntansi Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya
34 Sulistiono
35 Asmara Hady, ST
Balikpapan, 03 Juli 1975
Jl. Inpres III Gang Anggrek 2 RT 20 No. 23 Balikpapan 0542-416961/ 08125823439 a.hadi@ptsi.co.id Jl. Gn. Tembak RT 17/ 35 Balikpapan 0542-790505/ 081347002003 h.wahyudi@ptsi.co.id een_ak@yahoo.com.au 0542-425883/ 081346202023 adam@survindotama.com adam_wiwoho@yahoo.com 0542-862856/ 081346250972
Fungsional
36 Hendra Wahyudi, S.Si
Balikpapan, 06 Juni 1981
Fungsional
37 Adam Wiwoho, S.Sos
Balikpapan, 21 Oktober 1979 Jl. Prapatan RT 25 No. 48 Balikpapan
Staf K3LL
38 Andik Siswanto
Malang, 05 Maret 1973
Komplek Perumahan Mandastana J-1 RT 89 Balikpapan
Technician Assistant to EHST Coordinator
T. 0542-765179 F. 0542-763883
39 Endro Hargi Saputro, S.Pd
Blitar, 27 Juni 1984
Jl. DR. Ismail No. 123b Blitar Ds. Tuwiri Wetan, Merak Urak Kab. Tuban Jawa Timur
0342-800457/ 085230425487 endro.hargi.saputro@spcorp.com 0356-712133/ 08563316147
Jl. Raya Pandaan Km. 48 Pandaan, Jawa Timur T. 0343-631181 F. 0343-631182 Jl. R.A Kartini No. 25 GresikT. 031- 3984477 F. 031-3982253 Ds. Roomo Kec. Manyar Gresik T. 031-3976450 Jl. Teuku Chik Di Tiro No. 3 Sigli Nanggroe Aceh 0653-22232/ 0653Darussalam 21014 Jl. Tgk. Imeum Lueng Bata Banda Aceh 0651-23569/ 065122226
40 Kaerul Anam, SH 41 Ir. Unggul Satoto, M.Hum
Tuban, 16 Oktober 1977
Insp. QC & Safety Sr. Officer/ HR Section Terampil Utama Administrasi Pembangkit Ahli Teknik Muda Perencanaan
Surabaya, 16 Nopember 1965 Medokan Semampir Selatan III/ 6 Surabaya 031-5962940/ 0811308676
42 Muhammad Nazar, A.Md
Lhokseumawe, 26 Juli 1981
Jl. Cot Gapu Lr. Kupula No. 3 Tijue, Pidie - Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Tgk. Mohamad Hasan No. 5 Lueng Bata Banda Aceh
08126954729 nazar_mn@yahoo.co.id
D3 Teknik Mesin
PT. PLN (Persero) Wilayah NAD Cabang Sigli PT. PLN (Persero) Wilayah NAD Cabang Banda Aceh PT. International Power & Mitsui Operation and Maintenance Indonesia
43 Syamsu Yuzir
Padang, 12 Juli 1955
0651-28308/ 081360395380
STM Sipil
44 Joni Sulianto, A.Md.Kep
Ds. Sumber Suko RT 03 RW 01 Kec. Gempol, Pasuruan Probolinggo, 21 September 1975
0343-639943/ 085233026770 jonisulianto@yahoo.co.id
D3 Keperawatan
Jl. Surabaya-Situbondo Km. 141 Paiton Probolinggo Paramedis/ HSE Department
0335-771967/ 0335771965
45 La Ode Mohamad Jamil, ST 14 Lukman Handoko, SKM
Banabungi, 24 Januari 1974 Nganjuk, 25 Maret 1977
Jl. Manukan Subur I/ 51 Blok 32M No. 4 Manukan, Tandes, Surabaya 031-7407528/ 0811316301 LaodeJamil@yahoo.co.id Ds Ngangkatan RT 2 RW 1 0358- 611870 No 16 Kec. Rejoso Nganjuk 081 335791473 ALUK96@yahoo.com Perum. Pertamina Blok L.09 Purwomartani, Kalasan, Sleman, Yogyakarta
S1 T. Perkapalan S1 Kesehatan Masyarakat
Jl. Nilam Barat No. 12 Perak, Surabaya PT. Dumas Tanjung Perak ShipyardAss. Kabag HSE/ HSE Dept. Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya - ITS Staf Pengajar
031-3295111/ 0313293240
Jl. Teknik Kimia Kampus ITS 031- 5923624 Sukolilo Surabaya 031 - 5925524
46 Purnomo Basuki, ST
Plaju, 04 Juni 1974
0274-497267/ 081328074555 S1 Teknik Mesin millenium_executor@yahoo.com 0354-682164/ 08175003821 rioparamasatria@yahoo.com 0341-412961/ 08155217252 suwono@trakindo.co.id S1 T. Lingkungan
PT. Barata Indonesia
Safety officer
Jl. Veteran No. 241 Gresik 61123 031-3990555 Ds. Kedungturi, Taman Sidoarjo Jl. Rungkut Industri Raya No. 2 Surabaya 031-7887000/ 0317887500 031-8438398/ 0318439142
47 Rio Paramasatria, ST
Kediri, 21 Desember 1979
Jl. Dhoho No. 84 Kediri Jl. Mawar Gg. I No. 65 RT 10 RW 14 Kel. Lowokwaru, Malang
PT. ISPAT INDO
SHE Engineer Contamination Control & SHE Coordinator
48 Suwono
Malang, 14 Januari 1982
SMK Mekanik Otomotif PT. TRAKINDO UTAMA
49 Agus Wahyu Relawanto, S.T.
Bululawang, 30 Agustus 1973
Sidomakmur IV RT 13 RW 03 Ds Lumbangsari Kec Bululawang Malang 65171
T. 0341-835652 / HP 081 334721973 S1 Teknik Mesin
PT. Indonesian Marine (Indomarine)
Staff / Operasional
Jl. Sarono Jiwo no. 9 Sby T. 031-8438101 F. 031-8413291
50 Sumarlan, S.TP, M.M
Ponorogo, 11 Juli 1972
Jl. Sidodadi 34 RT 03 RW 08 Kel Pangentan Kec singosari Malang 65153
HP 081 23196468
M.M. Magister Manajemen
PT.ISM Bogasari Flour Mills
Miller
Jl. Nilam Timur no. 16 Tanjung Perak Surabaya T.031-3293081 F. 031-3299378
51 Ir. Suprayitno Achiyat
Surabaya, 22 Mei 1966
Jl. Rajawali 199 Rewwin Waru - Sidoarjo
T 031-8670873 / HP 0856 3314422 S1 Teknik Kimia
PT. Miwon Indonesia
KA - Team General Affair
Raya Driyorejo Km.24-Gresik T.031-7507888 F.031-7507595
52 Jusanto Franky, S.P.
Kediri, 22 Pebruari 1974
Jl. ELBRA no. 9 RT 01 RW 01 Sekardangan - Sidoarjo 61215
T. 031-8957278 / HP 0856 3305148 S1 Pertanian
Staff / Operasional
53 Elin Yulianti, S.KM.
Jakarta, 18 Juli 1975
Jl. Teluk Bone Utara 17 RT 007 RW 004 Perak Utara Pabean Cantian Surabaya 60165 031-5469123 EXT 2023
S1 Kesehatan Masyarakat
Pelindo III Cabang Tanjung Perak
Staf Lingkungan
Jl. Perak timur 620 Sby T. 031-3291992-96 F. 031-3293994
54 ZAKARSYI ROSYID
031-5469130
PT. SUCOFINDO SURABAYA
031-5469123 EXT 2023
55 YAN PETER HARYONO
031-3951945
031-3951950
PT.PETROWIDADA
031-3951945
56 ARIES MUNANDAR
031-3975580 S/D 84
PT.PLN UNIT BISNIS PEMELIHARAAN
031-3975580 S/D 84
57 IMAM SUBEKTI
0341-361141
0341-363324/365995
PT.ROTHMANDS OF PALL MALL INDONESIA
0341-361141
58 IR.ISMUDIONO
031-8439091
031-8416538
PT.WASKITA KARYA
031-8439091
59 IR.NASTITI
031-8439091
031-8416538
PT.WASKITA KARYA
031-8439091
60 IR.AGUS SUFAAT
031-3982200 EXT 2237
031-3981722
PT.PETROKIMIA GRESIK
031-3982200 EXT 2237
61 DWI HARY JOELIONO
0341-458624
0341-458623
PT.BEIERDORF
0341-458624
62 YULIUS IRWAN
031-7493556
PT.GELORA DJAYA
031-7493556
63 IR.SUNARTO
031-5012841
031-5012840
PT.EMASINDO SAKTI
031-5012841
64 IR.EDI SULISTIYO P
031-3950838
031-3950836
PT.ETERINDO NUSA GRAHA
031-3950838
65 DEDY SUHERDADI AGUS.S 66 SUHARYOKO
0335-771805 0351-452271-74
0335-771810 0351-452275
PT.PLN UNIT PEMBANGKITAN PAITON PT.INKA
0335-771805 0351-452271-74
67 CUCUK KASMURI
0343-741102
0343-741103
PT.MEIJI INDONESIA
0343-741102
68 AGUS SUPARMAN
031-3973960
031-3973558
PT.METRO OXO NUSANTARA
031-3973960
69 WARTIAH.SE
031-3981411 Pes 140
031-3981782/3973300
PT.NUSANTARA PLYWOOD
031-3981411 Pes 140
70 KATNO
031-3981411 Pes 140
031-3981782/3973300
031-3981411 Pes 140
71 DJOKO RAHARJO
031-3983596
031-3983673
PT. INHUTANI
031-3983596
72 IR.WAHYU WIDYATMOKO,MBA 73 IR.JAMALUDIN HARAHAP 74 M.FATKHUR ROZI
031-3981091
031-3982174
PT.ENTERNIT INDONESIA
031-3981091
031-3981411 Pes 140 0321- 397300
031-3981782/3973300 0321- 397303
PT.NUSANTARA PLYWOOD PT.KIMIA FARMA
031-3981411 Pes 140 0321- 397300
75 IR. MURTIJONO
031-3984540
031-3981568
PT.PLN GRESIK
031-3984540
76 HARI CAHYONO
031-3976450
031-3976455
PT.SMELTING
031-3976450
77 ALBERT WANERI
0335-771805
0355-771860
PT.PLN PAITON
0335-771805
78 SETIARTO PRASMODIONO
031-5017587
031-5017586
PT.IGLAS
031-5017587
79 IR.GENDOT WISILO
031-5019060
031-5019077
PT.BARATA INDONESIA
031-5019060
80 HARTOYO
0335-611651
0335-611654
PT.SASA INTI
0335-611651
81 REYNOLD 82 SUDHARMONO
0356-491200 031-3981815
0356-491234 031-3981830
PT.INDUSTRI KEMASAN GRESIK(IKSG) PT.PETROKIMIA KAYAKU
0356-491200 031-3981815
83 KODRAT SETIAWAN
0343-656004
0343-656041
PT.ESJAMAT
0343-656004
84 ANTONIUS HARPER
0354-682091
0354-681555
PT.GUDANG GARAM
0354-682091
85 DRS.IMAM DARBOLO
031-8432117
031-8439159
PT.UNILEVER
031-8432117
86 KOESDIYANTO
031-8972992
031-8972258
PT.CHAROEN POKPHAND INDONESIA
031-8972992
87 WELLEM RAMBI
0321-862482
0321-863172
PT.MENTARI MASSEN TOYS
0321-862482
88 IR.ENGGUN PURWOKO
031-3981731
031-3983209
PT.SEMEN GRESIK
031-3981731
89 IR.ACHMED VAIVAL ISTIADI
031-3981731
031-3983209
PT.SEMEN GRESIK
031-3981731
90 IWAN ACHMAD NURYADI
031-3981731
031-3983209
PT.SEMEN GRESIK
031-3981731
91 A.SUBIJONO
031-5321256
RS.ADI HUSADA PANDAAN. JL.UNDAAN WETAN 40-44
031-5321256
92 IR.ARIEF RAHMAT INDRIADHA
0343-631203 EXT 31942
0343-633320
PT.HM.SAMPOERNA. JL.RUNGKUT INDUSTRI N0.18 SURBAYA / JL.RAYA SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN PT.SORINI TOWA BERLIAN CORPORATION. DESA CANGKRINGAN MALANG KEC.BEJI PASURUAN KOPKAR PT.ENERGY SYSTEM INDONESIA(ALSTOM POWER). JL. PANTI MULIA UJUNG SEMAMPIR SURABAYA PT.PJB UNIT BISNIS PEMELIHARAAN GRESIK. JL.H.HARUN TOHIR NO; 2-4 GRESIK PLTD-PJB. KOMPLEKS PPS KAV.J.KENDARI CHEVRON TEXACO-INDONESIA BUSSINES UNIT DRAJATGARUT-JAWA BARAT RS.ADI HUSADA UNDAAN WETAN SURABAYA. JL UNDAAN WETAN NO.40-44 SURABAYA PT.HM.SAMPOERNA. JL.RUNGKUT INDUSTRI N0.18 SURBAYA / JL.RAYA SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN PT.GRATA MAPAN . JL. TANJUNG TIRTO NO.1 MALANG
0343-631203 EXT 31942
93 IR.AYUSTA CAKRA ISWARA
0343-656656
0343-656370
0343-656656
94 CANDRA HENDRAYANA
031-39292080
031-3292155
031-39292080
95 DIDIK NURHADI, ST
0401-326812
041-394426
0401-326812
96 Dr.EDY HERMANTO
0262-235567
0260-235570
0262-235567
97 Dr.EDDY DJOKO HERMANTO
031-5321256
031-5321081
031-5321256
98 GATOT BUDIONO.BE
0343-631203
0343-633329
0343-631203
99 HELDY HARNANTA, SE
0341-494888
0341-494888
100 NANA JUMENA
0264-270840/270928
0264-270859
101 R.WIDIO SURJOSO
0321-361710
0321-361708
PT.PJB UP CIRATA. DESA CADAS SARI KEC.TEGAL WARU, PLERED-PURWAKARTA 41126 PT.AJINOMOTO INDONESIA. MLIRIP JETIS MOJOKERTO JAWA TIMUR PT.HM.SAMPOERNA. JL.RUNGKUT INDUSTRI N0.18 SURBAYA / JL.RAYA SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN PT.SWABINA GATRA. JLRA.KARTINI NO.21A GRESIK
0264-270840/270928
0321-361710
102 RENDRA YHULI ERWANTO,ST
0343-631203
0343-633329
0343-631203
103 SLAMET, SH
031-3984719
031-3984719
104 IR.SUGENG RAHARJO 105 ZAENAL ARIFIN
031-3981745 0264-270928 0264-270859
PT.SEMEN GRESIK(PERSERO) TBK. JL.VETERAN GRESIK PT.PJB UP CIRATA DESA CADAS SARI KEC CADAS MEKAR PURWAKARTA PT.WIHARTA KARYA AGUNG GRESIK.JL.NOTO PRAYITNO KEBOMAS GRESIK PT.BOGASRI FLOUR MILLS.JL.NILAM TIMUR 16 SURABAYA PT.PETRO OXO NUSANTARA. JL.GUBERNUR SURYO GRESIK PT.MATSHUSHITA LIGHTING INDONESIA. JL.REMBANG INSTRRI RAYA PIER REMBANG PASURUAN PT.SWADAYA GRAHA. JL.RA.KARTINI 25 GRESIK
031-3981745 0264-270928
106 ZAENAL ARIFIN, SKM
031-3981790/3982897
031-3981790/3982897
107 EVA IMELDA STP
108 M.IWAN NAZARUDIN
109 Drs.SLAMET WAHYUDI
110 T.SETYO SUGIHARTONO. ST
111 GOMGOM SIRAIT
PT.PJB UNIT PEMBANGKITAN GRESIK. JL.HARUN TOHIR NO.1 GRESIK
112 AMIK MASHURI
PT.WIDHARTA BHAKTI. JL.STADION.N0.1 PANDAAN PT.ALTEK PRIMINDO. JL.KEDUNG DORO 74-76/B 18-19 PT.KALTIM PARNA INDUSTRI. KOMPLEKS PUPUK KALTIM, BONTANG KALTIM PT.ALSTOM POWER ENERGY SYSTEM. JL.PANTI MULIA UJUNG SEMAMPIR SURABAYA PT.PJB UNIT PEMBANGKITAN GRESIK. JL.HARUN THOHIR GRESIK 61112 EDISSON MISSION OPERATION & MAINTENANCE INDONESIA(EMOMI). JL.RAYA SURABAYA-SITUBONDO KM 141 PAITON PROBOLINGGO
113 SRI AMIN WAHYUDI. ST
114 AGUS SALIM. ST
115 SLAMET SUDIARTO
116 SRI WIGUNADI
117 EDY SUSENO, ST
118 EXIANDRI BAMBANG
PT.INKA. JL.YOS SUDARSO NO.71 MADIUN PT.MAFHINDO UTAMA JAKARTA. WISMA HARUN, JL.RAYA PASAR MINGGU 2i, JAKARTA 12780 PT.PUSPETINDO GRESIK. JL.A.YANI GRESIK PO.BOX.176 PT.GENERAL ELECTRIC ENERGY PRODUCTS, JL.RAYA ROOMO-KECAMATAN MANYAR GRESIK PT.KALTIM PARNA INDUSTRI BONTANG, JL. PAKU AJI WISMA KIE LANTAI 1 KOMPLEKS PT.PUPUK KALTIM PT.PELABUHAN INDONESIA III, JL.PERAK TIMUR NO.610 SURABAYA PT.ROTHAMNS OF PALL MALL. JL.PELTU SUJONO NO.8 MALANG PT.POWERGEN JAWA TIMUR. JL.RAYA SURABAYASITUBONDO KM 141 PT.ALSTOM POWER. PANTI MULIA UJUNG SURABAYA PT.KUTAI TIMBER INDONESIA. JL.TANJUNG TEMBAGA BARU PELABUHAN PROBOLINGGO KOPERASI SERBA USAHA PERDULA . SIDOWAREK, NGORO JOMBANG PT.MOLINDO RAYA INDUSTRIAL. JL.SUMBER WARAS NO.255 LAWANG PT.AKZO NOBEL RAUNG RESINS SURABAYA
119 SUBAGYO, ST.M.Sc
120 MOCH.ROFIE UDDIN
121 DIDIED WIDHI NUGROHO
122 AGUSPAR, S.Sos
123 EDI PRIYANTO
124 RUPAI
125 R.BAGUS SARWOWIDJAJA SALEH
126 SEPTO SUSILO LAWU
127 A. MUSYAFAK
128 BINTORO ASWOTOMO
129 MUHAMMAD WAHYUDI, SP
130 WIKARNO AGUS, ST
131 ARENA AGUNG NUGROHO
PT.POWERGEN JAWA TIMUR. JL.RAYA SURABAYASITUBONDO KM 141 PAITON PROBOLINGGO PT.EKA NOBEL (INDONESIA). JL.REMBANG PASURUAN
132 YUSUF ERIYANTO
133 IR.M.FADELLI
PT.DOK & PERKAPALAN SURABAYA(PERSERO). JL.TANJUNG PERAK BARAT 433-435 SURABAYA PT.PJB UNIT PEMBANGKITAN PAITON. JL.RAYA SURABAYASITUBONDO KM 142 PAITON PROBOLINGGO PT.JAYA KERTAS ,KERTOSONO, NGANJUK JATIM. JL.RAYA SURABAYA MADIUN KM 99 DESA KEPUH KECAMATAN KERTOSONO, NGANJUK , JATIM PT.VARIA USAHA BETON . JL. LETJEN S.PARMAN NO.38 WARU SIDOARJO PT.OTSUKA INDONESIA. JL.SUMBER WARAS 25 LAWANG MALANG PT.PETRO WIDADA. JL.PROF. MOH YAMIN .SH, GRESIK PT.PETROKIMIA GRESIK PT.PJB UBHAR PT.PJB.PEMELIHARAAN GRESIK PT.ARJUNA UTAMA KIMIA PT.BERLIAN JASA TERMINAL INDONESIA
134 AGUSTINUS SUPRIHTANA
135 RACHMAD SOENARJADI
136 RAHMAD SUMARSONO W
137 SURISWOTO
138 SUYITNO 139 A.Alfian Rusdi 140 DIDIK MARDIANTARA 141 DIDIK NUR HADI
031-3981811 EXT.1656 818305214 0335-771805 EXT 6024 8123253350 0401-326812,3325676 8114012922 031-8431646 FAX.031-8432676 031-3768816 -RMH 031-32915963291134(KTR) 8123024127
142 FLORA DEWI YUDIASTUTI 143 HARI SUSANTO
144 HARIADI KRISTANTO
PT.PAL
031-3292275 EXT 3242 031-5351032(RMH)
145 HERNOWO
PT.DJARUM
0291-439087 (RMH) 0291-439087(KTR) 8122879055 031-7885377(RMH) 0356-325001-3 EXT.7500 8123042872 031-8431646
146 HERU PURNOMO
PT.SEMEN GRESIK (PERSERO) TBK
149 HERU SURYANTO
PT.ARUKI(ARJUNA UTAMA KIMIA)
81310485 150 JOSMAN GINTING PT.POWERGEN JAWA TIMUR 0335-773100 EXT 4087 8123455405 031-8795762(RMH) 0262-235567-9 , EXT 4087
151 MUSLICH 152 NURUDIN 153 RONA RIANTINI
PT.JAPTA COMFEET INDONESIA PT.CHEVRON TEXACO INDONESIA POLTEK KAPAL ITS
154 SLAMET NUGROHO
PT.PJB SURABAYA
031-8283180 EXT 514 031-8830973 8123188069 0335-771967 EXT 1035 811357659 031-3974540(K) 031-8681555 0511-365866(K) 8125037424 031-8921961(K) 031-8946039 031-3295292-97 (K) 031-3284851 8123536445 024-3548666(K) 031- 3284851 031-8283180 EXT 514 816533875 031-3295292-97 (K) 8123297794 LECES PROBOLINGGO 0355-680993 PSW 423-K3 FAX; 0355-680954 HP; 08123460731 RMH; O355-680590
155 SOBRI YUSUF
EMOMI
156 SUDIJONO
PT.PJB UBHAR GRESIK
157 SUBIYANTO
PT.PELINDO III CAB.BANJARMASIN
168 SUWARNO
PT.JAPFA COMFEED INDONESIA
169 TUBI SUNARKO
PT.TERMINAL PETI KEMAS SURABAYA
170 UMI NOOR FAIZAH
PT.PELABUHAN III. CAB. TANJUNG EMAS SEMARANG PT.PJB SURABAYA
171 YAMA BELLATRIXIA
172 YUDIK WAHYUDI
PT.TERMINAL PETI KEMAS SURABAYA PT.KERTAS LECES(PERSERO)
173 ABDULLAH KAMAL, ST.MBA
174 FAROUK N.A
PT.PJB.UHAR MUARA KARANG
JL.RAYA PLUIT UTARA K; 021-6620594 NO.2A MUARA KARANG RMH ; 021-6453643 JAKARTA UTARA FAX; 021-6613190 NGORO INDUSTRI PERSADA BLOCK V-5 MOJOKERTO JL.UJUNG SURABAYA K: 0321-619226 RMH; 031-5038721 FAX; 0321-619230 K; 031- 3292275 RMH: 0343-631907
175 IR.YUDHI AMPERANTO KARNO
PT.HOPAX ENTERPRISE INDONESIA
176 GATOT BUDI SANTOSO
PT.PAL INDONESIA(PERSERO)
FAX:031-3292516 177 IR.R.IMAM SAPTO ADJI PT.PAL INDONESIA(PERSERO) JL.UJUNG SURABAYA PO.BOX 1134 K;031-3292275 EXT 2404 RMH;031-7887252 FAX: 031-3292516 K: 031-3722222 RMH : 024-6702671 FAX: 031-3710554
178 HARI NOERCAHYANTO,Amd
PT(PERSERO) PERUSAHAAN GAS
JL.GEMBONG NO;28 SURABAYA
179 ACHMAD SUTJAHJO
PT.PJB.UNIT PEMBANGKITAN GRESIK
JL.HARUN TOHIR GRESIKK; 031-3984540-41 RMH ;
180 SUGIHARLI,ST
PT.ASAHIMAS FLAT GLASS TBK
DS.TANJUNGSARI KEC. K: 031-7882383 TAMAN SIDOARJO RMH; 031-7886265 JL.TG.PERAK TIMUR 620 SURABAYA K; 031-3291992-96 RMH; 031-5324589 HP; 08155030830 FAX; 031-3293994
181 MOELJADI, SH
PT.PELINDO III CAB.TG.PERAK SURABAYA
182 HARGO
PT.TITIS SAMPURNA
JL. DHARMA HUSADA K: 031-5945237 INDAH SELATAN II RMH;031-8947436 BLOK D.26A SURABAYA FAX; 031-5925165
183 GANI HARIYANTO
PT.PAL INDONESIA
UJUNG SURABAYA
K: 0313292275 EXT 4126/ 4130 RMH; 031-7457041 FAX; 3292516,3292426 3292530
184 RUDHIK SISWANTO, Amd
PT.CHEIL JEDANG INDONESIA
JL.RAYA BRANTAS KM 3,5 PLOSO JOMBANG
K;0321-887700 RMH;031-5939656 FAX; 0321-887711-12 K;0296-4255000 RMH; FAX ; 0296-425511 K;031-3982200 RMH031-3951802 HP;08123529691 FAX; 031-3981722, 3981574 K:0353-881139-881675 RMH;0353-881032 HP;08123523429 FAX; 0353-881032 K;031-3982100/200 EXT 2243 RMH031-3982100 EXT 1449
185 YULI ERNAWATI
MOBIL CEPU LTD
JL.OLAHRAGA NO.7C CEPU
186 DRS. M.SUHUD MUCHTAR
PT.PETRO KIMIA GRESIK
JL.JENDRAL.A.YANI GRESIK
187 BAMBANG HARIYONO
KOPERASI "KAREB" BOJONEGORO
JL.JENDRAL BASUKI RAHMAD 7 BOJONEGORO
188 IR.RUDOLF RUDDY RIANTO
FAX;031-3981722, 2981574 189 SUPRIHADI PT.PJB.UHAR GRESIK JL.HARUN TOHIR, GRESIK K; 031-3975580 - 84 RMH; FAX ;031-3972940
190 WARDJADI
PT.PJB UHAR PAITON
KM 142.JL RAYA K:0335-771805 SURABAYA-SITUBONDO RMH ; 031-8671416
191 IR.SANI SANTOSO
PT.GELORA SURABAYA
JL.BUNTARAN 9 SURABAYA
K; 031-7493556 RMH; 031-7662009
192 GEMPARADI
PJB UNIT PEMELIHARAAN BRANTAS
JL.JENDRAL BASUKI K: 0341-385896 RACHMAD NO.271 RMH;0341-385680 KARANGKATES MALANG FAX;0341-385896 DS.CADASSARI KEC. K: 0264-270928 CADASMEKAR RMH:022-6870523 PURWAKARTA BANDUNGHP:08122099124 FAX:0264-271140
193 BADRUDIN
PT PJB UHAR CIRATA
194 TAHAN
PT PJB UP BRANTAS PLTA SUTAMI
JL.BASUKI RAHMAT 271 K:0341-385545 KARANG KATES MALANGRMH;0341-396816 FAX: 0341-389462 JL.KAPASARI 97-101 SURABAYA K:031-37645555 RMH:031-3544388 FAX: 031-3764666 K; 0335-771805 HP: 08123463128 FAX:0335-771810
195 Dr.JOEDANDI ISNOMO
RS ADI HUSADA KAPASARI SURABAYA
196 HAERUMAN
PT.PJB UNIT PEMBANGKIT P PAITON PROBOLINGGO PT.PLN (PERSERO) UNIT BISNIS DISTRIBUSI
JL.RAYA SURABAYASITUBONDO KM 142 PROBOLINGGO
197 M.SYACHRONI
JL.EMBONG TRENGGULI K:031-5340651-55 NO.19-21 SURABAYA RMH: 031-8707312 FAX: 031-5310057 JL.UJUNG SURABAYA K:031-3292275 RMH: 031-7660571 FAX: 031-3292516 , 3292426
198 SUROTO
PT.PAL INDONESIA
199 UDIN.M.ZAINUDIN, ST
PT.SHAHIB SEJATI
JL.TIMBUL NO.2 DUREN K:021-86900522 SAWIT PONDOK KELAPA RMH: 021-87742655 JAKARTA TIMUR HP: 0818476160 FAX: 021-86903426 JL.PERAK TIMUR 620 SURABAYA K:031-3291992-96 RMH:0313291992-96 FAX: 031-3293994
200 RAMIN
PT.PELINDO III SURABAYA
201 SUPRIADI
DS. TANJUNGSARI TAMAN K: 031-7882383 SIDOARJO RMH:031-7884063
202 IR.PUSPAHADI
PT.PJB UP PAITON
K: 0355-771805 EXT 5005 RMH: 0335-771377 FAX:0355-771810
203 IR.DJEMU SETIONO
PT.NUSANTARA X (PERSERO) PG.GEMPOL KEREP
DS.GEMPOLKEREP, KEC K:0321-362111 GEDEG MOJOKERTO GRAHA ISKANDAR SYAH 4 K: 021-7206186 FLLOR. JL. ISKANDAR SYAH RAYA KEBAYORAN BARUFAX: 021-7206207 NO.66 JAKARTA UJUNG SURABAYA K: 031-3292275 RMH: 7881405 K:0356-322906/322378 RMH: 0356-325056 HP: 08123580383 FAX: 0356-322378
204 RANDY
PT.KEMA REGISTERED QUALITY INDONESIA
205 IR. HARIYANTO. DJOKO.S
PT.PAL INDONESIA
206 SRI HARIYANTO
PT.UNITED TRACTOR SEMEN GRESIK
KEREK TUBAN
207 BAMBANG HARYANTO, ST
PTP.N X(PERSERO)PG PESANTREN BARU KEDIRI PT.KEMA REGISTERED QUALITY INDONESIA
PTP.N X(PERSERO)PG K: 0354-684610 PESANTREN BARU KEDIRI RMH:0354-684610 GRAHA ISKANDAR SYAH 4 K: 021-7206186 FLLOR. JL. ISKANDAR SYAH RAYA KEBAYORAN BARUFAX: 021-7206207 NO.66 JAKARTA
208 SIGIT YULIANTO
210 BIMO SETYOBUDI
PT.TERMINAL PETI KEMAS SURABAYA PT.DOMUSINDO PERDANA
TG,MUTIARA SURABAYA K: 031-3295690 RMH: 031-7414280 JL.WICAKSANA DS.GUNUNG GANGSIR PASURUAN PLTA-WLINGI JEGU SUTOJAYAN LODOYO BLITAR K: 0343-656167-68 0343-656070
211 HARYONO
212 KUSNAN ARIF KUSNO
PT.PJB UP BRANTAS
K:0342-441726. 441728 RMH: 0342-803494 FAX:0342-441725
Status Kepesertaan Perusahaan
Perusahaan Perusahaan
Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan
Perusahaan Instansi Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan Instansi
Instansi
Perusahaan Pribadi
Pribadi Pribadi Pribadi Mahasiswa D4 Teknik K3 Mahasiswa D4 Teknik K3 Mahasiswa D4 Teknik K3 Mahasiswa D4 Teknik K3 Mahasiswa D4 Teknik K3 Mahasiswa D4 Teknik K3 Mahasiswa D4 Teknik K3 Perusahaan
Perusahaan
Perusahaan
Perusahaan
Perusahaan
Instansi
Instansi
356-325001-3 EXT.7500
262-235567-9 , EXT 4087
355-680993 PSW 423-K3
K;031-3292275 EXT 2404
K: 0313292275 EXT 4126/
AX; 031-3981722, 3981574
RMH031-3982100 EXT 1449
AX;031-3981722, 2981574
AX: 031-3292516 , 3292426
K: 0355-771805 EXT 5005
No. 1 2 3 4 5 6
Nama Abdul Wahab Saroni, ST Agus Supriyono Andi Hendra Jaya Kadir Adji Djoko Wibowo, ST Anda Iviana Juniani, ST Ir. Arif Bagyo Widodo
Tempat/ Tanggal lahir Surabaya, 11 Mei 1971
Alamat Rumah
Tlp. / HP/ e-mail 031- 5992764 081 21630357 031- 8470527 081 75329335 081 1309821 081332063899 031- 70695540/ 08123081319 0341-495082/ 08125244226
Pendidikan S1 Teknik Industri Diploma III S1 Teknik S1 Teknik Mesin S1 Teknik Industri S1 Teknik Sipil
Jl. Kejawan Putih Tambak XXII/8 Surabaya Surabaya, 12 Agustus 1972 Jl. Jagir Sidomukti Lebar 14 Surabaya Ujung Pandang,12 Maret 1972 Jl. Mentor no.4 Perum Auri Semarang, 16 Pebruari 1965 Jl. Melati RT.04/ 01 Trosobo Klutuk Taman Sidoarjo Kediri, 20 Juni 1979 Semolowaru III/ No. 29 Surabaya Malang, 16 September 1965 Titan V/ H21 Malang
Instansi/ Perusahaan PT. PAL Indonesia PT.PAL Indonesia PT. ISM Bogasari PT. Terminal Peti Kemas Surabaya Politeknik Perkapalan PT. Swadaya Graha
Jabatan / Divisi Safety I+H44nspector Divisi Kapal Niaga Safety Officer Div. HARKAN Staff Production Support Mainpac Staff/ Engineer Departemen Staff Pengajar Teknik K3 Kabid Pengendalian dan K3/
7 8
Asmara Hady, ST Adam Wiwoho, S.Sos
Balikpapan, 03 Juli 1975
Jl. Inpres III Gang Anggrek 2 RT 20 No. 23 Balikpapan
0542-416961/ 08125823439 0542-425883/ 081346202023 adam@survindotama.com adam_wiwoho@yahoo.com
Fungsional Staf K3LL
Balikpapan, 21 Oktober 1979 Jl. Prapatan RT 25 No. 48 Balikpapan
Andik Siswanto
Malang, 05 Maret 1973
Komplek Perumahan Mandastana J-1 RT 89 Balikpapan 0542-862856/ 081346250972
Technician
10
Agus Wahyu Relawanto, S.T.
Bululawang, 30 Agustus 1973
Sidomakmur IV RT 13 RW 03 Ds Lumbangsari Kec Bululawang Malang 65171 031-3975580 S/D 84
T. 0341-835652 / HP 081 334721973 S1 Teknik Mesin
Staff / Operasional
11
ARIES MUNANDAR
PT.PLN UNIT BISNIS PEMELIHARAAN
12
AGUS SUPARMAN
031-3973960
031-3973558
PT.METRO OXO NUSANTARA
13
ALBERT WANERI
0335-771805
0355-771860
PT.PLN PAITON
14
ANTONIUS HARPER
0354-682091
0354-681555
PT.GUDANG GARAM
15
A.SUBIJONO
031-5321256
RS.ADI HUSADA PANDAAN. JL.UNDAAN WETAN 40-44 PT.WIDHARTA BHAKTI. JL.STADION.N0.1 PANDAAN
16
AMIK MASHURI
17
AGUS SALIM. ST
PT.KALTIM PARNA INDUSTRI. KOMPLEKS PUPUK KALTIM, BONTANG KALTIM PT.KALTIM PARNA INDUSTRI BONTANG, JL. PAKU AJI WISMA KIE LANTAI 1 KOMPLEKS PT.PUPUK KALTIM PT.KUTAI TIMBER INDONESIA. JL.TANJUNG TEMBAGA BARU PELABUHAN PROBOLINGGO PT.POWERGEN JAWA TIMUR. JL.RAYA SURABAYA-SITUBONDO KM 141 PAITON PROBOLINGGO PT.PJB UNIT PEMBANGKITAN PAITON. JL.RAYA SURABAYASITUBONDO KM 142 PAITON PROBOLINGGO PT.PETROKIMIA GRESIK
18
AGUSPAR, S.Sos
19
A. MUSYAFAK
20
ARENA AGUNG NUGROHO
21
AGUSTINUS SUPRIHTANA
22
A.Alfian Rusdi
23
ABDULLAH KAMAL, ST.MBA
PT.KERTAS LECES(PERSERO)
24
ACHMAD SUTJAHJO
PT.PJB.UNIT PEMBANGKITAN GRESIK
PT.SEMEN GRESIK(PERSERO) 25 ACHMED VAIVAL ASTIADI PT.PABRIK KERTAS TJIWI KIMIA
26
ANANG
PT.SURYA ZIG-ZAG 27 ASTUTIK
28
AGUS
PT.SORRINI CORPORA TION
29
AGUS SUROSO
PT.PAMOLITE ADHESIVE INDUSTRI
30
ANUNG HERMAWAN
PT.SAMATOR INTI PEROKSIDA
31
ALUNG
PT.WHITE OIL NUSANTARA
32
AGUS
PT.TELAGA LIKU
33
ALI SU'UDI
34
A. TAUFIQ
PT.LAPINDO BRANTAS
35
ANTON INDRA SUPRIATNA,ST
PT.YAMAHA MUSICAL PRODUCTS INDONESIA (PT.YMPI ) POLTEK KAPAL ITS
36
ARIEF SUBEKTI,ST
37
AKBAR NUR, AM.Hk
PT.PAL INDONESIA
38
BUDI SANTOSO Surabaya, 11 Mei 1958 Jl. Pandugo Baru II/11 Rungkut Surabaya 031- 8701198 081 1347491 S1 Teknik Elektro
PT.MALIDAS STERILINDO PT. PLN Distribusi Jatim ATMA Kinerja APJ Surabaya Selatan
39
Budi Prayogo, ST
40
BAMBANG SUGIARTO
HESS(INDONESIA-PANGKAH) LIMETED
41
BAMBANG HARIYONO
KOPERASI "KAREB" BOJONEGORO
PT PJB UHAR CIRATA 42 BADRUDIN
43 44
BAMBANG HARYANTO, ST BINTORO ASWOTOMO
PTP.N X(PERSERO)PG PESANTREN BARU KEDIRI KOPERASI SERBA USAHA PERDULA . SIDOWAREK, NGORO JOMBANG
45
BIMO SETYOBUDI
PT.TERMINAL PETI KEMAS SURABAYA PT.MULTI BINTANG INDONESIA PT.TERMINAL PETI KEMAS SURABAYA
46
BUDI MULYONO
47
BAMBANG SUTEDJO
48
BAMBANG SUKARMINTO,DIP.SM
PRAKTISI
49
BAMBANG WIDAGSONO, SKM
PT.HM.SAMPOERNA
50
BAMBANG WIGIANTO 0343-741102 0343-741103
PT.INDOFOOD SUKSES MAKMUR PT.MEIJI INDONESIA
51
CUCUK KASMURI PT.PERTAMINA PETROCHINA EAST JAVA KOPKAR PT.ENERGY SYSTEM INDONESIA(ALSTOM POWER). PT.PIONER HIBRIDA INDONESIA
52 51
CUT SANI CANDRA HENDRAYANA PUTRA.SE
53
CAHYO HINDARTO
54
DIDI WIBOWO
PT.BENTOEL PRIMA
55
Djoko Sampurno
Surabaya, 23 Nopember 1955Jl. Kenikir No. 14 Surabaya
031 - 5345417
S1 Sosial
PT. Terminal Peti Kemas
Staf Human Resources
56 57 58 59 60
Dicky Prasetyo Yulianto, A. Md Dian Nur Hidayati, ST Desanto Aribowo Didik Budi Satrio, A. Md DWI HARY JOELIONO
Surakarta, 12 Juli 1970
Griya Benowo Indah Blok B No. 8 Surabaya Batang, 7 Januari 1977 Jl. Teluk Amurang No. 4 Surabaya dian_nurhidayati@yahoo.com Surabaya, 29 Desember 1978Jl. Bratang Binangun IV/ 39 Surabaya Kediri, 7 September 1980 Purum PG. Tulangan No. 27 Sidoarjo
081 23240264 Djoko Sampurno@tps.co.id 08165447871 dok-sby@indo.net.id 081332048267 031-5040354 / 08179371040 031-71008436
Surabaya D3 -Teknik Perkapalan S1 Teknik Mesin D3 - Teknik Mesin D3 Teknik Sipil PT. Dok & Perkapalan Surabaya (Persero) PT. Kuda Inti Samudera CV. Insan Prima Sejahtera CV. Insan Prima Sejahtera PT.BEIERDORF
OH & S Manajer K3/ Departemen Utilitas Logistik Staff/ AIC Ahli K3 Umum Ahli K3 Umum
61 62
DEDY SUHERDADI AGUS.S DJOKO RAHARJO
PT.PLN UNIT PEMBANGKITAN PAITON PT. INHUTANI I GRESIK
63
DIDIK NURHADI, ST
PT.PJB UNIT BISNIS PEMELIHARAAN GRESIK.
60
Dr.EDY HERMANTO
0262-235567
0260-235570
CHEVRON TEXACOINDONESIA BUSSINES UNIT DRAJAT-GARUTJAWA BARAT RS.ADI HUSADA UNDAAN WETAN SURABAYA. PT.MATSHUSHITA LIGHTING INDONESIA. PT.GENERAL ELECTRIC ENERGY PRODUCTS, PT.PJB UBHAR
64
Dr.EDDY DJOKO HERMANTO
031-5321256
031-5321081
65
Drs.SLAMET WAHYUDI
66 67
DIDIED WIDHI NUGROHO DIDIK MARDIANTARA
68
DIDIK NUR HADI
PT.PJB.PEMELIHARAAN GRESIK RS ADI HUSADA KAPASARI SURABAYA
69
Dr.JOEDANDI ISNOMO
70
DRS.IMAM DARBOLO
031-8432117
031-8439159
PT.UNILEVER
71
DIDY SUHARTO
PT.ADHI KARYA(PERSERO)
72
DRS.A.J. EKA BOEDI SANTOSO
PT.SAMATOR GAS
73
DRS.HANI NATA
PT.GANDUM
74
DRS. IWAN SAMBODO
PT.TERMINAL PETI KEMAS - SURABAYA
75
DRS.M.SUHUT MUCHTAR
76
DRS. I.WAYAN. BUDIARSA
77
DJADMIKO
PT.PLN.PJBII .UP.BRANTAS
78
DRS. DIDIT SUNAR ADI
PT.PRANA ARGENTUM CORP
79
Endro Hargi Saputro, S.Pd
Blitar, 27 Juni 1984
Jl. DR. Ismail No. 123b Blitar
0342-800457/ 085230425487 endro.hargi.saputro@spcorp.com S1 Kesehatan Masyarakat Pelindo III Cabang Tanjung Perak EDISSON MISSION OPERATION & MAINTENANCE INDONESIA(EMOMI). PT.PELABUHAN INDONESIA III, PT.INKA.
Assistant to EHST Coordinator
80
Elin Yulianti, S.KM.
Jakarta, 18 Juli 1975
Jl. Teluk Bone Utara 17 RT 007 RW 004 Perak Utara Pabean Cantian
Staf Lingkungan
81
EDY SUSENO, ST
82
EDI PRIYANTO
83
EXIANDRI BAMBANG
84
EVA IMELDA STP
PT.BOGASRI FLOUR MILLS.
85
ELI AGUS SUNARTO
PT.OTSUKA INDONESIA II
86
EKO SUTRISNO.HP
PT.WASKITA KARYA
87 88
Firman Nur Suvianto Fardinal
Pamekasan, 23 Januari 1981 Semolowaru Elok F4 Surabaya Padang, 18 Maret 1983 TarungTarung, Kec. IX Koto Sungai Lasi, Kab. Solok Sumatera Barat
031-5930490/ 081803161151 firman_ns@yahoo.com 081332480330 fardinal1983@yahoo.com
D3 Design and Construction D3 Teknik Mesin
PT. Unilever Indonesia Tbk. Mechanic Engineering Department CV. Insan Prima Sejahtera Ahli K3 Umum
89
FLORA DEWI YUDIASTUTI
PT.ARJUNA UTAMA KIMIA
90
FAROUK N.A
PT.PJB.UHAR MUARA KARANG
91
FACHRUDIN
PT.UME PERSADA INDONESIA
92
GATOT BUDIONO.BE
0343-631203
0343-633329
PT.HM.SAMPOERNA.
93
GOMGOM SIRAIT
PT.PJB UNIT PEMBANGKITAN GRESIK.
94
GATOT BUDI SANTOSO
95
GANI HARIYANTO
PT.PAL INDONESIA
96
GEMPARADI
PJB UNIT PEMELIHARAAN BRANTAS
PT.HM.SAMPOERNA .Tbk
97
GATOT BUDIYONO, BE
98
H. Dimyono, SE
Ponorogo, 5 September 1954 Jl. Langkat Komplek Pertamina GN Balikpapan No. 18 RT 004 Balikpapan Balikpapan, 06 Juni 1981 Jl. Gn. Tembak RT 17/ 35 Balikpapan
0542-517518/ 08125411714 dimyono@upv.pertamina.com 0542-790505/ 081347002003 h.wahyudi@ptsi.co.id een_ak@yahoo.com.au
SMU
PT. Pertamina (Persero) Unit PWS Manajemen Pengolahan V Balikpapan Keselamatan Proses Fungsional
99
Hendra Wahyudi, S.Si
100 HARI CAHYONO
PT.SMELTING
101 HARTOYO, SH
PT.SASA INTI
102 HELDY HARNANTA, SE
0341-494888
PT.GRATA MAPAN . JL. TANJUNG TIRTO NO.1 MALANG PT.BERLIAN JASA TERMINAL INDONESIA
103 HARI SUSANTO
104 HARIADI KRISTANTO
PT.PAL
105 HERNOWO
PT.DJARUM
106 HERU PURNOMO
107 HERU SURYANTO
PT.ARUKI(ARJUNA UTAMA KIMIA)
108 HARI NOERCAHYANTO,Amd
PT(PERSERO) PERUSAHAAN GAS
109 HARGO
PT.TITIS SAMPURNA
110 HAERUMAN
PT.PJB UNIT PEMBANGKIT P PAITON PROBOLINGGO PT.DOMUSINDO PERDANA
111 HARYONO
112 HARIYANTO
PT.HOPAX INDONESIA
113 H.AGUS MOENADJAT
PT.SURYA MITRA IMPREZA PRATAMA PT.PETROJAYA BORAL PLASTERBOARD
114 HARIYANTO
115 HANAFI KAFRAWI, Ir
PT.OTE ENGINEERING INDONESIA
116 HEINTJE M.TALAKUA
PT.INDOTAMA ARYA NUSA
117 HARI SOEPARJANTO, BSc
118 H.ABDUL WACHID 119 Herlijanto Pasuruan, 11 Juli 1969 Jl. Veteran No. 20 Pasuruan 0343-420347 081 23204883 Herlidanara @ Hotmail. Com 024 - 8662947 081 7240147 SLTA
PT.PJB. UBHAR PT. CHEIL Samsung Indonesia PT. IP UBP Semarang Supervisor/ General Affair
120 H. Srijono DS, SH
Klaten 17 Juni 1955
Jl. Kapri Barat I/7 Pondok Beringin Tambakaji Semarang
S1 Hukum
SP. Security
121 HARY TRIYANTO, SH 122 IR. HARIYANTO. DJOKO.S
PT.EMDEKI UTAMA PT.PAL INDONESIA
123 HASAN BASORI
PT.SINAR MUTIARA INDAH
124 HELDY HARNANTA.SE 125 Ir. Abdul Syukur Ridwan Lumajang, 07 April 1959 Perum Griya Kebonagung RT IV RW IV Kel. Kebonagung Pasuruan Jl. Ngagel Tirto II/54, Surabaya 0343 - 429440 081 23166833 031- 5046182 081 23114617 0341-495082/ 08125244226 031-7668497/ 031-71245498 S1 Teknik Elektro S1 Teknik Perkapalan S1 Teknik Sipil D3 Teknik Perkapalan
PT.GATRA MAPAN PT. PLN Distribusi Jatim Area Pelayanan Surabaya Barat PT. PAL Indonesia PT. Swadaya Graha PT. Dok & Perkapalan Asman SDM & Administrasi
126 Ir. Yohanes Subagyo 127 Ir. Arif Bagyo Widodo 128 Indratno, A.Md
Semarang, 20 April 1957
Malang, 16 September 1965 Titan V/ H21 Malang Surabaya, 19 Juni 1970 Gunung Sari Indah Blok S - 21
Koord. K3 & LH Div. HARKAN Kabid Pengendalian dan K3/ Pengendalian Internal Staf Perencanaan Produksi
129 I.G.N Adi Prabawa, ST 130 Ir. Slamet Andoyo 131 Ir. Unggul Satoto, M.Hum
Malang, 9 April 1975 Pati, 3 Juni 1965
Kedurus Surabaya 60223 Jl. Kawista No. 21 Malang
Jl. Pahlawan gg. Kenongo No. 133 Probolinggo Surabaya, 16 Nopember 1965Medokan Semampir Selatan III/ 6 Surabaya
indra_dps2001@yahoo.com 0341-561240/ 0818375313 adi_praba@yahoo.com 0335-425212/ 081336083973 yc3pbx@telkom.net 031-5962940/ 0811308676
S1 Teknik Mesin S1 Pertanian Ilmu Tanah
Surabaya (Persero) PT. Indonesia Power UBP Perak Supervisor Grati Operasi Sub Unit PLTU Perak PT. Sasa Inti Gending Proses Probolinggo Sr. Officer/ HR Section
T 031-8670873 / HP 0856 3314422
S1 Teknik Kimia
PT. Miwon Indonesia
132 IMAM SUBEKTI
PT.ROTHMANDS OF PALL MALL INDONESIA
134 IR.ISMUDIONO
PT.WASKITA KARYA
135 IR.NASTITI
PT.WASKITA KARYA WIL V(PERSERO)
136 IR.AGUS SUFAAT
137 IR.SUNARTO
PT.EMASINDO SAKTI
138 IR.EDI SULISTIYO P
PT.ETERINDO NUSA GRAHA
139 IR.WAHYU WIDYATMOKO,MBA 140 IR.JAMALUDIN HARAHAP
PT.ENTERNIT INDONESIA PT.NUSANTARA PLYWOOD
141 IR. MURTIJONO
PT.PLN PJB UP II GRESIK
142 IR.GENDOT WISILO
PT.BARATA INDONESIA
143 IR.ENGGUN PURWOKO
PT.SEMEN GRESIK
144 IR.ACHMED VAIVAL ISTIADI
PT.SEMEN GRESIK
145 IR.ARIEF RAHMAT INDRIADHA
PT.HM.SAMPOERNA.
146 IR.AYUSTA CAKRA ISWARA
PT.SORINI TOWA BERLIAN CORPORATION.
147 IR.SUGENG RAHARJO 148 IR.M.FADELLI
PT.SEMEN GRESIK(PERSERO) TBK. PT.DOK & PERKAPALAN SURABAYA(PERSERO).
149 IR.YUDHI AMPERANTO KARNO
PT.HOPAX ENTERPRISE INDONESIA
150 IR.R.IMAM SAPTO ADJI
151 IR.SANI SANTOSO
PT.GELORA SURABAYA
152 IR.PUSPAHADI
PT.PJB UP PAITON
153 IR.DJEMU SETIONO
PT.NUSANTARA X (PERSERO) PG.GEMPOL KEREP
154 IR. HARIYANTO. DJOKO.S
PT.PAL INDONESIA
155 IR.RUDOLF RUDDY RIANTO
156 ISHOM
PT.PETROCENTAL
157 IR.ARISTIANTO
PT.PETRONIKA
158 IR.ACHDAR RIYANTO
PT.HANIL JAYA METAL WORKS
159 IMRON ROSYADI
PT.SEMEN GRESIK(PERSERO) TBK PT.DOK & PERKAPALAN SURABAYA(PERSERO).
160 IMAM SYAFII
161 IR.M.ROY URICH KUSUMA WARDANA
PT .SUCOFINDO CABANG SURABAYA
162 IR.KUKUH WALUJA
PT.OTSUKA INDONESIA II
163 IR.URIP UTAMA PUTRA
164 IR.IWAN ACHMAD NURYADI
PT.SEMEN GRESIK(PERSERO)
165 IR.WAHYUDI. HS
166 IR. BAMBANG. MURTJAHYANTO
PRAKTISI
167 INDRA MURTI, SH
PT.RADIANT UTAMA
168 IR. M.MAHFUD. MMT
POLTEK KAPAL ITS
169 IR. HARY SETIYONO
PT.SEMEN GRESIK
170 IR.DEDY SUHERDADI AGUS.S
PT.PLN.PJB II UP.PAITON
171 IR. BUDI NURSANTO
PT.SAMPOERNA PERCETAKAN
172 IR.ARIEF RAHMAD INDRIADHA
PT.HM.SAMPOERNA .Tbk PT. International Power & Mitsui Operation and Maintenance Indonesia
173 Joni Sulianto, A.Md.Kep
Ds. Sumber Suko RT 03 RW 01 Kec. Gempol, Pasuruan Probolinggo, 21 September 1975
0343-639943/ 085233026770 jonisulianto@yahoo.co.id
D3 Keperawatan
Paramedis/ HSE Department
174 Jusanto Franky, S.P.
Kediri, 22 Pebruari 1974
Jl. ELBRA no. 9 RT 01 RW 01 Sekardangan - Sidoarjo 61215
T. 031-8957278 / HP 0856 3305148 S1 Pertanian
Staff / Operasional
175 JOSMAN GINTING
PT.POWERGEN JAWA TIMUR
176 JIMMY METHUSELAH
PT.FOCUS INTI
177 JUJUN JULISTYONO
PT.ASTRA INTERNASIONAL Tbk-ISO, CABANG SURABAYA Palembang, 3 Agustus 1979 Komp. Depag Blok IV/E 7 RT 004 RW 07 Bambu Apus Pamulang Tangerang Banten 15415 Surabaya, 27 April 1982 Balongsari Tama Barat IV 5J/ 18 Surabaya Ds. Tuwiri Wetan, Merak Urak Kab. Tuban Jawa Timur Tuban, 16 Oktober 1977 021 - 7490047 081 548836261 ace_widad @ Pertamina. Com 031-7405552 archimedes_arch@yahoo.com 0356-712133/ 08563316147 PT.NUSANTARA PLYWOOD S1 Teknik Mesin D3 Teknik Kimia PT. Pertamina (Persero) UPms V Surabaya CV. Insan Prima Sejahtera Analis Rekayasa LK3
178 Kemas Ahmad Widad, ST
179 Kurniawan Adi Suryo, A.Md
Ahli K3 Umum
180 Kaerul Anam, SH 181 KATNO
Insp. QC & Safety
182 KODRAT TRI SETIAWAN
PT.ESJAMAT
183 KUSNAN ARIF KUSNO
PT.PJB UP BRANTAS
184 KOESDIYANTO
PT.CHAROEN POKPHAND INDONESIA
185 Kaerul Anam, SH
Tuban, 16 Oktober 1977
Ds. Tuwiri Wetan, Merak Urak Kab. Tuban Jawa Timur
0356-712133/ 08563316147
Insp. QC & Safety
186 KUSWANDI
PT.SEMEN GRESIK(PERSERO) ,Tbk
187 KOTOT BUDIHARJO, AhT
PT.PJB UP.BRANTAS
188 La Ode Mohamad Jamil, ST 189 LEO
Jl. Manukan Subur I/ 51 Blok 32M No. 4 Banabungi, 24 Januari 1974 Manukan, Tandes, Surabaya
031-7407528/ 0811316301 LaodeJamil@yahoo.co.id
S1 T. Perkapalan
PT. Dumas Tanjung Perak Shipyard Ass. Kabag HSE/ HSE Dept. PT.SURYA PAMENANG KEDIRI
190 Lukman Handoko, SKM
Nganjuk, 25 Maret 1977
Ds Ngangkatan RT 2 RW 1 No 16 Kec. Rejoso Nganjuk Jl. Jati Rumah Gadang No. 40 Padang Dusun Bangkok Timur RT 01 RW 03 Desa Bangkok Kec. Gurah Kediri
191 Mardani
Solok, 1 Maret 1961
0358- 611870 081 335791473 ALUK96@yahoo.com 0751- 891554/ 08126747633
S1 Kesehatan Masyarakat STM Mesin
Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya - ITS PT. PLN (Persero) Pembangkitan Sumbagsel Sektor Ombilin CV. Insan Prima Sejahtera
Staf Pengajar
Juru Utama Kimia dan Lingkungan Ahli K3 Umum
192 Muhammad Yahya Tisna Wijaya,
Kediri, 9 September 1979
0354-546704 ca-kep-lah@plasa.com
D3 Teknik Bangunan Kapal
193 Muhammad Nazar, A.Md 194 M.IWAN NAZARUDIN
Jl. Cot Gapu Lr. Kupula No. 3 Tijue, Pidie Lhokseumawe, 26 Juli 1981 Nanggroe Aceh Darussalam
08126954729
D3 Teknik Mesin
PT. PLN (Persero) Wilayah NAD Cabang Sigli PT.PETRO OXO NUSANTARA. PT.PUSPETINDO GRESIK.
Terampil Utama Administrasi Pembangkit
195 MOCH.ROFIE UDDIN
196 MUHAMMAD WAHYUDI, SP
PT.MOLINDO RAYA INDUSTRIAL. PT.JAPTA COMFEET INDONESIA PT.PLN (PERSERO) UNIT BISNIS DISTRIBUSI
197 MUSLICH 198 M.SYACHRONI
199 MOELJADI, SH
200 Mohammad Thoriq
Surabaya, 3 Agustus 1960
Keputih Perintis I
031 - 5929640
S 1 Teknik
Politeknik Perkapalan
Kalab Uji Bahan Politeknik
Wahyudi, ST 201 NURUDIN
081 8376806
Mesin
Negeri Surabaya - ITS
Perkapalan Negeri Surabaya ITS PT.CHEVRON TEXACO INDONESIA
202 NURDIN FERRYANSYAH
PT.SWADAYA GRAHA
203 NOOR EL KASAN
204 NUGRAHADI PT.SEMEN GRESIK
205 OTTO LIBRY, SH
PT.SAMPOERNA PERCE TAKAN NUSANATARA
206 Oktavianus Prasetya Adiatma
Semarang, 1 Oktober 1975
Jl. Suari No 19 BTN-PT PUPUK KALTIM Bontang Kalimantan Timur
207 Priya Wijaya, A. Md
Karanganyar, 22 Maret 1982 Desa Kudu Jl. Kelud 12 Kertosono
0548- 5108225 081 25524580 Safety@kpa.co.id adiatma@telkom.net 0358-553003/ 081703456489
S1 Teknik Mesin
PT. KALTIM PASIFIK AMONIAK Bontang
Safety Officer/ HSE Departemen Produksi
D3 Elektromedik
Ahli K3 Umum
209 Purnomo Basuki, ST
Plaju, 04 Juni 1974
Perum. Pertamina Blok L.09 Purwomartani, Kalasan, Sleman, Yogyakarta
0274-497267/ 081328074555 millenium_executor@yahoo.com
S1 Teknik Mesin
PT. Barata Indonesia
Safety officer
210 PUGUH BAYU.F
PT.INDOSPRING
211 PURWOHANDOKO, BE
PT.INDONESIA POWER UBP PERAK DAN GRATI
212 Rio Paramasatria, ST 213 REYNOLD 214 R.WIDIO SURJOSO.SE
Kediri, 21 Desember 1979
Jl. Dhoho No. 84 Kediri 0356-491200 0321-361710
0354-682164/ 08175003821 rioparamasatria@yahoo.com 0356-491234 0321-361708
S1 T. Lingkungan
PT. ISPAT INDO PT.INDUSTRI KEMASAN GRESIK(IKSG) PT.AJINOMOTO INDONESIA.
SHE Engineer
215 RENDRA YHULI ERWANTO,ST
0343-631203
0343-633329
PT.HM.SAMPOERNA.
216 RUPAI 217 R.BAGUS SARWOWIDJAJA SALEH 218 RACHMAD SOENARJADI
PT.ROTHAMNS OF PALL MALL. PT.POWERGEN JAWA TIMUR. PT.JAYA KERTAS ,KERTOSONO, NGANJUK JATIM.
219 RAHMAD SUMARSONO W
PT.VARIA USAHA BETON .
220 RONA RIANTINI
POLTEK KAPAL ITS
221 RUDHIK SISWANTO, Amd
PT.CHEIL JEDANG INDONESIA
222 RAMIN
223 RANDY
PT.HM.SAMPOERNA.
224 RACHMAD ISWAHYUDI
225 RUDOLF RUNTUKAHU
PRAKTISI
226 ROBIN SOEGIHANDOKO
PT.PLN PJB II KETINTANG SURABAYA
226 Sugeng Ristanto 227 Soedarto, ST
Surabaya, 13 Desember 1954Jl. Simo Hilir Raya Blok 02F/ 14 Surabaya Surabaya, 1 September 1970 Pucang Indah Blok S No 10
031 - 7345313 081 23151687 031- 8961024
Diploma III S1 Teknik
PT. Terminal Peti Kemas Surabaya PT PAL Indonesia
Shift Manager / Operasi Ass. Man Quality Control/ GE
228 Slamet Andoyo.Ir 229 Suwarto, ST 230 Sun Helmi
Sidoarjo Jl. Pahlawan gg. Kenongo No. 133 Probolinggo Grobogan,12 September 1958 Griyomapan Sentosa Blok EE/60 Waru Sidoarjo Tanjung Beringin Kikim, Muara Enim, Sumbagsel 26 Juli 1963 Pati, 3 Juni 1965 Blitar, 8 Oktober 1979 Jl. Merdeka 42 Tawang Sari - Wates Kediri 64174 Surabaya, 27 Agustus 1966 Jl. Nginden 3D - 1 Surabaya 60118
081 23179438 0335-425212/ 081336083973 yc3pbx@telkom.net 031- 8679164 081 23186030 08197832435
Industri S1 Pertanian Ilmu Tanah S1 Teknik Mesin STM Mesin
PT. Sasa Inti Gending Probolinggo PT. PAL Indonesia PT. PLN (Persero) Pembangkitan Sumbagsel Sektor Bukit Asam PT. Sampoerna Printpack Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya PT. PLN (Persero) Wilayah NAD Cabang G25Banda Aceh
Proses Assisten Manajer Teknisi Safety
231 Sulung Prasetyo, A. Md 232 Sulistiono
0354-442128/ 031-70410700 031-5923426/ 08155103705 eyiying@yahoo.com
D3 Teknik Permesinan Kapal D3 Akuntansi
233 Syamsu Yuzir
Padang, 12 Juli 1955
Jl. Tgk. Mohamad Hasan No. 5 Lueng Bata Banda Aceh Jl. Mawar Gg. I No. 65 RT 10 RW 14 Kel. Lowokwaru, Malang
0651-28308/ 081360395380
STM Sipil
Ahli Teknik Muda Perencanaan Contamination Control & SHE Coordinator
234 Suwono
0341-412961/ 08155217252 suwono@trakindo.co.id
SMK Mekanik Otomotif
PT. TRAKINDO UTAMA
235 Sumarlan, S.TP, M.M
Ponorogo, 11 Juli 1972
Jl. Sidodadi 34 RT 03 RW 08 Kel Pangentan Kec singosari Malang 65153
HP 081 23196468
M.M. Magister Manajemen
PT.ISM Bogasari Flour Mills
Miller
T 031-8670873 / HP 0856 3314422
S1 Teknik Kimia
PT. Miwon Indonesia
237 SUHARYOKO, DRS
PT.INKA
238 SETIARTO PRASMODIONO
PT.IGLAS
239 SUDHARMONO
PT.PETROKIMIA KAYAKU
240 SLAMET, SH
PT.SWABINA GATRA.
241 SUBAGYO, ST.M.Sc
PT.MAFHINDO UTAMA JAKARTA. WISMA HARUN, PT.ALTEK PRIMINDO. PT.ALSTOM POWER ENERGY SYSTEM.
242 SRI AMIN WAHYUDI. ST 243 SLAMET SUDIARTO
245 SRI WIGUNADI
PT.PJB UNIT PEMBANGKITAN GRESIK.
246 SEPTO SUSILO LAWU
PT.ALSTOM POWER.
247 SURISWOTO
PT.OTSUKA INDONESIA.
248 SUYITNO 249 SLAMET NUGROHO
PT.PETRO WIDADA. PT.PJB SURABAYA
250 SOBRI YUSUF
EMOMI
251 SUDIJONO
PT.PJB UBHAR GRESIK
252 SUBIYANTO
PT.PELINDO III CAB.BANJARMASIN
253 SUWARNO
PT.JAPFA COMFEED INDONESIA
254 SUGIHARLI,ST
255 SUPRIHADI
PT.PJB.UHAR GRESIK
256 SUROTO
PT.PAL INDONESIA
257 SUPRIADI
258 SRI HARIYANTO
259 SIGIT YULIANTO
260 SUGENG RAHARJO. Ir
PT.SEMEN GRESIK.
261 SUKRI
PT.TRANS PASIFIC PETROCHEMICAL INDOTAMA
262 SUKARNI
PT.TAMBANG BATU BARA BUKIT ASAM
263 SOEPONO, Ak
PT.MOLINDO RAYA INDUSTRIAL.
264 SOELIKIN
PT.SEMEN GRESIK(PERSERO) Tbk
265 SENTOT TEGUH IMAM SANTOSA
PT.SEMEN GRESIK(PERSERO) Tbk
267 SUBECHAN
PT.UNILEVER INDONESIA. TbK
268 SYAIFUL ARIEF, A.Md
PT.ASTRA INTERNATIONAL INDONESIA, Tbk Kediri, 22 Mei 1951 Perumdin PTSG B-3 Tuban 0356- 712108 081 335707606 Soemarno.sg@sggrp.com 031-3975194 081 2301707 sutomo@pjb2.com SLTA PT. Semen Gresik (Persero) Tbk PT. PJB UNIT PEMELIHARAAN GRESIK Kepala Seksi
269 Soemarno
270 Sutomo, ST
Madiun, 19 Juni 1957
Jl. Anjasmoro No.6 Gresik
S1 Teknik Elektro
Senior Spesialis Operasi Dan Pemeliharaan
271 Suwono
Jl. Mawar Gg. I No. 65 RT 10 RW 14 Kel. Lowokwaru, Malang
0341-412961/ 08155217252
suwono@trakindo.co.id
SMK Mekanik Otomotif
PT. TRAKINDO UTAMA
272 SOFYAN FAURI 273 Tri Wijayanto,ST 274 Taufiq Lucky Nugroho, SE Surabaya, 4 Mei 1973 Surabaya, 20 Juli 1977 Jl. Raya Sukodono no 1 Sukodono Sidoarjo Jl.Balong Sari Tama Timur 6H/18 Surabaya 031- 8831216, 031- 70999232 081 65415567 031- 7406396 081 23135429 S1 Teknik Industri S1 Ekonomi Manajemen PT. PAL Indonesia PT. Jaya Prima Sentosa
PT.PLN.PJB II UNHAR PAITON Koord. Pekerjaan Utility Divisi Kapal Niaga Safety Officer
275 T.SETYO SUGIHARTONO. ST
PT.SWADAYA GRAHA.
276 TUBI SUNARKO
PT.TERMINAL PETI KEMAS SURABAYA PT PJB UP BRANTAS PLTA SUTAMI
277 TAHAN
278 TEGUH
PT.PANASONIC LIGHTING INDONESIA
279 TABRI SISWO PURNOMO
PT.PLN.PJB I UP.PERAK & GRATI
280 UMI NOOR FAIZAH
PT.PELABUHAN III. CAB. TANJUNG EMAS SEMARANG PT.SHAHIB SEJATI
281 UDIN.M.ZAINUDIN, ST
282 Usman Dinata, ST
Surabaya, 17 Desember 1960Jl. Kalikepiting Bhakti 33/ 22
031 - 3818875 081 7303544
S1 Teknik Perkapalam D3 Keperawatan
Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya - ITS
Ka. Bengkel Konstruksi Jurusan Tek. Bangunan Kapal
283 Wahyu Widayat
Blitar, 1Juli 1975
Griya Candramas GB - 30 Pepe Sedati Sidoarjo
PT. Unilever Indonesia Tbk. Occupational Health Nurse
284 WARTIAH.SE
285 WELLEM RAMBI
PT.MENTARI MASSEN TOYS
286 WIKARNO AGUS, ST
PT.AKZO NOBEL RAUNG RESINS SURABAYA
289 WARDJADI
PT.PJB UHAR PAITON
290 Wijanarko Widodo A,md.
Malang, 8 Mei 1971
Jl. Proklamasi 103 Gresik
081 23076390
D III Politeknik
PT. Smelting
Team Leader/ Process AP & WWTP
291 WIWIK SUDIYANTO
PT.PLN.PJB I UP PERAK 7GRATI PASURUAN PT.PETROWIDADA
292 YAN PETER HARYONO
293 YAMA BELLATRIXIA
PT.PJB SURABAYA
294 YUDIK WAHYUDI
PT.TERMINAL PETI KEMAS SURABAYA MOBIL CEPU LTD
295 YULI ERNAWATI
296 YULIUS IRWAN
PT.GELORA DJAYA
297 YUSUF ERIYANTO
PT.EKA NOBEL (INDONESIA). JL.REMBANG PASURUAN
298 YUDHA
PT.KARYA KOMPOS BAGAS
299 YOYOK HASMARWAN
PT.KERTAS LECES(PERSERO)
300 YUDHI RITRIYANTO, ST
LPPK ALKON SURABAYA
301 YUNAIDI, BSC
PT.POWERJEN JAWA TIMUR PT. SUCOFINDO SURABAYA+G893
302 ZAKARSYI ROSYID
303 ZAENAL ARIFIN
PT.PJB UP CIRATA
304 ZAENAL ARIFIN, SKM
PT.WIHARTA KARYA AGUNG GRESIK.
diharap yang pernah ikut ahli k3, ikut seminar K3 yg diadakan oleh A2K3 jatim, di Graha Sepuluh Nopember ITS Surabaya, tanggal 25 Juli 2007
Alamat Instansi/ Perusahaan Ujung Surabaya Ujung Surabaya Jl. Nilam Timur No. 16
Tlp. / Fax 031- 3292275 ext. 4233 031- 3292275 F. 031-3281345 T. 031- 3293081
Jl. Tanjung Mutiara No. 1 T.031-3283265-70 Surabaya F. 031-3291628 Jl. Teknik Kimia Kampus ITS T. 031- 5947186 Jl. R.A. Kartini 25 Gresik T. 031- 3984477
Jl. Jend. Sudirman No. 8 Komp. V & W Balikpapan 76111 T. 0542-731314 Komp. Balikpapan Baru Blok AB-3 No. 21 Balikpapan T. 0542-877440-41 F. 0542-877442 Jl. Jend. Sudirman No. 822 Balikpapan
T. 0542-765179 F. 0542-763883
Jl. Sarono Jiwo no. 9 Sby T. 031-8438101 F. 031-8413291 031-3975580 S/D 84
031-3973960
0335-771805
0354-682091
031-5321256
LECES PROBOLINGGO
031-3981811 EXT.1656, FAX;0313981722 818305214 0355-680993 PSW 423-K3 FAX; 0355-680954 HP; 08123460731 RMH; O355-680590 K; 031-3984540-41 RMH ;
JL.HARUN TOHIR GRESIK
DESA ANSUMBER ARUM, KEC KEREK TUBAN
K; 031-
RAYA SURABAYAK;0321-388392,388393 MOJOKERTO, KM 44 FAX;0321-388354 DESA KRAMAT, TUMENGGUNG TARIK, MOJOKERTO JL.SEMAMPIR III/1 T :0354-684661 KEDIRI
DESA NGERONG GEMPOL K:0343- 656656 PASURUAN FAX: 0343- 656370
JL.BRANTAS KM.1 PROBOLINGGO
JL.KIG RAYA UTARA BLOK X KAV.12-20 GRESIK K;031-3950911 FAX;031-3950910 JL.RAYA SUKOMULYO KM 24 MANYAR GRESIK K: 031-3958686 FAX;031-3957887
JL.RAYA SUKOMULYO KM 24 MANYAR GRESIK
K; 031-3959185 FAX ;031-3951669
JL.TANJUNG MUTIARA NO.1 SURABAYA
JL.GATOT SUBROTO, DS K; 031-8914184 TEBEL GEDANGAN SIDOARJO
JL.REMBNG INDUSTRI I/36 KAWASAN PIER PASURUAN JAWA TIMUR JL.TEKNIK KIMIA KAMPUS K; 031-5947186 ITS-SUKOLILO FAX; 031-5925524
JL.DEMANG SINGOMENGGOLO NO;22 BUDURAN SIDOARJOK; 031-8050850 Jl. Ngagel Timur 14-16 T. 031- 5042572 Surabaya F. 031-5042405
GEDUNG GRAHA LANTAI 5, JL ACHMAD YANI, GRESIK JL.JENDRAL BASUKI RAHMAD 7 BOJONEGORO
K: 031-3987999 FAX; 031- 3986999
K:0353-881139-881675 RMH;0353-881032 HP;08123523429
FAX; 0353-881032 DS.CADASSARI KEC. K: 0264-270928 CADASMEKAR RMH:022-6870523 PURWAKARTA BANDUNG HP:08122099124 FAX:0264-271140 PTP.N X(PERSERO)PG K: 0354-684610 PESANTREN BARU KEDIRI RMH:0354-684610
TG,MUTIARA SURABAYA
K: 031-3295690 RMH: 031-7414280
JL.RAYA MOJOSARI-PACET K;0321-592502 KM 50 SUTOREJO FAX;0321-593333 MOJOKERTO JL.TANJUNG MUTIARA NO.1 SURABAYA K;031-3985579 HP:0818392991 FAX;3985579 HP: 08121630430
0343-741102
DESA RAHAYU KEC.SOKO TUBAN JL. PANTI MULIA UJUNG SEMAMPIR SURABAYA
K:0356-811911 F:0356-811855 K: 031-39292080, FAX;031-3292155
JL.RAYA KREBET, DESA KREBET KEC.BULU LAWANG,MALANG JL.RAYA KREBET BULU LAWANG, MALANG K;0341-879470 F;0341-879237 Jl. Tanjung Mutiara No. 1 T.031-3283265-70
Surabaya Jl. Tanjung Perak Barat No. 433-435 Surabaya Jl. Tanjung Priok 12 A Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya JL.RANDU AGUNG KM 75 SINGOSARI-MALANG
F.031-3283306 T. 031-3291286 F. 031-3291659 T.031-3284468 F.0313284703 T.031-8701014 F.031-8711061 T.031-8701014 F.031-8711061 K;0341-458624, 458625 F; 0341-458623 K;0335-771805, FAX; 0335-771810 K;031-3983596
JL.KAPTEN DARMOSUGONDO XXII GRESIK
FAX;0335-771810 JL.H.HARUN TOHIR NO; 2- K;0401-326812, 4 GRESIK PLTD-PJB. FAX;041-394426 KOMPLEKS PPS KAV.J.KENDARI 0262-235567
JL UNDAAN WETAN NO.40- 031-5321256 44 SURABAYA JL.REMBANG INSTRRI RAYA PIER REMBANG PASURUAN JL.RAYA ROOMOKEC.MANYAR GRESIK 0335-771805 EXT 6024 8123253350 0401326812,3325676 8114012922 K:031-37645555 RMH:031-3544388
JL.KAPASARI 97-101 SURABAYA
FAX: 031-3764666 JL.RUNGKUT INDUSTRI IV 031-8432117 SURABAYA
JL.GAYUNG KEBONSARI 167-A SURABAYA
JL.RAYA BAMBO KM.19 DRIYO REJO GRESIK
JL.BANDULAN MALANG
JL.TG.MUTIARA NO.1 SURABAYA
JL.ACHMAD YANI GRESIK
FAX:031-3981722
JL.KREMBANGAN BARU III/16 A. SURABAYA Jl. Raya Pandaan Km. 48 Pandaan, Jawa Timur
T. 0343-631181 F. 0343-631182 T. 031-3291992-96
Jl. Perak timur 620 Sby
JL.RAYA SURABAYASITUBONDO KM 141 PAITON PROBOLINGGO
JL.PERAK TIMUR NO.610 SURABAYA JL.YOS SUDARSO NO.71 MADIUN JL.NILAM TIMUR 16 SURABAYA
JL.STADION NO.1 PANDAAN
JL.JEMURSARI SELATAN II/2A SURABAYA Jl. Rungkut Industri IV No. 5-11 T.031-8403335 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 031-8431646 FAX.031-8432676 K; 021-6620594 RMH ; 021-6453643 FAX; 021-6613190 K: 031-3977859 FAX: 031-3976061
JL.RAYA PLUIT UTARA NO.2A MUARA KARANG JAKARTA UTARA DESA ROMO MANYAR GRESIK
JL.RUNGKUT INDUSTRI 0343-631203 N0.18 SURBAYA / JL.RAYA SURABAYA-MALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN JL.HARUN TOHIR NO.1 GRESIK K: 031-3983805
FAX; 031-3981568 JL.UJUNG SURABAYA K; 031- 3292275 RMH: 0343-631907 FAX:031-3292516 K: 0313292275 EXT 4126/ 4130 RMH; 031-7457041 FAX; 3292516,3292426 3292530 K: 0341-385896 RMH;0341-385680 FAX;0341-385896
UJUNG SURABAYA
JL.JENDRAL BASUKI RACHMAD NO.271 KARANGKATES MALANG
JL.RAYA SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJO-PASURUAN
Jl. Yos Sudarso No. 1 Balikpapan Jl. Jend. Sudirman No. 8 Komp. V & W Balikpapan 76111
T. 0542-515279 F. 0542-515295 T. 0542-731314 F. 0542-733116 K; 031-3976450 FAX;031-3976455
JL.RAYA GENDING PASURUAN
K; 0335-611651 FAX;0335-611654 0341-494888
031-3768816 -RMH 031-32915963291134(KTR) 8123024127 031-3292275 EXT 3242 031-5351032(RMH) 0291-439087 (RMH) 0291-439087(KTR) 8122879055 031-7885377(RMH) 0356-325001-3 EXT.7500 8123042872 031-8431646 81310485 JL.GEMBONG NO;28 SURABAYA K: 031-3722222 RMH : 024-6702671 FAX: 031-3710554 K: 031-5945237 RMH;031-8947436 FAX; 031-5925165
JL. DHARMA HUSADA INDAH SELATAN II BLOK D.26A SURABAYA
K; 0335-771805 HP: 08123463128 FAX:0335-771810
JL.WICAKSANA K: 0343-656167-68 DS.GUNUNG GANGSIR KEC. 0343-656070
BEJI PASURUAN NGORO INDUSTRIAL PARK K;0321-619226, BLOK V/5 NGORO FAX; 0321-619351 MOJOKERTO JL.RAYA REJOSO K:0343-412357 - 59 FAX:0343-412356 JL.RAYA ROOMO MANYAR K;031-3950222 FAX; 031-3950333
DESA ROOMO MANYAR GRESIK
K; 031-3986241 FAX ; 031-3986240 HP; 08123154791 K;031-8970046
JL.RAYA BY PASS KRIAN SIDOARJO
JL.VETERAN GRESIK
GRESIK Ds. Arjosari Kec. Rejoso Pasuruan 67181 POBOX 20 /PS Pasuruan 67101 Jl. Ronggowarsito Komplek Pelabuhan Tanjung Emas Semarang DRIYOREJO GRESIK UJUNG SURABAYA K: 031-3292275 RMH: 7881405 T.0343- 401222 0343-482333 F.0343-482768/88 T. 024 - 3518371 F. 024 - 3546835
MALANG JL.RAYA TUNJUNG TIRTO NO.1 SINGOSARI MALANG Jl. Raya Kebraon 114 Surabaya Ujung Surabaya Jl. R.A. Kartini 25 Gresik Jl. Tanjung Perak Barat T. 031- 7668488 F. 031 - 7668844 031- 3292275 ext. 4401 T. 031- 3984477 F. 031 - 3982253 T. 031-3291286
No. 433-435 Surabaya F. 031-3291659 Jl. Nilam Barat No. 2 - 4 T. 031 -3293071 Surabaya Jl. Raya Gending Km. 1 T.0335-611651 Probolinggo 67272 F.0335-611654 Ds. Roomo Kec. Manyar Gresik T. 031-3976450
Raya Driyorejo Km.24-Gresik T.031-7507888 F.031-7507595 JL. PELTU SUJONO NO.8 MALANG
K; 0341-361141, FAX;0341363324/365995
JL.JEMUR ANDAYANI No.1 K; 031-8439091 SURABAYA FAX;031-8416538
JL.JEMUR ANDAYANI No.1 K; 031-8439091 SURABAYA FAX;031-8416538 K; 031-3982200 EXT 2237 FAX;031-3981722 JL.RUNGKUT LOR RL IIE-4 K; 031-5012841 SURABAYA FAX; 031-5012840 K; 031-3950838 FAX; 031-3950836 K ;031-3981091 FAX; 031-3982174 K ;031-3981411 Pes 140 , FAX; 0313981782/3973300
JL.HARUN TOHIR 1.GRESIK
K ;031-3984540 FAX ;031-3981568 K ;031-5019060 FAX; 031-5019077
JL.VETERAN GRESIK
K ;031-3981731 FAX; 031-3983209
K; 031-3981731 FAX; 031-3983209 JL.RUNGKUT INDUSTRI 0343-631203 EXT N0.18 SURBAYA / JL.RAYA 31942, FAX;0343SURABAYA-MALANG KM 633320 51,4 SUKOREJOPASURUAN DESA CANGKRINGMALANG KEC.BEJI PASURUAN JL.VETERAN GRESIK L.TANJUNG PERAK BARAT 433-435 SURABAYA K; 0343-656656, FAX; 0343-656370
K ;031-3981745
NGORO INDUSTRI PERSADA BLOCK V-5 No.5, MOJOKERTO JL.UJUNG SURABAYA PO.BOX 1134
K: 0321-619226 RMH; 031-5038721 FAX; 0321-619230 K;031-3292275 EXT 2404 RMH;031-7887252 FAX: 031-3292516 K; 031-7493556 RMH; 031-7662009
JL.BUNTARAN 9 SURABAYA
JL.RAYA SURABAYASITUBONDO KM 142 PROBOLINGGO DS.GEMPOLKEREP, KEC GEDEG MOJOKERTO UJUNG SURABAYA
K: 0355-771805 EXT 5005 RMH: 0335-771377 FAX:0355-771810 K:0321-362111
K: 031-3292275 RMH: 7881405 K;031-3982100/200 EXT 2243 RMH031-3982100 EXT 1449 FAX;031-3981722, 2981574
JL.RAYA ROOMO MANYAR K; 031-3981736 GRESIK FAX; 031-3981531
JL.PROF.MOH YAMIN GRESIK
JL.BRIGJEN KATAMSO DESA JATI-WARU SIDOARJO
JL.VETERAN GRESIK L.TANJUNG PERAK BARAT 433-435 SURABAYA
JL.KALIBUTUH No.215 SURABAYA
JL.SUMBER WARAS LAWANG MALANG
JL.VETERAN GRESIK
K; 031-5469144 FAX; 031-5469144 HP; 08155114795
HP;0817331656
HP;08175255686
JL TEKNIK KIMIA KAMPUS K;031-5947186 ITS SUKOLILO SURABAYA FAX;031-5925524
JL.RAYA SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJO-PASURUAN JL.RAYA SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJO-PASURUAN
Jl. Surabaya-Situbondo Km. 0335-771967/ 0335141 Paiton Probolinggo 771965
Jl. Sarono Jiwo no. 9 Sby T. 031-8438101 F. 031-8413291 0335-773100 EXT 4087 8123455405
JL.RUNGKUT ASRI TIMUR XIII-76, SURABAYA
K; 031-8705611
JL.KOMBES M.DURYAT No.17 SURABAYA
Jl. Jagir Wonokromo No. 88 Surabaya
T. 031 - 8492400 ext. 5022
Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Jl. R.A Kartini No. 25 Gresik T. 031- 3984477 F. 031-3982253 K; 031-3981411 Pes 140 FAX;0313981782/3973300 WINONG PASURUAN JAWA TIMUR PLTA-WLINGI JEGU SUTOJAYAN LODOYO BLITAR K ;0343-656004 FAX; 0343-656041 K:0342-441726. 441728 RMH: 0342-803494 FAX:0342-441725 K; 031-8972992 FAX; 031-8972258
Jl. R.A Kartini No. 25 Gresik T. 031- 3984477
DESA SUMBER ARUM KEC.KEREK KAB.TUBAN
JL.JENDRAL BASUKI RACH MAD No.271, KARANG KATES SUMBER PUCUNG MALANG Jl. Nilam Barat No. 12 Perak, 031-3295111/ 031Surabaya 3293240 JL.RAYA KEDIRIT:0354-5345815 KERTOSONO KM7 NGREBEK GAMPENG REJO KEDIRI Jl. Teknik Kimia Kampus ITS 031- 5923624 Sukolilo Surabaya 031 - 5925524 PLTU Ombilin Jl. PROF. DR. M. Yamin Sawah Lunto Sumatera Barat Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Teuku Chik Di Tiro No. 3 Sigli Nanggroe Aceh Darussalam JL.GUBERNUR SURYO GRESIK JL.A.YANI GRESIK PO.BOX.176 JL.SUMBER WARAS NO.255 LAWANG 031-8795762(RMH) JL.EMBONG TRENGGULI NO.19-21 SURABAYA K:031-5340651-55 RMH: 031-8707312 FAX: 031-5310057 K; 031-3291992-96 RMH; 031-5324589 HP; 08155030830 FAX; 031-3293994 T. 0754-410351 F.0754-410354 T.031-8701014 F.031-8711061 0653-22232/ 065321014
K;031-3982111 FAX;3982105
JL.TG.PERAK TIMUR 620 SURABAYA
Jl. Teknik Kimia Kampus ITS 031 - 5947186
Sukolilo Surabaya
ext. 278 0262-235567-9 , EXT 4087
JL.RA KARTINI 25 GRESIK
K;031-3983581 FAX; 031-3982253
JL.PAHLAWAN 57 SURABAYA
K; 031- 5468806
JL.VETERAN GRESIK
JL.RAYA SURABAYA-MALANG KM 51,4 SUKOREJO PASURUAN Wisma KIE 3th Floor Jl. Paku Aji Kav 79-Loktuan Bontang Kalimantan Timur T. 0548- 41563 0548- 41842 F 0548- 41842
Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Jl. Veteran No. 241 Gresik 61123
031-3990555
JL.MAYJEN SUNGKONO 10, DE SA SEGOROMADU K; 0313981135 GRESIK FAX; 031-3981531
JL.RAYA SURABAYAPROBOLINGG0 KM 73 JATIM Ds. Kedungturi, Taman Sidoarjo K; 031-7887000/ 0317887500 K; 0356-491200 PO.BOX 110, MLIRIP JETIS K; 0321-361710 MOJOKERTO JAWA TIMUR
JL.RUNGKUT INDUSTRI K; 0343-631203 N0.18 SURBAYA / JL.RAYA SURABAYA-MALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN JL.PELTU SUJONO NO.8 MALANG JL.RAYA SURABAYASITUBONDO KM 141 JL.RAYA SURABAYA MADIUN KM 99 DESA KEPUH KECAMATAN KERTOSONO, NGANJUK , JATIM JL. LETJEN S.PARMAN NO.38 WARU SIDOARJO JL.TEKNIK KIMIA KEPUTIH K; 031-5947186 SUKOLILO ITS, SURABAYA FAX; 031-5925524
JL.RAYA BRANTAS KM 3,5 PLOSO JOMBANG
K;0321-887700 RMH;031-5939656 FAX; 0321-887711-12 K:031-3291992-96 RMH:0313291992-96 FAX: 031-3293994
JL.PERAK TIMUR 620 SURABAYA
GRAHA ISKANDAR SYAH 4 K: 021-7206186 FLLOR. JL. ISKANDAR SYAH RAYA KEBAYORAN BARU FAX: 021-7206207 NO.66 JAKARTA JL.RUNGKUT INDUSTRI N0.18 SURBAYA / JL.RAYA SURABAYA-MALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN
Jl. Tanjung Mutiara No. 1 Surabaya Ujung Surabaya
031 - 3285666-70 F. 031-3285839 031- 3292275
ext. 4320 T.0335-611651 F.0335-611654 031- 3292275 ext. 4324 Jl. Lingga Raya, Tanjung Enim, T. 0734-451052-53 Sumatera Selatan 31701 F.0734-451051 Jl. Raya Gending Km. 1 Probolinggo 67272 Ujung Surabaya JL. Raya Surabaya-Malang T.0343-631206 km. 51,4 Sukorejo Pasuruan F.0343-631212
Jl. Tgk. Imeum Lueng Bata Banda Aceh
0651-23569/ 065122226
Jl. Rungkut Industri Raya No. 031-8438398/ 0312 Surabaya 8439142
Jl. Nilam Timur no. 16 Tanjung Perak Surabaya
T.031-3293081 F. 031-3299378
Raya Driyorejo Km.24-Gresik T.031-7507888 F.031-7507595
JL.Y0S SUDARSO 71 MADIUN
K; 0351-452271-74 FAX;0351-452275 K; 031-5017587 FAX;031-5017586 K;031-3981815 FAX:031-3981830
JLRA.KARTINI NO.21A GRESIK JL.RAYA PASAR MINGGU 2i, JAKARTA 12780 JL.KEDUNG DORO 74-76/B 18-19 JL.PANTI MULIA UJUNG SEMAMPIR SURABAYA
K; 031-3984719, 3981732 FAX ; 3984719
JL.HARUN THOHIR GRESIK 61112
PANTI MULIA UJUNG SURABAYA JL.SUMBER WARAS 25 LAWANG MALANG JL.PROF. MOH YAMIN .SH, GRESIK 031-8283180 EXT 514 031-8830973 8123188069 0335-771967 EXT 1035 811357659 031-3974540(K) 031-8681555 0511-365866(K) 8125037424 031-8921961(K) 031-8946039 DS.TANJUNGSARI KEC. TAMAN SIDOARJO JL.HARUN TOHIR, GRESIK K: 031-7882383 RMH; 031-7886265 K; 031-3975580 - 84 RMH; FAX ;031-3972940 K:031-3292275 RMH: 031-7660571 FAX: 031-3292516 , 3292426 K;0341-426244, FAX; 0341-426644
JL.UJUNG SURABAYA
DS. TANJUNGSARI TAMAN K: 031-7882383 SIDOARJO RMH:031-7884063 KEREK TUBAN K:0356-322906/322378 RMH: 0356-325056 HP: 08123580383 FAX: 0356-322378
GRAHA ISKANDAR SYAH 4 K: 021-7206186 FLLOR. JL. ISKANDAR SYAH RAYA KEBAYORAN BARU FAX: 021-7206207 NO.66 JAKARTA
JL.VETERAN GRESIK
K;031-3983581
FAX;031-3983209 JL.TG AWAR-AWAR DESA .REMEN JENU TUBAN K:0356-491031
JL.SUKOMULYO KM 14 MANYAR GRESIK
K;031-3950288 FAX;031-3950601
JL.SUMBER WARAS NO.255 LAWANG
JL.VETERAN GRESIK
DESA SUMBER ARUM KEC.KRETEK, KAB TUBAN
JL.RUNGKUT INDUSTRI IV/5-11 SURABAYA
JL.RAYA WARU K1M 15 ALOHA SIDOARJO Ds. Sumber Arum Kec. Kerek Tuban Jl. Harun Tohir No.1 Gresik 0356 -322501 0356-322380 T. 031-3975580 F. 031-3979731 Jl. Rungkut Industri Raya No. 2 Surabaya
Contamination Control & SHE Coordinator
Ujung Surabaya Jl. Griya Kebraon Barat BA KAV No 19 Surabaya JL.RA.KARTINI 25 GRESIK
031- 3292275 ext. 4233 T/F 031- 7662319
031-3295292-97 (K) 031-3284851 8123536445 JL.BASUKI RAHMAT 271 KARANG KATES MALANG K:0341-385545 RMH;0341-396816 FAX: 0341-389462
JL. REMBANG INDUSTRI K:0343-740230 RAYA 47. PIER PASURUANFAX : 0343-740239
024-3548666(K) 031- 3284851 JL.TIMBUL NO.2 DUREN SAWIT PONDOK KELAPA JAKARTA TIMUR K:021-86900522 RMH: 021-87742655 HP: 0818476160 FAX: 021-86903426
Jl. Teknik Kimia Kampus ITS 031 - 5947186 Sukolilo Surabaya ext. 271 Jl. Rungkut Industri IV No. 5-11 T.031-8403137 RMH; 031-8014861/ Surabaya 81330731775 K :031-3981411 Pes 140 FAX:0313981782/3973300 JL.YOS SUDARSO No.118 JOMBANG FAX; 0321-863172 JL.RUNGKUT INDUSTRI II/47 SURABAYA K:0321-862482
KM 142.JL RAYA SURABAYA-SITUBONDO
K:0335-771805 RMH ; 031-8671416
Ds Roomo Kec Manyar Gresik
T. 031- 3976469 F. 031-3976463
JL. MOH YAMIN GRESIK
K ; 031-3951945
FAX; 031-3951950 031-8283180 EXT 514 816533875 031-3295292-97 (K) 8123297794 JL.OLAHRAGA NO.7C CEPU K;0296-4255000 RMH; FAX ; 0296-425511 K; 031-7493556
DESA JATREJO KEC. JATIREJO MOJOKERTO
K;0321-493333 F; 0321-491320
LECES PROBOLINGGO
JL.KEDUNG DORO 7476/B19 SURABAYA
K; 031-5469123 EXT 2023 FAX; 031-5469130 DESA CADAS SARI KEC CADAS MEKAR PURWAKARTA JL.NOTO PRAYITNO KEBOMAS GRESIK K; 0264-270928
FAX; 0264-270859 K; 0313981790/3982897
5-680993 PSW 423-K3
321-388392,388393
353-881139-881675
313292275 EXT 4126/
X; 3292516,3292426
6-325001-3 EXT.7500
31-3292275 EXT 2404
355-771805 EXT 5005
31-3982100/200 EXT
H031-3982100 EXT 1449 X;031-3981722, 2981574
5-773100 EXT 4087
342-441726. 441728
2-235567-9 , EXT 4087
X; 0321-887711-12
H:0313291992-96
-8283180 EXT 514
5-771967 EXT 1035
X: 031-3292516 , 3292426
356-322906/322378
TEK, KAB TUBAN
-8283180 EXT 514
JUMLAH PESERTA UMUM SEMINAR K3 YANG MEMBAYAR LANSUNG DI SEKRETARIAT

NO
1
NAMA
IR.SUWARNO TAHID
NAMA PERUSAHAAN
POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS
ALAMAT
JL.TEKNIK KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA
SDH BAYAR
TIDAK JADI KARENA MEWAKILI REKTOR 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15
IR.EKO JULIANTO, MSc IR.JOKO ENDRASMONO, MT RACHMAD TRI.S.ST.MT RONA RIANTINI, ST ANDA IVIANA JUNIANI, ST LUKMAN HANDOKO, SKM MUCHAMMAD THORIQ WAHYUDI, ST ZAENAL ARIFIN MOHAMMAD SHOLEH AFANDI HERIYANTO TRI SUSILO TOTOK ADITOM0
POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS PT.SORINI CORPORATION, Tbk PT.ANEKA TUNA INDONESIA PT.ANEKA TUNA INDONESIA
JL.TEKNIK KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA JL.TEKNIK KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA JL.TEKNIK KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA JL.TEKNIK KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA JL.TEKNIK KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA JL.TEKNIK KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA JL.TEKNIK KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA PANDAAN
16 WIJIL PUSTIKO 17 DESANTO BUDI.P 18 AGUS BUDIONO 19 BAMBANG SUKO WIDODO 20 DAVID ARDLY IBRAHIM 21 ELY YULIATI 22 DAVID ARDLY IBRAHIM 23 IR.AYUSTA CAKRA ISWARA 24 RIKY TRIKORIANTO 25 RONY ARI KUSTANTO, ST 26 HERI SUDIRJO 27 DARWOTO 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 IR.SLAMET HANDOYO SUGENG PRIYANTO SUHARYANTO EKO A.THOHIR ARI CHRISTYANI ABDUL WAHAB YOHANNES SUBAGYO KOMARUDDIN HARIADI KRISTANTO BENNY ANTARES. ST
PT.SUCOFINDO CABANG SURABAYA PT.SUCOFINDO CABANG SURABAYA PT. JAPFA COMFEED INDONESIA.Tbk PT. JAPFA COMFEED INDONESIA.Tbk PT. JAPFA COMFEED INDONESIA.Tbk PT. JAPFA COMFEED INDONESIA.Tbk PT. JAPFA COMFEED INDONESIA.Tbk PT.SORINI TOWA BERLIAN CORPORATION. PT.VARIA USAHA BETON PT.LIKU TELAGA PT.TAMBANG BATUBARA BUKIT ASAM PT.TAMBANG BATUBARA BUKIT ASAM PT.SASA INTI PT.SASA INTI PT.MOLINDO PT.MOLINDO PT.PAL PT.PAL PT.PAL PT.PAL PT. PAL PT. PAL PT. UME PERSADA IND.
150,000 150,000 100,000 100,000 100,000 100,000
JL.LETJEN S.PARMAN NO.28 SIDOARJ0 JL.RAYA MANYAR KM 6MANYAR GRESIK JL.RAYA MANYAR KM 6MANYAR GRESIK
39 FIRMAN. SH 40 EKO SUDIONO 40 WIDODO 41 DRS.MAHMUD NURUDIN 42 TRI HARYONO 43 DAISY, ST 44 IR.HERY SUCAHYO 45 SUNGKONO 46 MUHAMMAD SARMAN 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 YOSI LASTYO SURONO WARSITO AGUS ISKANDAR BRATA ANDI WITONO IR.MERKURIADI FEBRIANTO DAHLIA PERMATASARI ITA MASHITAH KURNIAWAN M.ARIFIN
PT. UME PERSADA IND. PT. UME SEMBADA PT.LOTUS INDAH TEXTILE PT.BARATA PT.BARATA PT.GREAT ESTERN RESINS PT.KERTAS LECES INDONESIA PT.SWABINA GATRA PT.SWABINA GATRA PT.NUPLEX RAUNG RESINSURABAYA PT.TELKOM DIVRE V PT.TELKOM DIVRE V PT.TELKOM DIVRE V PT.TELKOM DIVRE V PT.TELKOM DIVRE V ALKON ALKON PT.WASKITA KARYA PT.SMART.Tbk PT.PJB UNIT PEMBANGKIT GRESIK PT.DOK DAN PERKAPALAN SURABAYA PT.DOK DAN PERKAPALAN SURABAYA PT.DOK DAN PERKAPALAN SURABAYA PT.SEMEN GRESIK(Persero)Tbk PT.SEMEN GRESIK(Persero)Tbk
JL.KEDUNG ASEM 1 SURABAYA JL.VETERAN GRESIK JL.VETERAN GRESIK
150,000
57 ACHMAD SUTJAHJO 58 IR.BUDI SANTOSO 59 INDRATNO 60 DICKY.P.YULIANTO 61 IR.ACHMED VAIVAL.ISTIADI 62 HARI SOEPARJANTO, BSc
PT.SEMEN GRESIK(Persero)Tbk 63 KUSWANDI, SH 64 AGUS SUROSO 65 Drs.MAHMUD NURUDIN 66 TRI HARYONO 67 HERRY KRISMIYANTO 68 69 70 72 73 74 74 75 76 77 78 79 80 81 82 SUGIANTO SUPII SUDARSONO,ST M.DJONET NUGROHO AGUS WITONO, ST KUSNO HADI B.BE MUNTAHAR DRS.HARNAWI R.BAGOES BAWONO.K FARID HIDAYAT SUMARNO CHAMIDI VERA HERLINA I.NYOMAN K SUPRIYANA HADI SUYITNO TRI JUMADI PROBOLINGGO PT.BARATA GRESIK PT.BARATA GRESIK PJB UNIT PEMELIHARAAN GRESIK PJB UNIT PEMELIHARAAN GRESIK PT.PETROSIDO GRESIK PT.HARI TERANG PT.CIPTA USAHA PRATAMA INDONESIA POWER INDONESIA POWER INDONESIA POWER INDONESIA POWER INDONESIA POWER INDONESIA POWER INDONESIA POWER CIC SURAMADU CIC SURAMADU CIC SURAMADU CIC SURAMADU PT KARYA KOMPOS BAGAS MOJOKERTO PT KARYA KOMPOS BAGAS MOJOKERTO PT KARYA KOMPOS BAGAS MOJOKERTO
83 DWI ANANG KURNIAWAN 84 YEKTI YUNIARTO 85 BOBY ALDOKO
86 MOCHAMMAD HABIB 87 88 89 90 91 92 93 ABD.ROCHMAN SLAMET, SKM EDY PURWANTO DAVIT TRI LEKSONO PUTRO SUNARTO JANET SETIOANTO IMAM SANTOSO BACHRUL ROCHIM
PT KARYA KOMPOS BAGAS MOJOKERTO DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASURUAN PT SALIM IVIO MAS PRATAMA PT SALIM IVIO MAS PRATAMA TALA MULIA
PT.ALDILA
JUMLAH DARI UMUM
Rp
1,900,000 2,850,000
G DI SEKRETARIAT
BLM BAYAR KETERA NGAN
LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G
312
LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G
LANGSUN G
Rp Rp
6,625,000 Rp 6,791,380 (166,380) Rp
1,900,000 4,725,000 6,625,000
NO
1
Instansi/ Perusahaan
PT. Indonesian Marine (Indomarine) RS.ADI HUSADA PANDAAN. JL.UNDAAN WETAN 40-44 PT.PETROKIMIA GRESIK
Jabatan / Divisi
Staff / Operasional
Alamat Instansi/ Perusahaan

3 4 PT.KERTAS LECES(PERSERO) LECES PROBOLINGGO
PT.PABRIK KERTAS TJIWI KIMIA
PT.SORRINI CORPORA TION PT.SAMATOR INTI PEROKSIDA
RAYA SURABAYAMOJOKERTO, KM 44 DESA KRAMAT, TUMENGGUNG TARIK, MOJOKERTO DESA NGERONG GEMPOL PASURUAN JL.KIG RAYA UTARA BLOK X KAV.12-20 GRESIK JL.RAYA SUKOMULYO KM 24 MANYAR GRESIK JL.RAYA SUKOMULYO KM 24 MANYAR GRESIK Jl. Ngagel Timur 14-16 Surabaya GEDUNG GRAHA LANTAI 5, JL ACHMAD YANI, GRESIK JL.JENDRAL BASUKI RAHMAD 7 BOJONEGORO JL.RAYA MOJOSARI-PACET KM 50 SUTOREJO MOJOKERTO JL. PANTI MULIA UJUNG SEMAMPIR SURABAYA
PT.WHITE OIL NUSANTARA
PT.TELAGA LIKU
10
11
PT. PLN Distribusi Jatim ATMA Kinerja APJ Surabaya Selatan HESS(INDONESIA-PANGKAH) LIMETED KOPERASI "KAREB" BOJONEGORO
12
13
PT.MULTI BINTANG INDONESIA KOPKAR PT.ENERGY SYSTEM INDONESIA(ALSTOM POWER).
14
PT.BENTOEL PRIMA 15 PT. Kuda Inti Samudera PT.BEIERDORF 16 Logistik Staff/ AIC
JL.RAYA KREBET BULU LAWANG, MALANG Jl. Tanjung Priok 12 A Surabaya JL.RANDU AGUNG KM 75 SINGOSARI-MALANG
17 18
PT.PLN UNIT PEMBANGKITAN PAITON PT. INHUTANI I GRESIK JL.KAPTEN DARMOSUGONDO XXII GRESIK
19
PT.PJB UNIT BISNIS PEMELIHARAAN GRESIK.
JL.H.HARUN TOHIR NO; 2-4 GRESIK PLTD-PJB. KOMPLEKS PPS KAV.J.KENDARI
20
PT.PETROKIMIA GRESIK PT.PJB UNIT PEMBANGKITAN GRESIK.
JL.ACHMAD YANI GRESIK JL.HARUN TOHIR NO.1 GRESIK
22
23
PJB UNIT PEMELIHARAAN BRANTAS PT. Pertamina (Persero) Unit PWS Manajemen Keselamatan Proses
JL.JENDRAL BASUKI RACHMAD NO.271 KARANGKATES MALANG Jl. Yos Sudarso No. 1 Balikpapan JL.GEMBONG NO;28 SURABAYA JL.RAYA SURABAYASITUBONDO KM 142 PROBOLINGGO NGORO INDUSTRIAL PARK BLOK V/5 NGORO MOJOKERTO JL.RAYA REJOSO JL.RAYA ROOMO MANYAR DESA ROOMO MANYAR GRESIK
24 Pengolahan V Balikpapan PT(PERSERO) PERUSAHAAN GAS PT.PJB UNIT PEMBANGKIT P PAITON PROBOLINGGO PT.HOPAX INDONESIA
26
27 28
29 30
PT.SURYA MITRA IMPREZA PRATAMA PT.PETROJAYA BORAL PLASTERBOARD PT.OTE ENGINEERING INDONESIA PT. CHEIL Samsung Indonesia PT. PLN Distribusi Jatim Area Pelayanan Surabaya Barat PT. Swadaya Graha PT. Dok & Perkapalan Surabaya (Persero) PT. Indonesia Power UBP Perak Grati Sub Unit PLTU Perak PT. Sasa Inti Gending Probolinggo PT. Miwon Indonesia Supervisor/ General Affair
31
Asman SDM & Administrasi
32 33 34 35 36 37
Ds. Arjosari Kec. Rejoso Pasuruan 67181 POBOX 20 /PS Pasuruan 67101 Jl. Raya Kebraon 114 Surabaya Jl. R.A. Kartini 25 Gresik Jl. Tanjung Perak Barat No. 433-435 Surabaya Jl. Nilam Barat No. 2 - 4 Surabaya Jl. Raya Gending Km. 1 Probolinggo 67272 Raya Driyorejo Km.24-Gresik T.031-7507888 F.031-7507595 JL. PELTU SUJONO NO.8 MALANG JL.JEMUR ANDAYANI No.1 SURABAYA
Kabid Pengendalian dan K3/ Pengendalian Internal Staf Perencanaan Produksi Supervisor Operasi Proses KA - Team General Affair
38 40
PT.ROTHMANDS OF PALL MALL INDONESIA PT.WASKITA KARYA PT.PETROKIMIA GRESIK
41 42 43 PT.ETERINDO NUSA GRAHA
PT.ENTERNIT INDONESIA PT.PLN PJB UP II GRESIK JL.HARUN TOHIR 1.GRESIK
44
45
PT.BARATA INDONESIA PT.SEMEN GRESIK PT.SEMEN GRESIK JL.VETERAN GRESIK
46 47
PT.HM.SAMPOERNA. 48 PT.SORINI TOWA BERLIAN CORPORATION. PT.HOPAX ENTERPRISE INDONESIA PT.PJB UP PAITON 52 PT.PETRO KIMIA GRESIK 53
49
JL.RUNGKUT INDUSTRI N0.18 SURBAYA / JL.RAYA SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN DESA CANGKRINGMALANG KEC.BEJI PASURUAN NGORO INDUSTRI PERSADA BLOCK V-5 No.5, MOJOKERTO JL.RAYA SURABAYASITUBONDO KM 142 PROBOLINGGO JL.JENDRAL.A.YANI GRESIK
51
54
PT.PETROCENTAL
JL.RAYA ROOMO MANYAR GRESIK JL.KALIBUTUH No.215 SURABAYA Jl. Surabaya-Situbondo Km. 141 Paiton Probolinggo Jl. Sarono Jiwo no. 9 Sby T. 031-8438101 F. 031-8413291
55
PT .SUCOFINDO CABANG SURABAYA PT. International Power & Mitsui Operation and Maintenance Indonesia PT. Indonesian Marine (Indomarine) PT.POWERGEN JAWA TIMUR
56
Paramedis/ HSE Department Staff / Operasional
57 58
59
PT. Pertamina (Persero) UPms V Surabaya PT.ESJAMAT
Analis Rekayasa LK3
Jl. Jagir Wonokromo No. 88 Surabaya WINONG PASURUAN JAWA TIMUR
60
61
PT.PJB UP BRANTAS
PLTA-WLINGI JEGU SUTOJAYAN LODOYO BLITAR
PT.CHAROEN POKPHAND INDONESIA 62
63
PT.PJB UP.BRANTAS
JL.JENDRAL BASUKI RACH MAD No.271, KARANG KATES SUMBER PUCUNG MALANG
64 65
PT.PUSPETINDO GRESIK. PT.MOLINDO RAYA INDUSTRIAL.
JL.A.YANI GRESIK PO.BOX.176 JL.SUMBER WARAS NO.255 LAWANG
66
PT.PLN (PERSERO) UNIT BISNIS DISTRIBUSI
JL.EMBONG TRENGGULI NO.19-21 SURABAYA
67
JL.TG.PERAK TIMUR 620 SURABAYA
68
PT.SWADAYA GRAHA
JL.RA KARTINI 25 GRESIK
69
PT. ISPAT INDO PT.JAYA KERTAS ,KERTOSONO, NGANJUK JATIM.
SHE Engineer
Ds. Kedungturi, Taman - Sidoarjo JL.RAYA SURABAYA MADIUN KM 99 DESA KEPUH KECAMATAN KERTOSONO, NGANJUK , JATIM
70 71 PT.CHEIL JEDANG INDONESIA JL.RAYA BRANTAS KM 3,5 PLOSO JOMBANG JL.PERAK TIMUR 620 SURABAYA Proses Assisten Manajer Jl. Raya Gending Km. 1 Probolinggo 67272 Ujung Surabaya JL. Raya Surabaya-Malang km. 51,4 Sukorejo Pasuruan Miller KA - Team General Affair Jl. Nilam Timur no. 16 Tanjung Perak Surabaya Raya Driyorejo Km.24-Gresik JL.Y0S SUDARSO 71 MADIUN 79 80 PT.IGLAS PT.PETROKIMIA KAYAKU PT.SWABINA GATRA. 81 PT.OTSUKA INDONESIA. 82 83 PT.ASAHIMAS FLAT GLASS TBK JL.SUMBER WARAS 25 LAWANG MALANG DS.TANJUNGSARI KEC. TAMAN SIDOARJO JL.HARUN TOHIR, GRESIK JLRA.KARTINI NO.21A GRESIK
72
73 74 75 76 77 78
PT. Sasa Inti Gending Probolinggo PT. PAL Indonesia PT. Sampoerna Printpack PT.ISM Bogasari Flour Mills PT. Miwon Indonesia PT.INKA
84
PT.PJB.UHAR GRESIK
84
KEREK TUBAN
85
PT.SEMEN GRESIK.
JL.VETERAN GRESIK
86
PT.TAMBANG BATU BARA BUKIT ASAM PT.MOLINDO RAYA INDUSTRIAL.
JL.SUKOMULYO KM 14 MANYAR GRESIK JL.SUMBER WARAS NO.255 LAWANG Senior Spesialis Operasi Dan Pemeliharaan Jl. Harun Tohir No.1 Gresik JL.BASUKI RAHMAT 271 KARANG KATES MALANG JL. REMBANG INDUSTRI RAYA 47. PIER PASURUAN
87 88 89 PT. PJB UNIT PEMELIHARAAN GRESIK PT PJB UP BRANTAS PLTA SUTAMI PT.PANASONIC LIGHTING INDONESIA PT.PELABUHAN III. CAB. TANJUNG EMAS SEMARANG PT.SHAHIB SEJATI
90
91
92
JL.TIMBUL NO.2 DUREN SAWIT PONDOK KELAPA JAKARTA TIMUR JL.YOS SUDARSO No.118 JOMBANG
PT.MENTARI MASSEN TOYS 93
94
PT. Smelting PT.PETROWIDADA
Team Leader/ Process AP & WWTP
Ds Roomo Kec Manyar Gresik JL. MOH YAMIN GRESIK
95
100 MOBIL CEPU LTD
JL.OLAHRAGA NO.7C CEPU
PT.KARYA KOMPOS BAGAS
DESA JATREJO KEC. JATIREJO
101 MOJOKERTO PT. SUCOFINDO SURABAYA 102
Tlp. / Fax
031-5321256
031-3981811 EXT.1656, FAX;031-3981722 818305214 0355-680993 PSW 423-K3 FAX; 0355-680954 HP; 08123460731 RMH; O355-680590 K;0321-388392,388393 FAX;0321-388354
K:0343- 656656 FAX: 0343- 656370
K;031-3950911 FAX;031-3950910 K: 031-3958686 FAX;031-3957887
K; 031-3959185 FAX ;031-3951669 T. 031- 5042572 F. 031-5042405 K: 031-3987999 FAX; 031- 3986999 K:0353-881139-881675 RMH;0353-881032 HP;08123523429 FAX; 0353-881032 K;0321-592502 FAX;0321-593333 K: 031-39292080, FAX;0313292155
K;0341-879470 T.031-3284468 F.0313284703 K;0341-458624, 458625 F; 0341-458623 K;0335-771805, FAX; 0335-771810 K;031-3983596 FAX;0335-771810
K;0401-326812, FAX;041394426
FAX:031-3981722 K: 031-3983805 FAX; 031-3981568 K: 0341-385896 RMH;0341-385680 FAX;0341-385896 T. 0542-515279 F. 0542-515295 K: 031-3722222 RMH : 024-6702671 FAX: 031-3710554 K; 0335-771805 HP: 08123463128 FAX:0335-771810 K;0321-619226, FAX; 0321-619351 K:0343-412357 - 59 FAX:0343-412356 K;031-3950222 FAX; 031-3950333 K; 031-3986241 FAX ; 031-3986240 HP; 08123154791 T.0343- 401222 0343-482333 F.0343-482768/88 T. 031- 7668488 F. 031 - 7668844 T. 031- 3984477 F. 031 - 3982253 T. 031-3291286 F. 031-3291659 T. 031 -3293071 T.0335-611651 F.0335-611654
K; 0341-361141, FAX;0341363324/365995 K; 031-8439091 FAX;031-8416538 K; 031-3982200 EXT 2237 FAX;031-3981722 K; 031-3950838 FAX; 031-3950836 K ;031-3981091 FAX; 031-3982174 K ;031-3984540
FAX ;031-3981568 K ;031-5019060 FAX; 031-5019077 K ;031-3981731 FAX; 031-3983209 K; 031-3981731 FAX; 031-3983209 0343-631203 EXT 31942, FAX;0343-633320
K; 0343-656656, FAX; 0343-656370 K: 0321-619226 RMH; 031-5038721 FAX; 0321-619230 K: 0355-771805 EXT 5005 RMH: 0335-771377 FAX:0355-771810 K;031-3982100/200 EXT 2243 RMH031-3982100 EXT 1449 FAX;031-3981722, 2981574 K; 031-3981736 FAX; 031-3981531 K; 031-5469144 FAX; 031-5469144 HP; 08155114795
0335-771967/ 0335-771965
0335-773100 EXT 4087 8123455405 T. 031 - 8492400 ext. 5022 F. 031-3982253 K ;0343-656004 FAX; 0343-656041 K:0342-441726. 441728 RMH: 0342-803494 FAX:0342-441725 K; 031-8972992 FAX; 031-8972258
K;031-3982111 FAX;3982105
K:031-5340651-55 RMH: 031-8707312 FAX: 031-5310057 K; 031-3291992-96 RMH; 031-5324589 HP; 08155030830 FAX; 031-3293994 K;031-3983581 FAX; 031-3982253 K; 031-7887000/ 0317887500
K;0321-887700 RMH;031-5939656 FAX; 0321-887711-12 K:031-3291992-96 RMH:0313291992-96 FAX: 031-3293994 T.0335-611651 F.0335-611654 031- 3292275 ext. 4324 T.0343-631206 F.0343-631212 T.031-3293081 F. 031-3299378 T.031-7507888 F.031-7507595 K; 0351-452271-74 FAX;0351-452275 K; 031-5017587 FAX;031-5017586 K;031-3981815 FAX:031-3981830 K; 031-3984719, 3981732 FAX ; 3984719 K;0341-426244, 0341-426644 K: 031-7882383 RMH; 031-7886265 K; 031-3975580 - 84 RMH; FAX ;031-3972940 K:0356-322906/322378 RMH: 0356-325056 HP: 08123580383 FAX: 0356-322378 K;031-3983581 FAX;031-3983209
FAX;
K;031-3950288 FAX;031-3950601
T. 031-3975580 F. 031-3979731 K:0341-385545 RMH;0341-396816 FAX: 0341-389462 K:0343-740230 FAX : 0343-740239 024-3548666(K) 031- 3284851 K:021-86900522 RMH: 021-87742655 HP: 0818476160 FAX: 021-86903426 K:0321-862482
FAX; 0321-863172 T. 031- 3976469 F. 031-3976463 K ; 031-3951945 FAX; 031-3951950 K;0296-4255000 RMH; FAX ; 0296-425511 K;0321-493333
F; 0321-491320 K; 031-5469123 EXT 2023 FAX; 031-5469130
JUMLAH PESERTA MAHASISWA SEMINAR K3 YANG MEMBAYAR LANSUNG DI SEKRETARIAT
NO
NAMA
NAMA PERGURUAN TINGGI

MAHASISWA TEKNIK LINGKUNGAN ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA TEKNIK PERKAPALAN ITS MAHASISWA FKM UNAIR FT.ARSITEKTUR UK.PETRA TEKNIK LINGKUNGAN ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS
ALAMAT
SDH BAYAR
75,000 75,000
BLM BAYAR
KETERAN GAN
LANGSUNG LANGSUNG
1 2
PERMADI SETIAWAN UNGGUL WICAKSONO
ITS SUKOLILO ITS SUKOLILO
TRI JUWITA.N
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
DHANA ASTRAWULAN
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ROHMAH LAELATUL.M
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
RISKI INDAH MURTININGTIAS SITI KHOLIFAH
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
DEVIN FAVIAN
ITS SUKOLILO
TRANSFER
9 10 11 12
RIZKY UBAYD KURNIAWAN BUDI PRANOTO R.DARMAWAN .SP FIRMAN FAJAR
75,000 75,000 75,000 75,000
LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG
ITS SUKOLILO
12
PANGKY WAHYU.F
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
13
SONY DWI RISVANDI
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
14
NOVALINA AGGRAINI.A
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
15
ADITYO NUGROHO
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
14
MAHARANI SOFIA.F
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
15
MARDIYAH TRI.A
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
16
SONY ANGGORO
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
17
ROSSIANTI YUNITA S.A
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
18
NAJICHUL WAFAK
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
19
DESSY AMBAR.W
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
20
M.ARIEF ROMADHON
21
22
23 24
25
26
27
28
29 30
31
32
33
34 35 36 37 39
40
41
42
43
44
44
45
46
MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS SANDHI YUDHA MAHASISWA POLITEKNIK GUNTARA PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS NOVY PUSPITASARI MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS IWAN BUDIONO MAHASISWA FTK ITS ARI SULISTYA PAMBUDI MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS CAHYA ARDIE.F MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS M.ARIEF SETIAWAN MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS INDRA.N.PRANATA MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS BUDI TRI YULIANTO MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS ARHATANTO MAHASISWA UBHARA UMI FITRIANI MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS WIRA PEKIK AMIRUDDIN MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MUBALIG UDIN MAHASISWA POLITEKNIK SEPTRYANTO PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS HARMOKO MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS TRI YUNAIDI SABRI MAHASISWA FE-UNAIR DIAN SANTO.P FKM-UNAIR WAHYUDI S.RAHMAN FKM-UNAIR RAKMAD ARIE.P FKM-UNAIR ASRI DWI PUSPITA MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS HILMI UBAIDILLAH MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS NUR CHOLIFAH MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS DIMAS AGURIE MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS JUHDI SYAHIRUL.A MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS ERNY ROSYITAH MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS SITI ZAROTIN MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS FAJRIA.A MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS IRMAWAN MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO ITS SUKOLILO
75,000 75,000
LANGSUNG LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000 75,000
LANGSUNG LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000 75,000 75,000 75,000 75,000
LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
47 48 49 50 51 52 53 54
RISTA NANDA SARI ANNISA DWI.MS RETNO TRI HASTUTI RISA AGGRAINI ADITIYAS SP MACHRUS SM DWI TEGUH.S DIMAS ALI AKBAR
55
PANDU.P
56
M.SAHLI
57
INDAH BUDIAR
58 59
ASEP.MZ SURYA DH
60
AGUNG DWI.S
61
ARIF HANGMANO
MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA UPN MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS
ITS SUKOLILO
75,000 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000
LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000 75,000
LANGSUNG LANGSUNG
ITS SUKOLILO
75,000
LANGSUNG
JMLH DR MAHASISWA
4,725,000
6,625,000 6,791,380 (166,380)
No.
Nama
Tempat/ Tanggal lahir
Alamat Rumah
Tlp. / HP/ e-mail
Instansi/ Perusahaan
Jabatan / Divisi
Alamat Instansi/ Perusahaan

Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya
Tlp. / Fax
Anastasia Kristina Ratri
Griya Kebraon Tengah Blok T No. 10 Surabaya, 23 Desember 1985 Surabaya
031-71536931
Aries Vindo Saputro
Kediri, 20 April 1984
Jl. Tawes 211 Tawang Wates Kediri
0354-444676/ 085648033696 Aries_A@yahoo.com 0355-334581/ 085648472393 Shiroi_yuki_ku@yahoo.com 031-8410139/ 081553457141/ 03160550908
Asri Sugarda
Pamekasan, 24 Juni 1985
Jl. MT. Haryono V/ 59 Tulungagung
Ayok Dwi Purwanto
Jombang, 07 Maret 1985
Jl. Tenggilis Mulya No. 23 H Surabaya
Dahlya Citra SPJ
Surabaya, 20 September 1984 Jl. Manyar Sabrangan 7/ 16B Surabaya
031-5922543/ 081803000856 cherokee_on@yahoo.com 031-8288388/ 085648144226 mitha_cut3@yahoo.com 031-8298733/ 081357514130 d3phee@yahoo.com
Dessy Pramita Ratih
Surabaya, 28 Desember 1984 Jl. Karah No. 5 Surabaya
Defy Sri Wahyuni
Surabaya, 29 Juli 1985
Jl. Ketintang Barat No. 4 Surabaya
Dika Rahayu Widiana
Ponorogo, 18 Mei 1985
Jl. Ponorogo Trenggalek 180 Sambit Ponorogo 0352-312811/ 081335594811 brendabarbar@yahoo.co.id 031-8538623/ 08563141241 eunike023@yahoo.com 08563955855 fania_tantri@yahoo.com
Eunike Dwi Setyawati
Surabaya, 04 Desember 1984 Jl. Achmad III No. 25 Pepelegi Sidoarjo Asrama Brimob Blok B III/ No. 197 Medaeng Waru Sidoarjo
10 Fania Surya Tantri
11 Febrita Kardina
Pasuruan, 16 Pebruari 1986
Jl. Sidomulyo No. 18 Beji Pasuruan Jawa Timur 0343-744843/ 031-70339848 K3_F3b@yahoo.com Jl. Pagesangan 2F No. 58 D Surabaya 031-8287952/ 08175053392
12 Handika Rakhmad Gani Surabaya, 09 Juni 1985
13 Handri Setyono
14 Hendra Awali Putra 15 Iin Iskandar
Trenggalek, 24 Desember 1984RT 21/ RW 10 Sukorejo Gandusari Trenggalek 0355-811610/ 08170591489 handri_matrik@yahoo.com Ujung Pandang, 02 September 1985 Perum Griya Fajar Mas A/ 9 Makassar 0411-868091/ 031-71407813 hendra_safety@yahoo.com Surabaya, 19 Desember 1983 Jl. Gubeng Kertajaya XI C No. 8 Surabaya 031-5018294/ 081703676570 In_on19@yahoo.com
CV. Terang Fajar CV. Terang Fajar
Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo
Jl. Gunung Sari Indah Blok UU No. 25 16 Indra Nurbismawan Pranata Surabaya, 24 Desember 1984 Kedurus Surabaya 17 Iva Setyana Surabaya, 20 Desember 1984 Wisma Bungurasih I/ 44 Waru Sidoarjo Jl. Ngrenak Raya No. 26 Ds. Ketro Kec. Sawoo Kab. Ponorogo
18 Irma Novitasari
Ponorogo, 18 April 1984
031-7662593/ 081330247157 beg_pranata@yahoo.com 031-8282394/ 031-71850490 va_safety03@yahoo.co.id 0352-311422/ 08563378349/ 03160430390 ovie_novitasari@yahoo.com
CV. Terang Fajar
Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo
19 Laily Mustikawati PambudiNgawi, 23 Maret 1985 20 Listanti Surabaya, 22 Pebruari 1985
21 Moch. Arif Syaifudin
Surabaya, 08 Juli 1985
22 M. Arif Setiawan 23 Merry Arianti
Lamongan, 06 Januari 1985 Surabaya, 26 Januari 1986
24 R. Agung Susprayogi Herlambang Surabaya, 07 Mei 1985 25 Rauuf Haliim Darmawan Surabaya, 08 Juli 1984
Jl. Diponegoro RT 02/ RW 2 Kuniran Sine Ngawi 63264 0351-611198/ 081357157882 suzuka_lail@yahoo.com Jl. Kali Kepiting Jaya VIII/ 10 Surabaya 031-3818186/ 081553170553 tantik3@telkom.net Jl. Bendul Merisi Gg. Besar Selatan No. 54 D Surabaya 031-8436459/ 081357248220 Ketik_K3@yahoo.co.id Jl. Basuki Rahmat 79 Kauman RT 3/ RW 4 Kedungpring Lamongan 62272 0322-451280/ 08563404364 Ipin_K3@yahoo.co.id Jl. Krukah Utara V/ 5 Surabaya 031-60539355/ 031-7591442 Merry_03_its@yahoo.com Jl. Gogor Kali No. 21 Surabaya 031-71478403/ 031-71607085 www.Rash_418@yahoo.com Jl. Sidomulyo 3D/ 19 Surabaya 60128 031-3772170/ 08175049229 RAUUF_K3@yahoo.co.id Jl. Sidosermo V/ 31-A Surabaya 031-8437318/ 085646046446 mamo_ky@yahoo.com
CV. Terang Fajar
Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo
CV. Terang Fajar CV. Terang Fajar CV. Terang Fajar CV. Terang Fajar
Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya
25 Rima Puspita Dwi Andini Surabaya, 01 Januari 1985
PT. Setia Bhakti Perkasa Utama
27 Riza Filardhi
Surabaya, 23 Januari 1985
Tulungagung, 28 September 28 Rr. Sapta Astri Hendarti 1984
29 Sandi Handrianto
Bandung, 13 April 1985
Jl. Semolowaru Indah blok E/ 28 Surabaya 031-70667444/ 03160245112 Riza_23s@yahoo.com 031-8434570/ 031-60701245/ 085648201167 Jl. Bendul Merisi Permai F-4 Surabaya rara_party28@yahoo.com Jl. Rungkut Menanggal Harapan A 34 Surabaya 031-8702767/ 085645108214 sandhandriant@gmail.com Jl. Kapten Syafiri VIII/ 29 Bangkalan 69112 031-3091254/ 085648271072 Sony_K3Kaizen@yahoo.com Perumahan. Magersari Permai BK-15 Sidoarjo 031-8953717/ 085645109769 inos_02@yahoo.com
30 Sonni Pudjianto
Bangkalan, 23 Juli 1983
31 Sonny Kartika Bagus Dwi Nugraha Surabaya, 4 April 1984
32 Sulistiyo
33 Susila Seputro Hadi
Jl. Gajahmada No.21 Gedangan Sidoarjo 031-8544903/ 08175281140 K3_sulis@yahoo.com Jl. Wonorejo Selatan II/ Kav. 31 Rungkut Surabaya, 11 September 1985 Surabaya 031-8707263 create1st@yahoo.com Sidoarjo, 24 Mei 1983
34 Syamputra Wahyu Isroza Surabaya, 17 April 1985
Jl. Malang 32 GKB Randuagung Gresik
031-3951204/08121608854 noodlerooze@yahoo.com 081330396577 t77coco@yahoo.com 085648045740/ 031-70787086
Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya
35 Tia An Nisaa
Surabaya, 10 Agustus 1985
Wisma Lidah Kulon Blok E/ 61 Surabaya Jl. Menganti Wiyung Gg. Pasar No. 153 Surabaya 60228 Jl. Pahlawan 273 Ds. Kebobang RT 02 RW 06 Kec. Wonosari, Malang 65164 Dsn. Jatisari RT 04 RW V Ds. Kedungjati Kec. Kabuh, Jombang Wisma GIlang Permai C-35 Taman, Sidoarjo
36 Ahda Dinny Kurniawati A, Surabaya, A.Md 06 April 1985
d_n2ys@yahoo.co.id
D3 Teknik Kimia
37 Andi Iswanto, A.Md
Malang, 09 Oktober 1980
0341-371105/ 081553555314
andi_kawi@plasa.com
D3 Permesinan Kapal
38 Ari Sulistiya Pambudi, A.Md Jombang, 30 Juni 1984
0321-886777/ 081553401505
aspam47@yahoo.com
D3 T. Kelistrikan Kapal
39 Dedy Pramudya Kurniawan, Surabaya, A.Md 24 Juni 1984
031-7870341/ 08563084346
p124M_02@plasa.com
D3 T. Permesinan Kapal
40 Gunawan, A.Md
Ds. Pinggirsari RT 03 RW 04 Kec. Tulungagung, 13 Pebruari 1983 Ngantru, Tulungagung
0355-7710037/ 085648028773
gunaddin@yahoo.com
D3 T. Bangunan Kapal
Ds. Sembung No. 283 RT V RW I Kapas, 41 Mohammad Sahli, A.Md Bojonegoro, 21 Agustus 1984 Bojonegoro 08563452884 031-5023820/ 085648377716/ 08563004794
msahli_poltek@telkom.net
D3 T. Kelistrikan Kapal
42 Pandu Prasnaditya, A.Md Surabaya, 14 Mei 1981
Jl. Dharmawangsa No. 15 Surabaya Ds. Tawangrejo RT 09 RW 03 Kec. Takeran, Magetan
pramuka81@yahoo.com
D3 Hyperkes & KK
43 Panuju Riyono, A.Md
Magetan, 16 Pebruari 1981
081556499889
Priyo_Pribumi@yahoo.com
D3 T. Bangunan Kapal
Status Peserta

Anggota k3 Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anggota k3 Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No.

Nama Kemas Ahmad Widad, ST

Tempat/ Tanggal lahir Palembang, 3 Agustus 1979

Budi Prayogo, ST Ir. Abdul Syukur Ridwan

Sugeng Ristanto Djoko Sampurno

Jabatan / Divisi Analis Rekayasa LK3

Soedarto, ST Suwarto, ST Tri Wijayanto,ST Abdul Wahab Saroni, ST

23 Ir. Slamet Andoyo 24 Firman Nur Suvianto

0335-425212/ 081336083973 yc3pbx@telkom.net 031-5930490/ 081803161151

Blitar, 1Juli 1975

PT. Unilever Indonesia Tbk.

CV. Insan Prima Sejahtera

Balikpapan, 03 Juli 1975

36 Hendra Wahyudi, S.Si

Balikpapan, 06 Juni 1981

37 Adam Wiwoho, S.Sos

Balikpapan, 21 Oktober 1979 Jl. Prapatan RT 25 No. 48 Balikpapan

Malang, 05 Maret 1973

Komplek Perumahan Mandastana J-1 RT 89 Balikpapan

Technician Assistant to EHST Coordinator

39 Endro Hargi Saputro, S.Pd

Blitar, 27 Juni 1984

0342-800457/ 085230425487 endro.hargi.saputro@spcorp.com 0356-712133/ 08563316147

40 Kaerul Anam, SH 41 Ir. Unggul Satoto, M.Hum

Tuban, 16 Oktober 1977

42 Muhammad Nazar, A.Md

Lhokseumawe, 26 Juli 1981

Padang, 12 Juli 1955

44 Joni Sulianto, A.Md.Kep

Ds. Sumber Suko RT 03 RW 01 Kec. Gempol, Pasuruan Probolinggo, 21 September 1975

0343-639943/ 085233026770 jonisulianto@yahoo.co.id

Jl. Surabaya-Situbondo Km. 141 Paiton Probolinggo Paramedis/ HSE Department

45 La Ode Mohamad Jamil, ST 14 Lukman Handoko, SKM

Banabungi, 24 Januari 1974 Nganjuk, 25 Maret 1977

S1 T. Perkapalan S1 Kesehatan Masyarakat

Plaju, 04 Juni 1974

PT. Barata Indonesia

Kediri, 21 Desember 1979

PT. ISPAT INDO

SHE Engineer Contamination Control & SHE Coordinator

Malang, 14 Januari 1982

SMK Mekanik Otomotif PT. TRAKINDO UTAMA

49 Agus Wahyu Relawanto, S.T.

Bululawang, 30 Agustus 1973

Sidomakmur IV RT 13 RW 03 Ds Lumbangsari Kec Bululawang Malang 65171

T. 0341-835652 / HP 081 334721973 S1 Teknik Mesin

PT. Indonesian Marine (Indomarine)

Jl. Sarono Jiwo no. 9 Sby T. 031-8438101 F. 031-8413291

50 Sumarlan, S.TP, M.M

Ponorogo, 11 Juli 1972

Jl. Sidodadi 34 RT 03 RW 08 Kel Pangentan Kec singosari Malang 65153

M.M. Magister Manajemen

PT.ISM Bogasari Flour Mills

Jl. Nilam Timur no. 16 Tanjung Perak Surabaya T.031-3293081 F. 031-3299378

51 Ir. Suprayitno Achiyat

Surabaya, 22 Mei 1966

Jl. Rajawali 199 Rewwin Waru - Sidoarjo

T 031-8670873 / HP 0856 3314422 S1 Teknik Kimia

PT. Miwon Indonesia

KA - Team General Affair

Raya Driyorejo Km.24-Gresik T.031-7507888 F.031-7507595

52 Jusanto Franky, S.P.

Kediri, 22 Pebruari 1974