KASUS KEGAWATAN

Diabetes Mellitus dengan Komplikasi Hipoglikemia

Disusun oleh: Nama No.ID NIP : dr. Fibi Niken Dwi Sari : 2011.011.04.04.UNSOED : 1&'2022( 200&0) 2 001

Pendam in!: dr. "a#ali $usa%iroh

RSUD SURADADI Kabupaten Tegal 2 !2

*+SUS 1

No.ID dan Nama Peser,a No.ID dan Nama .ahana 0o ik 0an!!al 2kasus3 Nama Pasien Usia 6enis *elamin +lama, No. /$ 0an!!al resen,asi

: 2011.011.04.04.UNSOED - dr. Fibi Niken Dwi Sari : /SUD Suradadi *abu a,en 0e!al : Diabe,es $elli,us den!an *om likasi 1i o!likemia : 2) Desember 2011 : 0n. 0 2No. /$ : 0044453 : 44 ,ahun : "aki7laki : *ra #ak /0 )-4 .ono!iri : 004445 : 1& $ei 2012
2

0em a, resen,asi Pendam in! Ob#ek resen,asi

: /SUD Suradadi *abu a,en 0e!al : dr. "a#ali $usa%iroh : 8 Keilmuan 8*e,eram ilan 8 Diagnostik 8Mana"emen 8 Neona,us 8:a#i 8 Dewasa 8#ansia 8Pen#e!aran 80in9auan us,aka 8$asalah 8 +nak 8Ibu 1amil 8 Is,imewa 8 /ema9a

Deskri si 0u9uan :ahan bahasan <ara $embahas Dia!nosis ker9a /iwa#a, en!oba,an

: "aki7laki; 44 ,ahun da,an! den!an keluhan enurunan kesadaran : Dia!nos,ik dan $ana9emen : 8 Tin"auan pustaka : 8 Diskusi 8 /ise, 8 *asus 8Email 8 +udi, 8Pos

8 Presen,asi=diskusi

: Diabe,es $elli,us den!an *om likasi 1i o!likemia : /iwa#a, en!oba,an Diabe,es $eli,us se9ak ' ,ahun #an! lalu

/iwa#a, keseha,an- en#aki, : /iwa#a, keluhan seru a 273 /iwa#a, keluar!a /iwa#a, eker9aan "ain7lain : 273 : Pasien beker9a di ben!kel : /iwa#a, aler!i 273

1asil embela9aran 2) Desember 2011 1. Sub#ek,i%

Pasien da,an! den!an keluhan enurunan kesadaran ke,ika sedan! dalam er9alanan. Pasien dian,ar oleh su ir bus den!an keadaan !elisah dan ,idak sadarkan diri. Seluruh ,ubuh asien basah karena berkerin!a, walau badann#a din!in; asien mual dan mun,ah. Sebelumn#a asien men!konsumsi oba, D$ 2>liben?lamid3 dan ,idak makan. Pasien sudah memiliki riwa#a, ken?in! manis se9ak ' ,ahun #an! lalu. Di kedua ,un!kai asien 9u!a ,erda a, luka #an! men!hi,am. 2. Ob#ek,i% *eadaan umum : "emah; ><S: E2 @2 $4 A ' 0ekanan darah: 1'0-100 mm1!; Nadi: 100 B-meni, isi dan ,ekan ?uku ; //: )0 B-meni,; Suhu: )4 C<. *e ala $ulu, "eher 0horaB : <+27-73; SI 27-73; $a,a ?ekun! 27-73 : :ibir sianosis 273; bibir kerin! 273 : O,o, ban,u erna%asan 27-73; lim%onodi ,idak ,eraba : Sime,ris; re,raksi su ra?aliDular 273; re,raksi in,er?os,a 273; ke,in!!alan !erak 273; sonor 2E-E3; Desikuler 2E-E3; Suara ,ambahan 27-73; <or: $urmur 273; >allo 273 +bdomen : Ins eksi Perkusi Pal asi : <embun!; massa 273; bekas luka 273 : 0im ani : Su el +uskul,asi : :U 2E3 normal

Eks,remi,as : +kral din!in dan berkerin!a, Ulkus edis 2E-E3 ). +ssessmen, : Diabe,es $elli,us den!an *om likasi 1i o!likemia

4. Plan Penun9an! : >DS Penan!anan : 6am 21.(( >DS: 4' m!-dl 0era i: 02 4 li,er-meni, I@FD D10F 20 , m :olus D40F 1 %lash <ek >DS ulan! )0 meni, 6am 22.2( >DS: )2& D10F S,o Pasien sadar dan da a, di anamnesis 2$in,a melan9u,kan er9alanan3

$EM%AHASAN

Diabe,es $elli,us adalah sua,u kelom ok

en#aki, me,abolik den!an

karak,eris,ik hi er!likemia #am! ,er9adi karena kelainan sekresi insulin; ker9ainsulin; a,au keduan#a. 1i o!likemia meru akan salah sa,u kom likasi aku, dari Diabe,es $elli,us dimana kadar !lukosa darah dibawah normal #ai,u G ((m!-dl. 1i o!likemia harus se!era di,an!ani un,uk men#elama,kan 9iwa asien. 1;2 Diabe,es $elli,us adalah sua,u kelom ok en#aki, me,abolik den!an karak,eris,ik hi er!likemia #am! ,er9adi karena kelainan sekresi insulin; ker9a insulin; a,au keduan#a. Diabe,es $elli,us diba!i men9adi 2 ,i e #ai,u ,i e 1 dan ,i e 2. *eluhan khas ada Diabe,es $elli,us adalah oli%a!i; o oliuria; olidid si; dan enurunan bera, badan #an! ,idak dike,ahui $elli,us da a, di,e!akkan. ) 1i o!likemia meru akan salah sa,u kom likasi aku, dari Diabe,es $elli,us dimana kadar !lukosa darah G ((m!-dl. 0er9adi hi o!likemia karena !lukosa meru akan me,abolisme di o,ak. 4 :a,asan 1i o!likemia: 1. 1i o!likemia A 1i o!likemia $urni A 0rue 1# o!l#?emia : !e9ala hi o!likemia a abila kadar !lukosa darah G 40 m!-dl. 2. /eaksi 1i o!likemia A 1# o!l#?emi? /ea?,ion : !e9ala hi o!likemia a abila kadar !lukosa darah ,urun mendadak; misaln#a dari 400 m!-dl 1(0 m!-dl. ). *oma 1i o!likemik : koma akiba, kadar !lukosa darah G )0 m!-dl. 4. 1i o!likemia /eak,i% A /ea?,iDe 1# o!l#?emia : !e9ala hi o!likemia #an! ,er9adi ) I ( 9am sesudah makan. ( >e9ala klinisn#a beru a !e9ala o,onomik; neuro!liko enik; dan malaise. >e9alan#a dimulai dari rasa la ar; !eme,ar kerin!a, din!in; berdebar usin!; !elisah; akhirn#a koma; !e9ala7!e9ala ,ersebu, akiba, dari hi erka,ekolaminemia.
6

en#ebabn#a. 6ika keluhan khas

di,emukan den!an >DS H 200m!-dl dan >DP H 124 m!-dl maka dia!nosis Diabe,es

enurunan kesadaran bahan bakar

ada un,uk

sa,u7sa,un#a

:iasan#a m!-dl. 2;)

ada an!!o,a keluar!a D$ a,au oran! #an! mem un#ai baka, D$.

Dia!nosa : >e9ala se er,i ,ersebu, dia,as dan kadar !lukosa darah kuran! dari )0 I 40 Pena,alaksanaan #an! da a, dilakukan adalah emberian !lukosa dan moni,or keadaan umum dan ,anda7,anda Di,al. + abila asien masih bisa makan minum da a, diberikan !lukosa se?ara oral. Namun a abila asien ,idak bisa makan minum maka da a, diberikan !lukosa se?ara in,raDena hin!!a asien sadar. Prosedur 0era i : Pisan!- ro,i- kom leks karbohidra, lain; bila !a!al 0eh !ula; bila !a!al In9eksi !lukosa 40F in,raDena 2( ml 2 en?erkan dua kali 3 In%us !lukosa 10F; bila belum sadar da a, diulan! 2( ?? !lukosa 40F se,ia J 9am 2 sam ai sadar 3; bila !a!al In9eksi E hedrin 2( I (0 m! a,au in9eksi >luka!on 1 m! in,ramuskular. Edukasi ,en,an! men9a!a keseimban!an makan dan ,e,a men!komsusmsi oba, Diabe,es erlu dilakukan un,uk men?e!ah ,er9adin#a kom likasi aku, 2hi o!likemia; hi er!likemia3 mau un #an! krinis 2mikroDaskuler; makroDaskuler3. (;4 Pasien da,an! den!an keluhan enurunan kesadaran ke,ika sedan! dalam er9alanan. Pasien dian,ar oleh su ir bus den!an keadaan !elisah dan ,idak sadarkan diri. Seluruh ,ubuh asien basah karena berkerin!a, walau badann#a din!in; asien mual dan mun,ah. Sebelumn#a asien men!konsumsi oba, D$ 2>liben?lamid3 dan ,idak makan. Pasien sudah memiliki riwa#a, ken?in! manis se9ak ' ,ahun #an! lalu. Di kedua ,un!kai asien 9u!a ,erda a, luka #an! men!hi,am. Pemeriksaan >DS dida a,kan hasil 4' m!-dl. Diberi ,era i den!an O2 4 l m dan emberian !lukosa se?ara iD. *emudian asien sadar dan membaik.

*ESI$PU"+N Diabe,es $elli,us adalah sua,u kelom ok en#aki, me,abolik den!an

karak,eris,ik hi er!likemia #am! ,er9adi karena kelainan sekresi insulin; ker9a insulin; a,au keduan#a. 1i o!likemia meru akan salah sa,u kom likasi aku, dari Diabe,es $elli,us dimana kadar !lukosa darah G ((m!-dl. *eadaan ini harus se!era di,an!ani

un,uk men#elama,kan 9iwa asien. Pena,alaksaan#a den!an emberian !lukosa baik oral mau un in,raDena.

D+F0+/ PUS0+*+

1. :ris?oe; @.6. and DaDis; S.N. 2004. 1i o!l#?emiain 0# e 1and 0# e 2 Diabe,es : Ph#siolo!#; Pa,ho h#siolo!#; and $ana!emen,. <lini?al Diabe,es. @olume 24. Number ). 2. Da!oo; S.E.; <ra%,; S. and <r#er; P.E. 200). 1# o!l#?emia7+sso?ia,ed +u,onom Failure in Insulin7de enden, Diabe,es $elli,us. 6. <lin. InDes, 0he +meri?an So?ie,# %or <lini?al InDes,i!a,ion ). Soemad9i; D... 2004. 1i o!likemia Ia,ro!enik. Dalam :uku +9ar Ilmu Pen#aki, Dalam. Edisi 4. 6ilid III. 6akar,a : Pusa, Penerbi,an De ar,emen IPD F* UI 4. S#lDia +. Pri?e dan "orraine $. .ilson. 1&&(. Pa,o%isiolo!i. 6akar,a: E><. (. +skandar 0. 1&&); Diabe,es $elli,us : Perkemban!an $u,akhir re!ulasi <e a,; Nu,risi Par En,eral. D$ 0i e K 2 K71; K72; K7) 3 >I>U"O<1IPS; Pendidikan *edok,eran :erkelan9u,an Pen#aki, Dalam ke7'; Suraba#a; 11 No ember 1&&). 4. +skandar 09okro rawiro 21&5'3. 0he Die,e,i? /e!imen %or Indonesian Pa,ien,s wi,h Diabe,es $elli,us 20hesis3; 6anuar# 14; 1&5'.