PRESENTASI KASUS PHSYCOTIC

SKIZOFRENIA PARANOID
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Dalam Mengikuti Program Kepaniteraan Klinik Di Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah ogyakarta

Diajukan Kepada : dr. Santi Yuliani, M.Sc, Sp.Kj

Disusun Oleh : Hendra Setyawan 2008.031.0066

FAKU TAS KEDOKTERAN DAN I !U KESEHATAN UNI"ERSITAS !UHA!!ADIYAH YO#YAKARTA $#IAN I !U KEDOKTERAN %I&A RU!AH SAKIT PROF' DR SOERO%O !A#E AN#

()*+ E!$AR PEN#ESAHAN

Telah dipresentasi an dan disetujui asus den!an judul "

SKIZOFRENIA PARANOID

Telah dipresentasi an Hari#Tan!!al" Ka$is, 1% Maret 201& Te$pat" 'nit (elayanan )iwa *isi

Men!etahui, +,sen (e$-i$-in!

dr. Santi Yuliani, M.Sc, Sp.K)

KATA PEN#ANTAR .ssala$u/alai u$ wa rah$atull,hi wa -ara atuh .lha$dulillah se!ala puji -a!i .llah atas se!ala ni $at dan arunia .llah S0T sehin!!a penulis dapat $enyelesai an tu!as pe$-uatan presentassi assus untu $e$enuhi se-a!ian syarat $en!i uti ujian a hir pr,!ra$ pendidi an pr,*esi ed, teran di -a!ian 1l$u Ked, teran )iwa den!an judul "

SKIZOFRENIA PARANOID
(enulisan presentasi asus ini dapat terwujud atas -antuan -er-a!ai piha , $a a pada ese$patan ini penulis in!in $en!ucap an teri$a asih epada " 1. dr. Santi Yuliani, M.Sc, Sp.K) sela u d,sen pe$-i$-in! dan d,sen pen!uji 2. se$ua te$an ,as atau du un!annya. (enuis $enyadari sepenhnya -ahwa $asih -anya e uran!an dala$ penyusunan asus ni dapat

(resentasi Kasus ini. 2leh arena itu, penulis $en!harap saran dan riti yan! $e$-an!un Harapan -esar -a!i penulis -ahwa (resentasi -er$an*aat untu $ena$-ah pen!etahuan -a!i penulis dan se!enap pe$-aca. 0assala$u/alai u$ wa rah$atull,hi wa -ara atuh

Ma!elan!, 1% $aret 201&

(enulis

STATUS PASIEN I' Iden,i,as Pasien 3a$a '$ur )enis ela$in .!a$a Su u (endidi an (e erjaan .la$at Status per awinan Masu ru$ah sa it II' Iden,i,as All-ana.nesis 3a$a 'sia (e erjaan Hu-un!an III' Ri/a0a, Psikia,1i A' Keluhan U,a.a (enderita narah4$arah dan $enendan!4nendan! pintu. $' Ri/a0a, Pen0aki, Seka1an2 *' All-ana.nesis (enderita datan! e 15+ 9S) S,er,j, Ma!elan! diantar ,leh ayah andun!, eluar!a dan p,lisi arena $arah4$arah dan $enendan!4 nendan! pintu diru$ah seja e$arin s,re. (enderita $en!a$u a a iparnya yan! sudah diru$ah, $erusa alat4alat yan! ada dan $e$u ul4$u ul -enda4-enda yan! ada. (enderita $en!a u $elihat s,s, " Tn. MS " 68 tahun " (en!u$pul -aran! -e ass " .yah Kandun! " Tn. S1 " 32 tahun " la i4la i " isla$ " )awa " SM( " (en!an!!uran " 5ra-a!, Ma!elan! " 6elu$ $eni ah " 17 Maret 201&

Tan!!al pe$eri saan " 17 Maret 201&

&

$enin!!al dala$ -entu yan! $ena ut an dan $en!aja nya -er elahi dan $e$-uatnya $arah. Sudah 1 -ulan ini pasien diru$ah setelah se-elu$nya dirawat di 9S) S,er,j,. Se-elu$nya penderita ta$pa tenan!, ter ada! $e$-antu ayahnya $encari erdus -e as atau hanya se edar tiduran diru$ah. (enderita ju!a serin! ter-an!un ten!ah $ala$ atau dini hari lalu per!i eluar ru$ah sela$a :#4 1 ja$, lalu pulan! e$-ali e ru$ah. 3a*su $a an dan $inu$ $asih -ai , penderita ju!a ter adan! sh,lat dan $andi atas inisiati* sendiri. Keluar!a $en!a u penderita sudah eluar $asu 9S) se-anya % ali seja thun 2008. Setelah penderita lulus dari SM( dan henda $elanjut an e SM. Taruna 3usantara tapi tida diteri$a. Seja saat itu penderita $ulai $en!ala$i peru-ahan perila u seperti $udah $arah, $enyeran! ,ran!4,ran! se itarnya dan $erusa -aran!4-aran! dise itarnya. Seja saat itu penderita tida $elanjut an se ,lahnya, tida -er!aul den!an tetan!!a, dan tida $a$pu $erawat dirinya. (' Au,-ana.nesis HM9S (enderita $en!ata an -ahwa dia serin! $elihat -ayan!an a a iparnya yan! $en!aja nya -er elahi dan $e$-uatnya $arah, ter adan! ju!a $elihat ,ran! sedan! pacaran#-ercinta. (asien ju!a $en!a u $enden!ar suara la i4la i yan! $elaran! penderita untu $ela u an hal4hal tertentu dan suara pere$puan yan! selalu $enyuruhnya sh,lat. (enderita ju!a $en!a u $en!a$u ein!inannya sendiri tetapi dirasu i ,leh r,h halus. C' Ri/a0a, Pen0aki, Dahulu *' Ri/a0a, #an22uan Psikia,1i (asien tida pernah $en!ala$i !an!!uan jiwa se-elu$nya. (' Ri/a0a, #an22uan !edis 4 4 4 4 9iwayat ejan! 9iwayat cedera epala 9iwayat as$a 9iwayat hipertensi " disan! al. " disan! al. " disan! al. " disan! al. -u an

4 4 4

9iwayat dia-etes $elitus 9iwayat aler!i 9iwayat ,pna$e

" disan! al. " disan! al. " disan! al.

3' Ri/a0a, Pen22unaan Za, Psik-ak,i4 5NAPZA6 (asien $erupa an per, , a ti*, 1 hari ;41 -un! us r, , , tida $en! ,nsu$si al ,h,l, ju!a tida $en!!una an ,-at4,-at terlaran!. D' Ri/a0a, P1i7adi *' P1ena,al dan Pe1ina,al (asien $erupa an ana e 8 dari 8 -ersaudara. 9iwayat eha$ilan, persalinan serta $asa perinatal tida ada data yan! <alid. (' !asa Anak A/al 5)83 Tahun6 (asien diasuh ,leh edua ,ran! tuanya, tin!!al diru$ah sendiri. Tida didapat an data <alid pada riwayat per e$-an!an. 3' !asa Anak Pe1,en2ahan 538** Tahun6 +ala$ -atas n,r$al +' !asa Anak Akhi1 5Pu7e1,as sa.pai Re.aja6 +ala$ -atas n,r$al 9' Ri/a0a, !asa De/asa Ri/a0a, Pendidikan SM( Ri/a0a, Peke1jaan (asien tida -e erja, na$un ter adan! $e$-antu ayahnya $en!u$ul an ardus dan plastic -e as untu e$udian dijual. Ri/a0a, Pe1ka/inan (enderita -elu$ Meni ah A2a.a (e$derita di-esar an dala$ eluar!a pe$elu a!a$a isla$, jaran! sh,lat -a se-elu$ $aupun saat !an!!uan jiwa. Pelan22a1an Huku. (enderita tida $e$punyai#terli-at $asalah den!an h, u$

Psik-s-sial (enderita -erpa aian dan -erperila u seperti la i4la i pada u$u$nya. (asien $e$ili i etertari an den!an lawan jenis. (asien $e$ili i -e-erapa te$an, hu-un!an den!an te$an dan lin! un!an -ai .

E' Ri/a0a, Kelua12a (asien adalah ana #en-21a. Kelua12a Tn' S! Tan22al *: !a1e, ()*+ e 8 dari 8 -ersaudara. Tida ada riwayat eluar!a yan! $enderita penya it serupa atau !an!!uan psi iatri.

Ke,e1an2an: " pasien " $enin!!al " =a i4=a i " (ere$puan " tin!!al seru$ah den!an pasien

F' Ri/a0a, Kehidupan S-sial Ek-n-.i saa, ini (asien tida $au -ers,sialisasi den!an tetan!!a, cenderun! dia$ diri dan tida -e erja, eadaan e ,n,$i $enen!ah e -awah. #' #1a4ik Pe1jalanan Pen0aki,

I"'

S,a,us !en,al a. +es ripsi '$u$ 1. (ena$pilan 2. Kesadaran 3eur,l,!is (si iatri " >,$p,s $entis " )ernih " Se,ran! la i4la i, sesuai usia, -erpa aian len! ap dan rapi, rawat diri -ai .

3. (e$-icaraan Kualitas Kuantitas " Menin! at " Menurun " K,,perati* " 3,r$,a ti* " ?uph,ria

&. Si ap 8. (erila u -. .la$ perasaan 1. M,,d

2. .*e c. 5an!!uan persepsi 1. Halusinasi 2. 1lusi 3. +epers,nalisasi &. +erealisasi d. (r,ses pi er 1. .rus pi ir Kuantitas Kualitas

" .ppr,priated " .udi,t,ri @:A, <isual @:A " Tida ada " Tida ada " Tida ada

" Tal acti<e " K,heren " +elusi,n ,* 5randi,se, +elusi,n ,* suspicius, " 3,n realisti " 6ai " 6ai #-ai #-ai #-ai " 6ai #-ai #-ai " >u up " 6ai " >u up " 6ai " 1ntellectual 1nsi!ht

2. 1si pi er 3. 6entu pi er

th,u!h ,* inserti,n#withdrawl e. Sens,riu$ dan ,!niti* 1. Kesia!aan dan tin! at esadaran 2. 2rientasi 0#T#2#S 3. +aya in!at se!era#sedan!#panjan! &. K,nsentrasi dan perhatian 8. Kapasitas $e$-aca dan $enulis *. (en!endalian 1$puls 1. (en!endalian 1$puls sela$a pe$eri saan 2. 9esp,n terhadap pertanyaan pe$eri sa !. Tili an "' Ikh,isa1 Pene.uan $e1.akna Se,ran! la i4la i 32 tahun datan! diantar ,leh eluar!a dan p,lisi arena $an!a$u diru$ah tanpa alasan yan! jelas dan terus $enendan!4nendan!i pintu. (enderita $en!a u $elihat s,s, a a iparnya yan! $e$-uatnya $arah dan $en!aja nya -er elahi. (enderita ju!a serin! $enden!ar suara la i4la i dan pere$puan yan! $elaran!nya $ela u an sesuatu hal dan $enyuruhnya untu sh,lat. (enderita $erasa ada yan! $erasu inya saat $en!a$u . (enderita $erasa dirinya se,ran! -intan! pe$ain sepa -,la yan! %

he-at, sese,ran! ahli penca silat. 5ejala ini sudah $uncul seja % tahun yan! lalu dan $enin! at la!i 1 hari yan! lalu. +ari pe$eri saan setatus $ental diper,leh $,,d euph,ria, a*e appr,priate, halusinasi audi,t,ri , adanya halusinasi <isual, uantitas arus pi ir tal acti<e, isi pi ir waha$ e-esaran, waha$ curi!a, th,u!h inserti,n, th,u!h withdrawl. (enderita $asih dapat $enahan diri, na$un tida $au -e erja, sulit $e$elihara tidur. "I' Pe.e1iksaan Fisik a. Kesdaran '$u$ -. Tanda <ital "II' T+ 3 99 T " 6ai " >,$p,s Mentis " 120#80 $$H! " 8&B#$enit " 20B#$enit " .*e-ris

Di4e1ensial Dia2n-sis C 20.0 S iD,*renia (aran,id C 28.0 S iD,*renia tipe $ani

"III'

Dia2n-sis .ul,iaksial .Bis 1 .Bis 11 .Bis 111 .Bis 1E .Bis E " C 20.0 S iD,*renia paran,id " 9 &6.8 +ia!n,sis .Bis 11 tertunda " 6elu$ ada +ia!n,sis " Stress,r tida diteri$a $enjadi siswa SM. Taruna 3usantara " 5.C 30421

I;'

Plannin2 .ana2e.en, 1. H,spitalisasi @9awat inapA Tujuannya untu $en!hilan! an sy$pt,$ Karena $en!!an!u lin! un!an Merusa -aran!4-aran!

2. Car$a ,terapi 1nje si " Hal,perid,l 1 B 8 $! 1M

10

9isperid,ne 2 B 2 $! TriheBypenidyl 2 B 2 $! 3. 3,n4psi ,*ar$a a a. ?du asi terhadap pasien ji a ,ndisi sudah $e$-ai " (en!enalan terhadap penya it, $an*aat pen!,-atan, cara pen!,-atan, dan e*e sa$pin! pen!,-atan. Me$,ti<asi a!ar $inu$ ,-at secara teratur dan rajin setelah pulan! dari perawatan. Me$-antu a!ar dapat secara -ertahap. Men!!ali e$a$puan yan! -isa di e$-an! an. e$-ali $ela u an a ti<itas sehari4hari ,ntr,l

-. ?du si terhadap eluar!a" Me$-eri an penjelasan $en!enai !an!!uan yan! diala$i pasien a!ar eluar!a le-ih $e$a lu$i ,ndisi pasien. Menyaran an a!ar le-ih telaten dala$ pen!,-atan pasien den!an $e$-awa ,ntr,l secara teratur, $e$perhati an a!ar $inu$ ,-at secara teratur, dan $e$-eri du un!an a!ar $e$punyai a ti<itas yan! p,siti*. ;' P1-2n-sis Fu, ad <ita$ Fu, ad sana$ Fu, ad *un!si,na$ " ad $ala$. " ad $ala$. " ad $ala$.

11